Эстриол свободный при беременности 17 недель мом

Содержание
  1. Свободный эстриол — норма при беременности, отклонение
  2. Механизм образования эстриола и его значение
  3. Что показывает уровень эстриола
  4. Подготовка к анализу
  5. Нормы гормона и трактовка отклонений
  6. Отклонение от нормы – не повод для паники
  7. Пренатальный скрининг №2 (Тройной тест)
  8. Альфа-фетопротеин (АФП)
  9. Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)
  10. Свободный эстриол (Е3)
  11. Нормы показателей тройного теста
  12. Уровень альфа-фетопротеина (АФП):
  13. Уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ):
  14. Уровень свободного эстриола (Е3):
  15. Свободный эстриол при беременности — особенности, нормы и расшифровка
  16. Гормон эстриол: что это такое?
  17. Для чего нужен эстриол?
  18. Исследование концентрации эстриола
  19. Группы риска
  20. Как подготовиться к сдаче анализа?
  21. Расшифровка анализа
  22. Норма свободного эстриола при беременности
  23. Отклонения от нормы
  24. Тройной скрининг-тест
  25. Эстриол свободный при беременности 17 недель
  26. Свободный эстриол при беременности: о норме и снижении концентрации
  27. Основные гормональные обследования при беременности
  28. Какова норма?
  29. Если уровень понижен
  30. Скрининг второго триместра беременности: расшифровка | Мой Гинеколог
  31. На каком сроке делают скрининг?
  32. Какие анализы делают во 2 триместре?
  33. Что такое двойной, тройной и четверной тесты?
  34. Норма ХГЧ
  35. ХГЧ: что если он не в норме?
  36. Норма АФП
  37. АФП: что, если он не в норме?
  38. Норма свободного эстриола
  39. Свободный эстриол: что, если он не в норме?
  40. Норма Ингибина А
  41. Ингибин А:  что, если он не в норме?
  42. Что делать, если скрининг 2 триместра не в норме?
  43. Эстриол
  44. Сроки определения свободного эстриола
  45. Причины изменения концентрации свободного эстириола

Свободный эстриол — норма при беременности, отклонение

Эстриол свободный при беременности 17 недель мом

05.06.2017

Свободный эстриол относится к группе эстрогенов (женских гормонов), вырабатывается только во время беременности. Его синтезирует плацента до 40 недели.

Во втором триместре эстриол свободный является показателем патологий плода. Функция этого гормона до конца не изучена.

Есть предположение, что он отвечает за биосинтез белков и даже при отсутствии вещества беременность протекает нормально.

  • Про гормон
  • Когда сдавать
  • Подготовка к анализу
  • Норма при беременности

Механизм образования эстриола и его значение

Эстриол свободный относится к стероидным гормонам. Его синтез начинается с попадания холестерина матери в надпочечники и печень плода. Здесь вещество проходит ряд сложных биохимических реакций, их конечный продукт попадает в плаценту. В ней образуется свободный эстриол при беременности.

Частично гормон попадает в кровообращение будущих мам, расщепляется в печени и выводится с мочой. В организме женщины циркулируют две его формы:

  • свободная (несвязанная или неконъюгированная);
  • связанная (или конъюгированная).

Свободная форма вырабатывается эмбриональным органом, в связанной форме гормон представлен в моче (с глюкуроновой кислотой или с сульфатом). Свободный и связанный эстриол начинает определяться у беременных в анализе с 8 недели и до родов.

В организме небеременной женщины (и даже в организме мужчин) гормон вырабатывается в небольшом количестве и выводится из организма. При наступлении беременности он имеет определяющее значение в обеспечении взаимосвязи организма матери и плода, правильном развитии будущего ребенка и подготовке организма женщины к родам.

Гормон в свободной форме обеспечивает усиленную циркуляцию крови в матке, принимает участие в выработке прогестерона (гормона беременности), в подготовке молочных желез к лактации.

Что показывает уровень эстриола

На 16 неделе рекомендуется сдать анализ на уровень эстриола. С момента формирования плаценты повышение уровня гормона в свободной форме свидетельствует о нормальном развитии будущего ребенка.

Анализ показывает возможные патологии плода. Если выявляются отклонения от нормы, проводятся дополнительные исследования для уточнения диагноза.

Уровень гормона во втором триместре характеризует состояние системы мать-плацента-плод.

При проведении тройного теста между 14 и 20 неделями уровень свободного эстриола определяется в анализе, но в некоторых случаях за его количеством устанавливается особый контроль:

  • при кровном родстве родителей;
  • беременной более 35 лет;
  • будущему отцу более 45 лет;
  • генетические патологии в роду;
  • у беременной ранее наблюдались гибель плода, самоаборты, рождение ребенка с патологиями;
  • один или оба родителя находились под действием негативных факторов среды (например, радиации);
  • у будущей матери гипертоническая болезнь или диабет;
  • будущая мать употребляла лекарственные препараты, которые представляют опасность для плода;
  • во время УЗИ обнаружены патологии развития плода;
  • беременность протекает с осложнениями;
  • резус-конфликт.

Если перечисленные случаи имеют место, это повод для тщательного дополнительного обследования, консультации врача-генетика. Существует специальная таблица, в которой представлены нормальные показатели вещества по неделям.

Подготовка к анализу

Для проведения анализа на определение уровня свободного эстриола делается забор крови из вены. Обязательно нужно предупредить врача о приеме гормональных препаратов, если такой курс назначен. Анализ лучше сдавать натощак, непосредственно после пробуждения (концентрация гормона в течение суток сильно меняется). Накануне сдачи крови:

  • не употреблять жирное, копченое, пряное;
  • пищу не употреблять более 6 часов;
  • избегать физических нагрузок и сохранять спокойствие.

Нормы гормона и трактовка отклонений

В ходе беременности норма эстриола в свободной форме подтверждает нормальное развитие будущего ребенка, анализ можно делать на разных сроках.

Отклонения от нормы не являются диагнозом, а помогают только прогнозировать возможные отклонения с определенной вероятностью.

Например, результат 1:200 следует трактовать, что на 200 женщин с одинаковым результатом только у 1 родится ребенок с синдромом Дауна.

Срок беременностиНорма свободного эстриолаПатологии при повышении нормыПатологии при понижении нормы
16-20 неделя1,0-10,0 нмоль/л— многоплодная беременность — повышение уровня окситоцина- начало родов— недостаточность плаценты — замедленный рост плода — гипоксия или гибель плода — анэнцефалия — хромосомные мутации- резус-конфликт
20-24 неделя4,5-13,0 нмоль/л
24-28 неделя4,9-24,0 нмоль/л
28-32 неделя8,0-30,0 нмоль/л
32-36 неделя8,0-42,0 нмоль/л
36-38 неделя14,0-42,0 нмоль/л
38-40 неделя25,0-42,0 нмоль/л

Пониженные показатели гормона являются показателями серьезных заболеваний будущей матери:

  • анемия в тяжелой форме;
  • заболевания печени;
  • диабет.

Отклонение от нормы – не повод для паники

Единичный показатель отклонений от нормы не является диагнозом. После неудовлетворительного результата назначают повторный тест.

Говорить о вероятных отклонениях можно только после нескольких анализов, динамика которых явно не соответствует нормам.

С уверенностью сделать заключение о патологиях развития плода можно при условии, что в ходе всей беременности постоянно фиксировался низкий уровень свободного эстриола.

При плохих показателях гормона нормализовать показатель искусственным путем невозможно. Обязательно нужно выяснить причину нарушения деятельности плаценты, с помощью специальных медикаментов снять это состояние. Как правило, при правильном лечении функция плаценты восстанавливаются, и уровень вещества приходит в норму.

Отрицательные результаты анализов – не повод для паники, а скорее руководство к действию. Своевременное лечение поможет сохранить беременность и родить здорового ребенка. При своевременном обнаружении патологий есть возможность прервать беременность, чтобы избежать рождения ребенка с тяжелыми генетическими нарушениями.

Выработка достаточного количества свободного эстриола является ярким показателем полноценного функционирования плаценты матери и печени будущего ребенка, имеет большое значение для установления возможных генетических патологий плода, аномалий развития, отклонений здоровья со стороны будущей матери.

PDF — норма свободного эстрадиола

Пренатальный скрининг №2 (Тройной тест)

Эстриол свободный при беременности 17 недель мом

Тройной тест (пренатальный скрининг №2) проводится на сроках между 16-ой и 18-ой неделями беременности и заключается в определении уровня гормонов АФП, ХГЧ и Е3 (альфа-фетопротеина, хорионического гонадотропина и свободного эстриола) в крови женщины.

Целью данного анализа является выявление риска развития патологий у ребенка.

Назначается данный вид исследования абсолютно всем беременным женщинам! При помощи специального программного обеспечения оценивается риск рождения малыша с врожденными пороками развития, синдромом Дауна и некоторыми другими аномалиями, связанными с задержкой развития плода.

Альфа-фетопротеин (АФП)

АФП (альфа-фетопротеин) – специфический белковый продукт, вырабатываемый печенью плода и попадающий через кровь в организм его матери.

При помощи определения уровня альфа-фетопротеина врачу предоставляется возможность исключить риск развития у будущего ребенка отклонений в строении пищеварительного тракта, дефектов нервной трубки, мочеполовой системы, возникновения задержки в развитии плода, синдрома Шершевского-Тернера и синдрома Дауна.

Синдром Шершевского-Тернера представляет собой серьезное и неизлечимое хромосомное заболевание, которое характеризуется снижением умственного развития, бесплодием и врожденными пороками внутренних органов (особенно сердца) ребенка.

Пониженный уровень АФП говорит о возможном наличии синдрома Дауна у плода, а также будущая мама страдает гипотиреозом, сахарным диабетом, ожирением, некоторыми другими эндокринными и сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также при низко расположенной плаценте. Незначительные отклонения от нормы могут наблюдаться даже при нормально протекающей беременности! Также отмечены случаи зависимости уровня альфа-фетопротеина от расовой принадлежности женщины.

Повышенный уровень АФП свидетельствует о возможном наличии у плода повреждений со стороны нервной системы, таких как полное отсутствие мозга или отсутствие некоторых его частей, а также размягчение позвоночника.

При наличии таких патологий ребенок может появиться на свет с анэнцефалией (недоразвитость или полная неразвитость головного мозга) и параличом нижней части тела. Также высокий уровень АФП может говорить о резус-конфликте, угрозе прерывания беременности, маловодии и других отклонениях в ходе беременности, а также о внутриутробной гибели ребенка.

Повышение уровня АФП у женщин, вынашивающих детей-близнецов (то есть при многоплодной беременности), является физиологически нормальным.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)

ХГЧ (хорионический гонадотропин) – гормон, который начинает выделяться организмом женщины уже на пятый день после наступившего оплодотворения (то есть после имплантации зародыша в стенку матки).

Также ХГЧ является белком, по уровню которого можно оценить состояние плаценты и выявить хромосомные нарушения в плаценте, а соответственно и у плода.

Помимо этого по уровню ХГЧ можно определить инфекционное поражение плаценты (по вызванным им изменениям), иммунологические конфликты и наличие угрозы невынашивания беременности.

Пониженный уровень ХГЧ может говорить о хронической фетоплацентарной недостаточности, о внутриутробной гибели плода, подтверждать переношенную беременность, а также свидетельствовать об угрозе прерывания данной беременности (при условии резкого снижения уровня ХГЧ более чем на 50%).

Повышенный уровень ХГЧ наблюдается при многоплодной и пролонгированной (сроком более 40-ка недель) беременности, о наличии у матери гестоза, токсикоза, сахарного диабета, о несоответствии установленного врачом срока беременности реальному сроку, о приеме женщиной синтетических гормонов (гестагенов), поддерживающих нормальное течение беременности. Помимо этого сильное повышение уровня ХГЧ (в комплексе со снижением уровня Е3 и АФП) может говорить о наличии синдрома Дауна у ребенка.

Свободный эстриол (Е3)

Е3 (свободный эстриол) – гормон женской половой системы, вырабатываемый плацентой, а также печенью плода. По мере увеличения срока беременности происходит увеличение уровня Е3 в крови женщины.

Эстриол способствует улучшению кровотока по сосудам матки, а также участвует в развитии млечных протоков, что немаловажно для успешного грудного вскармливания в будущем.

Резкое снижение уровня Е3 или его постепенное понижение более чем на 40% говорит о наличии патологического состояния у плода.

Пониженный уровень Е3 говорит о возможной угрозе преждевременных родов или выкидыша, о фетоплацентарной недостаточности, задержке физического роста (гипотрофии) плода, о перенашивании беременности, резус-конфликте, наличии внутриутробной инфекции, снижении гемоглобина (анемии) у плода, о пороках сердца и центральной нервной системы плода (анэнцефалии), гипоплазии надпочечников, а также о синдроме Дауна. Понижение уровня свободного эстриола может вызвать недостаточное питание будущей матери и прием лекарственных препаратов (особенно антибиотиков).

Повышенный уровень Е3 наблюдается при многоплодной беременности и при наличии крупного плода. Также повышение уровня эстриола может свидетельствовать о проблемах с печенью ребенка, а резкий скачок – о риске преждевременных родов.

Все результаты исследований принято переводить в условные единицы – МоМ (о них мы рассказывали в статье, посвященной первому пренатальному скринингу во время беременности). Нормой для любого маркера на любом сроке беременности считается показатель от 0,45-0,50 до 1,95-2,0 МоМ.

Помните, что изменение только в одном из показателей пренатального скрининга №2 еще ни о чем не говорит! Исследование должно быть только комплексным и подтверждаться результатами данных УЗИ. Даже полученные негативные результаты тройного теста еще не являются заключительным диагнозом, для его постановки женщине потребуется пройти еще массу дополнительных анализов и обследований!

Нормы показателей тройного теста

Прежде чем броситься сравнивать свои результаты тройного теста, вспомните, что вы не врач и не можете объективно оценить полученные данные! Помимо этого, каждая лаборатория, занимающаяся данным видом исследования, имеет в распоряжении свои нормы показателей тройного теста, и эти нормы могут не совпадать с приведенными нами. Поэтому данные нормы являются условными и оценить ваш результат может только ваш лечащий врач!

Кроме того, для постановки диагноза наличия у плода генетической патологии, все показатели данного анализа должны в несколько раз превышать (или быть ниже) нормы! Незначительные отклонения в ту или иную сторону еще ни о чем не говорят, а лишь служат показанием для дополнительного обследования или повторной сдачи тройного теста.

Уровень альфа-фетопротеина (АФП):

Срок беременностиСреднее значение (медиана)АФП
14 неделя26,0 МЕ/мл
15 неделя30,2 МЕ/мл
16 неделя34,4 МЕ/мл
17 неделя39,0 МЕ/мл
18 неделя44,2 МЕ/мл
19 неделя50,2 МЕ/мл
20 неделя57,0 МЕ/мл

Уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ):

Срок беременностиСреднее значение (медиана)Норма ХГЧ
1-2 неделя150 мМЕ/мл50-300 мМЕ/мл
3-4 неделя2000 мМЕ/мл1500-5000 мМЕ/мл
4-5 неделя20000 мМЕ/мл10000-30000 мМЕ/мл
5-6 неделя50000 мМЕ/мл20000-100000 мМЕ/мл
6-7 неделя100000 мМЕ/мл50000-200000 мМЕ/мл
7-8 неделя70000 мМЕ/мл20000-200000 мМЕ/мл
8-9 неделя65000 мМЕ/мл20000-100000 мМЕ/мл
9-10 неделя60000 мМЕ/мл20000-95000 мМЕ/мл
10-11 неделя55000 мМЕ/мл20000-95000 мМЕ/мл
11-12 неделя45000 мМЕ/мл20000-90000 мМЕ/мл
13-14 неделя35000 мМЕ/мл15000-60000 мМЕ/мл
15-25 неделя22000 мМЕ/мл10000-35000 мМЕ/мл
26-37 неделя28000 мМЕ/мл10000-60000 мМЕ/мл

Уровень свободного эстриола (Е3):

Срок беременностиНорма эстриола
12 неделя1,05-3,5 нмоль/л
13 неделя1,05-3,85 нмоль/л
14 неделя1,4-5,6 нмоль/л
15 неделя3,5-15,4 нмоль/л
16 неделя4,9-22,75 нмоль/л
17 неделя5,25-23,1 нмоль/л
18 неделя5,6-29,75 нмоль/л
19 неделя6,65-38,5 нмоль/л
20 неделя7,35-45,5 нмоль/л

Еще раз напоминаем, что пренатальный скрининг №2 не направлен на то, чтобы поставить точный диагноз наличия хромосомных патологий! Он только позволяет выявить так называемую «группу риска» беременных, которым следует пройти дополнительные исследования. Поэтому, если вдруг ваши результаты окажутся неутешительными, не впадайте в отчаяние и обратитесь за помощью к квалифицированному специалисту в области генетики для дальнейшего более тщательного врачебного обследования.

ПРОЙДИТЕ ТЕСТ (20 вопросов):

Свободный эстриол при беременности — особенности, нормы и расшифровка

Эстриол свободный при беременности 17 недель мом

С наступлением беременности женщина сталкивается с очень большим количеством новой для нее информации. Это касается, в первую очередь, ее изменившегося гормонального фона. Для контроля за ним женщина должна сдавать соответствующие анализы. Одним из гормонов, который подлежит наблюдению, является свободный эстриол.

Гормон эстриол: что это такое?

Эстриол — это гормон, который преобладает преимущественно у женщин. Однако он может встречаться и у мужчин, но в ничтожно малых количествах. Следовательно, ученые относят этот гормон к ряду женских. Он относится к группе эстрогенов, которые выражают повышенную активность во второй половине беременности, приходя на смену прогестерону.

До момента зачатия в организме женщины свободный эстриол является неактивным и преобладает в малом количестве. Но после наступления беременности его роль значительно возрастает. Наравне с прогестероном он оказывает поддерживающее для вынашивания ребенка действие. Именно поэтому нужно постоянно следить за его концентрацией в организме женщины.

Любое колебание содержания гормона может говорить о возможных патологиях развития плода. Сдав специальные анализы, можно определить, например, плацентарную недостаточность, замершую беременность или преждевременную отслойку плаценты. Это позволяет принять соответствующие меры как можно раньше.

Для чего нужен эстриол?

Этот гормон является важной диагностической характеристикой для маточно-плацентарного сообщения между матерью и ребенком. Он образовывается в результате попадания холестерина в надпочечники и печень ребенка.

В процессе сложных биохимических преобразований конечный продукт — эстриол — проникает в плаценту.

Дальнейший путь гормона проходит через систему кровообращения матери, затем проникает в печень, где перерабатывается и выводится с мочой.

Норма свободного эстриола выполняет следующие функции во время вынашивания ребенка:

  • влияет на рост и формирование маточной полости;
  • усиливает энергетический обмен;
  • контролирует выработку ферментов и процессов в матке;
  • оказывает влияние на маточно-плацентарный кровоток;
  • подготавливает грудь к процессу кормления ребенка.

Исследование концентрации эстриола

Для того чтобы следить за концентрацией гормона, необходимо сдать анализ на свободный эстриол. Это исследование относится к методу иммуноферментного анализа в сыворотке крови. Вы можете его сделать в любой лаборатории, которая может предоставить вам такой вид диагностики.

Направление на это исследование выписывает гинеколог, у которого беременная женщина стоит на учете. Однако проверить содержание гормона в крови вы можете и без направления, достаточно лишь знать название исследуемого гормона.

Анализ проводят в основном во время второго скрининга, примерно на сроке в 16-17 недель.

В диагностической медицине анализ на этот гормон обозначается как ЕЗ. Единицы измерения свободного эстриола — нг/мл или нмоль/л. Для такого анализа берется венозная кровь. Результат диагностики вы можете получить уже на следующий день.

Группы риска

Существуют определенные факторы, наличие которых требует более тщательного контроля за содержанием свободного эстриола у женщины в положении. Среди них:

  • кровное родство родителей;
  • если будущие родители старше 35-45 лет;
  • наличие генетических патологий в роду;
  • если ранее наблюдались выкидыши, аборты, замершие беременности;
  • влияние на родителей негативных факторов среды (например, химических веществ);
  • гипертоническая болезнь или диабет у беременной;
  • употребление будущей матерью лекарств, опасных для плода;
  • наличие патологий развития плода;
  • сложная беременность;
  • резус-конфликт.

Как подготовиться к сдаче анализа?

Чтобы показатель неконъюгированного (свободного) эстриола был наиболее достоверным, перед исследованием необходимо соблюсти некоторые требования. А именно:

  • отказаться от жирной, соленой, копченой или острой пищи;
  • исключить употребление алкоголя (что для женщины в положении само по себе неприемлемо);
  • наиболее оптимальным вариантом будет сдать анализ натощак;
  • за полчаса до сдачи анализа нужно успокоится, расслабится и ни в коем случае не курить;
  • если вы принимаете какие-либо медикаментозные препараты, особенно гормональные, то об этом нужно сообщить диагносту, поскольку это может иметь влияние на результат анализа.

Расшифровка анализа

Интерпретировать полученные результаты лучше на приеме у врача. Неправильно поняв какой-либо показатель, можно доставить себе ненужные волнения и переживания.

Однако, если вы решили проверить показатель свободного эстриола при беременности самостоятельно, без направления врача, то вам необходимо самой понять, в норме у вас гормон или нет. Для этого врачи-клиницисты создали таблицу, в которой указаны нормы на каждом сроке беременности.

Срок гестацииНормальный показатель гормона (нг/мл)
6-7 недель0,17-0,72
8-9 недель0,23-1,008
10-12 недель0,66-2,44
13-14 недель1,64-4,32
15-16 недель1,55-6,04
17-18 недель1,9-7,2
19-20 недель2,16-8,06
21-22 недель3,45-11,8
23-24 недель2,36-14,68
25-26 недель5,76-17,28
27-28 недель6,04-18,28
29-30 недель5,76-19,58
31-32 недель5,61-20,16
33-34 недель6,62-23,32
35-36 недель7,2-29,08
37-38 недель8,64-32,25
39-40 недель10,08-31,96

Норма свободного эстриола при беременности

Как мы уже упоминали, показатель этого гормона будет разниться в зависимости от срока беременности.

Проверять концентрацию и объем гормона в крови необходимо в одно и то же время, поскольку в разное время суток ситуация может меняться. Наиболее высокой концентрации гормон достигает в 14-15 часов дня, поэтому сдавать анализ лучше натощак с утра.

В том случае, когда уровень свободного эстриола соответствует показателям нормы (можно посмотреть в таблице выше), то вашей беременности ничего не угрожает, и она развивается нормально. А вот если он будет снижен или, напротив, повышен, следует пройти дополнительное обследование для выявления патологии беременности.

Отклонения от нормы

Повышенный уровень эстриола может символизировать о многоплодной беременности, крупном плоде или об имеющихся у плода нарушениях в работе печени. Этот показатель встречается не так часто, как пониженный эстриол.

Если показатель понижен на 40 % от нормы, то это может означать:

  • риск перенашивания;
  • наличие хромосомных аномалий типа синдрома Дауна, Патау или Эдвардса;
  • угрозу самопроизвольного аборта;
  • наличие внутриутробной инфекции;
  • фетоплацентарную недостаточность;
  • формирование пузырного заноса и пр.

Однако следует также учитывать, что низкий свободный эстриол может быть вследствие приема антибиотиков или гормональных препаратов.

Тройной скрининг-тест

Как мы уже писали выше, анализ на неконъюгированный эстриол входит в число обязательных исследований во время второго скрининга, который проводится в течении 14-20 недели.

Тройной скрининг-тест подразумевает забор крови женщины в положении для анализа на уровень ХГЧ, АФП и свободный эстриол. Это исследование позволяет рассчитать риск развития хромосомных заболеваний у плода, ВПР и риск задержки развития плода. Давайте разберем этот тест на составляющие.

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) — это белок плаценты, который начинает продуцироваться сразу после имплантации плодного яйца в матке (примерно 4-5 день после оплодотворения).

По наличию этого белка можно понять наступила беременность или нет.

В крови этот белок появляется раньше, чем в моче, поэтому, если вы хотите как можно раньше узнать о наступлении беременности, то можете сдать анализ на этот гормон в любой диагностической лаборатории.

Пониженный ХГЧ может означать антенатальную гибель плода, угрозу самопроизвольного аборта, плацентарную недостаточность или превышение сроков гестации.

Повышенный ХГЧ свидетельствует о многоплодной беременности, несовпадении сроков беременности, токсикозе, гестозе или наличии сахарного диабета у беременной.

АФП (альфа-фетопротеин) — тоже относится к белкам. Он продуцируется печенью ребенка и попадает в кровеносную систему матери. Диагностика уровня этого белка необходимо для своевременного выявления у плода дефектов нервной системы, пищеварительной и мочевой системы, синдромов Шершевского-Тернера и Дауна, отставания в развитии ребенка или нарушений функционирования плаценты.

Сниженный уровень АФП может символизировать о синдроме Дауна, низкой плацентации, наличии у будущей матери сахарного диабета или гипотиреоза.

Завышенный уровень АФП означает аномалии развития нервной системы (патологии спинного мозга, недоразвитие головного мозга и его частей), которые чреваты рождением ребенка с ДЦП или умственной отсталостью, из-за аномалий строения головного мозга (анэнцефалия, макроцефалия, микроцефалия, гидроцефалия и пр.). А также имеется риск неблагоприятного течения беременности, угрозы самопроизвольного аборта, маловодии или замершей беременности. При многоплодной беременности высокий уровень АФП является нормой!

E3 (свободный эстриол) – это гормон, вырабатывающийся плацентой и печенью плода. Он необходим для оценки состояния маточно-плацентарной системы кровообращения между матерью и плодом.

Низкий ЕЗ — это угроза выкидыша, недонашивания или перенашивания, ФПН, гипотрофии или анемии у плода, внутриутробной инфекции.

Высокий ЕЗ — это крупный плод или многоплодная беременность, наличие заболеваний почек и печени у плода. Если гормон повысился слишком резко может означать риск преждевременных родов.

Изменение одного из показателей не имеет диагностического значения. Для более полного анализа ситуации используются программы, которые рассчитывают риски, учитывая индивидуальные параметры каждой беременной женщины.

Эстриол свободный при беременности 17 недель

Эстриол свободный при беременности 17 недель мом

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Свободный эстриол при беременности: о норме и снижении концентрации

Гормоны являются важными биологически активными веществами, которые секретируются эндокринными железами и регулируют важные процессы в организме человека.

Данные вещества играют важную роль в зачатии и вынашивании плода, поэтому в некоторых случаях беременные женщины направляются на определенные гормональные обследования.

Необходимость проведения динамического наблюдения за уровнем некоторых гормонов во время вынашивания ребенка объясняется тем, что эти вещества образуются не только в организме матери, но и в организме плода, и по их изменению можно судить об особенностях развития беременности.

Основные гормональные обследования при беременности

Обследование гормонального фона во время беременности не является обязательным анализом, а проводится по показаниям, например, когда высокий риск развития невынашивания беременности.

В данном случае во внимание принимаются спонтанные выкидыши в анамнезе у женщины и нерегулярный менструальный цикл еще до зачатия ребенка, что довольно часто бывает при недостатке соответствующих гормонов.

Таких пациенток еще на этапе планирования беременности, особенно при обнаружении признаков гормональных нарушений, направляют на определение уровня кортизола, прогестерона или пролактина.

Если угроза выкидыша существует в процессе наблюдения за уже наступившей беременностью, обязательно проверяют концентрацию хорионического гонадотропина в сыворотке крови – при нормальном течении беременности в первые ее недели отмечается стойкое увеличение концентрации этого гормона и любое уменьшение его концентрации в первые недели («скачок вниз») свидетельствует об угрозе самопроизвольного прерывания беременности.

Исследование уровня гормонов в крови беременной женщины помогает выявить повышенную вероятность определенных пороков развития, например, гидроцефалии, пороков развития нервной системы или хромосомных заболеваний — синдрома Дауна, некоторых видов трисомий.

Этот тест включает определение уровня свободного эстриола, альфа-фетопротеина, а также ХГ — хорионического гонадотропина. Такой комплексный анализ дает более четкие результаты, хотя каждый из данных показателей может определяться и отдельно.

Прочитав эту статью, вы узнаете можно ли биопарокс беременным.

А в этой статье вы прочитате как можно бросить курить при беременности.

Какова норма?

Эстриол относится к стероидным гормонам женщины.

В акушерской практике его считают главным эстрогеном беременности, поскольку данный гормон увеличивает кровоснабжение матки и принимает участие в развитии протоков в молочных железах женщины.

Стоит отметить, что при наступлении беременности уровень эстриола увеличивается, что связано с формированием плаценты и развитием плода, поскольку наибольшее его количество производится именно тканью плаценты, а в дальнейшем — печенью развивающегося плода, что дает возможность по концентрации свободного эстриола судить о его функциональном состоянии.

Так, при значительном снижении его уровня можно предположить наличие различных патологических состояний плода.

Следует помнить, что в разное время суток концентрация эстриола в организме беременной может изменяться, поэтому в случаях, когда проводятся серийные обследование (определение уровня эстриола проводится несколько раз), кровь нужно забирать в одно и то же время.

Особенно тщательно должен определяться свободный эстриол при:

  • беременности женщин старше 35 лет;

При оценке результатов во внимание обязательно принимается срок беременности.

Так, если, например, на начальных сроках беременности уровень эстриола в количестве 25-85 нмоль/л считается нормой, то на конечных сроках беременности нормальной величиной данного показателя считают уже 300-1120 нмоль/л.

Виферон при беременности: отзывы и описание данного препарата.

А здесь вы узнаете, почему болит живот при беременности.

Если уровень понижен

Пониженная концентрация эстриола всегда свидетельствует о неблагоприятном течении беременности, особенно в случаях, когда его уровень уменьшается на 40% по сравнению с нормой для соответствующего срока беременности.

Так, низкая концентрация данного гормона может стать причиной выкидышей или преждевременных родов. Пониженный уровень свободного эстриола наблюдается при наличии у плода болезни Дауна, тяжелых патологий ЦНС, врожденных сердечных пороков или при развитии внутриутробной инфекции плода.

Следует отметить, что малое количество эстриола в крови у беременной женщины может быть следствием антибиотикотерапии или приема глюкокортикоидных препаратов, поэтому врач при направлении своей пациентки на исследования должен обязательно указать в направлении, что эти лекарственные средства по тем или иным причинам назначались на всем протяжении беременности.

Сниженное количество эстриола может свидетельствовать о развитии гипоплазии надпочечников у плода. Кроме этого, уровень данного гормона отражает функциональное состояние фетоплацентарного комплекса.

Так, если обнаруживается низкий уровень эстриола, это может говорить о фетоплацентарной недостаточности, причем снижение концентрации этого гормона опережает клинические симптомы данного осложнения.

О возможности осложнений могут также свидетельствовать кальцинаты в плаценте или признаки гипотрофии плода, выявляемые при ультразвуковом исследовании на любом сроке беременности до 36 недели.

Постоянное плавное снижение уровня эстриола, которое прогрессирует, является подтверждением неблагоприятного состояния плода, а внезапное уменьшение его концентрации в сыворотке крови женщины может свидетельствовать не только о патологии развития или о наличие определенных хромосомных мутаций плода, но и о его гибели.

Стоит отметить, что определение уровня гормонов проводится не только с целью определения функционального состояния плода, раннего выявления его патологий развития или определенных осложнений беременности, но и помогает следить за состоянием внутренних органов самой женщины.

Так, при значительных нарушениях в работе почек, печени, щитовидной железы или надпочечников концентрация свободного эстриола меняется.

Нужно помнить, что единственное изменение результата анализа крови на уровень свободного эстриола (если его концентрация ниже, чем нормальные показатели для данного срока беременности) еще не свидетельствует о патологии, но должно заставить доктора уделять беременной повышенное внимание.

В этом случае обязательно проведение исследования в динамике, а также обязательное направление женщины на консультацию к генетику (при отягощенном наследственном анамнезе) для исключения тяжелых пороков развития, и к врачам смежных специальностей для выявления возможных болезней самой беременной.

Нельзя пренебрегать данным обследованием, что будет способствовать нормальному протеканию беременности и поможет родить здорового малыша.

Здесь вы можете узнать какие бывают признаки неразвивающейся беременности.

В этом разделе http://puziko.online/rody — вся информация про роды.

Видите неточности, неполную или неверную информацию? Знаете, как сделать статью лучше?

Хотите предложить для публикации фотографии по теме?

Пожалуйста, помогите нам сделать сайт лучше!

Скрининг второго триместра беременности: расшифровка | Мой Гинеколог

Эстриол свободный при беременности 17 недель мом

Скрининг второго триместра является логическим продолжением скрининга первого триместра беременности. Этот анализ помогает выявить риск рождения ребенка с аномалиями развития, такими как синдром Дауна, анэнцефалия, расщепление позвоночника и другие.

На каком сроке делают скрининг?

Скрининг второго триместра проводят на сроке беременности от 14 до 20 недель (лучше провести скрининг на 16-18 неделе беременности).

Какие анализы делают во 2 триместре?

Во втором триместре вы сдадите биохимический анализ крови на определение уровня:

  • ХГЧ
  • АФП
  • Свободного эстриола
  • Ингибина А

На этом этапе также учитываются данные УЗИ, проведенного еще в первом триместре беременности.

Что такое двойной, тройной и четверной тесты?

К сожалению, не во всех клиниках и лабораториях есть возможность определить уровень сразу всех 4 показателей. Если в скрининге второго триместра измеряется только уровень ХГЧ и АФП – то это двойной тест второго триместра. Тройной тест – это определение ХГЧ, АФП и свободного эстриола. Четверной тест – это определение ХГЧ, АФП, свободного эстриола и ингибина А.

Все эти тесты могут рассматриваться вместе с данными УЗИ первого триместра. Такой тест называют комбинированным.

Норма ХГЧ

Норма для ХГЧ зависит от срока беременности. С нормами для вашего срока вы можете ознакомиться тут.

Внимание! Нормы для ХГЧ могут отличаться в разных лабораториях, поэтому указанные данные не окончательны, и вам в любом случае нужно проконсультироваться с врачом. Если результат указан в МоМ, то нормы одинаковы для всех лабораторий и для всех анализов: от 0,5 до 2 МоМ.

ХГЧ: что если он не в норме?

Если уровень ХГЧ выше нормы для вашего срока беременности, либо превышает 2 МоМ, то у ребенка повышен риск синдрома Дауна и синдрома Клайнфельтера.

Если ХГЧ ниже нормы для вашего срока, либо составляет менее 0,5 МоМ, то у ребенка повышен риск синдрома Эдвардса.

Норма АФП

АФП, или альфа-фетопротеин, это белок, который обнаруживается в крови всех беременных женщин. Уровень АФП постепенно повышается с 14 недели беременности, и растет до 32-34 недель, а затем начинает понижаться.

Норма для АФП зависит от срока беременности:

  • 13-15 недель: 15-60 Ед/мл, либо от 0,5 до 2 МоМ
  • 15-19 недель: 15-95 Ед/мл, либо от 0,5 до 2 МоМ
  • 20-24 недели: 27-125 Ед/мл, либо от 0,5 до 2 МоМ

Внимание! Нормы в Ед/мл могут отличаться в разных лабораториях, поэтому указанные данные не окончательны, и вам в любом случае нужно проконсультироваться с врачом. Если результат указан в МоМ, то нормы одинаковы для всех лабораторий и для всех анализов: от 0,5 до 2 МоМ.

АФП: что, если он не в норме?

Если АФП выше нормы для вашего срока, либо превышает 2 МоМ, то у вашего ребенка повышен риск нарушений развития спинного и головного мозга (анэнцефалия и расщепление позвоночника). Также повышенный уровень АФП встречается при многоплодной беременности.

Если АФП ниже нормы для вашего срока, либо составляет менее 0,5 МоМ, то у ребенка повышен риск синдрома Дауна, синдрома Эдвардса.

Норма свободного эстриола

Свободный эстриол – это вещество, которое обнаруживается в крови беременных женщин и является показателем благополучия ее будущего ребенка. Уровень свободного эстриола зависит от того, насколько хорошо работают надпочечники плода.

Норма свободного эстриола в крови сильно зависит от лаборатории, в которой вы сдаете анализ. В этой статье я не буду приводить нормы для эстриола, так как они слишком отличаются для разных лабораторий и это может только ввести вас в заблуждение.

Внимание: сдавая анализ крови в лаборатории, всегда требуйте нормы для каждого из показателей. Лаборатория обязана предоставить такую информацию.

Если же результат анализа выдан в единицах измерения МоМ, то норма свободного эстриола для любого срока беременности: от 0,5 до 2 МоМ.

Свободный эстриол: что, если он не в норме?

На уровень свободного эстриола в крови могут повлиять некоторые лекарства, принимаемые во время беременности: это Дексаметазон, Преднизолон, Метипред, антибиотики. Если вы принимаете какое-либо лекарство, обязательно укажите это в анкете, которую будете заполнять перед сдачей анализа, либо сообщите специалисту, который берет у вас кровь для анализа.

Если уровень свободного эстриола у вас ниже нормы для вашего срока беременности, либо составляет менее 0,5 МоМ, то у будущего ребенка повышен риск синдрома Дауна, синдрома Эдвардса. Пониженный эстриол может говорить о фето-плацентарной недостаточности, недоразвитии надпочечников у будущего ребенка, угрозе преждевременных родов и отсутствии головного мозга (анэнцефалии) у плода.

Повышенный эстриол (более 2 МоМ) встречается при многоплодной беременности, при заболеваниях печени и крупных размерх плода.

Норма Ингибина А

Ингибин А это вещество, которое присутствует в крови как во время беременности, так и у небеременных женщин. Норма для ингибина А может отличаться в разных лабораториях, поэтому обращайте внимание на результат анализа, указанный в МоМ. Нормальный уровень ингибина А не должен превышать 2 МоМ.

Ингибин А:  что, если он не в норме?

Повышение уровня ингибина А сопряжено с повышенным риском синдрома Дауна у будущего ребенка. Также высокий ингибин А встречается при других хромосомных аномалиях у плода.

И тем не менее, описано немало случаев, когда уровень ингибина А во время беременности был повышен в несколько раз, но при этом остальные анализы были в норме, и ребенок в итоге рождался здоровым.

Это объясняется следующими факторами: на уровень ингибина А влияет ваш возраст, вес, срок беременности, курите ли вы, и некоторые другие особенности вашего организма и вашей беременности. Поэтому результаты четверного теста должны оцениваться в совокупности всех анализов (вместе с анализами на ХГЧ, свободный эстриол и АФП).

Что делать, если скрининг 2 триместра не в норме?

Если результаты скрининга второго триместра не так хороши, как хотелось бы, то вам нужно обратиться к врачу-генетику. Генетик еще раз просмотрит все данные анализов (в том числе, результаты УЗИ в первом триместре), тщательно расспросит вас о здоровье до беременности, здоровье вашего мужа и ваших родственников.

Если гинеколог сделает вывод, что имеется повышенный риск синдрома Дауна, либо других отклонений у вашего будущего ребенка, то он порекомендует вам пройти амниоцентез. Амниоцентез позволит расставить все точки над «и» и узнать, действительно ли болен ли будущий ребенок.

Эстриол

Эстриол свободный при беременности 17 недель мом

Эстриол является стероидным женским половым гормонам, хотя может встречаться и у мужчин. Вне беременности он наименее активен по сравнению с другими эстрогенами – эстроном и эстрадиолом. Но всё меняется после оплодотворения.

Под действием хорионического гонадотропина (ХГЧ) жёлтое тело активно начинает вырабатывать эстриол, который подготавливает матку к росту плода. Однако около 90% этого гормона имеет плодовое происхождение.

Предшественник эстриола, дегидроэпиандростерон (ДЭА), синтезируется в коре надпочечников плода, откуда поступает в плодовую печень и плаценту, где и происходит образование гормона. Эстриол, синтезируемый в плаценте, называют свободным, несвязанным, неконъюгированным.

Концентрация гормона увеличивается параллельно сроку беременности. Его уровень изменяется в течение суток и достигает максимума к 1400 – 1500.

Важно Концентрация гормона изменяется при многих аномалиях развития плода и нарушениях функции плаценты. Поэтому определение свободного эстриола в крови беременной имеет важное диагностическое значение.

Функции эстриола в организме беременной:

  • Стимулирует рост и развитие матки;
  • Активирует энергетический обмен;
  • Регулирует биохимические процессы в миометрии;
  • Повышает активность ферментных систем;
  • Увеличивает накопление гликогена и АТФ, необходимые для развития плода;
  • Снижает сопротивляемость сосудов матки, увеличивая кровоток в матке и фетоплацентарной системе;
  • Способствует развитию протоков молочных желёз.

Сроки определения свободного эстриола

В качестве пренатального скрининга, эстриол определяется в рамках «тройного» теста в 16 – 18 недель беременности. Исследование проводиться с целью определения группы риска по врождённым порокам развития плода.

Показания к проведению анализа:

  • Возраст матери старше 35 лет;
  • Возраст отца старше 45 лет;
  • Наличие хромосомной патологии у одного из родителей;
  • Кровнородственный брак;
  • Наличие детей с врождёнными пороками развития;
  • Наличие в анамнезе самопроизвольных выкидышей, мертворождений, первичной аменореи, первичного бесплодия у супругов;
  • Неблагоприятное воздействие факторов окружающей среды в ранние сроки беременности (радиоактивное облучение, вдыхание парообразных ядов и др.);
  • Приём эмбриотоксических препаратов в ранние сроки беременности;
  • Рентгенологическое исследование на ранних сроках.

Для диагностики состояния фетоплацентарного комплекса определение свободного эстриола можно проводить, в зависимости от показаний, с 12 – 15 недель беременности, желательно несколько исследований для динамического наблюдения.

Показания:

Для анализа берётся венозная кровь утром натощак, также за 30 минут до исследования необходимо исключить физическое и эмоциональное перенапряжение.

Таблица: концентрация свободного эстриола в сыворотке крови:

Срок беременности в неделяхЭстриол нмоль/л
1 – 40 – 1.42
5 – 81.15 – 1.49
9 – 121.2 — 5.56
13 – 164.69 – 10.76
17 – 209.96 – 18.89
21 – 2422.29 – 31.11
25 – 2826.76 – 43.12
29 – 3235.31. – 63.06
33 – 3440.23 – 69.09
35 – 3644.10 – 70.01
37 – 3860.04 – 89.01
39 – 4066.52 – 106.08

В зависимости от возможностей лаборатории, концентрация может измеряться в других единицах и, соответственно, значения будут отличаться.

Причины изменения концентрации свободного эстириола

Эстриол повышен:

  • Многоплодная беременность;
  • Крупный плод;
  • Заболевания печени.

Эстриол снижен:

  • Пороки развития мозга плода (анэнцефалия, гидроцефалия);
  • Синдром Дауна (трисомия по 21-й паре хромосом);
  • Синдром Эдвардса (трисомия по 18-й паре хромосом);
  • Синдром Патау (трисомия по 13-й паре);
  • Гипоплазия коры надпочечников плода;
  • Фетоплацентарная недостаточность;
  • Внутриутробная гипоксия плода (недостаток кислорода тканям);
  • Внутриутробная гибель плода;
  • Задержка внутриутробного развития плода;
  • Х-сцепленный ихтиоз, синдром Смита-Лемли-Опитца,
  • Внутриутробная инфекция;
  • Угроза прерывания беременности;
  • Осложнённое течение беременности (гестоз, преэклампсия);
  • Анемия беременной;
  • Пузырный занос, хорионкарцинома;
  • Приём некоторых лекарств (пенициллина, ампициллина, бетаметазона, преднезалона, феназоперидина).

Результаты теста необходимо оценивать в совокупности с другими методами исследования для решения вопроса о необходимости прерывания или пролонгирования беременности. Так пониженный уровень эстриола может быть при недостаточности сульфатаз (врождённый ферментный дефект плаценты), а рост и развитие плода не нарушаются.

Женщинам
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: