С какого дня месячных начинается протокол

Содержание
  1. На какой день цикла подсаживают эмбрион при ЭКО: забор материала и оплодотворение
  2. Как проводится ЭКО
  3. Что такое стимуляция
  4. Когда делают стимуляцию
  5. Ультракороткий
  6. Короткий
  7. Длинный
  8. Супердлинный
  9. Период отбора яйцеклеток
  10. Оплодотворение
  11. Когда происходит перенос
  12. Что дальше
  13. Длинный протокол ЭКО: отличия от короткого, сколько длится, с какого дня цикла начинается?
  14. Что такое ЭКО?
  15. Виды протоколов ЭКО и их особенности
  16. Короткий протокол
  17. Показания и противопоказания
  18. Этапы короткого протокола
  19. На какой день цикла начинается и сколько длится?
  20. Длинный протокол
  21. Когда назначается, какие есть противопоказания?
  22. Этапы длинного протокола
  23. На какой день цикла проводится и сколько длится?
  24. Сверхдлинный протокол
  25. Модифицированный протокол
  26. Протокол ЭКО по дням: подробно
  27. Общие сведения
  28. С какого дня начинается протокол эко — вступление в протокол
  29. Показания
  30. Короткий протокол ЭКО по дням подробно: сколько длится стимуляция, препараты, когда пункция и когда делать тест
  31. Особенности короткого протокола
  32. Важные отличия
  33. Сколько дней длится короткий протокол
  34. Стимуляция
  35. Пункция
  36. Перенос эмбрионов
  37. Контроль результатов
  38. Короткий протокол ЭКО по дням подробно
  39. Какие бывают протоколы
  40. Короткий протокол по дням менструального цикла
  41. Описание по дням

На какой день цикла подсаживают эмбрион при ЭКО: забор материала и оплодотворение

С какого дня месячных начинается протокол

Перед тем как стать клиентами клиники репродуктивной медицины женщины задаются вопросами, о том как проходит процедура искусственного оплодотворения и на какой день менструального цикла подсаживают эмбрион при ЭКО. Данная дата не фиксирована и на врачебное решение могут влиять те или иные факторы. Разберем в данной статье, от чего зависит дата переноса и другие нюансы выбора дня оплодотворения.

Как проводится ЭКО

Само экстракорпоральное оплодотворение имеет важные этапы и до, и после переноса эмбриона:

  • определение схемы или протокола;
  • подбор гормонального лечения;
  • стимуляция выработки яйцеклеток;
  • поддержка созревания ооцитов;
  • пункция фолликулов;
  • культивирование эмбрионов;
  • перенос зародышей в полость матки;
  • гормональная поддержка имплантации;
  • тест на беременность;
  • подтверждение зачатия.

Все вместе эти стадии и будут определять точную дату подсадки и последующие манипуляции.

Узнайте схему протокола ЭКО в естественном цикле в статье по ссылке.

Что такое стимуляция

Стимулируют овуляцию в тех случаях, когда наступление беременности не происходит из-за неспособности яичников сформировать зрелую яйцеклетку. Прямое показание для стимулирования – отсутствие зачатия на протяжении 6 месяцев и больше.

задача процедуры – под воздействием определенных лекарственных препаратов помочь организму выработать хорошую яйцеклетку и обеспечить разрыв фолликулярного мешочка.

Когда делают стимуляцию

На какой день женского цикла начинают стимуляцию при ЭКО, определяет схема, точнее протокол, по которому проводится процедура. Его подбирает репродуктолог на основе здоровья пациентки, состояния ее цикла, наличия неудачного подсаживания зародышей в прошлом, массы тела.

Существует несколько протоколов:

Ультракороткий

Назначается с 2, 3 или 5 дня и продолжается от 8 до 12 суток. Отличается наименьшей нагрузкой на женский организм и минимальным количеством негативных последствий.

Короткий

Процедура начинается одновременно с блокадой гипофиза (первые 2-3 дня месячных) и длится столько же, как при длинной схеме экстракорпорального оплодотворения. Активация разрыва фолликула совершается инъекцией хорионическим гонадотропином человека за 36 часов до пункции.

Длинный

С помощью препарата гонадотропина с 3-5 дня цикла в течение двух недель (до 17 дней). Через сутки или двое после отмены лекарства делается стимулирующий укол.

Супердлинный

Похож на длинную схему ЭКО, но препараты вводятся на протяжении нескольких месяцев. Инъекции вводятся по 1 разу каждые 28 дней. Стимуляция назначается после подтверждения положительных изменений в организме. Чаще всего это происходит после 60-90 суток после регуляторной фазы ЭКО.

Точную дату активации овуляции подбирает врач. Нельзя назвать определенные сутки без знания медицинской истории конкретной пациентки. Поэтому подобные вопросы необходимо задавать лечащему врачу.

Период отбора яйцеклеток

На какой день цикла берут яйцеклетки для ЭКО, определяется не жесткими временными рамками, а готовностью половой системы женщины. Даже под воздействием гормональных инъекций, каждый организм по-разному реагирует на регулятивную и стимулирующую фазы.

Поэтому определить точную дату пункции можно только после проведения УЗИ-мониторинга. В норме ежедневное увеличение фолликулярного мешочка составляет примерно 0,1-0,2 см. Также учитывается толщина слизистого слоя матки, который должен обрести трехслойную структуру.

После подтверждения всех благоприятных условий за 36 часов до пункции делается укол ХГЧ. На примере протокола с указанием дней:

  • длинный (12-22);
  • короткий (14-20).
  • ультракороткий (10-14).

Также осуществляются специальные мероприятия по предотвращению преждевременной овуляции. Далее количество возможных эмбрионов, которые можно будет вырастить в искусственных условиях, будет зависеть от числа полученных ооцитов.

Не стоит переживать, ведь врач предупредит о пункции за несколько дней. Сама процедура в программе ЭКО отображается как 1 день.

Оплодотворение

До подсадки эмбрионов необходимо провести искусственное оплодотворение. На какой день цикла делают ЭКО, зависит от времени проведения пункции. Чаще всего репродуктолог осуществляет процесс оплодотворения через 4-6 часов после взятия женского биологического материала. Это и будет началом эмбрионального периода.

Спустя 16-18 часов специалист проводит оценку. Если получилось много хороших эмбрионов, то можно подумать о замораживании. Крио заморозка позволяет снизить негативное влияние гормонов, которые используются при стимулировании овуляции. Поэтому если первые эмбрионы подсадили, но они не прижились, можно повторить процедуру в следующих циклах, но уже без изнурительной ЗГТ.

Очень важно, чтобы эмбриологи не допустили ошибок. Насколько успешно удастся перенести замороженные зародыши, будет зависеть от опыта клиники и знаний протокола криопереноса.

Когда происходит перенос

На какой день цикла делают перенос эмбрионов при ЭКО, зависит от темпов развития зародышей, их качества, а также анамнезом пациентки. Чаще всего начало подсадки эмбрионов назначается на третьи или пятые сутки культивирования.

В женскую матку обычно переносят пару эмбрионов, которые находятся в отличном состоянии. Многие специалисты советуют подсаживать именно бластоцисты. У них отмечается более высокий шанс имплантации, а также значительно уменьшается риск многоплодной беременности.

Процедура пересаживания эмбрионов назначается на 6-8 сутки от начала овуляции. Но из-за того, что при гормональной терапии существует много непредвиденных ситуаций (смещение, неготовность слизистой) врачи проводят мониторинг и могут выделить другое время имплантационного окна. Достаточно запомнить:

  1. Положительный тест на овуляцию является обязательным.
  2. Далее учитывается возраст эмбрионов.
  3. Окончательное решение принимается после результатов УЗИ.

Узнайте об особенностях месячных после ЭКО в статье по ссылке.

Что дальше

Перед тем, как отпустить пациентку домой после пересадки эмбриона, врач решает вопрос о госпитализации. Под наблюдением рекомендовано находится женщинам, у которых обнаружены осложнения. В нормальной ситуации специалист даст обычные рекомендации и пропишет соответствующую гормональную поддержку.

Важно понимать, что определить наступление беременности можно не раньше двухнедельного срока после процедуры.

Низкий ХГЧ в 1 день задержки после ЭКО не означает неудачу, но и не подтверждает прикрепление эмбриона. По результатам этого анализа подтверждается только биохимическая беременность. Окончательный ответ на вопрос можно получить после УЗИ на третьей неделе после ЭКО.

Нужно исключить любые переживания, ведь негативные эмоции могут плохо сказаться на результате оплодотворения. Поэтому очень важно сохранять эмоциональную стабильность, больше отдыхать и при любых проблемах посещать своего доктора.

Статья лишь дает примерные ответы, поэтому информация не может применяться для каждого случая. Переносится эмбрион тогда, когда организм полностью готов к процедуре, а эндометрий обладает необходимой толщиной и структурой.

Поэтому все этапы оплодотворения, развития эмбрионов и последующих ощущений лучше обсуждать с лечащим врачом.

Длинный протокол ЭКО: отличия от короткого, сколько длится, с какого дня цикла начинается?

С какого дня месячных начинается протокол

ЭКО – это метод лечения бесплодия, особенностью которого является тот факт, что оплодотворение происходит вне тела будущей матери, а в пробирке.

Протокол ЭКО – это схема проведения процедур, начиная с подготовительного этапа и заканчивая переносом эмбриона. Существуют несколько видов протоколов, каждый из которых имеет свои особенности.

Какой из них выбрать? Это определяет врач в индивидуальном порядке с учетом причины бесплодия, возраста, состояния репродуктивной и других систем организма.

Что такое ЭКО?

Экстракорпоральное оплодотворение – это репродуктивная технология, дающая шанс стать родителями парам, страдающим бесплодием.

После сдачи необходимых анализов и предварительного этапа яйцеклетки из яичников женщины извлекаются и искусственно оплодотворяются. Эмбрионы помещаются в инкубатор, где для них создаются оптимальные условия.

Через 2–5 дней самые качественные бластоцисты переносят в матку. Эффективность ЭКО составляет 30–50%. Чем старше женщина, тем меньше шансов для наступления беременности.

Виды протоколов ЭКО и их особенности

Виды протоколов ЭКО:

  1. В естественном цикле. Стимуляции овуляции не происходит, яйцеклетка созревает естественным путем без применения гормональных медикаментов. Основная сложность – рассчитать нужный момент для изъятия гаметы. Часто овуляция происходит спонтанно, поэтому этот протокол имеет наименьшую эффективность.
  2. Модифицированный протокол. Близок к протоколу в естественном цикле, однако предусматривает прием медикаментов для исключения спонтанной овуляции.
  3. Длинный. Обеспечивает созревание большого количества качественных яйцеклеток, самый продуктивный. Требует длительного приема гормоносодержащих препаратов.
  4. Сверхдлинный. Используется, когда у женщины диагностированы гинекологические или эндокринные заболевания, требующие предварительной гормонотерапии.
  5. Короткий. Менее эффективен, чем длинный, но легче переносится. Имеет меньшую стоимость.
  6. Криопротокол. После оплодотворения часть эмбрионов замораживают. В дальнейшем их можно повторно подсаживать через любой промежуток времени.
  7. Японский. Медикаментозная нагрузка минимизируется. Основной упор делается на качество эмбрионов, а не на их количество.

Короткий протокол

Вероятность развития осложнений в виде синдрома гиперстимуляции яичников при коротком протоколе ниже, чем при длинном. Однако из-за того, что количество яйцеклеток мало, а их качество иногда оставляет желать лучшего, результативность протокола не слишком высока по сравнению с длинным.

Показания и противопоказания

Короткий протокол показан женщинам с хорошо функционирующими яичниках, достигшим 30-летнего возраста. Он используется, если результативность длинного протокола была низкой или имеется риск развития синдрома гиперстимуляции яичников. Такая программа ЭКО не используется, если у женщины отсутствует овуляция или наблюдаются сбои менструального цикла.

Противопоказаниями также являются: патологии эндометрия, доброкачественное образование в матке (миома) или поликистоз яичников. Протокол не применяется при хронических заболеваниях печени, почек и других органов, в т.ч. инфекционных (сифилис, гепатит, туберкулез), находящихся в стадии обострения.

Этапы короткого протокола

В первые дни после окончания месячных назначаются агонисты гонадотропин-рилизинг гормона, которые предупреждают резкое повышение уровня лютеинизирующего гормона, провоцирующего овуляцию. На следующий день показан прием медикаментов, содержащих фолликулостимулирующий гормон, для стимуляции роста и развития фолликулов, а также для подготовки эндометрия.

Как только фолликулы достигнут необходимого размера, вводят препарат, содержащий хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Это необходимо для стимуляции овуляторного пика лютеинизирующего гормона. Одновременно сдается сперма.

С помощью пункции, которую проводят под общим наркозом, созревшие яйцеклетки извлекаются и оплодотворяются. В течение нескольких дней эмбрионы находятся в инкубаторах, после чего производится подсадка самых качественных из них в полость матки.

В это время вводят препараты прогестерона, которые нужны для поддержания беременности.

На какой день цикла начинается и сколько длится?

Вступление в короткий протокол ЭКО начинается сразу после менструации. На 2–3 день цикла назначаются инъекции агонистов ГнРГ.

Стимуляция созревания фолликулов длится около 2–3 недель, затем за 36 часов перед забором яйцеклеток вводятся препараты ХГЧ. После пункции гаметы оплодотворяют. 3–5 дней эмбрионы созревают, затем их подсаживают в матку.

Таким образом, короткий протокол занимает столько же времени, сколько и средний цикл – около 28 дней.

Длинный протокол

Времени на стимулирование фолликулов при длинном протоколе отводится больше, поэтому вероятность получения сразу нескольких высококачественных яйцеклеток выше, что повышает шансы женщины забеременеть. Из-за того, что выработка собственных гормонов блокируется, цикл находится под полным контролем врача, и неожиданностей в виде случайной овуляции быть не может.

Когда назначается, какие есть противопоказания?

Длинный протокол ЭКО показан при:

  • эндометриозе – воспалении слизистой оболочки матки;
  • повышенной выработке андрогенов;
  • гиперпластических процессах эндометрия, вызывающих его аномальное утолщение;
  • ожирении;
  • кистах яичников;
  • миоме – доброкачественном образовании в матке.

Протокол противопоказан при онкологических и инфекционных заболеваниях, серьезных патологиях сердца. Его с осторожностью применяют при поликистозе яичников, высокой концентрации эстрогенов в плазме, недавно перенесенной стимуляции овуляции.

Этапы длинного протокола

Этапы длинного и короткого протоколов ЭКО совпадают, разница заключается лишь в их длительности. Вначале назначаются агонисты гонадотропин-рилизинг гормона, которые подавляют собственный гормональный фон.

Далее вводятся препараты на основе фолликулостимулирующего гормона для стимуляции овуляции. По достижении фолликулами нужных размеров используют медикаменты, содержащие ХГЧ, после чего проводят пункцию.

Яйцеклетки оплодотворяют, и по истечении нескольких дней эмбрионы подсаживают в матку.

На какой день цикла проводится и сколько длится?

В длинный протокол вступают за неделю до начала месячных. Агонисты ГнРГ применяются на протяжении 12–17 дней. Стимулирующие созревание фолликулов медикаменты начинают вводить с 3–5 дня нового цикла.

На 13–20 сутки назначают инъекцию ХГЧ, через 36 часов после нее яйцеклетки изымают и оплодотворяют. Спустя 3–5 дней производится перенос. Таким образом, продолжительность протокола составляет 40–50 дней.

Сверхдлинный протокол

Сверхдлинный протокол включает в себя те же этапы, что и длинный, однако им предшествует продолжительная гормонотерапия. Это необходимо, если у женщины есть гинекологические заболевания или эндокринные патологии.

Одним из показаний является эндометриоз в тяжелой форме. Цель предварительного этапа – снижение выраженности нарушений. В среднем он длится 3 месяца, однако может быть продлен до тех пор, пока ситуация не нормализуется.

Модифицированный протокол

Модифицированный протокол близок к протоколу в естественном цикле. Созревание фолликулов происходит естественным путем, стимуляция не применяется.

Однако проблема внезапной овуляции решена – пациентке назначают препараты-агонисты ГнРГ, которые не допускают скачка лютеинизирующего гормона.

Благодаря этому модифицированный протокол более предпочтителен и используется чаще, чем протокол в естественном цикле.

Протокол ЭКО по дням: подробно

С какого дня месячных начинается протокол

Каждая шестая пара в стране страдает бесплодием. ЭКО – наиболее подходящий вариант для них. 50% семей обзаводятся детьми таким способом. Протокол – это медикаментозная стимуляция яичников для дозревания ооцитов. Далее будет рассмотрено каждый протокол ЭКО по дням подробно.

Общие сведения

Исходя из вида бесплодия, особенностей строения половых систем и возрастной категории будущих родителей репродуктологом выбирается наиболее подходящая модель проведения экстракорпорального оплодотворения: короткая, длинная и в естественном цикле. Они отличаются только методом осуществления стимулирующих мероприятий, все остальные процессы – похожи. Для всех видов проведения процедуры искусственного зачатия есть общие рекомендации, которым нужно следовать.

С чего начинается ЭКО? Начало процесса приходится на самое важное событие — выбор клиники и доктора, от него зависит многое.

Экстракорпоральное оплодотворение состоит из нескольких этапов:

  1. подготовка;
  2. активизация суперовуляции;
  3. пункция фолликула;
  4. осеменение яйцеклеток;
  5. подсадка эмбриона;
  6. поддерживающие процедуры;
  7. ведение беременности.

Гормональные средства вводятся с помощью подкожных уколов в живот или в ягодицу. Пациентке придется делать их самой себе в конкретно обозначенное время каждый день. Запрещено: заменять лекарство другим, делать дозу больше или меньше, пропускать укол, менять время введения инъекции, пропускать укол.

Даже если пациентка на протяжении активизации суперовуляции находится вне клиники, за течением этого этапа, осуществляется контроль с помощью УЗИ каждые 3-4 суток. В случае отсутствия ожидаемого результата, репродуктолог может изменить препараты в протоколе ЭКО или увеличить дозировку назначенного ранее.

Сколько дней длится стимуляция при ЭКО? Все зависит от выбранной модели. Если это короткий метод – приблизительно 2 – 2.5 недели, если длинный — до 20 суток.

Как правило, вступление в протокол ЭКО начинается с расписывания доктором модели ведения искусственного осеменения.

Обычно первый протокол ЭКО – короткий. Он считается щадящим для организма женщины, он занимает меньше времени. Его используют для изучения особенностей конкретного случая, он редко бывает удачным.

С какого дня начинается протокол эко — вступление в протокол

С какого дня месячных начинается протокол

Процедура экстракорпорального оплодотворения предусматривает использование той или иной комбинации врачебных действий, которые обеспечивают наступление физиологической беременности посредством вспомогательных методик.

Вступление в протокол ЭКО предусматривает ряд специальных этапов, которые подготавливают женский организм к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Подготовка осуществляется при помощи гормонального воздействия на организм пациентки и других второстепенных методик. Основные этапы вступления будут рассмотрены на примере длинного и короткого протоколов экстракорпорального оплодотворения.

Показания

В зависимости от гинекологического анамнеза женщины и наличия сопутствующих патологий, медицинские специалисты репродуктологи подбирают каждой пациентке индивидуальный тип протокола экстракорпорального оплодотворения. В качестве показаний для осуществления короткого протокола, выделяют:

  • Ранее проведенные попытки реализации одного из протоколов ЭКО, которые не увенчались успехом;
  • Отсутствие у пациентки патологий органов малого таза и проблем с овуляцией.

Длинный протокол ЭКО имеет следующий перечень показаний к реализации:

  • Ранее неудавшиеся эпизоды оплодотворения;
  • Первичное выполнение ЭКО у пациентки, не имеющей функциональных и органических патологий органов репродуктивной системы;
  • Миома матки, эндометриоз и другие гиперпластические процессы в слизистой.

Короткий протокол ЭКО по дням подробно: сколько длится стимуляция, препараты, когда пункция и когда делать тест

С какого дня месячных начинается протокол

Назначая экстракорпоральное оплодотворение, репродуктолог принимает ряд принципиально важных решений. Ему нужно определиться с набором и дозировкой лекарств, возрастом и количеством эмбрионов для подсадки.

Но главное – ему нужно решить, каким будет продолжительность протокола ЭКО. Помимо криопротокола, когда эмбрионы замораживаются для дальнейшей подсадки, существуют еще длинная и короткая схема.

Выбор схемы целиком и полностью зависит от показателей репродуктивного здоровья пары.

Разделение короткого протокола ЭКО по дням менструального цикла позволяет с минимальными затратами ресурсов организма и максимальной эффективностью добиться желаемого результата, то есть беременности. Эта методика искусственного оплодотворения подходит далеко не всем пациенткам, поэтому заключительное решение остается за репродуктологом, несмотря на обязательный учет пожеланий пациентки.

Особенности короткого протокола

Короткий протокол ЭКО считается наиболее естественным для женского тела. Безусловно, вмешательство в гормональный фон и общую систему работы организма женщины значительное. Однако особенностью этого протокола является то, что оно минимальное и выполнено с учетом индивидуальных характеристик.

Несомненным плюсом является и стоимость. Если ЭКО выполняется не по полису ОМС, то затраты на короткий вариант процедуры будут значительно ниже, так как в нем используется меньше дорогостоящих лекарств. Отличие в том, что подготовка к пункции начинается уже на третий  день менструального цикла.

Предварительно у женщины проходят естественные месячные, не подвергающиеся врачебной коррекции. Организм пациентки в коротком протоколе спокоен и чувствует себя в максимально естественных условиях.

Если по состоянию здоровья женщины допустима процедура экстракорпорального оплодотворения с коротким протоколом, то выполняют именно ее.

Важные отличия

Единственным отличием длинной схемы от короткой является отсутствие дополнительных гормональных средств в последней. Длинный протокол занимает больше времени. Он стартует на 20-22 день менструального цикла. С этого срока женщина начинает прием агонистов гонадолиберина.

Эти препараты предполагают полную блокировку собственного гормонального фона. Они действуют на гипоталамо-гипофизарную систему. Продолжительность использования подобных средств устанавливается врачом индивидуально.

Плюсом длинного протокола является возможность полного контроля за работой репродуктивной системы организма: ростом эндометрия, созреванием фолликулов.

Короткий протокол с антагонистами предполагает стимуляцию овуляции, которая начинается на 3 день, пункцию и дальнейшую подсадку оплодотворенных клеток в полость детородного органа пациентки. Однако на данный цикл может влиять собственный гормональный фон, несмотря на использование сильных препаратов, в результате чего могут происходить неподконтрольные врачам процессы.

Сколько дней длится короткий протокол

Если женщине предстоит ЭКО и короткий протокол, то подготовка начнется сразу после менструации. У некоторых пациенток еще даже не успевает завершиться кровотечение, как врачи уже начинают стимуляцию.

Продолжительность короткого протокола напрямую зависит от средней длительности менструального цикла. Его невозможно укоротить иди удлинить, в отличие от длинного. Средний период для выполнения экстракорпорального оплодотворения от и до составляет 4 недели.

Если у пациентки происходит поздняя овуляция, то этот промежуток может увеличиться на 7-14 суток.

Стимуляция

Стимуляция в коротком протоколе длится не более двух недель. Прием препаратов вызывает ответ яичников и усиленный рост ооцитов. Одновременно осуществляется подготовка эндометрия. Некоторые лекарства для ЭКО могут подавлять рост функционального слоя матки.

При использовании таковых одновременно осуществляется прием медикаментов с эстрогенами. С начала стимуляции используются средства: Прогинова, Пурегон, Метипред, Прегнил, Оргалутран и другие. Все медикаменты принимаются строго по назначению врача в индивидуальной дозе.

Самостоятельно регулировать объемы препаратов и длительность их использования – опасно для жизни.

Пункция

За 36 часов до сбора яйцеклеток осуществляется инъекция. Обычно женщина выполняет укол самостоятельно, но строго по инструкции врача. Для этого используются: Хорагон, Диферелин, Овитрель или другие средства на основе ХГЧ.

Производится пункция под контролем ультразвукового датчика длинной иглой. Женщина в этот момент обычно находится под анестезией, так как манипуляция достаточно волнительная и болезненная.

Продолжительность операции не превышает 60 минут. Перед процедурой женщине не рекомендуется потреблять пищу и даже пить.

С этого момента необходимо начать прием поддерживающий препаратов: Дюфастона, Утрожестана или их аналогов с прогестероном.

Перенос эмбрионов

Время переноса зародышей при экстракорпоральном оплодотворении выбирают в соответствии с особенностями течения протокола. Возраст эмбрионов допускает вариацию 2-5 дней. Введение зародышей осуществляют без предварительного обезболивания. В редких случаях женщине могут предложить анестетики в виде таблеток или инъекций. Перед процедурой пациентке необходимо наполнить мочевой пузырь.

Введение эмбрионов при ЭКО в полость матки происходит посредством катетера. Это не больно, ведь врач не пользуется ни иглой, ни хирургическими инструментами. Хотя многие женщины отмечают неприятные ощущения и сильный дискомфорт в момент подсадки. Здесь многое зависит от индивидуальных особенностей.

Неприятно бывает, если у женщины загиб матки (врачу труднее «добираться» катетером до эндометрия). Также жалуются те женщины, которые не смогли из-за сильного волнения расслабить  живот: репродуктологу приходится работать, преодолевая рефлекторный спазм мышц пациентки.

В любом случае этот этап короткий и никогда не сопровождается  сильной болью.   

В течение одного часа после манипуляции женщине требуется полный покой. В дальнейшем при хорошем самочувствии пациентка отправляется домой.

Гормональную поддержку после переноса необходимо строго соблюдать. Пропуск какого-либо назначенного медикамента может сорвать всю операцию. Через 3 дня после подсадки женщине рекомендуется сдать анализы на определение д-димера и уровня прогестерона. На основании полученных данных корректируются назначения, если в этом есть необходимость.

На 7-10 дней после подсадки женщина получает больничный лист. В это время очень важно много отдыхать, заниматься приятными делами и отвлечься от волнений.

Контроль результатов

Делать тест после переноса эмбрионов сразу не следует. Во-первых, он будет неинформативным, а во-вторых, может показать остаточный ХГЧ от инъекции. Ведь тест на беременность реагирует на содержание хорионического гонадотропина в моче. А при ЭКО ставят укол ХГЧ: он способствует овуляции. Тест может быть положительным до двух недель после инъекции, даже если зачатие не состоялось.

Поэтому, чтобы избежать разочарования, выполнять тестирование в домашних условиях можно не ранее, чем через 12 дней после перенося эмбрионов возрастом 5 суток («пятидневок»). Если были перенесены трехдневки, то придется набраться терпения и ждать не менее двух недель.

Куда более точную картину покажет анализ крови на ХГЧ. Через неделю после переноса его уровень будет более 10 мМЕ. Подтвердить успешный результат и установить количество эмбрионов в полости матки можно через 14 дней после момента подсадки при помощи УЗИ.

Короткий протокол ЭКО по дням подробно

С какого дня месячных начинается протокол

Большое количество пар в наше время испытывает трудности с зачатием ребенка. По статистике каждая пятая пара в нашей стране не может забеременеть без врачебной помощи.

В некоторых случаях, например, когда отсутствуют фаллопиевы трубы, причина бесплодия неизвестна или подвижность сперматозоидов у мужчины снижена, пара обращается к репродуктологу с целью сделать экстракорпоральное оплодотворение. Разберем короткий протокол ЭКО по дням подробно.

Какие бывают протоколы

Протоколы ЭКО бывают: длинный, короткий и, как разновидность короткого, в естественном цикле. У каждого из них есть свои недостатки и достоинства.

Короткий протокол ЭКО проводят обычно в первой попытке, после достижения определенного возраста и тем женщинам, у которых высокий риск развития синдрома гиперстимуляции яичников.

При проведении процедуры ЭКО женский организм стимулируют разными гормональными препаратами для того чтобы получить максимальное количество яйцеклеток. Препараты подбираются врачом в определенной комбинации для каждого конкретного случая.

В протоколах отличаются обычно не препараты, а их дозировки и периоды применения.

Длинный позволяет получить большее количество клеток одинакового размера, но имеет определенные риски, связанные с психологическим и общим женским здоровьем.

При коротком можно избежать очень серьезного осложнения – гиперстимуляции яичников, в нем ниже вероятность возникновения кисты и менее интенсивная психологическая нагрузка.

Короткий протокол по дням менструального цикла

Первое преимущество для женщин, связанное с проведением короткого протокола ЭКО – это его длительность.

В отличие от длинного, рассматриваемый протокол длится около 2 недель, имеется в виду период гормональной стимуляции, пункция, подсадка, и ожидание результатов ХГЧ на беременность.

В длинном существует регулирующая фаза, а здесь стимуляция начинается сразу же, иногда даже до окончания менструального кровотечения, на 3–5 день цикла.

Существуют три типа короткого протокола:

  • с агонистами;
  • с антагонистами;
  • ультракороткий ЭКО протокол с антагонистами.

Первый включает в себя несколько этапов. С третьего дня цикла и непосредственно до пункции, осуществляется этап блокады гипофиза. В нем применяются агонисты Гонадолиберина-ГнГРГ, например, Дексаметазон и витамин B9 – фолиевая кислота.

Этап стимуляции начинается в то же самое время и длится столько же. Эти два этапа завершаются третьим – пункцией. После пункции производится перенос эмбрионов. Пересаживают 3-дневок или 5-дневок в зависимости от степени созревания.

Бывают случаи, когда подсадка происходит два раза – первый раз подсаживают 3 дневного эмбриона, а потом через два дня 5 дневного. При таком протоколе качество яйцеклеток обычно получается ниже.

Два последних протокола имеют приблизительно такие же этапы, за исключением блокады гипофиза. Существуют и протоколы без ГнГРГ, они называются чистыми. Применяются препараты на основе фолликулостимулирующего гормона.

Если врач назначила короткий протокол, значит он будет длится около 2 недель и обойдется намного дешевле длинного.

Описание по дням

Если рассмотреть вариант такого протокола подробно по дням, при условии, что он будет длиться около месяца, получаем следующую схему:

  • Начало назначают на 2-3 день менструального цикла. Пациентка начинает принимать агонисты ГнГРГ и колоть препараты для стимуляции с определенным промежутком времени и дозировкой (Гонал-ф, Пурегон, Менопур).

Не забывайте, что вы колете мощные гормональные препараты, поэтому перемена настроения, приливы, боль в области яичников, вздутие живота являются нормой.

  • Каждые 2-3 дня пациентка приезжает в клинику на УЗИ для проверки созревания фолликулов и толщины эндометрия.
  • Производится пункция на 15–20 день после начала стимуляции или на 18–23 день цикла (примерно). Дату пункции определяет врач в зависимости от процесса созревания фолликулов. Непосредственно перед пункцией женщина за 12 часов в определенное время колет Овитрель — препарат для индукции финального созревания фолликулов и лютеинизации после стимуляции препаратами.
    На этом этапе производится забор яйцеклеток под наркозом и их последующее оплодотворение мужскими половыми клетками. Далее оплодотворенные яйцеклетки помещаются в инкубатор, где эмбриолог следит за их делением и развитием. Женщине назначается Крайнон, содержащий прогестерон, для поддержания лютеиновой фазы. Гель назначается в основном раз в сутки, закладывается на ночь во влагалище, остатки в виде хлопьев не рекомендуется вымывать. Это и есть так называемая «поддержка».
  • Через 3–4 дня, т. е. на 18–24 день протокола, или 21–27 день цикла, при наличии эмбрионов хорошего качества производится их перенос под наблюдением врача катетером в полость матки.
  • Женщина продолжает выполнять все рекомендации врача. Поддержка длится от 13 до 20 дней после переноса. Через 10 дней после переноса делается анализ на хорионический гонадотропин (ХГЧ), гормон, который показывает наличие беременности. Если показатель ХГЧ соответствует табличному и больше 50, значит беременность наступила.
  • Поддержку отменяет только репродуктолог. Ведение беременности производится врачом, который специализируется на особенностях ведения ЭКО беременностей.

К сожалению, короткий протокол ЭКО так же не гарантирует стопроцентный результат.

Если сдача анализа ХГЧ показала отсутствие желанной беременности, то не нужно расстраиваться. Через три месяца по разрешению репродуктолога женщина сможет повторить процедуру. Если основной причиной пролета является то, что вызрело мало фолликулов или они были плохого качества, то врач назначит для следующей попытки длинный протокол.

Короткий протокол ЭКО по дням подробно Ссылка на основную публикацию

Женщинам
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: