как долго можно принимать кордарон без перерыва

Содержание
  1. Как долго можно принимать кордарон без перерыва
  2. Инструкция по применению Кордарона
  3. Состав и форма выпуска
  4. Фармакодинамика и фармакокинетика
  5. Показания к применению
  6. Как принимать Кордарон
  7. Таблетки Кордарон
  8. Кордарон раствор
  9. Особые указания
  10. Как долго можно принимать Кордарон
  11. При беременности
  12. Лекарственное взаимодействие
  13. Совместимость с алкоголем
  14. Побочные действия­
  15. Передозировка
  16. Противопоказания
  17. Условия продажи и хранения
  18. Аналоги
  19. Цена Кордарона
  20. Отзывы
  21. КОРДАРОН
  22. Действующее вещество
  23. Форма выпуска, состав и упаковка
  24. Фармакологическое действие
  25. Фармакокинетика
  26. Показания
  27. Дозировка
  28. Инструкция по применению препарата Кордарон
  29. Состав
  30. Форма выпуска
  31. Фармакодинамика препарата
  32. Побочные эффекты
  33. Совместимость с другими препаратами
  34. Применение препарата
  35. Условия продажи
  36. Условия хранения
  37. Применение при беременности и кормлении грудью
  38. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
  39. Отзывы и рекомендации врачей и пациентов
  40. Кордарон при мерцательной аритмии — что важно знать пациенту
  41. Для чего назначается Кордарон при мерцательной аритмии
  42. Дозировка препарата
  43. Побочные эффекты о которых стоит знать пациенту
  44. Сердце
  45. Щитовидная железа
  46. Легкие
  47. Печень
  48. Глаза
  49. Кордарон® (200 мг)
  50. Описание
  51. Фармакотерапевтическая группа
  52. Фармакологические свойства
  53. Способ применения и дозы
  54. Побочные действия

Как долго можно принимать кордарон без перерыва

как долго можно принимать кордарон без перерыва

: 15.12.2018 FeedJC.org

При пароксизмальных нарушениях ритма сердца врачи назначают пациентам лекарство Кордарон.

Это ингибитор реполяризации, который положительно влияет на сердцебиение, устраняя патологические явления работы сердечно-сосудистой системы.

Изучение инструкции по применению препарата поможет устранить проблемы работы сердца. Помните, что медикамент назначается врачом.

Инструкция по применению Кордарона

Препарат Кордарон относится к антиаритмическим. Это означает, что он устраняет сбои ритма сердца за счет активного вещества в составе. Им является амиодарон. Компонент обладает рядом свойств: адреноблокирующим, гипотензивным, антиангинальным и коронародилатирующим. Это позволяет использовать препарат при многочисленных заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Состав и форма выпуска

Препарат выпускается в виде таблеток и раствора. Таблетки имеют круглую форму, линию для разлома в одной стороны и двустороннюю фаску. Цвет – белый или белый с кремовым оттенком.

Над линией разлома присутствует гравировка в виде сердца, под линией – цифра 200. От краев таблетки идет скос в направлении линии разлома.

Раствор представляет собой прозрачную жидкость с желтоватым оттенком, выпускается в ампулах.

СоставМасса, мг
Таблетки
Амиодарона гидрохлорид200
лактозы моногидрат
крахмал кукурузный
магния стеарат
повидон K90F
кремния диоксид коллоидный безводный
Раствор
Амиодарона гидрохлорид150
Бензиловый спирт60
Полисорбат 80300
Вода для инъекций3

Фармакодинамика и фармакокинетика

Препарат сочетает антиаритмическое, антиангинальное, коронарорасширяющее, бета- и альфа-адреноблокирующее действие.

Он увеличивает длительность 3-й фазы потенциала действия кардиомиоцитов и снижает автоматизм синусового узла, что ведет к снижению частоты сокращений сердца.

У медикамента отсутствует отрицательный ионотропный эффект, он снижает потребление кислорода миокардом, увеличивает коронарный кровоток миокардиоцитов.

Действие начинает развиваться через неделю после начала приема и сохраняется на 10-30 суток после окончания, амиодарон определяется в крови еще 9 месяцев.

Вещество обладает 50%-ной биодоступностью, максимума концентрации достигает через 3-7 часов, связывается с альбумином и бета-протеинами на 95%. Препарат накапливается в жировой ткани, селезенке, печени, легких, роговице.

Метаболизм амиодарона происходит в печени, выводится через несколько дней через кишечник.

Показания к применению

Кордарон назначается для профилактики неожиданной смерти от аритмии, рецидивов следующих опасных для здоровья и жизни состояний:

  1. Опасные для жизни желудочковые аритмии, в числе которых фибрилляция желудочков и желудочковая тахикардия.
  2. Наджелудочковые пароксизмальные тахикардии:
    • приступы стойкой наджелудочковой пароксизмальной тахикардии у больных, имеющих органические сердечные болезни;
    • рецидивирующая стойкая наджелудочковая пароксизмальная тахикардия у больных, не имеющих органических болезней сердца при условии не эффективности антиаритмических лекарств других классов;
    • рецидивирующей стойкая наджелудочковой пароксизмальной тахикардии у больных с болезнью Вольфа-Паркинсона-Уайта.
  3. Трепетание предсердий и мерцательная аритмия.

Как принимать Кордарон

При приеме Кордарона требуется строго придерживаться схемы, прописанной врачом. Таблетки нужно принимать внутрь до еды, запивая их большим объемом воды. Прием может осуществляться в условиях стационара или амбулаторно. Препарат имеет значительное время полувыведения, поэтому промежутки между приемами должны быть значительными (один-два дня).

Таблетки Кордарон

В условиях стационара первоначальная дозировка делится на несколько приемов и равна 600-800 мг/день (до максимальной 1200 мг) до накопления общей дозы в 10 г (чаще процесс занимает 6-8 суток). При амбулаторном приеме первоначальная доза равно 600-800 мг/день (в несколько приемов) до накопления дозы 10 г (на процесс уходит 10-14 суток). Поддерживающая доза – 100-400 мг.

Кордарон раствор

Внутривенное введение применяется, если требуется быстрое достижение антиаритмического эффекта. Смешивание с иными препаратами запрещено. Использовать его можно с 5% раствором глюкозы. Капельное введение происходит посредством центрального венозного катетера.

Нагрузочная дозировка равна 5 мг на кг в 250 мл 5% раствора глюкозы. Процесс введения длится 20-120 минут. Поддерживающая доза – 10-20 мг на кг/день (600-800 мг, максимум – 1200 мг/день) в 250 мг 5% раствора глюкозы.

При кардиореанимации применимо струйное внутривенное введение – 300 мг после разведения.

Особые указания

Во время применения препарата следует строго следовать инструкции и ее правилам. Некоторые из рекомендаций:

  • во время лечения следует избегать воздействия прямых солнечных лучей, возможна фотосенсибилизация;
  • перед началом лечения проводится изучение электрокардиограммы (ЭКГ), определяется уровень калия в крови, чтобы скорректировать возможную гипокалиемию;
  • во время парентеральной терапии каждые три месяца делают ЭКГ, проверяют пульс, активность ферментов и другие показатели функции печени;
  • длительное лечение приводит к увеличению частоты дефибрилляции желудочков или увеличению порога срабатывания кардиостимулятора/имплантированного дефибриллятора – это может снижать эффективность устройств;
  • каждые полгода требуется проводить рентгенологическое исследование легких;
  • на легочную токсичность в процессе лечения могут указывать одышка, сухой кашель, утомляемость, лихорадка, потеря веса;
  • амиодарон может вызывать невропатию, проблемы с нервными окончаниями, снижать остроту зрения (перед лечением посетите офтальмолога), усилить гемодинамический риск местной или общей анестезии, ускорить отложение солей;
  • в составе заявлен йод, поэтому он может искажать результаты исследования щитовидной железы и нарушать поглощение радиоактивного йода при оксигенотерапии.

Как долго можно принимать Кордарон

Курс насыщения препаратом составляет семь дней. после этого пациента переводят на поддерживающую терапию, которая длится долго – до нескольких лет. Продолжительность лечения определяется лечащим врачом, он же контролирует ее показатели и принимает решение о прекращении либо о продолжении терапии. При длительном лечении требуется постоянный контроль жизненно важных показателей.

При беременности

По данным исследований, невозможно определить, возникают ли пороки развития эмбриона, если женщина принимает амиодарон в первом триместре беременности.

Из-за того, что щитовидная железа плода начинает связывать йод только с 14 недели, то не ожидается, что препарат будет отрицательно влиять на нее. Избыток йода после этого времени приводит к гипотиреозу и зобу.

Поэтому применение Кордарона запрещено во время беременности и кормления грудью (он выделяется с грудным молоком).

Лекарственное взаимодействие

Некоторые сочетания Кордарона с лекарственными препаратами опасны ввиду развития негативных симптомов. Примеры комбинаций:

  • антиаритмические препараты, нейролептики, трициклические антидепрессанты, противомалярийные средства, макролидные антибиотики могут привести к желудочковой тахикардии;
  • запрещено сочетание с фторхинолонами, препаратами для урежения ритма сердца, бета-адреноблокаторами;
  • препараты для общей анестезии могут вызвать брадикардию, снижение давления и сердечного выброса;
  • амиодарон увеличивает экспозицию сердечных гликозидов, медикаментов наперстянки, требует снижения дозы Дигоксина;
  • увеличивает риск токсичности мышц у статинов, брадикардии у Лидокаина, нефротоксичности у Такролимуса, психомоторных эффектов Мидазолама;
  • снижает эффективность Клопидогрела;
  • запрещены сочетания с грейпфрутовым соком, Циметидином, ингибиторами ВИЧ-протеазы, Рифампицином, препаратами зверобоя продырявленного.

Совместимость с алкоголем

Врачи запрещают сочетать Кордарон с алкоголем, причем прием этанола и напитков на его основе запрещены во время всей терапии и еще несколько месяцев после окончания лечения. Это связано с повышением нагрузки на печень и возможному проявлению признаков интоксикации, побочных эффектов и гепатотоксичности. Под запретом находятся лекарства на спиртовой основе.

Побочные действия­

По отзывам пациентов, побочные действия Кордарона проявляются часто. К самым частым реакциям относятся:

  • брадикардия, блокада, альвеолит артерий, апноэ, нарушения памяти, парестезия;
  • васкулит, желудочковая тахикардия, внутричерепные кровоизлияния, депрессия;
  • тошнота, рвота, потеря аппетита, снижение артериального давления;
  • желтуха, печеночная недостаточность, псевдоалкогольный цирроз, гепатит;
  • легочная токсичность, пневмонит, фиброз, плеврит, бронхиолит;
  • одышка, сухой кашель, общая слабость, повышенная утомляемость;
  • потеря массы тела, повышение температуры тела;
  • бронхоспазм, легочное кровотечение, нарушения зрения;
  • неврит зрительного нерва, гипотиреоз, гипертиреоз, сонливость, озноб;
  • фотосенсибилизация, пигментация кожи, эритема, кожная сыпь, крапивница;
  • дерматит, алопеция, тремор, нарушения сна, миопатия, галлюцинации;
  • мозжечковая атаксия, гипертензия, головокружение, нарушение гормонов;
  • импотенция, анемия, тромбоцитопения, ангионевротический отек, гранулема костного мозга.

Передозировка

При пероральном приеме чрезмерных доз препарата могут наблюдаться брадикардия, остановка сердца, тахикардия, поражения печени. В качестве лечения назначается промывание желудка, употребление активированного угля.

При брадикардии назначают бета-адреностимуляторы или устанавливают кардиостимулятор, при тахикардии – внутривенно вводят соли магния или проводят кардиостимуляцию. Гемодиализ не эффективен, специфического антидота нет.

Противопоказания

Кордарон с осторожностью назначается при декомпенсированной или хронической сердечной недостаточности, печеночных заболеваниях, бронхиальной астме, недостаточности дыхания, в пожилом возрасте. Противопоказаниями являются:

  • синусовая брадикардия, синотриальная блокада (или атривентрикулярный тип);
  • гипомагниемия, гипокалиемия, интерстициальная болезнь легких, гипотония;
  • гипотиреоз, гипертиреоз, возраст до 18 лет;
  • проблемы с давлением;
  • беременность, лактация, непереносимость лактозы или других компонентов;
  • повышенная чувствительность к йоду.

Условия продажи и хранения

Препарат можно купить только по рецепту. Средство хранится при температуре не выше 30 градусов в течение трех лет.

Аналоги

Все известные аналоги Кордарона имеют тот же состав и активное вещество, что приводит к проявлению одинакового действия. Заменители лекарства тоже существуют, но их мало. Аналоги препарата:

  • Амиодарон – то же действующее вещество;
  • Амиокордин – включает амиодарона гидрохлорид;
  • Аритмил, Астемизол – таблетки с тем же составом;
  • Кардиодарон – раствор для инъекций;
  • Ротаритмил – полный аналог лекарства.

Цена Кордарона

Приобрести Кордарон предлагают многие аптеки, включая интернет-аптеки. На стоимость влияет ценовая политика фармацевтической сети, форма выпуска лекарства. По Москве примерные цены медикаментов составят:

Цены в рубляхМинимальнаяСредняяМаксимальная
Раствор 6 ампул 150 мг/3 мл330350370
Раствор 6 ампул 50 мг/3 мл344350360
Таблетки 200 мг 30 шт.305315330

Отзывы

Анна, 49 лет

В последний год я страдаю от нарушения ритма сердца – оно бьется то слишком часто, то медленно. Врачи посоветовали принимать таблетки Кордарон. Мне нравится, что препарат действует быстро – через неделю применения я перешла на поддерживающую дозу и с тех пор забыла о проблеме. Сердце работает исправно, я довольна результатом.

Владислав, 57 лет

У меня коронарная недостаточность, на ее фоне развилась аритмия. Первый приступ меня испугал, я отправился в больницу. Там мне сделали пару уколов и назначили вводить Кордарон в ампулах. После курса лечения аритмия перестала беспокоить. Врач предупредил, что если она появится, придется найти более серьезное лечение.

Марина, 30 лет

У моей мамы обнаружили пароксизм предсердий и выписали таблетки Кордарон. Увы, врачи не предусмотрели, что у мамы проблемы с щитовидной железой, и она получила передозировку йодом. Пришлось проходить лечение для восстановления функций и искать с опытным доктором более безопасный препарат, но с таким же антиаритмическим эффектом.

КОРДАРОН

как долго можно принимать кордарон без перерыва

Антиаритмический препарат

Действующее вещество

— амиодарона гидрохлорид (amiodarone)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки от белого до белого с кремоватым оттенком цвета, круглые, с линией разлома с одной стороны, скосом от краев к линии разлома и с фаской с двух сторон, с гравировкой символа в виде сердца над линией разлома и цифры «200» под линией разлома.

1 таб.
амиодарона гидрохлорид200 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, магния стеарат, повидон К90F, кремния диоксид коллоидный безводный.

10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антиаритмический препарат. Амиодарон относится к классу III (класс ингибиторов реполяризации) и обладает уникальным механизмом антиаритмического действия, т.к.

помимо свойств антиаритмиков класса III (блокада калиевых каналов) он обладает эффектами антиаритмиков класса I (блокада натриевых каналов), антиаритмиков класса IV (блокада кальциевых каналов) и неконкурентным бета-адреноблокирующим действием.

Кроме антиаритмического действия у препарата имеются антиангинальный, коронарорасширяющий, альфа- и бета-адреноблокирующий эффекты.

Антиаритмическое действие:

  • увеличение продолжительности 3 фазы потенциала действия кардиомиоцитов, в основном за счет блокирования ионного тока в калиевых каналах (эффект антиаритмиков класса III по классификации Вильямса);
  • уменьшение автоматизма синусового узла, приводящее к уменьшению ЧСС;
  • неконкурентная блокада α- и β-адренорецепторов;
  • замедление синоатриальной, предсердной и AV-проводимости, более выраженным при тахикардии;
  • отсутствие изменений проводимости желудочков;
  • увеличение рефрактерных периодов и уменьшение возбудимости миокарда предсердий и желудочков, а также увеличение рефрактерного периода AV-узла;
  • замедление проведения и увеличение продолжительности рефрактерного периода в дополнительных пучках AV-проведения.

Другие эффекты:

  • отсутствие отрицательного инотропного действия при приеме внутрь;
  • снижение потребления кислорода миокардом за счет умеренного снижения ОПСС и ЧСС;
  • увеличение коронарного кровотока за счет прямого воздействия на гладкую мускулатуру коронарных артерий;
  • поддержание сердечного выброса за счет снижения давления в аорте и снижения ОПСС;
  • влияние на обмен тиреоидных гормонов: ингибирование превращения Т3 в Т4 (блокада тироксин-5-дейодиназы) и блокирование захвата этих гормонов кардиоцитами и гепатоцитами, приводящее к ослаблению стимулирующего влияния тиреоидных гормонов на миокард.

После начала приема препарата внутрь терапевтические эффекты развиваются в среднем через неделю (от нескольких дней до 2 недель). После прекращения его приема амиодарон определяется в плазме крови в течение 9 месяцев. Следует принимать во внимание возможность сохранения фармакодинамического действия амиодарона в течение 10-30 дней после его отмены.

Фармакокинетика

Всасывание

Биодоступность после приема внутрь у разных пациентов колеблется от 30% до 80% (среднее значение около 50%). После однократного приема амиодарона внутрь Cmax в плазме крови достигается через 3-7 ч. Однако терапевтическое действие обычно развивается через неделю после начала приема препарата (от нескольких дней до 2 недель).

Распределение

Связывание с белками плазмы крови составляет 95% (62% — с альбумином, 33.5% — с бета-липопротеинами). Амиодарон имеет большой Vd. Амиодарон характеризуется медленным поступлением в ткани и высокой аффинностью к ним. В течение первых дней лечения препарат накапливается почти во всех тканях, в особенности в жировой ткани и кроме нее в печени, легких, селезенке и роговице.

Метаболизм

Амиодарон метаболизируется в печени с помощью изоферментов CYP3A4 и CYP2C8. Его главный метаболит — дезэтиламиодарон — фармакологически активен и может усиливать антиаритмический эффект основного соединения.

Амиодарон и его активный метаболит дезэтиламиодарон in vitro обладают способностью ингибировать изоферменты CYP1A1, CYP1A2, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP3A4, CYP2A6, CYP2B6 и CYP2C8.

Амиодарон и дезэтиламиодарон также продемонстрировали способность ингибирования некоторых транспортеров, таких как Р-гликопротеин (P-gp) и переносчик органических катионов (ПОК2). In vivo наблюдалось взаимодействие амиодарона с субстратами изоферментов CYP3A4, CYP2C9, CYP2D6 и P-gp.

Выведение

Выведение амиодарона начинается через несколько дней, а достижение равновесия между поступлением и выведением препарата (достижение Сss) наступает спустя от одного до нескольких месяцев, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Основным путем выведения амиодарона является кишечник.

Амиодарон и его метаболиты не выводятся при помощи гемодиализа.

Амиодарон обладает длительным T1/2 с большой индивидуальной вариабельностью (поэтому при подборе дозы, например, ее увеличении или уменьшении, следует помнить, что необходим, по крайней мере, 1 месяц для стабилизации новой плазменной концентрации амиодарона).

Выведение при приеме внутрь протекает в 2 фазы: начальный T1/2 (первая фаза) — 4-21 ч, T1/2 во 2-й фазе — 25-110 дней. После продолжительного приема внутрь средний T1/2 — 40 дней. После отмены препарата полное выведение амиодарона из организма может продолжаться в течение нескольких месяцев.

Каждая доза амиодарона (200 мг) содержит 75 мг йода. Часть йода высвобождается из препарата и обнаруживается в моче в виде йодида (6 мг за 24 ч при суточной дозе амиодарона 200 мг).

Большая часть йода, остающаяся в составе препарата, выводится через кишечник после прохождения через печень, однако при продолжительном приеме амиодарона, концентрации йода в крови могут достигать 60-80% от концентраций амиодарона в крови.

Особенностями фармакокинетики препарата объясняется применение нагрузочных доз, которое направлено на быстрое накапливание амиодарона в тканях, при котором проявляется его терапевтическое действие.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

В связи с незначительностью выведения препарата почками у пациентов с почечной недостаточностью не требуется коррекции дозы амиодарона.

Показания

Профилактика рецидивов

  • угрожающих жизни желудочковых аритмий, включая желудочковую тахикардию и фибрилляцию желудочков (лечение должно быть начато в стационаре при тщательном кардиомониторном контроле).
  • наджелудочковых пароксизмальных тахикардии:
  • документированных приступов рецидивирующей устойчивой наджелудочковой пароксизмальной тахикардии у пациентов с органическими заболеваниями сердца;
  • документированных приступов рецидивирующей устойчивой наджелудочковой пароксизмальной тахикардии у пациентов без органических заболеваний сердца, когда антиаритмические препараты других классов не эффективны или имеются противопоказания к их применению;
  • документированных приступов рецидивирующей устойчивой наджелудочковой пароксизмальной тахикардии у пациентов с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта.
  • мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий) и трепетания предсердий.

Профилактика внезапной аритмической смерти у пациентов группы высокого риска

  • пациенты после недавно перенесенного инфаркта миокарда, имеющие более 10 желудочковых экстрасистол в 1 ч, клинические проявления хронической сердечной недостаточности и сниженную фракцию выброса левого желудочка (менее 40%).

Кордарон может применяться при лечении нарушений ритма у пациентов с ИБС и/или нарушениями функции левого желудочка.

Дозировка

Препарат следует принимать только по назначению врача.

Таблетки Кордарон принимаются внутрь до приема пищи и запиваются достаточным количеством воды.

Нагрузочная («насыщающая») доза: могут быть применены различные схемы насыщения.

В стационаре: начальная доза, разделенная на несколько приемов, составляет от 600-800 мг (до максимальной 1200 мг)/сут до достижения суммарной дозы 10 г (обычно в течение 5-8 дней).

Амбулаторно: начальная доза, разделенная на несколько приемов, составляет от 600 до 800 мг в сутки до достижения суммарной дозы 10 г (обычно в течение 10-14 дней).

Поддерживающая доза: может варьировать у разных пациентов от 100 до 400 мг/сут. Следует применять минимальную эффективную дозу в соответствии с индивидуальным терапевтическим эффектом.

Т.к. Кордарон имеет очень большой Т1/2, его можно принимать через день или делать перерывы в его приеме 2 дня в неделю.

Средняя терапевтическая разовая доза — 200 мг.

Средняя терапевтическая суточная доза — 400 мг.

Максимальная разовая доза — 400 мг.

Максимальная суточная доза — 1200 мг.

Частота побочных эффектов была определена в соответствии с классификацией ВОЗ: очень часто (≥10%); часто (≥1%,

Инструкция по применению препарата Кордарон

как долго можно принимать кордарон без перерыва

Кордарон (Cordarone) – это антиаритмический препарат с коронарорасширяющими, антиангинальными, альфа- и бета-адреноблокирующими свойствами. Медикаментозное средство применяется при мерцательной аритмии, желудочковых аритмиях, сбоях сердечного ритма при ишемической болезни. 

Состав

Фармакологическое действие Кордарона обеспечивается амиодароном – основным активным компонентом. 

Кроме гидрохлорида амиодарона, в состав медикамента входят кукурузный крахмал, моногидрат лактозы, стеарат магния, диоксид кремния коллоидный и повидон K90F.

Форма выпуска

Кордарон выпускается в форме таблеток белого или желтоватого цвета округлой формы, с разделительной полосой-фаской с обеих сторон. Над разделительной риской нарисован символ сердца, под ней – гравировка «200», указывающая на дозировку основного активного компонента. 

Лекарственный препарат расфасовывается в блистеры по 10 таблеток и картонные упаковки, в каждой из которых упаковано по 3 блистера. 

Фармакодинамика препарата

Свойства медикамента:

  1. Увеличивает длительность третьей фазы потенциала действия кардиомиоцитов посредством блокировки ионного тока в кальциевых каналах.
  2. Нормализует частоту сердечных сокращений за счёт уменьшения автоматизма синусового узла.
  3. Замедляет синоатриальную, атриовентрикулярную и предсердную проводимость.
  4. Фармакологическое средство не приводит к изменению проводимости желудочков.
  5. Увеличивает рефрактерные периоды и уменьшает возбудимость миокарда предсердий, а также желудочков.

Кордарон снижает периферическое сокращение и частоту сердечных сокращений, что приводит к снижению потребления кислорода миокардом. Благодаря непосредственному воздействию на гладкую мускулатуру коронарных артерий препарат активизирует коронарный кровоток. 

Побочные эффекты

При правильно подобранной дозировке Кордарон хорошо переносится организмом. В некоторых случаях препарат вызывает побочные эффекты:

  • приступы кашля, бронхоспазмы;
  • гипертиреоз;
  • брадикардия;
  • дрожь верхних и нижних конечностей;
  • нарушение сна;
  • микроотложения в роговичном эпителии.

Приём медикамента может сопровождаться ухудшением аппетита, вздутием живота, тошнотой и рвотой.

При возникновении побочных действий корректируется дозировка или подбирается аналог Кордарона. К ним относятся препараты Аритмил, Амиодарон, Верапамил, Кардиодарон, Конкор, Дигоксин, Пропанорм, Ритморест, Ротаритмил. 

Совместимость с другими препаратами

Кордарон не рекомендуется комбинировать с некоторыми группами лекарственных препаратов. К ним относятся:

  • антиаритмические – Дизопирамид, Гидрохидин, Хидин, Винкамин, Беридил, Соталол;
  • нейролептики – Пимозид, Сертиндол;
  • антидепрессанты – Цизаприд;
  • антибиотики-макролиды;
  • противомалярийные средства.

С особой осторожностью Кордарон применяется одновременно с препаратами калия, которые могут спровоцировать гипокалиемию, и лекарствами, снижающими частоту сердечных сокращений. 

Применение препарата

Как снять приступ мерцательной аритмии в домашних условиях? Схема применения и дозировка лекарственного препарата Кордарон подбираются кардиологом в индивидуальном порядке. Чаще всего для получения стойкого терапевтического эффекта назначается по 200 мг (1 таблетке) медикамента дважды в день, утром и вечером.

Максимально допустимая суточная доза Кордарона составляет 1200 мг (6 таблеток). Лекарство рекомендуется принимать за полчаса до употребления пищи, запивая стаканом воды. 

Условия продажи

Таблетки Кордарон можно приобрести в аптечных сетях только при наличии врачебного рецепта.

Условия хранения

Лекарственное средство рекомендуется хранить в затемнённом месте, вдали от детей и прямых солнечных лучей. Оптимальная температура хранения – до +28 °C. Срок годности 3 года с момента выпуска.

Применение при беременности и кормлении грудью

Кордарон запрещён к применению на протяжении всех триместров беременности и периода грудного вскармливания.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Кордарон способен затормаживать психомоторные реакции. Поэтому на время лечения препаратом от вождения автотранспортных средств и управления производственными механизмами необходимо отказаться. 

Отзывы и рекомендации врачей и пациентов

Отзывы пациентов и врачей свидетельствуют о высокой эффективности таблеток Кордарон при условии правильно подобранной дозировки. Выраженный терапевтический эффект достигается уже через несколько дней после начала приёма и сохраняется до 4 недель после отмены медикамента.

Лекарство имеет широкий перечень побочных действий. В зависимости от интенсивности их проявлений может потребоваться корректировка дозы или замена Кордарона препаратом-аналогом с меньшими побочными эффектами.

Кордарон нельзя комбинировать с некоторыми фармакологическими средствами, поэтому перед началом курса лечения обязательно нужно учитывать лекарственное взаимодействие Кордарона.

Кордарон при мерцательной аритмии — что важно знать пациенту

как долго можно принимать кордарон без перерыва
Последнее обновление статьи 09.09.2019

Кордарон (Амиодарон) — уникальный, антиаритмический препарат, который, несмотря на свои побочные эффекты и недостатки, продолжает использоваться чрезвычайно широко. Попытки создания замены, равной по эффективности, но с меньшими побочными эффектами, например Дронадерон, не оправдали себя.

В этом обзоре мы не будем вдаваться в механизмы действия кордарона на биохимическом уровне, а выделим только основные тезисы которые, на наш взгляд, наиболее важны для ознакомления человеком принимающего это лекарство на постоянной основе.

Для чего назначается Кордарон при мерцательной аритмии

Обратите внимание! Единственной целью использования Кордарона, при мерцательной аритмии, является предупреждение приступов срыва ритма.

Нет никаких оснований использовать Кордарон у пациентов страдающих постоянной формой мерцательной аритмией.

Препарат незначительно влияет на частоту пульса и способен восстанавливать ритм только если используется в течение первых 24-48 часов от начала приступа.

Если у пациента, использующего Кордарон возникает срыв ритма, то это свидетельствует об его неэффективности и вопрос о продолжении лечения должен быть поставлен под сомнение.

Дозировка препарата

Для того чтобы Кордарон при мерцательной аритмии проявил максимальную эффективность необходимо добиться его определенной концентрации в организме.

Для этого в начале лечения его назначают в дозе 800 мг в стуки, через неделю дозу снижаю вдвое (400 мг), а еще через неделю переходят на поддерживающую дозу — 200 мг в день.

Иногда поддерживающую дозу снижают до 1/2 таблетки, то есть 100 мг. Эта схема наиболее простая.

Некоторые кардиологи предпочитают давать нагрузочную дозу исходя из веса пациента — 10 мг/кг. Так, человек весящий 100 кг, должен принимать 1000 мг препарата в день (5 таблеток) до тех пор пока суммарная доза не достигнет 10000 мг. То есть, на «нагрузку» у такого пациента уйдет 10 дней (1000 мг * 10 дней = 10000). Затем доза снижается до 100-200 мг в сутки.

Кордарон обладает способностью накапливаться в организме, даже после его отмены концентрация его метаболитов (активных веществ) сохраняется в организме в течение 3-6 месяцев.

Побочные эффекты о которых стоит знать пациенту

Мы не будем переписывать инструкцию препарата целиком, а — сосредоточимся на самых важных пунктах и наиболее распространенных и сложных проблемах.

Сердце

Больше всего, со стороны сердца, мы боимся опасных для жизни нарушений ритма. В большинстве случаев их развития удается избежать благодаря своевременному выявлению изменений на ЭКГ.  Речь идет о так называемом сегменте QT который может удлиняться по различным причинам (врожденные аномалии, под воздействием других медикаментов).

Щитовидная железа

Нарушения функции щитовидной железы является одной из наиболее сложных проблем при лечении Кордароном.

Многие врачи и пациенты боятся использовать Кордарон при мерцательной аритмии именно из-за этого побочного эффекта. Частично это связано с тем, что препарат по-разному может влиять на щитовидную железу, а частично — из-за того, что многие врачи общей практики не имеют необходимого опыта для решения возможных проблем.

Существует всего три сценария осложнений со стороны щитовидной железы.

1. Нормальная реакция.

Большое количество йода, содержащегося в Кордароне, приводит к угнетению функции щитовидной железы в начале лечения. Это нормальная, защитная реакция эндокринной системы. Поэтому изменение уровня гормона ТТГ в начале лечения является нормой. На этом этапе важно не поддаваться панике и продолжить наблюдение. Обычно в течении 1-3 месяцев функция восстанавливается.

2. Хроническое угнетение функции железы — гипотиреоз.

Проявляется слабостью, низким давлением и пульсом, отечностью, огрубением голоса, пониженным аппетитом с одновременным набором веса.

Это осложнение возникает у 13% людей принимающих Кордарон. Обычно к нему склонны женщины страдающие аутоиммунным тиреоидитом. В большинстве случаев заместительное лечение Левотирокисном позволяет нормализовать функцию.

Поэтому если пациент нуждается в Кордароне и заменить его нечем, то лечение может быть продолжено без всяких проблем.

Кроме того, отмена Амиодарона не приведет к моментальному восстановлению функции, на это уйдет не менее 3-6 месяцев.

3. Повышенная функция — тиреотокискоз.

Это наиболее тяжелое осложнение встречающееся у 10% лиц получающих Кордарон. Оно проявляется снижением массы тела при усиленном аппетите, высоким пульсом, потливостью, раздражительностью, слабость, дрожью в теле. При этом есть два механизма объясняющих развитие гиперфункции.

Первый (тиреоидит 1 типа) — возникает из-за наличия, не выявленного до начала лечения, болезни Грейвса или узлового зоба. При обеих заболеваниях ткань щитовидной железы способна автономно вырабатывать гормоны не подчиняясь командам эндокринной системы.

Эти два состояния могут протекать скрыто только в одном случае — если больной не получает достаточно йода с водой и продуктами питания. Йод — это основной компонент гормонов щитовидной железы и в условиях его дефицита выработка гормонов происходит в ограниченных количествах.

Железа готова работать интенсивнее, но не может так как имеется, своего рода, нехватка материалов. Потому уровень гормонов остается близкий к норме и явных симптомов болезни не развивается.

А вот если такому больному дать йод в неограниченных количествах, а Кордарон содержит его в огромных концентрациях, то процесс выработки гормонов резко возрастет, подобно взрыву.

Второй (тиреоидит 2 типа) — возникает у людей с здоровой щитовидной железой из-за прямого воздействия Кордарона. Возникает воспаление железы при участии иммунной системы.

В последующем ткани щитовидной железы разрушаются и развивается гипотиреоз. Но до того как это произойдет гипертиреоз может вызвать тяжелые необратимые изменения в сердце.

Поэтому иногда лечение должно быть кардинальным.

При тиреотокискозе 2 типа, Кордарон, теоретически, должен быть отменен.

Но учитывая что препарат способен к накоплению и продолжает действовать еще 3-6 месяцев после отмены, рассчитать на быстрый эффект не приходится. Практически нет способов эффективной нейтрализации Кордарона.

Если лечение стероидами не помогает и быстро нормализовать состояние пациента не удается прибегают к удалению щитовидной железы.

Легкие

Со стороны легких наиболее распространенным осложнением является легочной фиброз, заболевание проявляющееся разрушением нормальной легочной ткани и замещением ее фиброзной тканью, не способной поддерживать функцию дыхания.

Фиброз может быть обратим если отмена препарата была своевременной.

Основные признаки заболевания — кашель и неуклонно прогрессирующая одышка, вначале при нагрузке, а затем и в покое.

Диагностика основывается на жалобах в савокупности с рентгенологическими методами. Обычно подозрение на фиброз возникает после проведения обычного рентгена грудной клетки. Для уточнения диагноза может понадобится проведение томографии.

Если диагноз подтвержден, то Кордарон должен быть немедленно отменен.

Рентген легких пациентки страдающей легочным фиброзом

Печень

Поражение печени — лекарственный гепатит, возникает относительно редко. Для выявлении проблемы на ранней стадии важно раз в 3-6 месяцев делать анализы «печеночные пробы».

Глаза

Наиболее частой причиной требующей отмены препарата является отложение в роговице определенных веществ — пигментов, что может существенно ухудшать зрение. Эти осложнения обратимы после отмены препарата.

Отложение пигмента в роговице у пациента после лечения Кордароном

Пигменты так же могу откладываться коже придавая ей необычный цвет, по типу загара, особенно после пребывания на солнце. Это явление обычно не требует отмены препарата.

Гиперпигментация кожи у пациента принимающего Кордарон

Все остальные, несколько десятков, осложнений, описанных в инструкции, на наш взгляд заслуживают меньше внимания со стороны пациента, по следующим причинам: их вероятность не высока; часть из них слишком общая и может возникать при использовании практически любого препарата, даже парацетамола; часть из них слишком сложна и понятна только специалистам.

Пациенту важно усвоить главные моменты, то за чем следует наблюдать.

Итак, человеку принимающему Кордарон при мерцательной аритмии необходимо регулярно (частоту определяет ваш врач) проходить следующие обследования:

  1. Функция щитовидной железы (ТТГ, T3, T4)
  2. Функция печени (АЛТ, Билирубин)
  3. Офтальмолог
  4. ЭКГ
  5. Рентген грудной клетки

Тем не менее, в большинстве случаев препарат хорошо переносится и способен эффективно бороться с приступами мерцательной аритмии. Многие пациенты принимают его годами не испытывая никаких из вышеописанных проблем.

Кордарон® (200 мг)

как долго можно принимать кордарон без перерыва

  • русский
  • қазақша

Кордарон®

Описание

Круглые таблетки от белого до слегка кремового цвета, с насечкой для разлома и гравировкой в виде символа сердца и «200» на одной стороне таблетки

Фармакотерапевтическая группа

Препараты для лечения заболеваний сердца. Антиаритмические препараты I и III классов. Антиаритмические препараты III класса. Амиодарон.

Код АТХ С01ВD01.

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Амиодарон медленно всасывается, обладает большим сродством к различным тканям. Пероральная биодоступность варьирует в пределах от 30% до 80% у разных пациентов (среднее значение около 50%). После приема однократной дозы пиковые концентрации в плазме достигаются через 3-7 часов.

Терапевтические эффекты, в среднем, наблюдаются через неделю после начала приема препарата (от нескольких дней до двух недель). Амиодарон обладает длительным периодом полувыведения, с учетом индивидуальных различий у больных (от 20 до 100 дней).

В течение первых дней лечения лекарственный препарат накапливается в большинстве тканей тела, особенно в жировой ткани. Элиминация начинается через несколько дней и устойчивые концентрации в плазме достигаются в течение нескольких месяцев, в зависимости от индивидуальной реакции больного.

Данные характеристики объясняют использование насыщающих доз с целью достижения накопления препарата в тканях, что необходимо для получения терапевтического эффекта.

Часть йода, содержащегося в препарате, высвобождается и обнаруживается в моче в виде йодида, это соответствует 6 мг на каждые 200 мг дозы амиодарона в сутки. Остальная часть препарата, а, следовательно, и большая часть йода, выводится с калом после прохождения через печень.

Поскольку почечное выделение амиодарона незначительно, больным с почечной недостаточностью можно назначать обычные дозы.

После отмены препарата выведение его из организма продолжается в течение несколько месяцев; следует принимать во внимание остаточное действие препарата в течение периода свыше 10 дней и вплоть до 1 месяца.

Фармакодинамика

Антиаритмическая активность препарата обеспечивается посредством следующих механизмов действия:

— удлиняет 3-ю фазу потенциала активности сердечной мышцы, что выражается, в основном, в снижении калиевого тока (III класс по классификации Vaughan Williams);

— уменьшает синусовый автоматизм до брадикардии, не отвечающей на воздействие атропином;

— неконкурентно подавляет альфа и бета-адренергическую активность;

— замедляет проводимость в синоатриальном узле, предсердиях и атриовентрикулярном (АВ) узле, в особенности при ускоренном ритме сердца;

— не влияет на внутрижелудочковую проводимость;

— увеличивает рефракторный период и уменьшает предсердную, атриовентрикулярную и желудочковую возбудимость миокарда;

— замедляет проводимость и удлиняет рефракторный период дополнительных предсердно-желудочковых путей.

Прочие свойства

— умеренно снижает периферическое сопротивление и сердечный ритм, что ведет к снижению потребления кислорода;

— увеличивает коронарный выброс путем прямого воздействия на гладкую мускулатуру артерий миокарда и поддерживает сердечный выброс путем снижения давления и периферического сопротивления. Не обладает существенным отрицательным инотропным эффектом.

Было доказано значительное уменьшение показателя общей летальности на 13% в пользу амиодарона (ДИ95% 0.78 – 0.99; p= 0.030) и показателя смертности ритмозависимого характера на 29% (ДИ95% 0.59 – 0.85; p= 0.0003).

Способ применения и дозы

Начальное лечение

Обычный режим дозирования — 3 таблетки в сутки, в течение 8-10 дней.

В некоторых случаях в начале лечения могут применяться более высокие дозы (4 или 5 таблеток в сутки), но только в течение короткого времени и при электрокардиографическом контроле.

Поддерживающее лечение

Следует определить минимальную эффективную дозу, в соответствии с индивидуальным ответом, она может находиться в пределах от ½ таблетки в сутки (по 1 таблетке через день) до 2 таблеток в сутки.

Побочные действия

Очень часто (≥10%)

— микроотложения в роговице, почти всегда присутствуют у взрослых, и обычно локализуются в зоне под зрачком и не являются противопоказанием к продолжению лечения. В исключительных случаях могут сопровождаться восприятием цветного и ослепляющего света или затуманивания зрения. Микроотложения в роговице, которые образованы комплексом липидов, всегда исчезают после прекращения лечения.

сенсибилизация. Пациентам рекомендуется избегать действия прямых солнечных лучей (и УФ-излучения вообще) во время лечения.

— в отсутствии каких-либо клинических симптомов дистиреоза уровень «диссоциированного» гормона щитовидной железы (увеличение уровня Т4 при нормальном или несколько сниженном уровне Т3) не является основанием для прерывания лечения.

— в случаях повреждения печени; данные случаи были диагностированы по повышенным уровням трансаминазы в сыворотке. Как правило, умеренное и изолированное повышение уровня трансаминаз (от 1,5 до 3 раз выше нормы), снижается после уменьшения дозы или даже спонтанно.

— желудочно-кишечные нарушения (тошнота, рвота, дисгевзия), обычно возникающие во время первоначального лечения и исчезающие при снижении дозы.

Часто (≥1%,

Женщинам
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: