как принимать нитроглицерин в таблетках от боли в сердце

Содержание
  1. Нитроглицерин при боли в сердце
  2. Как принимать нитроглицерин при болях в сердце?
  3. Как принимают разные формы нитроглицерина при болях в сердце?
  4. Когда принимать нитроглицерин?
  5. Боли в сердце: когда нужен нитроглицерин?
  6. Первая помощь при боли в сердце
  7. Что делать, если препарат вызывает выраженные побочные эффекты?
  8. Нитроглицерин: от чего помогает, кому показан и противопоказан, его действие на сердце
  9. Механизм действия
  10. Фармакологическое действие нитроглицерина на человеческий организм
  11. Формы выпуска и состав
  12. Особые указания
  13. Поможет ли Нитроглицерин от боли в сердце?
  14. Положительное действие Нитроглицерина
  15. Дозировка и показания
  16. Применение
  17. Все о нитроглицерине: показания и инструкция к применению
  18. Показания: от чего помогает препарат?
  19. Лекарственные формы
  20. Способы употребления и дозы
  21. Симптомы передозировки и их последствия: от чего можно умереть?
  22. Действие и свойства
  23. Побочные эффекты
  24. Совместимость с алкоголем
  25. Возможен ли летальный исход при употреблении с алкоголем?
  26. Медикаменты-аналоги
  27. Выводы
  28. Нитроглицерин
  29. Период грудного вскармливания
  30. Купирование приступов стенокардии
  31. Профилактика приступов стенокардии перед физической нагрузкой или эмоциональным напряжением
  32. Лечение
  33. Артериальная гипотензия
  34. Сердечно-сосудистые заболевания
  35. Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия
  36. Гипоксемия
  37. Метгемоглобинемия
  38. Толерантность
  39. Головная боль
  40. Прочее

Нитроглицерин при боли в сердце

как принимать нитроглицерин в таблетках от боли в сердце

Нитроглицерин в чистом виде — взрывчатое вещество органического происхождения. В терапии его, конечно, не применяют, а лечат нас тринитратом глицерина в составе препаратов, которые мы привычно называем нитроглицерином.

Это одно из самых быстродействующих соединений для купирования приступа стенокардии. Механизм воздействия соединения глицерина на организм сложен и многогранен.

В первую очередь он снижает потребность миокарда в кислороде, ускоряет его транспортировку в пораженные участки сердечной мышцы, повышает их сократимость и убирает спазмирование коронарных артерий.

Обезболивание проявляется очень быстро, в первые минуты после приема лекарства. А спустя 45 минут препарат уже выводится из крови.

Как принимать нитроглицерин при болях в сердце?

Нитроглицерин выпускается в разных видах и соединениях. Самые распространенные формы выпуска — таблетки, капсулы и раствор в каплях или нитроспрее.

Есть также комбинированные препараты, к примеру, «Карниланд», «облегченный» состав капель «Вотчала» на основе нитроглицерина, валидола, настойки ландыша и валерианы лекарственной.

Как принимают разные формы нитроглицерина при болях в сердце?

Нитроглицерин в таблетках или капсулах нужно принимать сублингвально, то есть рассасывать под языком. В редких случаях врачи могут рекомендовать глотать препарат, если после рассасывания очень болит голова. Хотя оптимальный вариант — не проглатывать таблетки, а вместе с ними рассосать немного сахара или перейти на жидкую форму лекарства.

Нитроглицерин в растворе наносят на кусочек сахара (2-4 капли), после чего также рассасывают во рту, предпочтительно сублингвально. Можно наносить капли на или под язык. 3 капли раствора нитроглицерина равноценны 1 таблетке.

Нитроглицерин-спрей — тот же раствор, только в несколько измененном варианте внесения. Его принимают сидя, на задержке дыхания в 30 секунд, нанося препарат на язык.

Одно нажатие выделяет дозу, равную 0,4 мг нитроглицерина. После впрыскивания надо закрыть рот на несколько секунд. Вдыхать или впрыскивать раствор в нос нельзя!

Когда принимать нитроглицерин?

Нитроглицерин принимают при болях в сердце или области груди, вызванных стенокардией. Важно помнить, что сам препарат не лечит заболевание, а помогает купировать приступы.

Терапию ишемической болезни сердца проводят иными лекарственными средствами, диетой и физической нагрузкой. В каких ситуациях прием нитроглицерина оправдан?

  • При приступе стенокардии, боли в сердце, грудной клетке.
  • Для профилактики приступа, если есть эмоциональное напряжение, переживания или стресс, вызывающие болевые ощущения в груди.

Профилактика приступа при наличии стенокардии также оправдана, если планируется физическая нагрузка, подъем в гору, по лестнице, перед выходом на улицу при пониженных температурах.

Нитроглицерин также показан при приступообразной выраженной одышке (сердечная астма).

Боли в сердце: когда нужен нитроглицерин?

Нитроглицерин назначают при стенокардии, а боль в области груди может быть симптомом множества других состояний — от остеохондроза до невралгии и даже панкреатита.

В 42% случаев такая боль вызвана болезнями желудочно-кишечного тракта, 28% — патологиями опорно-двигательного аппарата. Определять причину боли в грудной клетке должен специалист.

При приступе стенокардии самыми характерными признаками будут боль и одышка. Они возникают из-за временного уменьшения объема крови, поступающего к сердцу. Самая частая причина нарушения кровотока — спазм коронарных артерий.

В большинстве случаев приступ стенокардии развивается при физическом или эмоциональном напряжении, так как сердцу требуется больше кислорода, а спазм артерии не пропускает достаточное количество крови.

Кроме стенокардии при нагрузке бывает и стенокардия покоя: приступ может начаться даже, когда больной спокойно лежит.

При гипоксии сердечной мышцы нервные окончания раздражаются, появляется боль в области сердца, отдающая в левое предплечье, нижнюю челюсть, шею, вниз, к желудку — в зависимости от области ишемии сердечной мышцы.

Сердце хуже сокращается, и кислорода не хватает уже всему организму: появляется одышка, начинает кружиться голова, пульс учащается. В таких случаях прием нитроглицерина при болях в сердце быстро приносит облегчение.

Первая помощь при боли в сердце

Если боль возникла на фоне физической нагрузки, даже в процессе ходьбы — надо остановиться и сесть, ноги опустить вниз, чтобы снизить нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Одежду надо расстегнуть, чтобы легче дышалось.

Принять одну дозу нитроглицерина (таблетку, капсулу, 2-3 капли раствора или одно нажатие на нитроспрей). Если спустя 5 минут боль не прошла, принять еще одну дозу.

Если приступ первый или возник на фоне покоя, боль сильная, длительная, не проходит после приема нитроглицерина, немедленно звоните в скорую!

Вызов скорой медицинской помощи также нужен, если на фоне боли есть одышка, учащенное или редкое сердцебиение, головокружение, тошнота, рвота, снижение артериального давления, и все это не проходит после приема нитроглицерина.

Что делать, если препарат вызывает выраженные побочные эффекты?

Головная боль — самая частая жалоба при приеме нитроглицерина. Она наступает резко, бывает очень сильной, но также быстро проходит самостоятельно. Боль может сопровождаться головокружением, шумом в ушах, ощущением пульсации внутри головы.

Все это — следствие действия нитроглицерина. Он расширяет сосуды менингеальной оболочки головного мозга. Стоит ли продолжать принимать лекарство на фоне подобных эффектов?

Если побочные действия можно перетерпеть — лучше так и делать. Они проходят самостоятельно в течение 5-15 минут и здоровью не вредят. Если же симптомы очень яркие, стоит посоветоваться с врачом.

Чаще всего от головной боли помогает сочетание приема нитроглицерина и глюкозы (сахара). Стоит также учитывать, что организм постепенно привыкает к лекарству, и головная боль, головокружения постепенно ослабевают и исчезают совсем.

Выраженное обезболивающее и противостенокардическое действие нитроглицерина при болях в сердце помогает даже при тяжелых приступах стенокардии, и отказываться от препарата без серьезных причин не стоит. Альтернативы в эффекте, скорости воздействия и простоте употребления нитроглицерину пока не придумали.

Нитроглицерин: от чего помогает, кому показан и противопоказан, его действие на сердце

как принимать нитроглицерин в таблетках от боли в сердце

Нитроглицерин является лекарственным препаратом, в состав которого входит сложный эфир глицерина и соединение азотной кислоты. На протяжении 150 лет этот препарат применяют для быстрого избавления от болей в сердце.

Широкий перечень показаний позволяет применять этот препарат для терапии кардиологических больных. Нитроглицерин обладает спазмолитическими и сосудорасширяющими свойствами. Согласно многочисленным отзывам, этот эффективный препарат имеет низкую цену, поэтому по карману каждому.

Механизм действия

После попадания Нитроглицерина в организм человека, в гладких мышцах сосудов происходит выброс закиси азота, благодаря чему активизируется гуанилатциклазный механизм и подскакивает уровень циклического гуанозинмонофосфата.

Происходит релаксация мышц сосудов. Отмечается, что наиболее сильный эффект нитроглицерин оказывает на вены и артерии; в меньшей степени он воздействует на артериолы и регулирующие кровоток прекапиллярные сфинктеры.

Благодаря Нитроглицерину средний слой сердца требует меньше кислорода; это происходит, потому что направленный к правому предсердию поток крови и общее периферическое сопротивление сосудов миокарда резко уменьшаются.

Это, в свою очередь, приводит к тому, что поток коронарной крови перенаправляется и поступает в пораженные ишемией участки миокарда. Сердце людей, страдающих от ишемической болезни и стенокардии, начинает работать лучше и получает большую устойчивость к физическим нагрузкам. Вероятность инфаркта сокращается.

Фармакологическое действие нитроглицерина на человеческий организм

Данный препарат представляет собой большую группу лекарственных средств под общим названием нитраты. Основным свойством этих веществ является расслабляющее воздействие на гладкую мускулатуру, которая характерна для стенок сосудов. Помимо этого, нитроглицерин вызывает частичную релаксацию мышечной ткани бронхов, желчевыводящих путей, кардиальных сосудов.

При заболеваниях сердца, особенно при стенокардии и других болезнях, вызванных нарушением питания сердечной мышцы, этот препарат совершенно незаменим.

Под его воздействием снижается наполнение правого предсердия кровью, что приводит к уменьшению давления в малом круге кровообращения и купированию симптомов отека легких.

В результате подобных действий уменьшается потребность сердечной мышцы в кислороде, проходят боли при ишемии миокарда.

Это лекарственное вещество хорошо помогает при развитии острого инфаркта миокарда. При образовании тромбов в сосудах сердца резко уменьшается транспорт кислорода и углекислого газа в области сердечной стенки, что приводит к образованию участков некроза миокарда.

Своевременное применение нитроглицерина помогает перераспределить кровоток в пораженных участках, снижает симпатический тонус сосудов органа и предотвращает возникновение сильных болей.

Следует отметить, что помимо кардиальных сосудов, расширение сосудистого русла происходит в артериях и венах всего организма. Этим объясняется падение АД при использовании данного препарата, возможны сильные головные боли как следствие легкой гипоксии головного мозга.

Формы выпуска и состав

Нитроглицерин представлен на рынке в следующих базовых формах:

  • Таблетки – белого или близкого к нему цвета, плоскоцилиндрической формы, в количестве 40 штук, упакованных в пробирку из полимера, находящуюся в упаковке из картона. В состав таблеток входит 0,5 мг нитроглицерина, сахар, глюкоза и картофельный крахмал.
  • Спрей – распыляемое вещество не имеет цвета, находится во флаконе либо баллоне объемом 10 мл. Рассчитан он на 200 доз, упакованный в коробку из картона. К ней прилагается механический насос. Каждая доза спрея включает 0,4 мг нитроглицерина и 95% этанола.
  • Концентрат – используется для инфузионной терапии, когда больной получает лекарственное средство в виде инъекций либо ингаляций. Концентрат включает 1 мг/мл нитроглицерина и ряд вспомогательных компонентов: монофосфат калия, хлористый натрий, глюкозу, воду.

Особые указания

Препарат содержит декстрозу (глюкозу), что необходимо учитывать при использовании у больных сахарным диабетом.

При остром инфаркте миокарда или острой сердечной недостаточности следует применять только при условии тщательного клинического наблюдения за больным.

Для предотвращения учащения приступов стенокардии следует избегать резкой отмены.

Для профилактики нежелательного снижения АД следует индивидуально и методически правильно (см. выше) подбирать скорость введения препарата.

Снижение АД может наблюдаться не только в период подбора скорости введения нитроглицерина, но и позднее, на фоне первоначально стабилизированного АД.

Поэтому контроль за АД необходимо проводить не реже 3-4 раз в час на протяжении всего времени инфузии нитроглицерина.

Поможет ли Нитроглицерин от боли в сердце?

как принимать нитроглицерин в таблетках от боли в сердце

Кардиологические заболевания достаточно часто диагностируются пациентам. Патологические процессы встречаются разной этиологии и характера.

При появлении первых симптомов болевых ощущений в сердце требуется обращаться в клинику для полного обследования. Нередко обнаруживаются серьезные отклонения в работе органа, которые опасны для здоровья и даже жизни человека.

Для облегчения состояния и предупреждения сердечных приступов врачи выписывают различные препараты.

На основе собранного анамнеза, лабораторных анализов и проведенных исследований кардиолог определяет, какие группы препаратов будут наиболее эффективные для лечения патологии конкретного пациента. Учитываются возрастные особенности, возможные побочные действия и совместимость с другими медикаментами. Не рекомендуется самостоятельно выбирать лекарства и принимать их бесконтрольно.

Положительное действие Нитроглицерина

Нередко врачи рекомендуют своим пациентам Нитроглицерин для сердца. Благодаря действующему веществу тринитрату глицерина медикамент благотворно влияет на организм:

  1. Способствует расслаблению мышечной ткани сосудов, снижая их тонус;
  2. В результате расширения сосудистой системы улучшается кровообращение;
  3. Снижается давление кровотока на правое предсердие. Таким образом, снимается нагрузка с органа и работа сердца облегчается;
  4. Благодаря хорошему кровообращению улучшается обмен веществ, органы и ткани перестают испытывать кислородное голодание;
  5. Нейтрализуется ухудшение трофики миокарда.

Нитроглицерин от сердца принимается при болях и спазмах мышцы. Назначается для стабилизации артериального давления, при гипертонии. Расслабляя гладкую мускулатуру, снимаются спазмы, в результате увеличивается просвет сосудов, позволяя крови течь свободно. Благодаря данному действию снижается АД.

Обратите внимание! Во время первого приема у пациента может возникнуть ортостатическая гипотензия. Поэтому, если у человека диагностирована гипотония, то при болях в сердце медикамент применяется с осторожностью. На начальной стадии лечения определяются минимальные дозы под постоянным контролем показателей тонометра.

Диагноз ортостатическая гипотензия может быть следствием приема Нитроглицерина. В этом случае наблюдается понижение верхних показателей тонометра на 20 единиц, нижних – на 10. Такое проявление организма наблюдается в течение 4 минут при резкой смене положения тела (например, во время вставания с кровати).

Это не заболевание, а патологический процесс в результате приема лекарства, регулирующего АД.

Дозировка и показания

Если Нитроглицерин от сердца применяется в таблетках, то максимальная суточная доза не должна превышать 6 штук. В жидкой консистенции допускается не более 16 капель. Назначается Нитроглицерин при следующих типах патологии:

  • если сильно завышены показатели АД;
  • при приступах нестабильной стенокардии;
  • в качестве профилактического средства, предупреждающего пароксизм стенокардии у пациентов с высоким давлением, а также перед возможными психофизическими нагрузками. Оправдано применение людям, страдающим повышенным АД перед походом на улицу в холодное время года (зимой, принимается за 2 минуты перед выходом). Аналогичный прием допускается в качестве профилактики перед подъемом на высокий этаж по ступенькам или при необходимости взойти на гору.

При постоянно повышенном давлении Нитроглицерин при болях в сердце должен приниматься согласно схеме, определенной лечащим врачом. Исключается хаотичный прием по необходимости. В этом случае терапия не нанесет вреда здоровью.

Применение

Перед применением медикамента следует понимать, как действует препарат. Нитроглицерин достаточно быстро растворяется после попадания в организм. Действующее вещество проникает в кровоток и начинает работать уже через 2 минуты.

Максимальная продолжительность эффекта 30 минут. Если случилось психоэмоциональное перенапряжение или была большая физическая нагрузка, в результате которой боль в области сердца длиться на протяжении двух минут, принимается половина или целая таблетка под язык.

Аналогично употребляется капсульная форма выпуска.

Во время приема следует принять удобное положение тела (лежа или сидя), исключая головокружение и обморочные состояния. В первый раз рекомендуется не превышать дозу и принять половину таблетки.

Допускается прием при болях в сердечной мышце, если человек находился в состоянии покоя. При гипертонии препарат назначается в жидкой форме выпуска.

От 2 до 4 капель наносится на кусочек сахара и рассасывается.

Не стоит игнорировать рекомендации по схеме приема. Могут возникнуть побочные действия в виде побледнения слизистых оболочек, понижения давления, тошноты, головной боли или общей слабости. При необходимости проводить длительную терапию следует помнить о снижении эффективности Нитроглицерина при продолжительном приеме. Требуется менять медикаменты своевременно.

Препарат отпускается в аптеках России по 54 – 110 рублей, Украины от 7,32 грн. Достаточно быстрый оказываемый эффект делает лекарство незаменимым при резких приступах. Ценовая категория достаточно низкая. Рекомендуется всегда иметь при себе данное лекарство, исключая спазмы и боли в сердце.

Все о нитроглицерине: показания и инструкция к применению

как принимать нитроглицерин в таблетках от боли в сердце

Препарат относится к группе органических нитратов, которые оказывают вазодилатирующее (расширяющее просвет сосудов) действие.

Согласно классификации выделяют Нитроглицерин:

  • короткого (начинает действовать немедленно, эффект длиться до 30 минут);
  • пролонгированного действия (результат сохраняется до суток).

Действующее вещество хорошо проникает через кожу и слизистую оболочку ротоглотки, попадает в кровоток. После наступления эффекта связывается с белками крови и выходит с мочой (длительность циркуляции определяется формой выпуска).

Препарат назначается врачами общей практики, терапевтами и кардиологами, которые определяют наличие показаний и наиболее адекватный способ приема средства.

Задача доктора – научить человека правильно принимать препарат: когда, сколько раз в день, в какой дозе?

Частые побочные эффекты и опасность передозировки требует тщательного контроля переносимости средства пациентом и коррекции дозы.

Показания: от чего помогает препарат?

Доступность, низкая цена и эффективность средства определяет широкое использование. Однако существуют конкретные показания к применению Нитроглицерина, отступление от которых часто сопровождается побочными эффектами. Лекарство назначается в случае:

  • стенокардии напряжения – хроническая форма ишемической болезни сердца (ИБС), которая характеризуется приступами боли за грудиной во время физической активности;
  • острого коронарного синдрома (патологического состояния, что предшествует инфаркту) – на этапе догоспитальной медицинской помощи;
  • сильной и длительной боли в области сердца, связанной с открытой операцией или перенесенным инфарктом;
  • сердечная недостаточность (систолический вариант) с застоем в легких;
  • артериальная гипертония, в том числе гипертензивный криз с кардиалгиями.

Перечень показаний зависит от формы выпуска препарата: жидкий Нитроглицерин для внутривенного введения чаще применяется в условиях клиники для создания контролированного низкого давления. Средство в спрее или таблетках назначается для домашнего купирования приступов загрудинной боли.

Препарат абсолютно противопоказанный пациентам с:

  • брадикардией (низкая частота сердечных сокращений);
  • артериальной гипотензией;
  • признаками отека мозга;
  • перенесенным инсультом или субарахноидальным кровотечением;
  • закрытоугловой глаукомой.

Нитроглицерин запрещается пить при беременности, за исключением экстренной необходимости.

Лекарственные формы

Широкое применение и высокая эффективность препарат обусловила наличие множества форм выпуска для удобства использования.

Для повышения доступности в инфузионных и спреевых лекарственных средствах в состав входит 96% раствор спирта (синоним – этанол). Дополнительные вещества таблетированной формы: аспартам, целлюлоза, крахмал. В состав мази входит вазелин, парафин и оксипропилцеллюлоза.

Основные отличия препаратов представлены в таблице.

Форма выпуска Наступление эффекта Длительность действия Максимальный эффект
Таблетки для сублингвального приема («под язык»)2-3 минуты20-30 минут2-5 минут
Нитроспрей1,5-2 минут20 минут4 минуты
Мазь15 минут – 1 часДо 8 часов1-2 часа
Пластырь1-2 часаДо 24 часовДо 10 часов
Раствор для инфузий1-2 минутыДо 5 минут1-2 минуты

Для купирования острых приступов чаще всего используются – сублингвальные таблетки и спрей, внутривенное введение. Препараты с пролонгированным (длительным) эффектом чаще применяются для профилактики приступов и создания пониженного давления во время вмешательств.

Существуют капсулы для внутреннего приема (перорального), однако их эффективность снижена, поскольку препарат медленно всасывается слизистой оболочкой желудка и кишечника и быстро разрушается ферментами печени.

Способы употребления и дозы

Кратность и длительность употребления Нитроглицерина определяется кардиологом индивидуально в случае каждого пациента с учетом заболеваний, показателей лабораторных и инструментальных методов исследования.

Средние значения: сколько и как часто принимать отдельные формы медикамента, представлены в таблице.

Форма выпуска Доза на 1 применение (мг) Кратность (раз в сутки)
Таблетки под язык0,5 (1 таблетка)по мере необходимости с интервалом 5 минут
Пероральные таблетки5-132-3 раза
Спрей (4% раствор)0,4 (1 доза)по необходимости с интервалом 10 минут
Мазь3-301-3 раза
Пластырь25-501 раз
Раствор для инфузий (1% — 2мл, разведенных в 200 мл физиологического раствора)50-100 мкг/минуту1 раз – до достижения необходимого эффекта

Длительное применение препарата (более 2 месяцев регулярного приема) способствует развитию у человека толерантности – снижение эффекта от стандартной дозы, с необходимостью повышать количество средства.

Симптомы передозировки и их последствия: от чего можно умереть?

Нежелательные последствия от приема Нитроглицерина возникают на фоне использования при непереносимости или превышения максимальных суточных доз.

Основные признаки токсического действия высоких концентраций препарата:

  • сильная головная боль разлитого характера из-за повышения внутричерепного давления;
  • снижение четкости зрения;
  • внезапная слабость;
  • учащенное сердцебиение (на фоне пульса слабого наполнения);
  • падение артериального давления (выраженный гипотензивный эффект препарата);
  • головокружение;
  • потеря сознания;
  • ощущение жара и покраснение лица.

Передозировка чаще всего возникает на фоне внутривенной инфузии препарата, при длительности которой больше 2 часов развивается острая интоксикация этанолом.

Основная причина смерти таких пациентов – внезапная остановка дыхания из-за токсического действия спирта на центры в головном мозгу.

Неотложная помощь при появлении симптомов заключается в прекращении введения препарата, повышения артериального давления (Допамин, Атропин), дезинтоксикационная терапия.

Смертельная доза препарата составляет 100-120 миллиграмм на килограмм веса.

Действие и свойства

Нитроглицерин является основным антиангинальным препаратом для купирования острых стенокардитических болей, что возникают из-за недостаточного кровоснабжения отдельных участков миокарда.

Эффект препарата достигается несколькими путями:

  1. Расширение просвета сосудов. Взаимодействие Нитроглицерина с внутренней оболочкой артерий и вен способствует выработке NO – прямого вазодилататора, который расслабляет мышечные волокна сосудистой стенки.
  2. Увеличения диаметра вен способствует накопления крови в депо и уменьшению притока к сердцу (понижает преднагрузку).
  3. Расслабление стенки артерий снижает периферическое сопротивление сосудов (уменьшение постнагрузки). В таком случае сердечной мышце требуется сокращаться с меньшей силой, что нивелирует потребность миокарда в кислороде.
  4. Расширение просвета коронарных сосудов (при внутривенных инфузиях) для улучшения притока крови к сердечной мышце.
  5. Воздействие на центральную нервную систему с активацией адренергических рецепторов, выделением эндогенного (внутреннего) клофелина и снижения артериального эффекта.

Комбинированный эффект препарата на разные звенья патологического процесса обуславливает его высокую действенность.

Основные эффекты Нитроглицерина:

  1. Антиангинальный – для купирования боли, вызванной нарушением кровоснабжения миокарда.
  2. Гипотензивный (снижение давления). Препарат действует на артериальную стенку, работу сердца и угнетает сосудосуживающие рефлексы с центральной нервной системы.
  3. Кардиопротективное – улучшает обмен веществ в клетках сердечной мышцы.
  4. Антитромбоцитарный – уменьшает риск образования кровяных сгустков.

Кроме того, у пациентов, которые длительно получают Нитроглицерин отмечается умеренное спазмолитическое действие на сосуды органов пищеварительного тракта, что снимает болевые ощущения.

Побочные эффекты

Инструкция по применению Нитроглицерина в таблетках выделяет следующие нежелательные эффекты:

  • тахикардия;
  • «нитратные» головные боли, для купирования которых рекомендуется прием Валидола;
  • покраснение лица и приливы жара (из-за расширения сосудов и притока крови);
  • падение артериального давления (после внутривенной инфузии нельзя резко вставить – есть риск потери сознания);
  • нарушение зрения – мерцание мурашек перед глазами;
  • слабость, утомляемость.

Чаще всего указанные эффекты исчезают самостоятельно в течение месяца регулярного приема (развивается привыкание организма).

Совместимость с алкоголем

Назначение Нитроглицерина чаще всего проводится пациентам с ИБС, которая развивается на фоне нездорового образа жизни и вредных привычек. Поэтому актуальным становится вопрос совместимости препарата со спиртными напитками.

Основной эффект Нитроглицерина основан на снижении артериального давления путем реализации разных механизмов. Алкогольные напитки обладают аналогичным действием: употребление даже небольшого объема водки способствует расширению просвета артерий и вен (характерные признаки покраснения кожных покровов, ощущения тепла).

Одновременное употребление обладает «взрывоопасным» эффектом – резкое падение давление, что ухудшает приток крови к внутренним органам и, в первую очередь, к головному мозгу. Дополнительные угнетающее действие на ЦНС препятствует активации компенсаторных механизмов.

Возможен ли летальный исход при употреблении с алкоголем?

Применение Нитроглицерина одновременно (или с интервалом менее 2 часов) с алкогольными напитками сопровождается высоким риском ухудшения системной гемодинамики и общего состояния человека.

Летальный исход развивается при приеме высокой дозы Нитроглицерина и алкоголя, которая определяется для каждого человека отдельно в зависимости от состояния ферментной системы печени. Хронический алкоголизм ведет к нарушению функции последней, и в крови нет достаточного количестве белка, чтобы связать циркулирующий Нитроглицерин.

Такие пациенты могут умирать из-за нарастания концентрации активных метаболитов препарата и усиления гипотензивного эффекта этанолом.

Медикаменты-аналоги

Необходимость приема антиангинальных препаратов при непереносимости Нитроглицерина требует подбора аналогов. Наиболее используемые средства:

  • Молсидомин (импортный аналог – Сиднофарм, Болгария);
  • блокаторы кальциевых каналов (Верапамил, Нифедипин);
  • бета-адреноблокаторы (Бисопролол, Метопролол);
  • препараты рефлекторного действия (Корвалол).

Необходимость заменить препарат и подбор дозы проводится лечащим врачом при динамическом наблюдении за пациентом.

Выводы

Нитроглицерин – самый эффективный препарат, которые помогает при приступах стенокардии. Разнонаправленность действия и широкое применение делает медикамент средством выбора при болевом синдроме за грудиной. Однако неосторожное употребление, передозировка и одновременное использование с алкоголем является частой причиной побочных эффектов.

Нитроглицерин

как принимать нитроглицерин в таблетках от боли в сердце

Nitroglycerin

1 таблетка содержит:

Действующее вещество

Нитроглицерин с глюкозой

В пересчёте на нитроглицерин

5,0 мг

0,5 мг

Вспомогательные веществаДо получения таблетки массой 0,07 г
Декстрозы моногидрат (глюкоза)9,5 мг
Лактозы моногидрат (сахар молочный)42,8 мг
Крахмал картофельный13,1 мг
Кальция стеарат0,6 мг
Целлюлоза микрокристаллическая (МКЦ-101)3,5 мг

Круглые таблетки белого или почти белого цвета плоскоцилиндрической формы с фаской.

Вазодилатирующее средство — нитрат

Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды.

Действие нитроглицерина связано, главным образом, с уменьшением потребности миокарда в кислороде за счёт уменьшения преднагрузки (расширение периферических вен и уменьшение притока крови к правому предсердию) и постнагрузки (уменьшение общего периферического сосудистого сопротивления).

Оказывает центральное тормозящее влияние па симпатический тонус сосудов, угнетая сосудистый компонент формирования болевого синдрома. Вызывает расширение менингиальных сосудов, чем объясняется головная боль при его применении.

При применении подъязычных форм приступ стенокардии обычно купируется через 1,5 мин, антиангинальный эффект сохраняется от 30 до 60 мин.

Быстро и полностью всасывается с поверхности слизистых оболочек полости рта. При подъязычном приёме нитроглицерин сразу попадает в системный кровоток, биодоступность составляет — 100 %. Время достижения максимальной концентрации в плазме крови определяется через 5 мин. Имеет очень большой объём распределения.

Связь с белками плазмы крови составляет 60 %. Быстро метаболизируется при участии нитратредуктазы с образованием ди- и мононитратов; конечный метаболит — глицерол.

Выводится почками преимущественно в виде метаболитов. Общий клиренс составляет 25–30 л/мин. После приёма препарата под язык период полувыведения из плазмы крови составляет 4–5 минут. Менее 1% дозы выводится в неизменённом виде.

  • Купирование приступов стенокардии;
  • профилактика приступов стенокардии перед физической нагрузкой или эмоциональным напряжением.
  • Повышенная чувствительность к действующему веществу, органическим нитратам и/или другим компонентам препарата;
  • шок, коллапс;
  • тяжёлая артериальная гипотензия с низким систолическим артериальным давлением менее 90 мм рт. ст.;
  • констриктивный перикардит;
  • тампонада сердца;
  • тяжелый аортальный/субаортальный стеноз или митральный стеноз; гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
  • острый инфаркт миокарда нижней стенки с поражением правого желудочка;
  • тяжелая гиповолемия;
  • тяжелая анемия;
  • травмы головы (острый период), состояния с повышенным внутричерепным давлением (например, кровоизлияние в мозг);
  • одновременное применение ингибиторов фосфодиэстеразы-5 (в том числе силденафила, варденафила, тадалафила, уденафила);
  • одновременное применение со стимуляторами растворимой гуанилатциклазы (риоцигуат);
  • детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
  • непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции» (препарат содержит лактозы моногидрат).
  • Геморрагический инсульт;
  • острый инфаркт миокарда и хроническая сердечная недостаточность (ХСН) с низким давлением заполнения левого желудочка (ЛЖ) (риск снижения артериального давления (АД) и тахикардии, которые могут усилить ишемию);
  • гиповолемия;
  • изолированный митральный стеноз;
  • закрытоугольная глаукома (риск повышения внутриглазного давления);
  • токсический отёк лёгких;
  • травма головы в анамнезе;
  • тиреотоксикоз;
  • тяжёлая почечная недостаточность;
  • тяжёлая печёночная недостаточность (риск развития метгемоглобинемии);
  • беременность и период грудного вскармливания.

Если у Вас есть одно из перечисленных выше заболеваний, перед применением препарата необходимо проконсультироваться с врачом.

Адекватных и хорошо контролируемых исследований безопасности применения нитроглицерина при беременности не проводилось. Применение препарата во время беременности и в период грудного вскармливания возможно только строго по назначению врача, в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода/ребёнка и должно проводиться под строгим медицинским контролем.

Период грудного вскармливания

Имеются сведения о проникновении нитратов в грудное молоко, но точное содержание нитроглицерина в грудном молоке не определялось. Также сообщалось о возможном риске развития метгемоглобинемии у младенцев.

Решение о прекращении грудного вскармливания или прекращении/отказе от лечения препаратом должно приниматься после оценки преимущества грудного вскармливания и терапии для матери с потенциальным риском для плода или ребёнка.

При необходимости применения препарата во время беременности и/или в период грудного вскармливания необходимо проконсультироваться с врачом.

Препарат Нитроглицерин следует применять по назначению врача. Одну таблетку препарата Нитроглицерин кладут под язык и держат до полного растворения, не проглатывая. Таблетку нельзя разжёвывать!

Купирование приступов стенокардии

Препарат Нитроглицерин следует принять сразу при первых же признаках приступа стенокардии. Обычная доза препарата — 1 таблетка под язык. Если приступ стенокардии не купирован в течение 5 минут, необходимо принять ещё 1 таблетку препарата Нитроглицерин.

При отсутствии терапевтического эффекта после приёма 2-х таблеток необходимо немедленно обратиться к врачу. Максимальная разовая доза — 2 таблетки, максимальная суточная доза — 6 таблеток.

При частых приступах стенокардии целесообразно применять органические нитраты в лекарственных формах с пролонгированным высвобождением.

Профилактика приступов стенокардии перед физической нагрузкой или эмоциональным напряжением

С профилактической целью 1 таблетку препарата Нитроглицерин следует принять подъязычно за 5–10 минут до предполагаемой физической нагрузки иди эмоционального напряжения.

Применяйте препарат только согласно тем показаниям, тому способу применения и в тех дозах, которые указаны в инструкции.

Выраженное снижение артериального давления (ниже 90 мм рт. ст.

), ортостатическая гипотензия, учащённое сердцебиение, головная боль; могут отмечаться астения, головокружение, сопливость, одышка, выраженная слабость, ощущение жара или озноб, повышение температуры тела, судороги, обморок, тошнота, рвота, диарея. При применении высоких доз (более 20 мкг/кг) — коллапс, цианоз, метгемоглобинемия, диспноэ и тахипноэ.

Лечение

Пациент должен находиться под строгим врачебным наблюдением в течение как минимум 12 часов после передозировки. Показан тщательный мониторинг и коррекция жизненно важных функций. В течение первого часа после передозировки — промывание желудка, возможно применение активированного угля.

В лёгких случаях: перевод пациентов в положение «лёжа» с приподнятыми ногами или с опущенным головным концом кровати.

В более тяжёлых случаях: при выраженном снижении АД — восполнение объёма циркулирующей крови, в исключительных случаях (коллапс, шок) для улучшения кровообращения можно проводить инфузии норэпинефрина (норадреналина) и/или допамина. Применение эпинефрина (адреналина) и родственных лекарственных средств противопоказано!

При метгемоглобинемии: аскорбиновая кислота — 1 г внутрь или в форме натриевой соли внутривенно — ОД-0,15 мл/кг 1 % раствора до 50  мл; оксигенотерапия, гемодиализ, обменное переливание крови. При возникновении остановки дыхания и сердца незамедлительно начать реанимационные мероприятия.

При передозировке препарата Нитроглицерин необходимо немедленно обратиться к врачу.

Таблетку нельзя разжёвывать, так как через слизистую оболочку полости рта в системный кровоток может поступить избыточное количество действующего вещества. Таблетки не следует проглатывать.

Артериальная гипотензия

На фоне приёма таблеток Нитроглицерин возможно значительное снижение артериального давления и появление головокружения, особенно в положении стоя, при резком переходе в вертикальное положение из положения «лёжа» или «сидя», при сниженном объёме циркулирующей крови, одновременном употреблении алкоголя, выполнении физических упражнений или в жаркую погоду. Если возможно, пациентам рекомендуется принимать таблетки Нитроглицерин в положении сидя и соблюдать осторожность при возвращении в вертикальное положение. Это снижает риск развития головокружения и нарушения равновесия из-за головокружения, обусловленных снижением артериального давления.

Для снижения риска развития артериальной гипертензии необходимо соблюдать осторожность при одновременном применении с лекарственными средствами, обладающими выраженными антигипертезивным и вазодилатирующим свойствами; отказаться от употребления алкоголя, ограничить пребывание в помещениях с высокой температурой окружающей среды (баня, сауна, горячий душ), избегать приёма нескольких препаратов одновременно или последовательно за короткий промежуток времени после первого приёма.

Сердечно-сосудистые заболевания

При применении нитроглицерина могут возникнуть артериальная гипотензия и рефлекторная тахикардия, приводящие к увеличению потребности миокарда в кислороде. Эти факторы могут привести к тяжёлым аритмиям, таким как фибрилляция желудочков (иногда со смертельным исходом), особенно у пациентов с инфарктом миокарда нижней стенки с поражением правого желудочка.

Артериальная гипотензия при применении нитроглицерина может сопровождаться развитием парадоксальной брадикардии и усилением стенокардии / утяжелением ишемии вплоть до инфаркта миокарда (парадоксальная нитратная реакция).

Преимущества приёма нитроглицерина под язык при остром инфаркте миокарда или хронической сердечной недостаточности не установлены. Если вы решите принимать нитроглицерин при этих заболеваниях, следует соблюдать особую осторожность.

Препарат следует применять под строгим медицинским наблюдением, с тщательным клиническим и гемодинамическим контролем из-за возможности развития артериальной гипотензии и рефлекторной тахикардии.

Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия

У пациентов с гипертрофической обструктивной кардиомиопатией при применении нитроглицерина возможно учащение приступов стенокардии.

Гипоксемия

У пациентов с альвеолярной гиповентиляцией может возникать вазоконстрикция в плохо вентилируемых участках лёгких и перенаправление кровотока в нормально вентилируемые участки лёгких (феномен Эйлера-Лильсстранда). Последний может возникать при заболеваниях лёгких, а также у пациентов со стенокардией, инфарктом миокарда и ишемией головного мозга.

Сосудорасширяющее действие нитроглицерина может приводить к перераспределению кровотока в гиповентилируемые альвеолярные сегменты и развитию артериальной гипоксемии. Это может явиться пусковым механизмом ишемии у пациентов с ишемической болезнью сердца.

Применение нитроглицерина может ухудшить гипоксемию у пациентов с хроническими заболеваниями лёгких или лёгочным сердцем.

Метгемоглобинемия

При длительном бесконтрольном приёме нитроглицерина, применении высоких доз препарата и у пациентов с печёночной недостаточностью возрастает риск развития метгемоглобинемии, проявляющейся цианозом и появлением коричневого оттенка крови.

В случае развития цианоза необходимо срочно отменить нитроглицерин и обратиться за медицинской помощью.

Толерантность

Бесконтрольное применение нитроглицерина может привести к развитию толерантности, выражающейся в уменьшении продолжительности и выраженности эффекта и необходимости повышения дозы препарата для достижения терапевтического эффекта.

После перерыва в лечении чувствительность к нитратам восстанавливается. Для предотвращения развития толерантности препарат Нитроглицерин следует применять в наименьших дозах, позволяющих эффективно купировать приступы стенокардии.

Головная боль

При применении препарата (как правило, в высоких дозах) может возникать интенсивная головная боль. Выраженность головной боли на фоне приёма нитроглицерина может быть уменьшена снижением дозы препарата и/или одновременным приёмом лекарственных средств, содержащих левоментол.

Прочее

При появлении нечёткости зрения или сухости во рту, применение препарата следует прекратить.

В период применения препарата Нитроглицерин не допускается употребление алкоголя.

Нитраты могут влиять на результаты колориметрического определения концентрации холестерина по методу Златкиса-Зака (ложное понижение концентрации общего холестерина в сыворотке крови).

При самостоятельном применении препарата не следует превышать максимальные сроки и рекомендованные дозы. В случае отсутствия уменьшения симптомов или при утяжелении симптомов заболевания необходимо немедленно обратиться к врачу.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Таблетки подъязычные 0,5 мг.

По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из плёнки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.

По 20, 40, 50, 100 таблеток в пробирку из полистиролаPS с крышкой из полиэтилена высокого давления.

На пробирку наклеивают этикетку на основе самоклеящейся плёнки или этикетку из бумаги этикеточной.

Каждую пробирку или по 1, 2, 3, 4, 5 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона. 100, 200, 300, 400, 600 контурных ячейковых упаковок с равным количеством инструкций по медицинскому применению помещают в коробку картонную (для стационаров).

В защищённом от света месте, вдали от огня, при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

2 года.

Не применять препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Усолье-Сибирский химико-фармацевтический завод, ОАО, Российская Федерация

Россия, 665462, Иркутская область, г. Усолье-Сибирское, северо-западная часть города, с северо-восточной стороны, в 115 м от Прибайкальской автодороги.

телефакс: +7 (39543) 58910, +7 (39543) 58908

Женщинам
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: