Симптомы аппендицита у женщин во время месячных

Содержание
  1. Аппендицит слева и другие чудеса: если болит живот, пройдите УЗИ
  2. Что такое аппендикс и аппендицит и почему болезнь сложно диагностировать
  3. Опасен ли аппендицит?
  4. Признаки и симптомы аппендицита у взрослых
  5. Особенности болевого синдрома при аппендиците у взрослых
  6. Другие формы боли при аппендиците: аппендицит справа, сзади и в паху
  7. Можно ли считать тошноту, рвоту, потерю аппетита, диарею и запор признаками аппендицита?
  8. Высокая температура при аппендиците
  9. Лейкоцитоз
  10. Признаки и симптомы аппендицита у младенцев, детей и подростков
  11. Для чего нужно немедленно проводить УЗИ при любых болях в животе?
  12. ссылкой:
  13. Аппендицит у взрослых — симптомы, первые признаки, диагностика
  14. Группы риска
  15. Причины острого аппендицита у взрослых
  16. Первые признаки аппендицита у взрослых, стадии развития заболевания
  17. Стадия катарального аппендицита (первые двенадцать часов)
  18. Стадия флегмонозного аппендицита (конец первых суток)
  19. Стадия гангренозного аппендицита (вторые-третьи сутки)
  20. Стадия перфоративного аппендицита (конец третьих суток)
  21. Атипичные формы аппендицита и их симптоматика
  22.  Симптомы хронического аппендицита
  23. Дифференциальная диагностика
  24. Лечение острого аппендицита
  25. Прогноз и осложнения острого аппендицита
  26. Признаки аппендицита у женщин: 9 главных симптомов
  27. Причины
  28. С какой стороны находится аппендицит у женщин
  29. Первые признаки аппендицита
  30. Симптомы у беременных
  31. Аппендицит: как определить симптомы у женщин в домашних условиях
  32. Особенности клиники воспаления червеобразного отростка при атипичном расположении
  33. Диагностика
  34. Осложнения
  35. Как происходит удаление аппендицита?
  36. Послеоперационный период
  37. Аппендицит у женщин
  38. Признаки аппендицита у женщин, первые симптомы
  39. Аппендицит у женщин: особенности течения
  40. Диагностика аппендицита
  41. Лечение аппендицита

Аппендицит слева и другие чудеса: если болит живот, пройдите УЗИ

Симптомы аппендицита у женщин во время месячных

Аппендицит — очень распространенное заболевание, затрагивающее каждого десятого человека.

Казалось бы, все знают симптомы аппендицита с детства, но почему-то порой болезнь трудно диагностировать даже опытным хирургам. Сегодня разберемся, по каким признакам и как можно выявить аппендицит.

И узнаем, что будет, если затянуть с диагностикой заболевания и зачем при болях в животе идти на УЗИ брюшной полости.

Что такое аппендикс и аппендицит и почему болезнь сложно диагностировать

Аппендикс — червеобразный отросток слепой кишки — это орган с переменными размерами и местоположением. Примерно определить, где находится аппендикс, можно проведя 2 воображаемые линии:

  • горизонтально, от пупка вправо;
  • вертикально, от правого грудного соска вниз.

Правый нижний угол, образованный перекрестием этих линий – правая подвздошная область — наиболее вероятное  место нахождения аппендикса. Из-за длинной брыжейки, отросток легко смещается, поэтому, где именно находится аппендикс определяют на УЗИ брюшной полости.

Воспаление аппендикса называют аппендицитом. Заболевание отличается разнообразием и сложностью симптомов. Брюшнополостная боль при аппендиците, как правило, схожа с симптомами других заболеваний  органов брюшной полости и малого таза, включая дивертикулит, овариальное образование, внематочную беременность и даже камни в почках.

Ежегодно около 300 тыс. операций по удалению аппендикса из-за ложного диагноза оказываются ошибочными.

Особенно сложно диагностируется аппендицит на начальных этапах, когда боль не имеет строгой локализации, а симптомы слишком размыты, и при хронических формах — здесь помогает только УЗИ. Самостоятельно догадаться о том, что начался аппендицит можно только тогда, когда боль уже достигла пика и операция может выйти за рамки простой.  

Опасен ли аппендицит?

Выявив аппендицит, пациента направляют на операцию — таких вмешательств в РФ ежегодно проводится более миллиона. Так как орган этот не жизненноважный, при своевременном удалении аппендикса, здоровье быстро возвращается в норму.

Если же болезнь зашла слишком далеко и воспаление перетекло в перитонит — гнойное воспаление брюшины, можно вместе с аппендиксом потерять не только соседние органы, но и жизнь. По статистике, ежегодно погибает от осложнений аппендицита примерно 5 тыс. пациентов.

Признаки и симптомы аппендицита у взрослых

Приступы аппендицита обычно проявляются  в возрасте от 10 до 30 лет, но болезнь может возникать в любом возрасте. Редко встречается патология лишь у детей до 2-х лет.

10 наиболее распространенных признаков и симптомов аппендицита:

  • боль в животе;
  • затягивание брюшной стенки;
  • тошнота и рвота;
  • потеря аппетита;
  • лихорадка;
  • диарея;
  • запор;
  • брюшное растяжение;
  • лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов в крови).

Не все признаки и симптомы, перечисленные выше, обязательно присутствуют у пациентов с острым аппендицитом. Фактически, некоторые из них, такие как диарея, запор или вздутие живота, встречаются менее чем в половине случаев.

Особенности болевого синдрома при аппендиците у взрослых

  • Наиболее типичный симптом, присутствующий практически в 100% случаев аппендицита, — боль в животе. Но боль в животе может быть вызвана десятками различных болезней. Аппендикс сам по себе — слабо иннервируемый орган, поэтому первые признаки аппендицита сложно распознать даже самому организму. Несмотря на то, что орган расположен в правом нижнем квадранте брюшной полости, боль при аппендиците в первые 6-8 часов обычно ощущается вокруг пупка. Пациент не может точно определить место, которое болит. Когда его спрашивают, что и где его беспокоит, он водит рукой вокруг пупка.
  • В течение первых 24 часов, когда воспаление распространяется до кишечных петель и брюшины (мембраны, окружающей желудочно-кишечный тракт), мозг принимает точные сигналы о проблемах в нижней правой части живота.
  • Со временем боль полностью мигрирует в правый нижний квадрант брюшной полости, проявляясь в конкретной точке. Этот симптом аппендицита диагностируется в 60% случаев.
  • Когда поражена брюшина, боль аппендицита усиливается, а пальпация живота становится очень болезненной. Боль также имеет тенденцию ухудшаться, когда пациент кашляет, пытается ходить или совершать какие-либо внезапные движения.

При физическом обследовании существует типичный признак острой боли аппендицита, называемый декомпрессией или знаком Блумберга. Этот сигнал исследуется нажатием рукой в нижней правой части живота. Когда есть аппендицит, быстрое удаление рук вызывает сильную боль на месте, намного сильнее, чем боль, вызванная сжатием.

Другие формы боли при аппендиците: аппендицит справа, сзади и в паху

Где именно сконцентрирована боль во время приступа аппендицита не могут описать маленькие дети, пожилые люди, иммунокомпрометированные пациенты, у которых не развиваются буйные воспалительные процессы и т.д. Часто боль в животе сложно распознать из-за сильной головной боли и других признаков воспаления.

Нетипичная боль наблюдается в следующих случаях:

  • Примерно у 15% людей аппендикс расположен сзади, в результате чего вместо типичной боли в правом нижнем квадранте пациент может жаловаться на боль в спине, правую боль в верхнем квадранте или боль вокруг правого фланга.
  • При низком расположении придатков боль может быть в паху, анусе или лобковой области. Мочеиспускание может вызвать обострения боли.
  • Если орган длиннее обычного и простирается до левой части брюшной полости, живот может болеть слева.
  • Хронический аппендицит проявляется приступами боли, которые не достигая пика, проходят.

Так как при хроническом аппендиците в процесс вовлекаются и другие органы, точное место локализации боли установить очень сложно.

Можно ли считать тошноту, рвоту, потерю аппетита, диарею и запор признаками аппендицита?

Тошнота, рвота и потеря аппетита — это три симптома, которые обычно возникают вскоре после начала боли в животе. Это недомогание происходит в 90% случаев аппендицита. Диарея или запор, особенно сильные,  встречаются гораздо реже.

Все эти симптомы также возникают при любом заболевании, если оно связано с органами брюшной полости, поэтому по ним невозможно поставить диагноз аппендицит. Однако, когда эти признаки ассоциируются с болью в брюшной полости, которая ухудшается и мигрирует в нижний правый квадрант в течение 24 часов, диагноз аппендицита становится крайне вероятным.

Классическая триада симптомов аппендицита — боль в животе, рвота и потеря аппетита.

Высокая температура при аппендиците

Изначально температура может быть нормальной, поднимаясь до 38 град. с развитием воспаления. У некоторых людей она может вообще быть практически нормальной, особенно, если аппендицит перешел в хроническую стадию. Поэтому этот симптом не считается определяющим признаком аппендицита.

А вот если воспаление аппендикса уже установлено, и температура резко растет, этот симптом говорит о начале перитонита. В этом случае операция требуется немедленно.

Лейкоцитоз

Лейкоцитоз — это лабораторный признак, означающий увеличение количества лейкоцитов в крови. Лейкоциты являются одной из наиболее важных защитных клеток в нашей иммунной системе. Когда в организм проникает  инфекция или начинается обширный воспалительный процесс, происходит увеличение производства белых кровяных телец.

Более 80% пациентов с острым аппендицитом имеют лейкоцитоз при исследовании крови. Чем интенсивнее лейкоцитоз, тем более интенсивен воспалительный процесс.

Признаки и симптомы аппендицита у младенцев, детей и подростков

Аппендицит редко встречается у детей в возрасте до пяти лет, особенно редко он диагностируется до 1 года, но полностью исключить патологию нельзя. Низкая частота аппендицита в этой возрастной группе, вероятно, связана с конической формой аппендикса, в отличие от трубчатого органа у взрослых и детей старшего возраста.

При аппендиците детей беспокоят: лихорадка, рвота, диффузная боль в животе и жесткость брюшной полости — это преобладающие симптомы, Дополнительные признаки: раздражительность, свистящее дыхание, затруднение ходьбы и жалобы на боль в области правого бедра.

Особенности воспаления аппендикса в детском возрасте:

  • миграция боли в правый нижний квадрант брюшной полости происходит менее чем в 50% случаев;
  • диарея и лихорадка (37,8 – 38 град.) встречаются гораздо чаще, чем у взрослых.

Частота признаков и симптомов аппендицита в этой возрастной группе выглядит следующим образом:

  • боль в животе – 94%;
  • лихорадка – 90%;
  • рвота – 83%;
  • потеря аппетита – 74%;
  • напряжение брюшной стенки – 72%;
  • диарея – 46%.

Клиническая картина аппендицита у подростков в основном такая же, как у взрослых. У детей до 12 лет наиболее распространенные признаки аппендицита — боль в животе и рвота. Характерный перенос боли в нижний правый квадрант может отсутствовать.

Частота признаков и симптомов аппендицита в этой возрастной группе выглядит следующим образом:

  • боль в правом нижнем квадранте брюшной полости – 82%;
  • тошнота – 79%;
  • потеря аппетита – 75%;
  • рвота – 66%;
  • лихорадка – 47%;
  • диарея – 16%.

Для чего нужно немедленно проводить УЗИ при любых болях в животе?

Диагностика и удаление аппендицита – две простые и недорогие процедуры, которые проводятся чуть ли не в каждой клинике. И при этом количество погибших от аппендицита больных удивительно велико. причина такой ситуации — безалаберность пациентов, поленившихся пройти УЗИ.

  • Из-за несвоевременной диагностики, связанной с поздним обращением пациентов, воспаление принимает катастрофический характер — воспаленный слепой отросток загнаивается и лопается, содержимое гнойника попадает в брюшную полость, вызывая гнойный перитонит.
  • Нетипичные симптомы и боли, списываются на другие причины — легкое отравление продуктами питания, простуду и т.д. Пациент начинает заниматься самолечением, временно приглушая процесс. Хронический аппендицит  это постоянный источник инфекции в организме. Рано или поздно он даст о себе знать.
  • Аппендикс имеет общее лимфо- и кровообращение с другими органами, поэтому инфекция распространяется и на них. Запущенное общее воспаление уже сложно выявить на УЗИ, требуются различные виды хирургического вмешательства, например, диагностическая лапароскопия.

Вот почему, заметив любой дискомфорт в области живота, нужно записаться на УЗИ брюшной полости. Увидев, что начинается воспаление аппендикса, врач сделает распечатку результатов и немедленно направит в хирургию. Если же диагноз не подтвердится, будут выявлены другие патологии, которые, вполне возможно, нужно также немедленно начать лечить.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

ссылкой:

Аппендицит у взрослых — симптомы, первые признаки, диагностика

Симптомы аппендицита у женщин во время месячных

Обновление: Октябрь 2018

Острый аппендицит является распространенной патологией у взрослых людей и наиболее частой причиной хирургического вмешательства. Несмотря на давно известные группы риска данной патологии среди населения, от острого аппендицита не застрахован ни один человек, кроме тех, у кого уже удален червеобразный отросток.

Без преувеличений можно сказать, что это заболевание на слуху у каждого жителя планеты, и основные симптомы знают многие люди. Такая бдительность не является лишней, поскольку в случае острого аппендицита некое промедление может обернуться серьезными осложнениями для здоровья.

Своевременное же обращение к медикам, наоборот, обуславливает благоприятный прогноз, как в плане объема хирургического вмешательства, так и в плане времени восстановления после удаления аппендикса. К слову, возможность проведения лапароскопического удаления червеобразного отростка, практикующаяся в течение последних лет, позволяет проводить операцию без заметного рубца, как было раньше.

Группы риска

Обострение аппендицита может произойти в любом возрасте. Группы риска составляют дети старше 5 лет, взрослые 20-30 лет, беременные женщины. Патология одинаково характерна для женского и мужского пола.

Очень редко аппендицит встречается у маленьких детей, что объясняется возрастной анатомической особенностью аппендикса, который имеет форму воронки и легко опорожняется, и слабым развитием лимфоидного аппарата отростка.

Редко на операционный стол попадают и пожилые люди, поскольку лимфоидная ткань в старческом возрасте претерпевает обратное развитие. Однако, это вовсе не значит, что данные группы населения застрахованы от обострения аппендицита – пациент любого возраста с подозрением на аппендицит подлежит полноценному обследованию.

Причины острого аппендицита у взрослых

Выделяют несколько причин, провоцирующих развитие острого аппендицита:

  •  Закупорка червеобразного отростка непереваренными частичками пищи, каловыми камнями. Червеобразный отросток не зря носит такое название – мало того, что он тонкий и узкий, но еще аппендикс обладает большой подвижностью. Закупорка отростка приводит к застою его содержимого и воспалению стенки.
  • Попадание в стенку аппендикса условно патогенной и патогенной флоры кишечника — кишечной палочки, стафилококков, энтерококков, стрептококков, анаэробов при наличии определенных условий – гиперплазии лимфоидной ткани, перегиба отростка и невозможности его опорожнения;

Первая и вторая причина аппендицита являются взаимосвязанными, поскольку застой содержимого отростка создает идеальные условия для патологического размножения бактерий и проникновения их в стенку аппендикса.

  • На Западе выделяет отдельную причину обострения аппендицита — попадание в него фузобактерий, вызывающих некротизацию тканей отростка. Эти бактерии характеризуются способностью быстро вызывать гнойно-воспалительные процессы, но при этом очень чувствительны к действию антибиотиков. В нашей стране не принято выделять фузобактериальную теорию аппендицита в отдельную графу, да и консервативное лечение аппендицита, весьма распространенное в западных странах, применяется крайне редко.
  • Инфекционные и паразитарные заболевания кишечника – брюшной тиф, иерсиниоз, амебиаз, туберкулез и другие.
  • Питание с повышенным содержанием белковой пищи, способствующее избыточному образованию продуктов белкового распада в кишечнике и развитию процессов гниения.
  • Склонность к запорам – невозможность своевременного опорожнения кишечника и создание условий для активного размножения бактерий.

Испанские ученые изучили 3000 случаев острого аппендицита и пришли к заключению, что почти в 40% случаев приступ аппендицита был спровоцирован употреблением жаренных семечек или чипсов, чаще всего у детей до 14 лет.

Первые признаки аппендицита у взрослых, стадии развития заболевания

Симптомы аппендицита у взрослых, характерные для типичного течения аппендицита, имеют цикличность и проявления, соответствующие прогрессированию патологического процесса. Какие первые признаки аппендицита у взрослых?

Стадия катарального аппендицита (первые двенадцать часов)

Типичная картина аппендицита начинается с дискомфорта и болезненности в области желудка, чаще в вечернее или ночное время.

Очень часто эти боли напоминают проявления гастрита и являются неинтенсивными, носят тупой характер, поэтому люди не придают им сильного значения. В этот же период наступает тошнота и возникает однократная рвота.

Считается, что тошнота при аппендиците имеет рефлекторную природу, и зачастую у пожилых людей этот симптом может быть слабовыраженным, что иногда приводит к позднему установлению диагноза.

Спустя несколько часов боли перемещаются в нижние правые отделы живота (при правостороннем расположении аппендикса). Меняется характер болей – они становятся давящими и пульсирующими с нарастающей интенсивностью. Может возникнуть понос, учащается мочеиспускание. Возникает субфебрилитет с незначительным дальнейшим повышением температуры выше 37 С.

Постепенно, в течение шести-двенадцати часов от начала заболевания развиваются типичные симптомы общей интоксикации организма – слабость, учащенное сердцебиение, сухость во рту, недомогание. Боли становятся труднопереносимыми и еще более интенсивными.
Живот на этой стадии остается мягким, но болезненным при надавливании с правой стороны.

Данная стадия считается наиболее благоприятной для оперирования, однако большинство пациентов обращаются к врачу позже.

Стадия флегмонозного аппендицита (конец первых суток)

В этот период боли четко локализуются в подвздошной области справа, являются пульсирующими и интенсивными по ощущению. Присутствует постоянное чувство тошноты, наблюдается тахикардия до 90 ударов в минуту. Температура колеблется в пределах 38 С.

При осмотре живота становится заметным отставание правой стороны в процессе дыхания. Живот становится напряженным в нижней правой части, что свидетельствует о начале перехода воспалительного процесса на брюшину.

На этой стадии становятся положительными все диагностические симптомы (скольжения, Щеткина-Блюмберга, Ситковского, Бартомье-Михельсона, Ровзинга) и диагноз становится очевидным.

На этой стадии наиболее часто больной попадает на операционный стол.

Стадия гангренозного аппендицита (вторые-третьи сутки)

На данной стадии наблюдается мнимое облегчение боли – происходит отмирание нервных окончаний аппендикса, что и приводит к уменьшению чувствительности.

Одновременно нарастают симптомы общей интоксикации организма – появляется выраженная тахикардия, возможно появление рвоты. Температура падает, порой даже ниже 36 С. Живот вздут, перистальтика отсутствует.

Пальпация области локализации червеобразного отростка вызывает сильную боль.

Стадия перфоративного аппендицита (конец третьих суток)

Момент прободения стенки аппендикса сопровождается острейшей болью, локализованной в правой нижней части живота, с нарастающей интенсивностью. Периоды облегчения отсутствуют, боль носит постоянный характер. Возникает многократная рвота.

Больной испытывает сильную тахикардию, живот становится вздутым и напряженным, перистальтика полностью отсутствует. Белый налет на языке приобретает коричневый окрас. Температура тела поднимается до критических величин.

Исход прободения аппендикса – гнойный разлитой перитонит или локальный гнойник.

Стоит отметить, что указанные сроки и стадии прогрессирования аппендицита являются условными – возможно скрытое или молниеносное течение болезни.

О том, как определить аппендицит у ребенка можно узнать из нашей статьи Признаки аппендицита у детей.

Атипичные формы аппендицита и их симптоматика

В ряде случаев классическая клиническая картина отсутствует, но патологический процесс развивается в организме. Выделяют несколько атипичных форм аппендицита.

Эмпиема – редкая форма заболевания, отличается проявлением болевого симптома сразу в правой подвздошной области с меньшей интенсивностью и медленным нарастанием симптоматики. Проявления интоксикации (высокая температура, озноб, слабость) наблюдаются только к 3-5 дню с начала заболевания.

Ретроцекальный аппендицит (5-12% случаев). Характеризуется слабо выраженными первыми симптомами раздражения брюшины, высокими подъемами температуры и преобладанием полужидкого стула со слизью в симптоматике. Иногда больные испытывают только боли в пояснице, иррадиирующие в правое бедро.

Тазовый аппендицит характерен для женского пола (9-18 % случаев). Отмечается нарушение мочеиспускания (дизурия), понос со слизью, симптомы раздражения брюшины и интоксикации (температура) мало выражены. Боль ощущается внизу живота, иррадиирующая в область пупка.

Подпеченочный аппендицит отличается болевым симптомом в области правого подреберья.

Левосторонний аппендицит – характеризуется классической клинической картиной, но с локализацией боли в левом подвздошном треугольнике. Поэтому на вопрос с какой стороны болит аппендицит справа или слева — ответ неоднозначный. Левосторонний аппендицит встречается в 2 случаях, когда слепая кишка чрезмерно активна или когда у человека обратное рас­положение внутренних органов.

Аппендицит у беременных второй половины беременности отличается умеренной выраженностью болевого симптома с локализацией боли ближе к правому подреберью, мало выраженной температурной реакцией и слабыми симптомами раздражения брюшины.

 Симптомы хронического аппендицита

Хронически протекающий аппендицит у взрослых регистрируется очень редко, не более 1% всех случаев. Симптомы характеризуются только иногда возникающими периодическими болями, которые усиливаются при кашле, ходьбе.

Когда происходит рецидив хронического аппендицита, симптомы его идентичны острому аппендициту, температура тела может быть как субфебрильной, так и нормальной.

Клиническая картина напоминает пиелонефрит, язвенную болезнь, хронический холецистит, хронические гинекологические и прочие заболевания органов брюшной полости.

Дифференциальная диагностика

Диагноз острый аппендицит выставляется на основании:

  • данных опроса больного;
  • данных физикального осмотра;
  • лабораторного исследования крови (лейкоцитоз в динамике);
  • данных узи-исследования брюшной полости (американские специалисты считают УЗИ малоинформативным методом определения аппендицита, имеющего много диагностических ошибок, рекомендуя КТ);
  • температурной реакции.

Дифференцировать данную патологию необходимо от острого гастроэнтерита и панкреатита, прикрытого прободения язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, дискинезии кишечника, почечной колики, плевропневмонии. При нетипичном расположении аппендикса заболевание дифференцируют от гинекологической и урологической патологии, холецистита.

При сомнениях в диагнозе прибегают к лапароскопическому обследованию аппендикса. Данная диагностическая процедура позволяет точно установить диагноз и при его подтверждении тотчас приступить к лапароскопической аппендэктомии.

Лечение острого аппендицита

Удаление воспаленного червеобразного отростка – общепризнанная лечебная тактика. При удалении аппендикса на ранней стадии заболевания проводится малоинвазивная лапароскопическая операция. При развитии симптомов перитонита показана полостная операция. Иногда операция начинается с лапароскопии, а заканчивается полостной операцией (при выходе воспалительного процесса за пределы отростка).

Послеоперационный период в среднем составляет 7-10 дней и зависит от объема оперативного вмешательства, стадии патологического процесса и послеоперационных осложнений. Чем раньше проводится аппендэктомия (в идеале на катаральной стадии), тем быстрее пациент может вернуться к нормальной жизнедеятельности. Поэтому при малейшем подозрении на аппендицит затягивать с посещением врача нельзя.

Консервативное лечение применяется крайне редко при слабовыраженных симптомах аппендицита и интоксикации и наличии противопоказаний к операции. При прогрессировании процесса в любом случае проводят удаление аппендикса.

На Западе практикуется внутривенная антибиотикотерапия, которую начинают как можно раньше (см. неосложненный аппендицит можно лечить медикаментозно). В нашей стране антибиотикотерапия показана в послеоперационном периоде.

Прогноз и осложнения острого аппендицита

К осложнениям острого аппендицита относятся: ограниченный абсцесс брюшной полости, аппендикулярный инфильтрат, разлитой перитонит и пилефлебит.

При своевременном проведении аппендэктомии прогноз благоприятный. Если аппендицит осложняется перитонитом – требуется более обширное оперативное вмешательство с последующим дренажированием брюшной полости и серьезной антибиотикотерапией, период восстановления удлиняется.

В случае если человек не обращается за медицинской помощью, заболевание чревато смертельным исходом от перитонита и острой интоксикации организма.

Чрезвычайно редко аппендицит проходит самопроизвольно с образованием воспалительного инфильтрата.

Однако рассчитывать на это не стоит, поскольку в дальнейшем такой исход острого аппендицита оборачивается образованием спаечных процессов и очагов воспаления в брюшной полости.

Любая острая боль в животе, усиливающаяся при кашле, движении, сопровождаемая небольшой температурой, тошнотой, поносом или запором, а также непроизвольное напряжение мышц живота — повод для незамедлительного обращения к врачу!

Сабук Татьяна Леонидовна врач-гигиенист, эпидемиолог

Признаки аппендицита у женщин: 9 главных симптомов

Симптомы аппендицита у женщин во время месячных

Аппендикс (червеобразный отросток) – рудиментарный орган пищеварительного тракта, в который открывается просвет слепой кишки. Функции и задачи его в организме до конца не изучены, однако отмечена связь с системами иммунитета и лимфообращения.

Особенности анатомического строения и физиологии аппендикса являются причинами высокого риска воспалений. Острый аппендицит – одно из самых распространенных хирургических заболеваний в мире. Оно может развиться у любого человека, независимо от возраста, пола, национальной принадлежности.

Каковы первые симптомы аппендицита у женщин, и какими особенностями патология обладает у представительниц прекрасного пола?  Основы клинической диагностики воспаления червеобразного отростка – в нашей статье.

Причины

Приступ, как правило, начинается внезапно. Непосредственно перед его началом человек чувствует себя превосходно. Обычно первые признаки болезни появляются в вечерние или в ночные часы.

Вот основные причины аппендицита, составляющие клиническую картину:

  1. Индивидуальные особенности строения аппендикса;
  2. Попадание инфекции из кишечника или через кровь;
  3. Гормональные нарушения;
  4. Воспаление начинается из-за нарушений в системе кровообращения аппендикса;
  5. Встречаются случаи, когда воспаление на аппендикс переходит с детородных органов.
  6. Обструкцию или механическую закупорку отростка. Из-за того, что просвет перекрывается из-за инородного тела или калового камня в аппендиксе застаивается содержимое, присоединяется инфекция и начинается быстрый воспалительный процесс. Закупорка бывает из-за увеличения лимфатических узлов, из-за паразитов, из-за появления каких-то опухолей или новообразований.

В связи с  этим среди профилактических мер аппендицита у женщин, можно называть:

  1. Бороться с аллергическими состояниями, которые также содействуют снижению иммунитета;
  2. Стараться не допускать развития дисбактериоза;
  3. Желательно свести до минимума количество стрессовых ситуаций;
  4. Правильное питание, помогающее исключить проблему запоров, диареи и нарушение пищеварения. Это значит, что требуется наличие достаточного количества клетчатки, а также надо меньше кушать жирную и трудноперевариваемую пищу;
  5. Поддерживать иммунитет (частые воспалительные заболевания могут приводить к попаданию инфекции в аппендикс) Особенно опасны хронические болезни желудка, поджелудочной железы, кишечника, органов мочеполовой системы и непроходящее воспаление миндалин.

С какой стороны находится аппендицит у женщин

У большинства людей аппендицит находится с правой стороны, между подвздошной костью и пупком – максимально болезненные ощущения появляются именно этом месте. Болевой синдром – основной типичный признак аппендицита, но диагностировать его правильно возможно не всегда.

Приступ у женщин обычно начинается с умеренных болезненных ощущений, концентрирующихся в подложечной области. Это зона эпигастрального пространства, расположенная в верхней части живота. У некоторых женщин боль может локализоваться в центре пупочного кольца или в околопупочном пространстве.

В течение 10-12 часов боль обычно сохраняет свою интенсивность и начинает усиливаться через 1-2 дня после начала приступа. Характер ощущений большинство пациенток описывают как прерывистую, схваткообразную боль с кратковременными периодами затихания.

Интенсивность болей в течение первых суток остается в пределах умеренных показателей.

Типичным симптомом воспаления червеобразного придатка является смещение болей в правую подвздошную зону.

Примерно у 13 % пациенток неприятные ощущения сразу появляются в этой проекции, но такая клиническая картина не считается типичной для классических случаев катарального аппендицита.

Женщины с низким болевым порогом могут описывать болевой синдром как разлитую или опоясывающую боль, без указания четкой локализации или с определением точки максимальной болезненности.

Неприятные ощущения при аппендиците усиливаются при любом физическом напряжении, например, смене положения тела или ходьбе, поэтому женщина старается принять лежачее положение (на правом боку), в котором болезненность немного ослабевает.

Распознать приступ аппендицита можно и по характерной позе, когда женщина пытается разгрузить мышцы брюшного пресса за счет подведения коленей к животу.

Такое положение называется «позой эмбриона» и рассматривается как один из основных признаков острого воспаления.

Первые признаки аппендицита

Кроме болевого синдрома острый аппендицит у женщин имеет и другие симптомы. Обычно болезнь проявляется внезапно, чаще в вечернее и ночное время. К первым ее признакам относятся:

  • потеря аппетита;
  • повышение температуры тела до 37,5-38 °С (у взрослых женщин старше 40 лет этот симптом может отсутствовать, напротив, температура может снижаться);
  • озноб, увеличение ЧСС – общие симптомы воспаления и интоксикации;
  • сухость во рту;
  • жёлтый налет на языке;
  • вздутие живота;
  • расстройство желудка, жидкий стул;
  • частые позывы на мочеиспускание.

В некоторых случаях симптомы аппендицита у женщин могут имитировать пищевое отравление, приступ холецистита и другие заболевания пищеварительного тракта. Кроме того, проявления этой хирургической патологии схожи с клиникой внематочной беременности, разрыва кисты яичника, воспаления придатков.

Особую категорию пациенток с аппендицитом представляют беременные. Сдавливание органов брюшной полости растущей маткой создаёт предпосылки для развития воспалительных процессов в кишечнике. Часто будущие мамы связывают дискомфорт и болезненные ощущения со своим особым положением, что в случае аппендицита может быть очень опасно.

У беременных женщин болезнь протекает по стандартному сценарию. В большинстве случаев боль развивается в эпигастрии, и лишь спустя несколько часов «спускается» в правую подвздошную область (симптом Кохера).

Большинство пациенток характеризует ее как острую, умеренной интенсивности. При первых признаках патологии важно обратиться к врачу, которых проведет комплексную диагностику и лечение заболевания.

Аппендектомия (операция по удалению воспалённого червеобразного отростка) хорошо переносится беременными и не вредит будущему ребенку.

Симптомы у беременных

Беременность осложняет постановку диагноза. Чем больше срок, тем труднее определить истинную причину болей и провести операцию. Некоторые симптомы аппендицита у беременных женщин являются нормальными признаками развития плода.

Далеко не всегда будущая мама связывает тошноту и невысокую температуру с болезнью. Поэтому важно знать, как распознать начинающееся воспаление. Если в животе возникла острая боль, приобретающая ноющий характер, наблюдается расстройство кишечника, прочие симптомы острого аппендицита – незамедлительно обратитесь к врачу.

Аппендицит: как определить симптомы у женщин в домашних условиях

Если появились подозрения, что тянущие боли в нижней части живота являются следствием аппендицита, то в домашних условиях диагностировать патологию можно с помощью метода пальпации.

Укладываем женщину на ровную поверхность и аккуратно сгибаем ей ноги в коленях. Далее аккуратно надавливаем пальцами на правую часть живота. Надавливать пальцами на живот нужно аккуратно, так как при сильном сдавливании возможно повреждение воспаленного аппендикса, и он может лопнуть.

Если в процессе опускания пальпации болезненность повышается, то это говорит о том, что аппендикс воспален и пациентке срочно требуется медицинская помощь. При пальпации нужно использовать указательный палец. Подушечкой согнутого пальца нужно легкими движениями постучать в правой области таза.

При легком надавливании в случае приступа аппендицита там всегда локализуется боль.

Чтобы сравнить ощущения, можно аккуратно надавить на левую область. При аппендиците эти движения не вызовут неприятных ощущений. Главное, чтобы движения были осторожными, так как разрыв аппендикса может спровоцировать перитонит.

Для диагностики аппендицита можно прибегнуть к простому методу – громко кашлянуть. Если боль усиливается в области правой подвздошной кости, то это является подтверждением диагноза.

Кроме того, можно надавить ладонью в том участке живота, в котором наблюдается наибольшая боль. Руку нужно держать около 10 секунд, в этот момент болезненность ослабевает. Затем убираем руку и если боль усиливается, то скорее всего это острое течение аппендицита.

Помочь в этом случае могут только врачи, поэтому не стоит медлить и срочно вызывать бригаду медиков.

Итак, распознать воспаление этого червеобразного отростка в домашних условиях можно по следующим признакам:

  • боль то усиливается, то проходит;
  • при кашле, смехе, икоте и любых других движениях резь в боку увеличивается;
  • если перевернуться с одного бока на другой, неприятные ощущения увеличиваются;
  • после рвоты не появляется облегчение;
  • чаще всего приступы аппендицита мучают вечером или ночью;
  • при пальпации живота больная ощущает сильную боль.

Если вы подозреваете, что у вас аппендицит, ни в коем случае не принимайте обезболивающие препараты.

Особенности клиники воспаления червеобразного отростка при атипичном расположении

При ретроцекальном расположении боли могут быть малоинтенсивными. Процесс как правило отграничен. Отмечается иррадиация в поясничную область. Определяется усиление болезненности лежа, при попытке поднять правую ногу.

При забрюшинной локализации отростка характерные признаки со стороны живота стерты. Боли локализуются в области поясницы, усиливаются при поколачивании. Появляются признаки нарушения мочеиспускания.

Температура тела повышается более 39 °С.

При нахождении аппендикса в тазу отмечается незначительная болезненность над лоном. Возникает жидкий стул, позывы на дефекацию, затрудненное мочеиспускание. При срединном расположении боли локализуются вокруг пупка.

Наблюдается высокая лихорадка, метеоризм. Отмечается напряжение мышц живота в околопупочной области. При повреждении аппендикса, находящегося в подпеченочном пространстве клиника идентична острому холециститу (воспалению желчного пузыря).

Отмечается тупая боль в правом подреберье.

При левостороннем аппендиците боли локализуются слева. Определение сердцебиения с правой стороны указывает на обратное расположение органов.

Диагностика

При любых симптомах рекомендуется вызывать бригаду срочной помощи. Это позволит сохранить жизнь при подтверждении заболевания. Ранние сроки приступа аппендицита более операбельны, развитие патологий сводится к минимуму.

В медицинском учреждении изначально берется кровь. Если повышен уровень лейкоцитов, пациент направляется на общий осмотр и исследовательские процедуры (УЗИ брюшной полости, рентгенография).

Также проверяется анализ мочи, чтобы исключить заболевания мочеполовой системы.

Если по каким-то причинам диагноз не установлен, проводится лапароскопия (современные технологии позволяют провести процедуру с минимальным повреждением кожи, шрам будет незаметным).

Во время осмотра нужно полностью описать болевые симптомы, указать характер проявления. По возможности припомнить точное время начала болезненности.

Осложнения

Аппендицит опасен развитием тяжелых последствий. При несвоевременном обращении за медицинской помощью возможны следующие осложнения:

  1. Перитонит. Характеризуется воспалительным процессом в брюшной полости, при котором заражается кровь. Чаще всего эта патология приводит к летальному исходу.
  2. Абсцесс. Данное образование формируется на стенках кишечника и сальнике.
  3. Спаечный процесс. В дальнейшем обычно провоцирует кишечную непроходимость, болевые синдромы в органах, которые входят в малый таз, бесплодие.
  4. Воспалительный процесс в воротной вене, которая находится в печени. В неё попадают гематогенным способом различные инфекции из аппендикса. Выживаемость в такой ситуации сводится к нулю.

Таким образом, чтобы избежать развития опасных осложнений, женщинам необходимо обращать внимание на такие симптомы, как острая боль в животе, тошнота и рвота. Но эти симптомы могут свидетельствовать и о других заболеваниях. Поэтому важно обратиться за медицинской помощью, чтобы подтвердить или опровергнуть такой диагноз, как аппендицит, и начать лечение.

Как происходит удаление аппендицита?

Операция по удалению аппендикса – основной метод лечения патологического состояния.

В медицинской терминологии её называют аппендэктомией. Для этого на брюшной полости делают разрез, после этого удаляют орган. Такая операция длится от 30 минут до двух часов.

Кроме того, все чаще проводят хирургическое вмешательство лапароскопическим способом. Лапароскопом делают отверстие, через которое удаляют аппендикс.

Этот метод имеет преимущество по сравнению с первым: минимизируется количество и видимость рубцов и шрамов. Длительность этой операции – до 40 минут.

Оперативное вмешательство может быть экстренным и плановым. Экстренная операция назначается на последних степенях протекания патологии. Также показан этот вид вмешательства, когда возникает риск развития перитонита и сепсиса, которые приводят к смерти.

Плановые операции проводят, если воспаление отростка протекает на начальной стадии.

Послеоперационный период

После операции врач назначает антибактериальную терапию. Лекарства и схема их приема подбираются в индивидуальном порядке. При наличии расположенности к тромбоэмболии прописываются антикоагулянты.

На месте проведения операции формируется рубец размером до 10 см. Он заживает примерно полгода. Непосредственно после операции он имеет бардовый оттенок, а со временем – белеет. Для его рассасывания назначают специализированные мази и кремы. Соблюдение рекомендаций врача обеспечивает быстрое восстановление. При правильном уходе вероятность нагноения раны значительно снижается.

Диагностику упрощают специфические симптомы аппендицита у женщин, как определить в домашних условиях болезнь, становится понятно после изучения физиологии. Главное отличие заключается в локализации и характере болезненных ощущений. Но окончательный диагноз может поставить только специалист.

Аппендицит у женщин

Симптомы аппендицита у женщин во время месячных

Аппендицит — распространенное заболевание у женщин, в ходе которого происходит воспаление червеобразного отростка слепой кишки или аппендикса.

Согласно статистике, у женщин в возрасте от 20 до 40 лет эта патология встречается в два раза чаще, чем у мужчин.

Ученые связывают это с особенностью строения женского организма: аппендикс располагается в правой стороне живота рядом с органами репродуктивной системы, а значит воспаление одних органов, может сказываться на соседних.

Есть большой риск развития аппендицита у молодых женщин во время беременности. Это связано с тем, что разрастающаяся матка сдавливает окружающие ее органы и в некоторых из них нарушается кровоснабжение.

Приступ, как правило, начинается внезапно. Непосредственно перед его началом человек чувствует себя превосходно. Обычно первые признаки болезни появляются в вечерние или в ночные часы.

Вот основные причины аппендицита, составляющие клиническую картину:

  • Обструкцию или механическую закупорку отростка. Из-за того, что просвет перекрывается из-за инородного тела или калового камня в аппендиксе застаивается содержимое, присоединяется инфекция и начинается быстрый воспалительный процесс. Закупорка бывает из-за увеличения лимфатических узлов, из-за паразитов, из-за появления каких-то опухолей или новообразований;
  • Индивидуальные особенности строения аппендикса;
  • Попадание инфекции из кишечника или через кровь;
  • Гормональные нарушения;
  • Воспаление начинается из-за нарушений в системе кровообращения аппендикса;
  • Встречаются случаи, когда воспаление на аппендикс переходит с детородных органов.

В связи с  этим среди профилактических мер аппендицита у женщин, можно называть:

  • Правильное питание, помогающее исключить проблему запоров, диареи и нарушение пищеварения. Это значит, что требуется наличие достаточного количества клетчатки, а также надо меньше кушать жирную и трудноперевариваемую пищу;
  • Поддерживать иммунитет (частые воспалительные заболевания могут приводить к попаданию инфекции в аппендикс) Особенно опасны хронические болезни желудка, поджелудочной железы, кишечника, органов мочеполовой системы и непроходящее воспаление миндалин;
  • Бороться с аллергическими состояниями, которые также содействуют снижению иммунитета;
  • Стараться не допускать развития дисбактериоза;
  • Желательно свести до минимума количество стрессовых ситуаций.

Признаки аппендицита у женщин, первые симптомы

В самом начале пациента испытывает не острую тянущую боль. Причем она локализуется не обязательно в правой нижней части живота. Болевые ощущения разливаются по всему животу и в конечном итоге концентрируются в месте расположения аппендикса(симптом Кохера).

Случай из жизни. В начале приступа очень сильно заболел весь живот, и создалось впечатление, что обострилась поджелудочная. Вызвали «Скорую помощь», отвезли в больницу. Там в срочном порядке сделали операцию. Так как уже была флегмонозная стадия с угрозой перитонита.

Особенно опасны случаи пациентов с атипичным расположением червеобразного отростка. Симптоматика в данном случае будет отличаться, так как болезненные ощущения будут концентрироваться не в правом нижнем боку, а в области поясницы,  в правом подреберье, в области лобка или в области промежности. На фото видно, где болит при разной локализации отростка.

Случай из жизни. На форумах пациентка, описывая свою историю болезни, пишет, что сначала у нее было ощущение, что болят почки, а потом заболело в области желудка. После этого она потеряла сознание. Когда она очнулась, уже ничего не болело, но муж настоял на том, чтобы поехать в больницу. В итоге в срочном порядке прооперировали.

Если развивается деструктивная форма аппендицита, характер болезненных ощущений меняется. Они становятся приступообразными. Появляется характерное усиление болевых ощущений при кашле или при смехе. Часто боль при ходьбе отдает в ногу.

    Важно! Опасные признаки, говорящие о развитии осложнений аппендицита:

  • Прекращение боли на фоне сухости во рту и обложенности языка (боль пропадает из-за отмирания клеток аппендикса);
  • Боль резкая, как вонзили кинжал (это бывает при перитоните;
  • Судороги;
  • Потеря сознания.

Случай из жизни. На протяжении двух дней у девушки были налицо все признаки аппендицита. Тошнота, рвота, температура, болезненность при ходьбе. Промедление привело к обмороку и к операции с перитонитом.

Еще один важный симптом — температура субфебрильных показателей 37 – 37,5° и в кульминации приступа может подниматься до 38°

Встречаются случаи, когда температура не поднимается или даже понижается. Это бывает у женщин старше 50 – 60 лет.

При нормальной температуре учащается пульс.

Аппендицит у женщин: особенности течения

Помимо боли в животе и температуры, следует обратить внимание на следующие особенности острого аппендицита у женщин:

  • Неотступная тошнота и постоянные позывы на рвоту (сама рвота при этом не приносит облегчения);
  • Часто присутствует диарея и вздутие живота (в редких случаях запор);
  • Сухость во рту;
  • Появление на языке желтого или белого налета ;
  • Если воспаление спровоцировано инфекцией, то у пациентки болит голова и присутствует боль в суставах;
  • В редких случаях повышается артериальное давление;
  • Наличие воспалительного процесса характеризуется напряжением мышц живота, поэтому он становится твердым;
  • Повышенный лейкоцитоз (выявляется после общего анализа крови), у женщин после 50, 60 лет лейкоцитоза может и не быть;
  • Во время приступа женщина испытывает общую слабость, и у нее нет аппетита;
  • У женщин старше 50-и лет первые признаки напоминают симптомы кишечной непроходимости.;
  • Практически всегда присутствует положительный симптом Щеткина-Блюмберга.

Хронический аппендицит у женщины может проявлять себя периодическими приступами.

  • Приступ может не начинаться с боли в области пупка, а сразу болит в правой подвздошной области. Может наблюдаться болезненность в паху или боль может отдавать в поясницу или в область ребер.
  • Боль усиливается при запоре, при ходьбе, при кашле и при любой другой физической нагрузке.
  • Об обострении болезни говорит тошнота и рвота.
  • Хронический аппендицит может провоцировать чрезмерно болезненные месячные.

Пациентам с такой проблемой врачи стараются сделать все возможное для того, чтобы своевременно выполнить аппендэктомию и избавить человека от риска последствий перитонита.

Случай из жизни. Начиная с 11 лет, на протяжении двух лет периодически были приступы. В итоге в одном из приступов появилась очень сильная боль, отправили в больницу и прооперировали острый аппендицит, предотвратив перитонит.

Диагностика аппендицита

Диагностика у женщин затрудняется тем, что наличие всех признаков не может однозначно указывать на аппендицит. Симптомы могут быть вызваны патологиями брюшной полости, воспалением матки или других органов женской половой системы. Вот почему при появлении тянущих болей в правой нижней области живота, необходимо также посетить гинеколога.

По данным одного исследования из 165 женщин, которых прооперировали с подозрением на аппендицит, только у 21-й оказалось, что проблема заключалась именно в воспалении аппендикса.

Тема воспаления отростка обсуждается на видео в программе «Жить Здорово!»

Так симптоматика аппендицита схожа с первыми признаками следующих заболеваний:

  • Апоплексия яичника;
  • Перекрут или разрыв кисты;
  • Почечная колика;
  • Пиелонифрит;
  • Внематочная беременность;
  • Аднексит и так далее.

Аппендицит у беременных диагностировать особенно сложно

Важно! В любом случае острая, тянущая или давящая боль в животе – повод для срочного обращения к врачу. Любые заболевания внутренних органов при невнимании к ним опасны для жизни.

Интересная информация. Что можно, а что нельзя делать до приезда врача  обсуждается на видео в рамках программы «Здоровье ТВ»

  • Первое –осмотр у врача методом пальпации живота. Так проверяют симптом Бартомье-Михельсона, симптом Образцова (когда боль усиливается при одновременном нажатии на живот и поднятии правой ноги.) и симптом Щеткина-Блюмберга. Если боль возникает при нажатии в область немного ниже пупка, то врач может сделать заключение, что в воспалении участвуют детородные органы (симптом Жендринского).
  • УЗИ.
  • Требуются дополнительные лабораторные исследования: анализ крови и мочи.  
  • Самый надежный эффективный метод диагностики – лапароскопия под общим наркозом.  В ходе обследования может быть выполнено лечение путем удаления аппендикса. Осматривается весь аппендикс полностью. Причем становится видно основание отростка, который часто остается скрытым. Именно на этом участке развивается воспаление, являющиеся причиной перитонита.

Лечение аппендицита

Лечение аппендицита – это всегда операция по его удалению или аппендэктомия. Операцию делают под общим наркозом. Через 5 дней, как правило, женщина уже возвращается домой, а через две недели уже можно выходить на работу. В это время надо придерживаться диеты и избегать физических нагрузок.

Женщинам
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: