как правильно сдать кровь на ттг при приеме тироксина

Содержание
  1. Анализ крови на ТТГ: подготовка, проведение и расшифровка результатов
  2. Когда назначается анализ крови на ТТГ?
  3. Подготовка и проведение анализа на уровень тиреотропного гормона
  4. Расшифровка результатов исследования
  5. Норма содержания ТТГ
  6. ТТГ повышен: что это значит?
  7. Уровень гормона понижен
  8. Цена анализа крови на ТТГ
  9. Подготовка к сдаче анализа ТТГ: особенности, расшифровка и рекомендации
  10. Когда назначают анализ?
  11. Взаимосвязанные гормоны
  12. Факторы, которые влияют на содержание в крови ТТГ
  13. Влияние лекарств
  14. Подготовка к сдаче анализа ТТГ
  15. Как правильно сдавать на ТТГ кровь?
  16. Расшифровка результатов
  17. Ттг повышен
  18. После холецистэктомии
  19. Ттг снижен
  20. Сколько стоит такой анализ?
  21. Где можно сдать этот анализ?
  22. как сдавать кровь на ттг при приеме тироксина
  23. Что такое ТТГ и в каких случаях назначается анализ крови на уровень гормона?
  24. Как проводится забор крови на анализ ТТГ?
  25. Как правильно сдать анализ ТТГ: назначение, правильная подготовка к анализу и расшифровка результатов исследования
  26. Ттг – значение гормона
  27. Назначение на анализ
  28. Подготовка и процедура
  29. Расшифровка анализа
  30. Лечение патологии
  31. Анализ крови на ТТГ
  32. Что представляет собой гормон ТТГ
  33. Когда назначают анализ на уровень гормона ТТГ
  34. Подготовка и проведение процедуры
  35. Результаты анализа крови на ТТГ
  36. В заключение
  37. Как правильно сдать анализ крови на ттг если принимаешь л тироксин
  38. 1. Перечень показателей крови, которые следует заказать в лаборатории
  39. 2. Когда лучше сдавать кровь на анализ?
  40. 3. Нужно ли прекратить приём препарата перед сдачей крови на анализ?
  41. 4. Зависит ли достоверность анализа крови на гормоны щитовидки и ТТГ от дня менструального цикла?
  42. 5. Влияет ди прием антибиотиков, витаминов, НПВС и контрацептивных препаратов на результат анализа крови “на гомоны щитовидной железы”?

Анализ крови на ТТГ: подготовка, проведение и расшифровка результатов

как правильно сдать кровь на ттг при приеме тироксина

Анализ крови на ТТГ (тиреотропный гормон) имеет большое значение в диагностике заболеваний щитовидной железы, поэтому назначается эндокринологом практически при любых жалобах.

Внешними симптомами патологий щитовидной железы являются чрезмерно блестящие глаза, дрожащие руки и быстрая потеря веса при хорошем аппетите, людям с похожими проявлениями следует задуматься о своем здоровье и обратиться к специалисту.

В этой статье мы выясним, как и где сдавать анализ крови на ТТГ и о чем говорят его результаты. Однако, даже если вам известны показатели нормы, не стоит делать самостоятельные выводы, конечный диагноз может поставить только специалист.

Когда назначается анализ крови на ТТГ?

ТТГ, или тиреотропный гормон гипофиза, – один из самых важных гормонов, влияющих на работу человеческого организма. Основная функция ТТГ – регуляция деятельности щитовидной железы. Он стимулирует синтез гормонов Т3 – трийодтиронина и Т4 – тироксина.

Т3 и Т4, в свою очередь, влияют на работу органов половой системы и ЖКТ, психические процессы, сердечно-сосудистую систему и многое другое.

Сам гормон вырабатывается в гипофизе, однако, как мы уже сказали, влияет на щитовидную железу, и поэтому назначается для диагностики ее заболеваний, а также при бесплодии, регулярно сниженной до 35°С температуре тела, депрессиях, импотенции, задержке полового и умственного развития у детей.

Как правило, ТТГ сдается в комплексе с анализами на трийодтиронин и тироксин. Показатели гормона измеряются в мкЕд/мл или мЕд/л. В бланке анализов его иногда называют не ТТГ, а TSH (от латинского названия «thyroid stimulating hormone»).

Нет ничего сложного в процессе сдачи анализа на ТТГ, однако на его результат могут повлиять многие факторы, поэтому необходимо заблаговременно уточнить у врача, как подготовиться к обследованию.

Подготовка и проведение анализа на уровень тиреотропного гормона

Анализ крови на ТТГ проводится утром, натощак. За день до сдачи крови необходимо воздержаться от физических нагрузок и употребления алкогольных напитков, а также от курения.

Кроме того, в течение месяца перед процедурой следует отказаться от приема гормональных препаратов, а за несколько дней до исследования – йодосодержащих лекарств. Эксперты также советуют непосредственно перед сдачей анализа спокойно посидеть в течение 20–30 минут.

Поэтому, если вы, опаздывая, прибежали в клинику запыхавшись и в поту, лучше все же немного подождать в коридоре, отдышаться – для достоверности анализа. А затем уже приступать непосредственно к сдаче крови.

Забор материала проводится из локтевой вены правой или левой руки. Частота проведения процедуры зависит от сложности заболевания и определяется лечащим врачом.

В общемировой практике рекомендуют ежегодно сдавать анализ на ТТГ женщинам после 50 лет, так как они входят в группу риска по заболеваниям щитовидной железы. Женщинам детородного возраста можно сдавать кровь в любой день менструального цикла.

Нормы тиреотропного гормона гипофиза у лиц разного пола и возраста различны, поэтому расшифровкой результата должен заниматься только специалист.

Расшифровка результатов исследования

Нормальные показатели ТТГ в крови зависят от пола, возраста пациента и лабораторного метода, поэтому при расшифровке результата анализа эндокринолог учитывает значения, указанные в бланке лаборатории или центра как референтные.

Концентрация гормона особенно важна при диагностике тиреотоксикоза, для дифференциации истинного тиреотоксикоза при вынашивании ребенка, при контроле применения препаратов с содержанием Т3, при выявлении внутриутробных патологий и в других случаях.

«Нижней серой зоной» называется ситуация, когда показатель уровня ТТГ составляет 0,1–0,4 мЕд/л. В этом случае назначается дополнительное исследование – анализ крови на уровень гормонов щитовидной железы (тироксина и трийодтиронина). «Верхняя серая зона» соответствует показателям от 5 до 10 мЕд/л, и в таких случаях необходимо сдать ТРГ-тест (с использованием тиреотропин-рилизинг-гормона).

Норма содержания ТТГ

Нормы уровня тиреотропного гормона гипофиза зависят, как мы уже сказали, от пола, возраста и методики анализа. Поэтому, если необходимо сдавать кровь с некоторой периодичностью, лучше делать это в одной и той же клинике.

Общепринятые нормы уровня ТТГ в крови следующие:

  • у новорожденных – от 1,1 до 17 мЕд/л;
  • у грудных детей в возрасте 2,5 месяцев – от 0,6 до 10 мЕд/л;
  • у детей 2,5–14 месяцев – от 0,4 до 7 мЕд/л;
  • у детей 14 месяцев–15 лет – от 0,4 до 6 мЕд/л;
  • у мужчин – от 0,4 до 4 мЕд/л;
  • у женщин – от 0,4 до 4 мЕд/л;
  • у беременных женщин – от 0,2 до 3,5 мЕд/л.

Во время беременности анализ на ТТГ сдается несколько раз, поскольку он является необходимым методом выявления заболеваний, которые могут оказать серьезный вред здоровью матери и ребенка.

Особенно тщательный контроль следует осуществлять в первом триместре, когда закладываются жизненно важные органы и системы будущего организма.

Поскольку щитовидная железа плода в это время пока не функционирует, гормональный фон матери становится залогом здорового будущего ее дитя.

На уровень тиреотропного гормона может влиять физическая и эмоциональная нагрузка, острые инфекционные заболевания, длительное соблюдение низкокалорийных диет и другие показатели.

ТТГ повышен: что это значит?

О повышенной концентрации гормона в крови (гипотиреоз) свидетельствуют сухая кожа, непереносимость холода, выпадение волос, повышенная утомляемость, нарушение менструального цикла у женщин.

Причиной завышенных показателей могут являться:

  • воспаления щитовидной железы;
  • опухоли гипофиза;
  • первичная недостаточность надпочечников;
  • интоксикация свинцом;
  • психическое расстройство;
  • недавние хирургические вмешательства – удаление желчного пузыря или проведение гемодиализа.

Уровень гормона понижен

Понижение уровня ТТГ (гипертиреоз) случается на фоне высокой концентрации тиреоидных гормонов. Показатели низкого содержания гормона ТТГ в крови: учащенное сердцебиение, нервозность, дрожь в руках, жидкий стул, снижение массы тела на фоне хорошего аппетита.

Причинами гипертиреоза могут быть:

  • диффузный токсический зоб;
  • мононодозный или полинодозный зоб;
  • тиреоидит Хашимото в стадии тиреотоксикоза (воспаление щитовидной железы, вызванное аутоиммунными причинами);
  • травма гипофиза;
  • психические заболевания;
  • прием левотироксина (бесконтрольный).

Обычно для подтверждения диагноза врач спустя некоторое время направляет пациента на повторное исследование.

Цена анализа крови на ТТГ

Стоимость анализа на ТТГ зависит от места проведения процедуры, квалификации специалистов, а также реактивов, применяемых при исследовании. Так, например, один из медицинских центров в Набережных Челнах предлагает услугу за 200 рублей. Немного дороже стоит анализ крови на ТТГ в Казани, средняя цена в столице Татарстана – 250 рублей.

В Санкт-Петербурге выявят уровень тиреотропного гормона гипофиза за 450 рублей. Дороже всего анализ крови на ТТГ обойдется в Москве. Стоимость в столице колеблется от 500 до 2000 рублей. Цена зависит от уровня обслуживания и технического состояния лабораторий, а также от расположения клиник.

В центре города обслуживание, безусловно, будет дороже, чем в спальных районах.

Подготовка к сдаче анализа ТТГ: особенности, расшифровка и рекомендации

как правильно сдать кровь на ттг при приеме тироксина

В статье рассмотрим, как проходит подготовка к сдаче анализа ТТГ.

Щитовидная железа является органом внутренней секреции, выступающим частью эндокринной системы. Щитовидкой синтезируется ряд важных гормонов, поддерживающих гомеостаз организма.

По статистике, разными заболеваниями щитовидной железы в мире страдает не менее трех процентов населения планеты, причем зачастую их диагностируют у женщин.

В России от пятнадцати до тридцати процентов населения имеют различные отклонения в работе этого органа.

Многим интересно, как сдавать ТТГ правильно. Показания и подготовка будут описаны ниже.

Внешней симптоматикой заболеваний щитовидной железы служат слишком блестящие глаза наряду с дрожащими руками и быстрой потерей веса при достаточно хорошем аппетите.

Таким образом, людям, у которых наблюдаются похожие проявления, следует незамедлительно задуматься о своем здоровье, а кроме того, пойти на прием к специалисту.

Именно поэтому требуется регулярно сдавать кровь на тиреотропный гормон, являющийся важным показателем здоровья щитовидки.

Подготовка к сдаче анализа ТТГ имеет очень важное значение.

Когда назначают анализ?

Тиреотропный гормон, или по-другому тиротропин, вырабатывается гипофизом и является основным регулятором функционирования щитовидной железы. Главные функции ТТГ заключаются в воздействии на синтез трийодтиронина и тироксина.

Последние являются важнейшими гормонами, которые регулируют образование энергии в организме человека, отвечая за обмен белков и жиров.

Кроме этого посредством ТТГ регулируются процессы поступления йода в щитовидку и усиливается расщепление жиров на кислоты.

Как сдавать правильно анализ на ТТГ, важно выяснить заранее.

Трийодтиронин и тироксин влияют на деятельность различных систем организма. Кроме обмена веществ они действуют на работу сердечно-сосудистой, пищеварительной и половой систем, отвечают за ряд психических функций.

Взаимосвязанные гормоны

ТТГ, трийодтиронин и тироксин являются взаимосвязанными гормонами. В связи с этим зачастую вместе с анализом на ТТГ доктор назначает исследование трийодтиронина и тироксина. последних в крови обратно пропорционально количеству ТТГ.

Стоит отметить, что после достижения определенной концентрации трийодтиронин и тироксин оказывают угнетающее действие на продуцирование ТТГ. А при уменьшении степени концентрации этих гормонов уровень ТТГ, наоборот, возрастает.

Анализ крови на ТТГ дает возможность эндокринологу в полной мере оценивать гормональный фон пациента.

Тиротропин является гликопротеидным гормоном, который вырабатывается непосредственно в передней доле гипофиза.

Процессы его синтеза регулируются рилизинг-факторами, которые продуцируются нейросекреторными гипоталамусными клетками.

Выработка тиротропина осуществляется под контролем соматостатина (то есть гормона гипоталамуса), биогенных аминов (речь идет о производных аммиака) и тиреоидного гормона.

Не все знают, как сдавать кровь на гормоны щитовидной железы.

Факторы, которые влияют на содержание в крови ТТГ

Прежде всего следует знать о том, что уровень ТТГ может меняться в зависимости от текущего времени суток.

Наибольшего значения он достигает в основном ночью, в период с двух до четырех часов, а также с шести до восьми утра, а наименьших — с пяти до семи часов вечера.

Во время бодрствования в ночное время процессы секреции данного гормона нарушаются. Кроме этого сниженный уровень ТТГ может наблюдаться во время лактации и беременности, что считается нормальным.

Влияние лекарств

Некоторые лекарственные средства также могут повлиять на общий уровень ТТГ. Щитовидка связана с работой множества систем органов, нарушение в которых может оказывать действие на секрецию гормона.

Более подробно причины отклонения от норм в ту или другую сторону рассмотрим ниже. Количество ТТГ в анализе обычно измеряют в единицах на объем (мЕд/л). Анализ назначается эндокринологом либо терапевтом.

Показания к его сдаче, как правило, следующие:

  • Исследование назначают в случае подозрения на зоб щитовидки или гипотиреоз.
  • На фоне мужского или женского бесплодия, а кроме того, при проблемах с потенцией.
  • В том случае, если пациентом проходится курс гормональной заместительной терапии.
  • При разных проблемах пациента с сердцем.
  • В случае миопатии (при поражении мышц).
  • На фоне развития гипотермии (когда понижена температура).
  • При алопеции, аменорее и затяжной депрессии.
  • В случае задержки умственного и полового развития у детей.

Далее выясним, как подготовиться к сдаче рассматриваемого анализа.

Подготовка к сдаче анализа ТТГ

Непосредственно перед тем, как сдать анализ крови, требуется выполнить ряд подготовительных мероприятий:

  • За трое суток требуется полностью исключить употребление алкоголя наряду с курением, тяжелыми физическими и эмоциональными нагрузками, переохлаждением и перегревом организма. Еще в чем состоит подготовка к сдаче анализа на гормон ТТГ?
  • Желательно полностью исключить употребление любых лекарственных средства, если это возможно (но по вопросам отмены приема требуется проконсультироваться с доктором). В особенности это имеет отношение к гормональным препаратам, лекарствам йода и витаминным комплексам.
  • Как сдавать кровь на гормоны щитовидной железы? Сдавать кровь на ТТГ следует натощак, непосредственно перед этим следует выпить стакан воды. Отказаться от пищи необходимо за двенадцать часов до сдачи. Следует помнить о том, что соблюдение всех подготовительных процедур во многом влияет на достоверность результата анализа. В интересах пациента выполнять абсолютно все предписания.

Как правильно сдавать на ТТГ кровь?

Во время сдачи анализа на ТТГ проводят стандартную процедуру забора крови, что делается из вены. Сдавать биоматериал необходимо утром, с восьми до одиннадцати часов.

Как проводится анализ на ТТГ (гормон гипофиза)?

Методика определения количества содержания ТТГ называется хемилюминесцентным иммуноанализом на микрочастицах. Главным объектом исследования в данном случае является сыворотка крови.

В том случае, если у человека уже были ранее обнаружены какие-либо отклонения в работе щитовидки, то рекомендуют проверять количество ТТГ дважды в год.

Причем желательно делать это всегда в одно и то же время, а кроме того, в той же лаборатории, так как в тех или иных медицинских учреждениях могут применять несхожее оборудование наряду с различными реактивами, методиками и шкалой оценки.

Как правильно сдавать ТТГ, мы рассказали.

Расшифровка результатов

Необходимо помнить о том, что самостоятельная интерпретация анализа крови на этот гормон ни в коем случае не заменит консультации доктора, в особенности в том случае, если было обнаружено отступление от нормы в определенную сторону. Любое отклонение может говорить о наличии самых разных заболеваний, в связи с этим для правильной постановки диагноза требуется обращаться к эндокринологу.

Итак, в том случае, если у человека на руках имеются результаты анализа на ТТГ, то он сможет самостоятельно их сравнить с нормативным значением по следующим стандартам:

  • У новорожденных — от 1,1 до 17 мЕд/л.
  • В возрасте больше двух с половиной месяцев — от 0,6 до 10 мЕд/л.
  • В возрасте до четырнадцати месяцев — от 0,4 до 7 мЕд/л.
  • До пяти лет — от 0,4 до 6 мЕд/л.
  • В возрасте до четырнадцати лет — от 0,4 до 5 мЕд/л.
  • В возрасте старше четырнадцати лет — от 0,4 до 4 мЕд/л.

Как видно из вышеприведенных показателей, количество ТТГ с возрастом, как правило, постепенно у людей снижается, и осуществляется подобное на протяжении всей жизни.

Поэтому лишь доктор сможет правильно определить, какой именно уровень ТТГ считается нормальным для конкретного пациента, в особенности в том случае, если речь идет о возрастных больных.

В рамках расшифровки результатов анализов на ТТГ эндокринологом учитываются абсолютно все индивидуальные особенности пациента, начиная от веса и возраста, заканчивая полом, перенесенными заболеваниями, приемом лекарственных средств, состоянием всех органов и так далее.

Если подготовка к сдаче анализа на гормон ТТГ была правильной, то результат, вероятнее всего, будет достоверный.

Ттг повышен

Повышенное количество ТТГ в анализе может говорить о следующих заболеваниях:

  • Наличие психических и соматических расстройств.
  • Разные патологии гипофиза, к примеру тиреотропинома (то есть наличие у пациента аденомы гипофиза) и какого-либо новообразования гипофиза.
  • Гипотиреоз разной этиологии (речь идет о недостатке гормонов щитовидки).
  • Развитие синдрома нерегулируемой секреции гормона ТТГ.
  • Наличие синдрома устойчивости к тиреоидным гормонам.
  • Возникновение надпочечниковой недостаточности.
  • Развитие тиреоидита, то есть воспаления щитовидки.
  • При наличии опухолей молочных желез наблюдают такое явление, как возникновение эктопической секреции (то есть когда опухоль секретирует гормоны).
  • Присутствие преэклампсии, являющейся тяжелым осложнением при наличии беременности.

После холецистэктомии

Повышенный уровень рассматриваемого гормона может наблюдаться также непосредственно после операции, направленной на удаление желчного пузыря (то есть после холецистэктомии), и прочих хирургических вмешательств. Также повышенный уровень наблюдают при гемодиализе, после прямого контакта со свинцом, тяжелой физической нагрузки и при употреблении некоторых лекарственных препаратов (в особенности у спортсменов).

При условии правильной подготовки к анализу крови на ТТГ и правильной сдаче может быть получен результат с пониженным уровнем гормона. О чем это говорит?

Ттг снижен

В том случае, если в анализе крови выявлен низкий ТТГ, это может сообщить о следующих проблемах:

  • Наличие стрессовых состояний и нарушений психики.
  • Развитие тиреотоксикоза, то есть отравления тиреоидными гормонами разной этиологии (подобное происходит вследствие неграмотного приема гормональных средств, на фоне токсического зоба, аутоиммунного тиреоидита и так далее).
  • При возникновении травмы или некроза гипофиза (после родов, в том числе).
  • Сниженный уровень ТТГ наблюдается к тому же вследствие жестких диет и голодания, а кроме того, в результате употребления некоторых лекарств (речь идет об анаболических стероидах, кортикостероидах, цитостатиках и пр.).

Как правильно сдать анализ на ТТГ, теперь понятно.

Сколько стоит такой анализ?

Стоимость анализа крови на рассматриваемый гормон в условиях частных исследовательских лабораторий и медицинских центров может колебаться в пределах от семисот до восьмисот рублей, если речь идет о Москве. В Питере и прочих регионах стоимость окажется несколько ниже и составит от четырехсот до шестисот рублей. Обычно подготовка результатов занимает всего один рабочий день.

Следует помнить о том, что в точности выяснить причины нарушения функций щитовидки с помощью лишь анализа на ТТГ попросту невозможно. Скорее всего, для этого понадобится пройти дополнительные исследования на определение гормонов трийодтиронина и тироксина.

Так сложилось, что представительницы слабого пола являются более чувствительными к изменению гормонов щитовидки, а потому у них намного чаще по сравнению с мужчинами диагностируют гипотиреоз.

Одной из наиболее распространенных причин возникновения этого заболевания выступает беременность, которая протекает с разными осложнениями.

Что касается представителей сильного пола, то у них это отклонение очень часто протекает абсолютно бессимптомно, поэтому есть смысл в сдаче анализов крови на гормон ТТГ в целях профилактики.

Где можно сдать этот анализ?

Стоит отметить, что провести подготовку и сдачу анализа крови на ТТГ можно вовсе не в каждой поликлинике.

Дело в том, что дорогостоящие реактивы, которые необходимы для проведения такого исследования, не позволяют всем клиникам осуществлять такую процедуру.

Зато на сегодняшний день практически в каждом российском городе непременно найдется лаборатория либо же какое-то представительство крупного центра, в котором удастся быстро и по доступным ценам определить уровень того или иного гормона щитовидки.

Мы рассмотрели, в чем заключается подготовка к сдаче анализа на ТТГ.

как сдавать кровь на ттг при приеме тироксина

как правильно сдать кровь на ттг при приеме тироксина

Тиреотропный гормон (ТТГ) – основной регулятор работы щитовидной железы, содержание которого отражается на функционировании всех систем организма.

Нарушение метаболизма гормонов щитовидной железы может привести к серьезным патологиям.

Регулярное проведение комплекса исследований для диагностики нарушений функции щитовидной железы рекомендуется всем без исключения.

Комфорт – превыше всего. Получить необходимые услуги можно на дому или в ближайшем медицинском центре.

Прием лекарств может повлиять на результаты анализов. Узнайте, как подготовиться к визиту в клинику.

Сэкономьте на медицинских услугах – станьте участником специальной дисконтной программы.

Контроль качества клинических лабораторных исследований, осуществляемый по международным стандартам, – существенный плюс диагностического центра.

Щитовидная железа – это железа внутренней секреции, которая является частью эндокринной системы. «Щитовидка» синтезирует ряд важных гормонов, которые поддерживают гомеостаз организма.

По данным ВОЗ, различными заболеваниями щитовидной железы страдает не менее 3% населения планеты, причем чаще всего они диагностируются у женщин. В России от 15 до 40% населения имеют отклонения в работе данной железы.

Именно поэтому необходимо регулярно сдавать анализ крови на тиреотропный гормон (ТТГ), который является важным показателем состояния «щитовидки».

Что такое ТТГ и в каких случаях назначается анализ крови на уровень гормона?

ТТГ, тиреотропный гормон, тиреотропин, тиротропин – все это синонимичные названия одного и того же гормона, вырабатываемого гипофизом и являющегося основным регулятором работы щитовидной железы.

функция ТТГ – воздействие на синтез трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Т3 и Т4 – это важнейшие гормоны роста, которые управляют образованием энергии в организме человека, отвечают за обмен жиров и белков.

Помимо этого ТТГ регулирует процесс поступления йода в щитовидную железу и усиливает липолиз (расщепление жиров на жирные кислоты).

ТТГ, Т3 и Т4 – взаимосвязанные гормоны, и часто вместе с анализом крови на ТТГ врач назначает анализ на гормоны щитовидной железы Т3 и Т4.

последних в крови является обратно пропорциональным содержанию ТТГ: при достижении определенной концентрации Т3 и Т4 оказывают угнетающее воздействие на выработку ТТГ, при уменьшении концентрации Т3 и Т4 уровень ТТГ возрастает.

Анализ крови на ТТГ, Т3 и Т4 позволяет эндокринологу более полно оценить гормональный фон пациента.

Какие факторы влияют на содержание ТТГ в крови? Прежде всего, необходимо знать, что уровень ТТГ меняется в зависимости от времени суток. Наибольших значений он достигает ночью, с 2 до 4 часов, и с 6 до 8 часов утра, наименьших – с 5 до 7 часов вечера. При бодрствовании в ночное время процесс секреции гормона нарушается.

Кроме того, пониженный уровень ТТГ наблюдается во время беременности и лактации, что является нормальным. Некоторые лекарственные препараты также могут влиять на уровень ТТГ. Щитовидная железа связана с работой многих систем органов, нарушения в которых могут оказывать воздействие на секрецию гормона.

Более подробно причины отклонения он нормы в ту или другую сторону разберем ниже.

Уровень ТТГ в анализе крови обычно измеряется в единицах на объем – мЕд/л или мкЕд/мл. Анализ может быть назначен как эндокринологом, так и терапевтом. Показания к назначению следующие:

  1. Исследование назначается при подозрении на гипотиреоз и зоб щитовидной железы.
  2. При мужском и женском бесплодии, проблемах с потенцией.
  3. Если пациент проходит курс гормонозаместительной терапии.
  4. При различных проблемах с сердцем.
  5. Миопатия (поражение мышц).
  6. Гипотермия (понижение температуры тела).
  7. Алопеция (облысение).
  8. Аменорея (отсутствие менструации).
  9. Затяжная депрессия.
  10. Задержка полового и умственного развития у детей.

Перед тем, как сдавать анализ крови на гормоны ТТГ, необходимо выполнить некоторые подготовительные мероприятия:

  • За три дня до исследования необходимо исключить прием алкоголя, курение, тяжелые физические и эмоциональные нагрузки, переохлаждение и перегрев организма.
  • Желательно исключить прием любых лекарственных препаратов, если возможно (по поводу отмены приема необходимо проконсультироваться с врачом). В особенности это касается гормональных препаратов, препаратов йода и витаминных комплексов.
  • Сдавать анализ крови на ТТГ необходимо натощак, перед этим можно выпить стакан воды. Отказаться от еды необходимо за 12 часов до сдачи.

Помните, что соблюдение подготовительных процедур напрямую влияет на достоверность результатов анализа. В ваших интересах выполнить все предписания.

Как проводится забор крови на анализ ТТГ?

При сдаче анализа на ТТГ проводится стандартная процедура забора крови из вены. Сдавать кровь необходимо утром, с 8 до 11 часов. Метод определения уровня содержания ТТГ носит название хемилюминесцентный иммуноанализ на микрочастицах. Объектом исследования является сыворотка крови.

Если у вас уже были обнаружены отклонения в работе щитовидной железы, рекомендуется проверять уровень ТТГ два раза в год.

Причем желательно всегда делать это в одно и то же время, в одной и той же лаборатории, поскольку в различных медицинских учреждениях и центрах может применяться несхожее оборудование, реактивы, методики и шкалы оценки.

Как правильно сдать анализ ТТГ: назначение, правильная подготовка к анализу и расшифровка результатов исследования

как правильно сдать кровь на ттг при приеме тироксина

Очень часто пациенты при назначениях докторов сталкиваются с такой процедурой, как ТТГ. Анализ крови на гормоны назначается доктором, который при визуальном осмотре пациента наблюдает нарушение работоспособности эндокринной системы. Анализ крови ТТГ позволяет определить количество гормона в крови человека.

Ттг – значение гормона

Роль и функции тиреотропного гормона

ТТГ – это аббревиатура тиреотропного гормона, выработка которого производится с помощью гипофиза. С его помощью стимулируется щитовидная железа на секрецию тиреоидных гормонов.

Образование тиреотропного гормона осуществляется гипофизом. Это железа, которая располагается в головном мозге. ТТГ влияет на щитовидную железу и способствует тому, что ею вырабатываются гормоны Т4 и Т3.

С помощью этих гормонов осуществляется обеспечение полноценной работоспособности таких систем, как:

  • Половая
  • Сердечно-сосудистая
  • ЖКТ

При нормальной работоспособности данных гормонов обеспечивается полноценный обмен веществ в организме человека. Также данные гормоны участвуют в выполнении разнообразных психических процессов.

При достижении гормонами Т3 и Т4 определенного предела производится угнетение выработки ТТГ.

Если выработка данных гормонов снижается, то это приводит к увеличению концентрации тиреотропина. По такой схеме гормоны Т3 и Т4 и ТТГ взаимосвязано регулируют друг друга.

Именно поэтому пациентам очень часто наряду с анализом ТТГ назначается анализ, с помощью которого определяется количество гормонов Т3 и Т4.

Благодаря полученным результатам эндокринологи и терапевты имеют возможность узнать о гормональном фоне пациента и установить определенные заболевания.

Назначение на анализ

Показания к исследованию уровня ТТГ

Анализ пациентам может назначаться в различных случаях. Наиболее часто назначение доктором делается при развитии таких заболеваний, как:

  • Депрессия
  • Снижение либидо
  • Импотенция
  • Алопеция, которая характеризуется выпадением волос без видимой причины
  • Миопатии и т.д.

Очень часто назначение анализа ТТГ производится при разнообразных заболеваниях, так как с его помощью можно оценить состояние щитовидной железы.

Показаниями к назначению процедуры являются сердечная аритмия, женское бесплодие, увеличение щитовидной железы и т.д.

В некоторых случаях у пациентов снижается температура тела, ниже показателя в 35 градусов и держится в течение нескольких дней. Для установки причин появления патологии больному назначается анализ ТТГ.

Назначение анализа может производиться не только для постановления диагноза, но и для контроля лечения патологических процессов.

Если у пациента наблюдается симптоматика гипертиреоза, которая характеризуется переизбытком гормонов щитовидки и йода, то ему необходимо сдать анализ на ТТГ. Его назначение также делают при недостатке йода и гормонов – гипотиреозе.

Анализ может назначаться не только взрослым пациентам, но и маленьким детям. Новорожденным детям назначается он, если диагностируются нарушения работоспособности щитовидки.

Часто возникает необходимость в его проведении, если у детей диагностируется задержка полового и психического развития. Существует множество заболеваний, при которых пациентам делают назначение анализа на тиреотропных гормон.

В большинстве случаев они связаны с работой щитовидной железы.

Подготовка и процедура

Правильная подготовка — достоверный результат исследования

Для обеспечения достоверности результатов пациенту необходимо правильно пройти подготовительный этап:

  • Прежде всего, он должен отказаться от курения.
  • Человеку перед проведением процедуры категорически запрещается употреблять спиртные напитки.
  • Даже если вы спортсмен, то необходимо отказаться от чрезмерных физических нагрузок.
  • Для того чтобы обеспечить правильные результаты анализа на тиреотропных гормон, за несколько дней до этого нужно отказаться от употребления жирной и острой пищи.
  • Пациент должен постараться не подвергаться нервным потрясениям и стрессовым ситуациям. Это объясняется тем, что психоэмоциональное состояние человека также влияет на результаты.
  • Если больным осуществляется прием гормональных препаратов или лекарственных средств, с помощью которых производится угнетение гормонов, то от них необходимо отказаться за 14 дней до сдачи анализа. Отказ от медикаментозных препаратов необходимо делать только в том случае, если это посоветовал лечащий врач. В противном случае прием лекарственных средств должен продолжаться.
  • Пациенту перед сдачей анализа необходимо максимально аккуратно принимать витаминные комплексы и медикаментозных препаратов, в состав которых входит йод. Это объясняется влиянием йода на работоспособность щитовидной железы, что приводит к искажению результатов анализа.
  • Перед самим проведением анализа пациенту категорически запрещается завтракать. Лучше всего попить воды без газа и отправиться на анализ. В некоторых случаях можно позавтракать не тяжелыми продуктами.
  • После приема пищи анализ должен сдаваться не ранее, чем через 3 часа.

Сдать анализ крови на тиреотропный гормон на сегодняшний день можно как в бюджетной поликлинике, так и в платной больнице. Максимальная концентрация ТТГ наблюдается в утреннее время, поэтому сдавать анализ крови необходимо в этот период.

Правильная подготовка к анализу ТТГ сможет не только обеспечить достоверность результатов, но и поможет доктору правильно поставить диагноз, что очень важно абсолютно для всех пациентов.

Расшифровка анализа

Норма ТТГ и причины отклонения

Многие пациенты интересуются результатами анализа, но понять, о чем говорят определенные цифры, они не могут. Каждая возрастная категория пациентов имеет свою норму ТТГ:

  • У новорожденных детей тиреотропный гормон должен составлять 0,6-10 ед. на один литр крови.
  • Если возраст ребенка составляет от 2,5 месяцев до 2 лет, то у него должен быть ТТГ 4-7 ед.
  • Дети, возрастом 2-5 лет в норме имеют 4-6 единиц тиреотропного гормона,
  • Дети, возраст которых более 14 лет, и взрослые пациенты – 0,4-4 ед.

Все эти показатели являются нормой. Если в результате анализов вы увидите другие цифры, то это говорит о наличии нарушений, которые необходимо лечить.

При сдаче анализа на тиреотропный гормон отклонения могут быть, как в меньшую, так и в большую сторону. Это говорит о понижении или повышении уровня ТТГ в организме человека.

Если уровень тиреотропного гормона повышен, то это может говорить о том, что пациенту удалили желчный пузырь. При опухолях гипофиза у человека наблюдается точно такая же клиническая картина.

Повышение ТТГ может указывать на патологию щитовидной железы, которая характеризуется снижением количества вырабатываемых гормонов.

— Анализ крови на ТТГ.

Если гипофиз является нечувствителен к тиреоидным гормонам на генетическом уровне, то это будет отображаться в виде повышения уровня ТТГ.

Также данное патологическое состояние может быть при употреблении йодосодержащих продуктов в пищу в большом количестве. Снижение уровня ТТГ может наблюдаться у представительниц женского пола в период беременности при развитии гестоза.

Такая же клиническая картина наблюдается и при недостаточной функции надпочечников, тиреоидите Хашимото острого и подострого характера.

При повышенном уровне ТТГ можно судить о низкой активности щитовидной железы. Причиной появления данного патологического состояния в большинстве случаев являются соматические заболевания. При психических расстройствах пациента может наблюдаться подобная клиническая картина.

Высокие цифры показывают результаты анализа в том случае, если у пациента наблюдается аденома гипофиза, которая является опухолью доброкачественного характера. Если человек отравляется свинцом, то у него появляется интоксикационный синдром, что отображается на результатах анализа.

При повышении уровня ТТГ не всегда можно судить о наличии серьезного заболевания.

Очень часто повышение уровня тиреотропного гормона наблюдается у беременных. Если пациент осуществляет прием определенных медикаментозных препаратов, то это может приводить к повышению уровня ТТГ.

После перенесения оперативного вмешательства на щитовидной железе также может наблюдаться такие отклонения. Повышение или понижение уровня ТТГ не всегда указывает на протекание у пациента патологических процессов.

Очень часто такие результаты анализа могут стать последствием образа жизни человека.

Лечение патологии

Способы нормализации уровня ТТГ

При повышенном уровне ТТГ категорически запрещается проведение лечение с использованием гормональных медикаментозных средств. Ранее для лечения патологического состояния использовали высушенную щитовидную железу животных. На сегодняшний день данный метод лечения заменяется синтетическими лекарственными средствами. Они характеризуются чистотой и постоянной активностью.

На первых этапах лечения пациенту прописывают Тироксин в небольшом количестве. Дозу лекарственного средства постоянно увеличивают до тех пор, пока норма ТТГ не восстановится. Определение препарата для лечения повышенного уровня ТТГ осуществляется врачом, что объясняется разным количеством собственного тироксина в организме пациентов.

Пациенты, у которых диагностировалось повышение уровня ТТГ, после прохождения курса лечения постоянно находятся под наблюдением у врача.

Именно поэтому им необходимо каждый год проходить медицинский осмотр. Низким уровнем ТТГ считается только в том случае, если его показатель составляет 0,01.

При получении таких результатов осуществляется проверка работоспособности сердечно-сосудистой системы. При отсутствии патологических процессов в этой системе производится проверка уровней гормонов Т3 и Т4.

Она позволяет исключить болезнь Грейвса и узловой зоб.

При наличии узлового зоба пациенту назначается радиойодотерапия. Если случай пациента крайне тяжелый, то лечение заболевания осуществляется с помощью хирургического вмешательства. Лечение болезни Грейвса производится с помощью В-блокаторов. С их помощью не только уменьшается уровень выраженности симптомов, но и улучшается качество жизни пациента.

Лечение пониженного уровня ТТГ производится по разнообразным методикам, так как на сегодняшний день отсутствуют высокоэффективные методы лечения, с помощью которых можно устранить патологию.

 Уровень ТТГ – это очень важный показатель, с помощью которого устанавливаются заболевания, а также назначается их рационального лечения. Для получения правильных результатов пациенту необходимо тщательно подготовиться к сдаче анализа, выполнив все предписания врача.

Несмотря на то, что существуют нормы, с помощью которых можно определить уровень ТТГ, необходимо доверить эту процедуру специалистам.

Анализ крови на ТТГ

как правильно сдать кровь на ттг при приеме тироксина

Анализ крови на ТТГ является лабораторным исследованием показателей тиреотропного гормона, продуцируемого гипофизом. При таком обследовании можно выявить различные патологические процессы протекающие в щитовидной железе, и соответственно диагностировать вызванные этими патологиями заболевания.

Обычно такой анализ проводится в комплексе с другими тиреоидными гормонами, от концентрации которых также зависит стабильная работа щитовидной железы.

Что же представляет собой данный анализ? Как к нему подготовиться? Ответы на эти вопросы разберем в следующей статье.

Что представляет собой гормон ТТГ

Другими названиями ТТГ являются тиреотропин или тиреотропный гормон. Продуцируется данное вещество в гипофизе головного мозга, который контролирует все железы эндокринной системы в организме человека.

В свою очередь, гормон ТТГ отвечает за нормализацию функций щитовидной железы и обеспечивает ее стабильную работу. Также он осуществляет контроль за поступлением йода из плазмы крови в клетки щитовидки.

Еще одной функцией тиреотропина является активация выработки щитовидной железой гормонов тироксина и трийодтиронина. А концентрация ТТГ напрямую зависит от концентрации Т3 и Т4 в организме. При повышении их количества – количество тиреотропина заметно снижается. И наоборот, уменьшение численности Т3 и Т4 ведет к увеличению выработки ТТГ.

Тиреоидные гормоны Т4 и Т3 играют немаловажную роль в энергетическом обмене, стабилизируют нервную систему и психическое состояние пациента, влияют на рост, слух и зрение, а также отвечают за нормализацию работы сердечно-сосудистой системы.

Трийодтиронин и тироксин также влияют на интеллектуальные способности, скорость мыслительных процессов и мышечную активность.

Помимо этого они значительно воздействуют на репродуктивную и половую функции организма, регулируют менструальный цикл у женщин, отвечают за нормальное функционирование желудочно-кишечного тракта.

С их помощью протекает обмен веществ в организме. Т3 и Т4 активизируют синтез жиров, белков и углеводов, нуклеиновых кислот, ретинола и фосфолипидов.

Тиреотропин формируется под непосредственным участием центральной нервной системы и нейронов гипоталамуса. Любые изменения выработки данного гормона приводят к гормональным сбоям. Его недостаточность провоцирует развитие гипотиреоза или тиреотоксикоза. При таком патологическом процессе значительно увеличивается синтез Т3 и Т4, что ведет к снижению деятельности гипофиза.

При существенном снижении содержания ТТГ в крови диагностируется гиперплазия – заболевание, при котором значительно увеличивается щитовидная железа. Это в итоге ведет к так называемому «зобу». Если же уровень такого гормона в плазме крови повышен, то можно судить о развитии гипотиреоза, характеризующегося недостаточностью тиреоидных гормонов и нарушениями функции надпочечников.

Также снижение концентрации ТТГ может говорить о возникновении опухолей или заболеваний психологического характера.

Воздействие гормона ТТГ на организм человека можно охарактеризовать следующими факторами:

  • участием в теплообменных процессах;
  • контролированием продуцирования эритроцитов;
  • участием в производстве глюкозы;
  • активизации процессов метаболизма;
  • поддержке и стабилизации функций дыхательной системы;
  • улучшение усвоения кислорода в клетках и тканях организма.

Когда назначают анализ на уровень гормона ТТГ

Уровень тиреотропина в крови измеряется в мкЕд на литр или мЕд на литр.

Назначается анализ на концентрацию данного гормона терапевтом или эндокринологом при отсутствии менструального цикла, затяжной депрессии, подозрении на недостаточность тиреоидных гормонов или зоб щитовидной железы, прохождении курса гормональной терапии, женском и мужском бесплодии, отсутствии потенции, сердечно-сосудистых патологиях, задержке интеллектуального и полового развития у детей, поражении мышц и пониженной температуре тела, алопеции или облысении.

При этом следует знать, что существует множество различных факторов, влияющих на концентрацию данного гормона в крови человека.

К примеру, наибольший уровень ТТГ достигается в ночное время, а наименьший – вечером – с пяти до семи часов. Если пациент бодрствует ночью, то выработка тиреотропина значительно снижается.

В период беременности и грудного вскармливания значительно снижается уровень данного гормона, и это является абсолютно нормальным. Прием различных медикаментозных препаратов также может повлиять на концентрацию ТТГ в организме.

Подготовка и проведение процедуры

Для того, чтобы анализ крови на ТТГ дал более точные результаты, перед его сдачей необходимо выполнить несколько простых правил:

  1. До анализа отменить употребление любых медицинских препаратов, витаминов, йодсодержащих и гормональных препаратов.
  2. За трое суток до проведения анализа необходимо исключить из употребления алкогольные напитки, воздержаться от курения, тяжелых физических и эмоциональных нагрузок.
  3. Сдавать кровь необходимо с утра натощак, отказавшись от приема пищи за двенадцать часов до проведения анализа. Рекомендуется выпить стакан негазированной минеральной воды.

Анализ крови на гормон тиреотропин предусматривает забор крови из вены. Исследование полученного материала проводится методом хемилюминесцентного иммунологического анализа на микрочастицах.

При выявленных ранее нарушениях деятельности щитовидной железы проводить данное исследование необходимо два раза в год. Желательно делать его всегда в одной и той же лаборатории и в одно и то же время.

Так как в различных лабораториях используется различное оборудование, методики и реактивы, что может дать абсолютно различные результаты.

Результаты анализа крови на ТТГ

Самостоятельная расшифровка результатов, особенно при выявленных отклонениях, недопустима. Нужна обязательная консультация врача терапевта или эндокринолога, который на основании анализа, предварительного анамнеза и других сопутствующих факторов сможет правильно диагностировать заболевание и назначить необходимое лечение.

Нормой тиреотропного гормона в крови взрослого человека является 0,4-4,0 мЕд/литр, у новорожденного – 1,1-17,0 мЕд/литр.

Таким образом можно отметить, что концентрация тиреотропного гормона с возрастом постепенно снижается, именно поэтому определить норму для конкретного человека может только квалифицированный специалист, особенно для пациентов в возрасте.

При расшифровке результатов анализа крови на тиреотропный гормон врач эндокринолог учитывает различные индивидуальные особенности пациентов: пол, возраст, массу тела, перенесенные ранее заболевания, состояние внутренних органов, прием медицинских препаратов и так далее.

Повышение уровня ТТГ говорит о наличии следующих патологий:

  • расстройств психического и соматического характера;
  • недостаточности надпочечников;
  • синдрома нерегулируемой выработки ТТГ;
  • гипотиреоза различного генеза;
  • резистентности тиреоидных гормонов;
  • воспалительных процессов щитовидной железы;
  • опухолевых процессах в легких или молочных железах;
  • преэклампсии – тяжелом осложнении на поздних сроках беременности;
  • недостатке йода;
  • генетических аномалиях.

Также повышение концентрации тиреотропина наблюдается при холецистэктомии – удалении желчного пузыря, при гемодиализе, приеме стероидных препаратов и при значительных физических нагрузках.

Снижение уровня гормона тиреотропина сигнализирует о следующих патологических состояниях:

  • травмах или некрозе гипофиза, в том числе и послеродовых;
  • стрессовых состояниях, психических расстройствах и нарушениях психики;
  • отравлении эндокринными гормонами различного генеза – тиреотоксикозе;
  • недостаточности гипоталамуса или гипофиза;
  • болезни Грейвса и Пламера;
  • инфекционно-воспалительные процессы в щитовидной железе.

В заключение

Анализ крови на ТТГ позволяет вовремя выявить и диагностировать различные патологические процессы, протекающие в организме человека.

Отклонение уровня ТТГ от референсных нормативов в ту или иную сторону влечет за собой негативные последствия, поэтому крайне важно при любых изменениях самочувствия обратиться к лечащему врачу.

Вовремя диагностированное заболевание и начатое лечение может предотвратить различные серьезные и тяжелые последствия. При этом следует знать, что гормональные расстройства в начальной фазе легко поддаются лечению, в то время как запущенные заболевания требуют не одного курса терапии.

Как правильно сдать анализ крови на ттг если принимаешь л тироксин

как правильно сдать кровь на ттг при приеме тироксина

Как правильно сдавать ✅анализы крови, если беспокоит щитовидка? Эта статья ответит на основные вопросы пациентов.

Врач назначил сделать анализ крови для диагностики щитовидной железы. Но далеко не каждый доктор поясняет как правильно это сделать. А у пациента могут возникнут самые неожиданные вопросы о процедуре сдачи крови “на гормоны щитовидки”. Поэтому рассмотрим типичные правила для такого анализа.

1. Перечень показателей крови, которые следует заказать в лаборатории

Минимальный набор составляет три показателя:

  1. ТТГ (тиреотропный гормон),
  2. Т4-свободный (тироксин),
  3. Т3-свободный (трийодтиронин).

Ошибочно определять только ТТГ, или ТТГ и Т4-св., или ТТГ с общими Т4 и Т3.

Если выполняете анализ крови в первый раз, то лучше оценить все основные показатели: ТТГ, Т3св., Т4св., Т4общ., Т3общ., АТ-ТПО, АТ-ТГ.

Если значете о присутствии узла (-ов) в щитовидной железе, то закажите оценку кальцитонина. При тиреотоксикозе – АТ-рТТГ.

Последние научные исследования подтвердили обязательность оценки всех трёх показателей крови.

История из жизни. Раза два было так, что сам сдавал в лабораториях кровь. За мной почему-то сразу же появлялись молодые женщины, оформлявшие с администратором лаборатории документы на анализ крови ТТГ и Т4св.

Пробовал подсказывать. Представлялся врачом-тиреоидологом (по щитовидной железе) и сообщал, что нужно обязательно определять вместе с ТТГ и Т4св ещё Т3-свободный – главный гормон щитовидной железы (так и говорил им). Но они только мило улыбались, как будто им сказали комплимент. Ничего в их заказе не менялось.

2. Когда лучше сдавать кровь на анализ?

Традиционно это предлагается выполнять утром натощак. Но в случае с гормонами щитовидной железы и ТТГ, можно сдавать кровь в лабораторию в любое время дня.

Безусловно, есть суточные колебания ТТГ и щитовидных гормонов, но они мало сказываются на значениях гормональных показателей и антител.

Лучше ли сдавать кровь в одно и тоже время? Да, но не обязательно.

3. Нужно ли прекратить приём препарата перед сдачей крови на анализ?

При гипотиреозе пациенты принимают гормональные препараты и/или калия йодид. При гипертиреозе – тиреостатики. В двух этих случаях не нужно беспокоиться.

Обычно врачи рекомендуют определять гормоны в крови утром натощак до приёма препарата. Затем принять препарат и через 40 минут завтрак. Это идеальный вариант, но совершенно не обязательный.

Дело в том, что препараты действуют в основном накопительно. Поэтому, если забыли в какой-то день употребить медикамент, то не следует на следующий день принимать двойную дозу!

Также не следует продолжительно отказываться от гормонального или тиреостатического средства (Эутирокс, Л-тироксин, Тирозол, Пропицил и пр.) за длительный период (1-4 мес) для получения реальных данных. Компетентный врач сможет в определенной мере сориентироваться, если вы укажете принимаемую дозу средства и продолжительность употребления.

Совет. Помечайте на бланке анализа крови дозу и название препарата, а также срок приёма именно этой дозы. Сохраняйте бланки анализа крови.

Итак, прекращать прием препарата перед сдачей крови не нужно.

4. Зависит ли достоверность анализа крови на гормоны щитовидки и ТТГ от дня менструального цикла?

Обычно, никаких значимых влияний периода менструального цикла на достоверность оценки щитовидных показателей крови нет. Можно сдавать кровь в любой день цикла. Но лучше – между менструальными днями.

5. Влияет ди прием антибиотиков, витаминов, НПВС и контрацептивных препаратов на результат анализа крови “на гомоны щитовидной железы”?

Многие медикаменты почти никак не влияют на результаты анализа крови по щитовидным гормонам и ТТГ. Но есть средства, способные немного “исказить”картину. Кроме гормонов самой щитовидки и тиреостатиков влияние могут оказать препараты, содержащие йод. К таким средствам, например, относят кордарон (амиодарон).о публиковано econet.ru .

Материалы носят ознакомительный характер. Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией обязательно обращайтесь к врачу.

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление – мы вместе изменяем мир! © econet

Женщинам
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: