хартил 10 мг инструкция по применению цена

Хартил — инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги

хартил 10 мг инструкция по применению цена

Цена в интернет-аптеке WER.RU:   от 351

Хартил — гипотензивное средство из группы блокаторов ангиотензин превращающего фермента (АПФ). Выпускается венгерским заводом ЭГИС, который относится к числу лидирующих фармацевтических компаний в Восточной и Центральной Европе.

В состав кардиопрепарата входит рамиприл, блокирующий трансформацию ангиотензина I в ангиотензин II. Ингибитор АПФ оказывает вазодилатирующее и выраженное антигипертензивное действие. Широко применяется в терапии сердечно-сосудистых заболеваний, сопровождающихся повышением АД.

Гипотензивный препарат производится в форме плоских бледно-розовых таблеток, покрытых пленочной оболочкой. В их состав входят такие активные и вспомогательные вещества, как:

  • рамиприл (5.0 мг);
  • бикарбонат натрия;
  • лактоза;
  • карбоксиметилцеллюлоза;
  • пищевая добавка Е1442;
  • натрия стеарилфумарат;
  • желтый оксид железа;
  • пигментные добавки.

Таблетки расфасовываются в контурные упаковки по 7 штук. В бело-синей картонной пачке содержится 28 таблеток вместе с инструкцией по применению кардиопрепарата.

Хартил угнетает продукцию АПФ, что приводит к расслаблению гладкомышечных волокон в сосудах и снижению артериального давления. Ингибирование синтеза киназы II сопровождается повышением активности ренин-ангиотензивной системы. Вазодилатирующий эффект достигается через 90-120 минут после приема кардиопрепарата.

Применение таблеток пациентами с гипертонической болезнью приводит к снижению АД без увеличения количества сокращений сердечной мышцы. В связи со снижением потребности миокарда в кислороде увеличивается толерантность к избыточным нагрузкам.

Гипотензивный препарат ингибирует АПФ не только в системном кровотоке, но и в мускулатуре кровеносных капилляров. Это способствует уменьшению сосудистого сопротивления и, соответственно, кровяного давления. Курсовое лечение Хартилом является хорошей профилактикой ишемии миокарда и поражения коронарных сосудов.

Вазодилатирующее средство оказывает выраженное кардиопротекторное действие, поэтому его включают в терапию сердечно-сосудистых заболеваний и осложнений гипертонической болезни. Показаниями к приему антигипертензивных таблеток являются:

  • миокардиальная недостаточность;
  • реабилитация после инфаркта миокард;
  • недиабетическая нефропатия;
  • артериальная гипертензия.

Ингибитор АПФ часто используется для профилактики нарушения мозгового и коронарного кровообращения. Также Хартил назначается для предупреждения инсульта у больных со стабильной гемодинамикой.

Таблетки принимаются внутрь независимо от времени употребления пищи. Дозировка и продолжительность кардиотерапии определяются степенью развития сердечно-сосудистой патологии:

  • гипертоническая болезнь — ½ таблетки 1 раз в день;
  • миокардиальная недостаточность — ¼ таблетки 1 раз в день;
  • реабилитация после инфаркта миокарда — ½ таблетки 2 раза в день;
  • недиабетическая нефропатия — ¼ таблетки 1 раз в день;
  • профилактика инсульта — ½ таблетки 1 раз в день.

При нормальной переносимости лекарства доза увеличивается с периодичностью в 2-3 недели. При нефропатии не рекомендуется назначать не более 5 мг (1 таблетка) Хартила в сутки.

Гестационный и лактационный периоды являются противопоказаниями к назначению кардиопротекторного средства. Рамиприл обладает токсической активностью, поэтому может вызывать гиперплазию легких, почечную недостаточность и гиперкалиемию у плода.

Инструкция предупреждает о возможном усилении антигипертензивной активности таблеток в случае параллельного приема диуретиков, наркотических анальгетиков и лекарств, угнетающих функцию ЦНС. Гормональные и нестероидные средства снижают угнетают биосинтез простагландина в почках, что чревато снижением терапевтического эффекта от применения Хатрила.

С осторожностью следует сочетать Хартил с миелосупрессивными и литийсодержащими лекарствами, т.к. они повышают риск развития агранулоцитоза и нейтропении. Ограничения касаются и сочетанного приема рамиприла с цитостатиками и иммунодепрессантами.

Этанолсодержащие напитки усиливают вазодилатирующий эффект кардиопрепарата, а также увеличивают вероятность возникновения побочных реакций.

Превышение дозировки рамиприла чревато развитием тяжелых осложнений, проявлениями которых могут стать:

  • ступор;
  • нарушение сознания;
  • поверхностное дыхание;
  • брадикардия;
  • недостаточность почек;
  • нарушение электролитного баланса.

В первые 3-4 дня после начала курса лечения у больных иногда возникают нарушения со стороны ЖКТ, сердечно-ссосудистой, дыхательной и других систем:

  • ортостатическая гипотензия;
  • аритмия;
  • гемолитическая анемия;
  • панцитопения;
  • нарушение стула;
  • диспепсия;
  • панкреатит;
  • холестатическая желтуха;
  • снижение либидо;
  • отек конечностей.

При однократном приеме сверхдоз рамиприла у больных возникает необоснованное чувство страха, бессонница, апатия и т.д.

Гипотензивные таблетки не назначают детям и пациенткам во время гестации. Также следует воздержаться от приема кардиопрепарата при:

  • угнетении функции костного мозга;
  • ортостатической гипотензии;
  • непереносимости лактозы;
  • системной красной волчанке;
  • нарушении электролитного баланса;
  • обтурации почечных артерий.

С осторожностью принимают ингибитор АПФ лицам, страдающим эндокринными патологиями, в частности сахарным диабетом.

К числу аналогов Хартила относятся медпрепараты, обладающие вазодилатирующими свойствами:

  • Амприл;
  • Кардиприл;
  • Полаприл;
  • Рамигамма;
  • Рамирил;
  • Топрил.

Кардиопротекторный препарат отпускается только по предписанию врача. Таблетки хранятся в сухом и доступном для детей месте при температуре 5-25 градусов Цельсия не в течение 18 месяцев.

Заберите заказ в ближайшем пункте выдачи или в аптеке WER (г. Москва)

Цена: от 351 руб.

Список литературы

Хартил® (10 мг)

хартил 10 мг инструкция по применению цена

Одна таблетка содержит

активное вещество — рамиприл 5мг, 10мг,

вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, натрия кроскармеллоза, крахмал прежелатинизированный 1500, натрия стеарилфумарат,

Таблетки 5мг содержат Pigment Blend PB-24877 розовый (лактозы моногидрат, железа (III) оксид красный (Е 172), железа (III) оксид жёлтый (Е 172)).

Описание

Таблетки светло-розового или оранжево-розового цвета, возможно с мраморной поверхностью, плоские овальные, с фаской, риской и гравировкой R3 на одной стороне таблетки, и рисками на боковых поверхностях (для дозировки 5 мг).

Таблетки белого или почти белого цвета, плоские овальные с фаской, риской и гравировкой R4 на одной стороне таблетки, и рисками на боковых поверхностях (для дозировки 10 мг).

Фармакотерапевтическая группа

Препараты, влияющие на систему ренин-ангиотензин. Ангиотензин-конвертирующего фермента (АКФ) ингибиторы. Рамиприл

Код АТХ С09А А05

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После приема внутрь рамиприл быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация рамиприла в плазме крови достигается в течение 1 часа. Степень всасывания — не менее 50-60% введенной дозы.

Почти полностью метаболизируется (в основном — в печени) с образованием активного метаболита — рамиприлата (в 6 раз активней ингибирует АКФ, чем рамиприл) и неактивных метаболитов. Максимальная концентрация рамиприлата в плазме крови достигается через 2-4 часа.

Среди известных неактивных метаболитов — дикетопиперазиновый эфир, дикетопиперазиновая кислота, а также глюкурониды рамиприла и рамиприлата. Связывание с белками плазмы для рамиприла — 73%, рамиприлата -56%. Устойчивая концентрация рамиприлата в плазме после однократного суточного приема рамиприла в дозе 5мг достигается приблизительно к 4 дню.

Период полувыведения рамиприла – 5,1 часов, а рамиприлата 13-17 часов. Рамиприл имеет многофазный фармакокинетический профиль. После приема внутрь около 60% дозы выводится с мочой (преимущественно в форме метаболитов), около 40% с калом, менее 2% выделяется с мочой в неизмененном виде.

Выведение рамиприла, рамиприлата и неактивных метаболитов с мочой снижается при почечной недостаточности, что повышает концентрацию рамиприлата. Снижение ферментативной активности печени при нарушении ее функции приводит к замедлению преобразования рамиприла в рамиприлат, что может вызвать повышение уровня рамиприла.

Антигипертензивный эффект начинается через 1-2 часа после приема внутрь разовой дозы препарата, максимальный эффект развивается через 3-6 часов после приема и сохраняется в течение 24 часов. При ежедневном применении гипотензивная активность постепенно увеличивается в течение 3-4 недель.

Фармакодинамика

Рамиприлат подавляет активность ангиотензин-конвертирующегофермента (АКФ) в результате чего развивается гипотензивный эффект без компенсаторного увеличения частоты сердечных сокращений.

Подавление активности АКФ, в свою очередь, способствует снижению уровня ангиотензина II и альдостерона, повышению активности ренина в плазме крови. Рамиприл действует на АКФ, циркулирующий в крови и находящийся в тканях, в том числе сосудистой стенке.

Ингибиторы АКФ влияют на калликреин-кинин-простагландиновую систему, которая может обусловить часть их фармакологических эффектов или привести к возникновению некоторых побочных эффектов.

При выраженной нефропатии, в том числе диабетической, рамиприл замедляет прогрессирование нарушения функции почек и развитие хронической почечной недостаточности, требующей трансплантации почки или диализа. Рамиприл снижает уровень альбуминурии у больных с риском развития нефропатии, в том числе диабетической.

Рамиприл значительно снижает частоту развития инфаркта миокарда, инсульта, а также риск летального исхода от сердечно-сосудистых заболеваний – при профилактическом применении у пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых нарушений, с сочетанием текущего сердечно-сосудистого заболевания (например, выраженное поражение коронарных артерий, инсульт или наличие в анамнезе заболеваний периферических артерий), сахарного диабета и хотя бы одного фактора риска (микроальбуминурия, гипертензия, высокий уровень общего холестерина, низкий уровень альфа-ЛПВП, курение). Хартил снижает общую смертность, в некоторых случаях устраняет необходимость реваскуляризации, замедляет дальнейшее прогрессирование сердечной недостаточности.

Перечисленные выше эффекты могут наблюдаться у пациентов с гипертензией или при нормальном артериальном давлении.

Показания к применению

— артериальная гипертензия

— профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: снижение сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности у пациентов с:

  • выраженным атеротромботическим сердечно-сосудистым заболеванием (например, при поражении коронарных сосудов, инсульте или при поражении периферических артерий в анамнезе) с инфарктом миокарда в анамнезе или без него, а также при наличии инсульта
  • сахарным диабетом при наличии по крайней мере одного сердечно-сосудистого фактора риска

— диабетическая клубочковая нефропатия в начальной стадии, определяемая по наличию микроальбуминурии

  • выраженная диабетическая клубочковая нефропатия, определяемая по наличию макропротеинурии у пациентов с наличием хотя бы одного фактора сердечно-сосудистого риска
  • выраженная недиабетическая клубочковая нефропатия, определяемая по наличию макропротеинурии ≥ 3 г/день

— симптоматическая сердечная недостаточность (острая и хроническая)

— вторичная профилактика после острого инфаркта миокарда: снижение смертности в острой фазе инфаркта у пациентов с клинически выраженной сердечной недостаточностью, если лечение начиналось > 48 часов после начала острого инфаркта миокарда.

Способ применения и дозы

Таблетки следует принимать целиком, не разжевывая, запивая большим количеством жидкости. Таблетки можно принимать независимо от приема пищи. Таблетки можно делить пополам, разламывая по риске. Дозировку следует установить для каждого пациента индивидуально, с учетом терапевтического эффекта и переносимости.

Артериальная гипертензия

Рекомендуемая начальная доза – 2,5мг 1 раз в сутки. В зависимости от терапевтического эффекта дозу можно повысить, удваивая ежедневную дозу каждые 2-3 недели. Обычная поддерживающая доза — 2,5-5мг в сутки.

Максимальная суточная доза — 10мг.

При необходимости приема более 5мг, вместо дальнейшего повышения дозы препарата Хартил следует рассмотреть возможность его сочетания с другими антигипертензивными средствами, например, диуретиками или блокаторами кальциевых каналов.

Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии, в частности в комбинации с диуретиками)

Рекомендуемая начальная доза — 1,25мг 1 раз в сутки. В зависимости от терапевтического эффекта, дозу можно повысить, удваивая ежедневную дозу каждые 2-3 недели. При необходимости приема более 2,5мг рамиприла — суточную дозу можно принимать 1 раз в сутки или разделить на 2 приема. Максимальная суточная доза- 10мг.

Для лечения после инфаркта миокарда

Прием препарата рекомендуется начинать на 2-9 день после острого инфаркта миокарда. Рекомендуемая начальная доза, в зависимости от состояния больного и времени, прошедшего после острого инфаркта миокарда, составляет по 2.

5мг 2 раза в сутки. В зависимости от терапевтического эффекта начальную дозу можно удвоить до 5 мг 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза не должна превышать 10 мг. При непереносимости препарата следует снизить дозу.

Выраженная нефропатия,в том числе диабетическая, а также ее начальные стадии

Рекомендуемая начальная доза — 1,25мг 1 раз в сутки. В зависимости от терапевтического эффекта и переносимости дозу можно повысить, удваивая суточную дозу каждые 2-3 недели. Максимальная суточная доза — 5мг.

С целью профилактики сердечно-сосудистых заболеваний

Рекомендуемая начальная доза — 2,5мг 1 раз в сутки. В зависимости от переносимости препарата дозу постепенно повышают: через одну неделю после начала приёма препарата доза повышается вдвое, по сравнению с исходной. Затем через 3 недели приёма препарата эту дозу следует вновь удвоить до обычной рекомендуемой поддерживающей дозы — 10мг в сутки.

Применение препарата у пожилых пациентов, принимающих диуретики и/или с сердечной недостаточностью, а также при нарушениях функции печени или почек, требует особого внимания. Дозу следует устанавливать индивидуальным подбором в зависимости от терапевтического эффекта.

При умеренном нарушении функции почек (клиренс креатинина 20-50 мл/мин в расчете на 1,73 м2 поверхности тела) начальная доза — 1,25мг 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза не должна превышать 5мг.

Пациенты с нарушением функции печени на ранних стадиях лечения препаратом Хартил нуждаются в тщательном медицинском наблюдении. Максимальная суточная доза не должна превышать 2,5мг.

У пациентов, получающих диуретическую терапию: из-за риска значительного снижения артериального давления следует рассмотреть возможность временной отмены диуретиков или снижения дозы не менее чем на 2-3 дня (или больший срок, в зависимости от продолжительности действия диуретиков) до начала приема препарата Хартил. Начальная доза для пациентов, ранее получавших диуретики, составляет 1,25мг.

При тяжелой артериальной гипертензии и в случаях, когда повышение артериального давления может быть опасным (например, при сужении коронарных или мозговых сосудов), а также при невозможности полной компенсации исходного нарушения водного или электролитного баланса, рекомендуются сниженные начальные дозы — 1,25мг в сутки.

Побочные действия

Часто ( 1/100 —

Инструкция по применению лекарства Хартил — при каком давлении и как принимать?

хартил 10 мг инструкция по применению цена

Препарат от давления Хартил — гипотензивное средство, эффективное при лечении гипертонической болезни и сопутствующих патологий кардиологического характера. Характеризуется широким спектром применения и высокими показателями результативности.

Краткая информация о препарате

Лекарство от давления Хартил принадлежит к фармакологической группе препаратов АПФ-ингибиторов. Производится медикамент венгерской компанией EGIS Pharmaceuticals PLC.

Форма выпуска

Лекарственное средство Хартил от давления выпускается в удобной и практичной таблетированной форме. Продается препарат в блистерах, содержащих по 7 таблеток в каждом.

Фармакологическое действие

Препарат Хартил обладает ярко выраженным антигипертензивным действием.

Условия и сроки хранения

Хранить таблетки рекомендуется в защищенном от влаги месте, при комнатном температурном режиме. Максимально допустимый срок годности препарата составляет 2 года.

Условия отпуска из аптек

Приобрести в аптечных сетях медикамент можно, только предъявив фармацевту соответствующий врачебный рецепт.

Стоимость

На стоимость препарата влияют такие факторы, как доза основного активно действующего вещества и количество таблеток в пачке. Ориентировочная цена таблеток Хартил варьируется в промежутке от 270 рублей до 350 рублей.

Фармакодинамика — как влияет на давление

Таблетки от давления Хартил подавляют выработку АПФ, уменьшают показатели альдостерона и ангиотензина. Ярко выраженные гипотензивные свойства приводят к тому, что Хартил снижает давление, не увеличивая при этом частоту сердечных сокращений.

Настоящий тест позволяет оценить уровень ваших знаний об артериальном давлении и гипертонии. Ответьте на 10 вопросов и предотвратите возможные ошибки при диагностике и лечении артериальной гипертензии.

При регулярном, курсовом применении таблетки эффективно борются с гипертрофией миокарда, предупреждают развитие аритмии, активизируют процессы кровообращения в органах сердечно-сосудистой системы благодаря своим кардиопротекторным свойствам.

Хартил относится к группе ингибиторов АПФ

Для препарата характерно также ангиопротекторное действие, направленное на предупреждение процессов тромбообразования, развития атеросклероза. Таблетки подавляют агрегацию тромбоцитарных клеточных структур, купируют ишемию.

При перенесенном инфаркте препарат Хартил, предупреждая развитие некротических процессов, сводит к минимальным показателям вероятность возможного рецидива, увеличивает продолжительность жизни больных.

Фармакокинетика лекарственного средства

Хартил при высоком давлении начинает действовать буквально по истечении 1-2 часов после употребления таблеток. Гипотензивный эффект препарата сберегается на протяжении суток, что дает возможность избежать частого приема лекарственного средства.

Показатели биологической доступности Хартила составляют около 50%. Попадая в область печени, трансформируется в метаболиты. Препарат хорошо всасывает и быстро действует независимо от возрастной категории пациента, графика приема пищи.

Выводится Хартил из организма человека в виде метаболитов вместе каловыми массами и мочой.

Для чего нужен Хартил

Доктора настоятельно рекомендуют пить Хартил при давлении, пациентам, имеющим следующие клинические показания к применению:

Таблетки часто назначаются людям, страдающим ишемической болезнью сердца, с целью предупреждения развития инфаркта миокарда, инсульта, синдрома «коронарной смерти».

Используется Хартил и для лечения сердечной недостаточности, развивавшейся в результате перенесенного в острой форме инфаркта.

Препарат также назначают при сердечной недостаточности, развившейся после инфаркта

Когда прием противопоказан

Принимать Хартил при давлении категорически запрещено при наличии у больного следующих клинических противопоказаний:

  • Дисфункция почечного аппарата;
  • Артериальная гипотензия (стабильно пониженные показатели кровяного давления);
  • Нарушение оптимального электролитного баланса в крови больного;
  • Индивидуальная непереносимость и сверхчувствительность к содержащимся в препарате компонентам;
  • Стеноз почечных артерий;
  • Красная волчанка;
  • Гиперальдостеронизм;
  • Нарушение кроветворных функций костного мозга;
  • Печеночные патологии, протекающие в тяжелой форме;
  • Перенесенные ранее хирургические вмешательства по пересадке почки;
  • Наличие в истории болезни пациента отека Квинке, спровоцированного употреблением препаратов, относящихся к группе АПФ ингибиторов.

Противопоказан медикамент маленьким пациентам, не достигшим 15-летнего возраста, женщинам, ожидающим появления малыша на свет и матерям в период грудного кормления.

С повышенной осторожностью доктора назначают Хартил при повышенном давлении, больным с диагностированным сахарным диабетом, лицам преклонного возраста (старше 65 лет).

Инструкция по применению и дозировки

Инструкция по применению Хартила рекомендует принимать таблетки в целом виде без предварительного разжевывания или измельчения. Оптимальная дозировка препарата, подбирается индивидуально в зависимости от точного диагноза и степени тяжести состояния пациента.

При гипертонической болезни терапевтический курс рекомендуют начинать с приема препарата в количестве, составляющем 2,5 мг в день. Спустя несколько недель суточная доза может быть увеличена до 5 мг. При отсутствии должного терапевтического эффекта рекомендуется подключение к приему Хартила диуретиков, блокаторов кальция.

При сердечной недостаточности застойного характера стартовая доза препарата составляет 1,5 мг на протяжении суток, которая постепенно увеличивается до 2,5-3 мг.

Если заболевание возникло на фоне перенесенного инфаркта миокарда, то лечение Хартилом начинают на следующий день после приступа. Таблетки пьют в дозировке, составляющей от 1,25 мг до 2,5 мг на протяжении суток.

При отсутствии выраженного эффекта доза препарата повышается до 5 мг.

В случае нефропатии (как диабетического, так и недиабетического характера) рекомендованная начальная доза составляет 1,25 мг медикамента в день. Каждые 2-3 недели терапевтического курса, суточная дозировка препарата увеличивается до достижения 5 мг.

Пациентам с заболеваниями почек внимательнее следить за дозировкой препарата

В профилактических целях (для предупреждения инфарктов, инсультов) принимать Хартил рекомендуется по 2,5 мг в день. Постепенно суточная дозировка повышается до 5 мг.

Если у пациента имеются риски нарушения процессов кровообращения, таблетки Хартил пьются в дозировке, составляющей 10 мг на протяжении суток.

Максимальная суточная доза препарата не должна превышать 10 мг. Если речь идет о пациентах с нарушением печеночных функций, то им разрешается принимать не более 2,5 мг Хартила в день. При почечной дисфункции максимально допустимая суточная доза таблеток составляет 5 мг.

Если человек, принимает средства мочегонного действия, начинать терапевтический курс, следует с минимальных дозировок Хартила – 1,25 мг в день.

Побочные реакции

Принимая Хартил при давлении, следует знать про следующие побочные действия, которые может вызывать препарат:

  • Резкое снижение показателей артериального давления, вплоть до гипотонического криза;
  • Бронхиальные спазмы;
  • Одышка;
  • Учащенное сердцебиение (тахикардия);
  • Кожный зуд;
  • Тремор;
  • Психоэмоциональная нестабильность, резкие перепады настроения;
  • Высыпания на кожных покровах аллергического характера (крапивница);
  • Кашлевой синдром;
  • Нарушение зрительной и слуховой функции, обоняния;
  • Повышенная сонливость;
  • Общая слабость, недомогание, астенический синдром;
  • Парестезия;
  • Гиперкалиемия;
  • Выпадение волос;
  • Судорожный синдром;
  • Мускульные спазмы;
  • Приступы головокружения;
  • Нарушения вестибулярного характера;
  • Конъюнктивит;
  • Гипертермия;
  • Чрезмерная потливость;
  • Тошнота и рвота;
  • Запоры или же диарея;
  • Ощущение сухости в ротовой полости;
  • Боли в животе;
  • Анемия;
  • Головная боль.

Редко препарат может спровоцировать развитие артритов, аритмии, гепатита, васкулита, артралгии, дерматита. Решить проблему можно путем уменьшения суточной дозировки таблеток или же заменой Хартила на более подходящий аналог.

Судороги в ногах могут быть побочным эффектом от применения лекарства

Передозировка препарата

Употребление таблеток Хартил в дозировке, превышающей 10 мг на протяжении суток, может привести к развитию следующих патологических состояний:

  • Замедление пульса (брадикардия);
  • Гипотонический криз (резкое и чрезмерно сильное понижение показателей артериального давления);
  • Нарушение водно-электролитного баланса в организме;
  • Шоковое состояние;
  • Почечная дисфункция, протекающая в острой форме.

При передозировке необходимо сделать пострадавшему промывание желудка, спровоцировав искусственную рвоту, дать принять активированный уголь, сорбенты. Для повышения давления рекомендуется уложить человека в постель, приподняв его нижние конечности.

В особенно тяжелых случаях больного госпитализируют и проводят лечение в отделении реанимации.

Медикаментозная совместимость

Одновременное применение таблеток Хартил с другими препаратами антигипертензивного действия, мочегонными средствами, медикаментами, угнетающими центральную нервную систему, увеличивает вероятность развития гипотонического криза.

Комбинация же с нестероидными противовоспалительными препаратами, эстрогенами, напротив, уменьшает эффективность Хартила, в плане стабилизации показателей артериального давления.

Сочетание таблеток Хартил с иммунодепрессантами, цитостатиками, Прокаинамидом или же Аллопуринолом может спровоцировать развитие лейкопении.

Наибольшую опасность несет применение Хартила с препаратами миелосупрессивного действия. Подобная комбинация вызывает развитие агранулоцитоза, нейтропении и может даже привести к смерти больного.

Не рекомендуется сочетать таблетки от давления с алкогольными напитками и спиртосодержащими препаратами в связи с повышением угнетающего воздействия Хартила на центральную нервную систему

Комбинация с калийсодержащими препаратами грозит развитием гиперкалиемии.

Совместимость Хартила с другими таблетками следует обсудить с врачом

Чем можно заменить Хартил

На современном фармацевтическом рынке представлены к продаже следующие аналоги Хартила:

  • Тритаце;
  • Амприл;
  • Рамимед;
  • Рамира;
  • Еврорамиприл;
  • Рами Сандоз;
  • Ангирам;
  • Рамизес;
  • Рамаг;
  • Диротон;
  • Дилапрел;
  • Пренеса;
  • Энап.

Все вышеперечисленные лекарственные средства имеют свои специфические особенности, поэтому доверить подбор наиболее подходящего заменителя Хартила следует квалифицированному медицинскому специалисту!

Хартил — препарат при повышенном давлении, характеризующийся быстрым действием, высокой эффективностью, положительным влиянием на состояние, функционирование сердечно-сосудистой системы.

Успешно используется как в лечебных, так и в профилактических целях.

Однако, принимать столь сильнодействующие таблетки, можно только после консультации с доктором, соблюдая индивидуально рекомендованную дозировку, схему приема, продолжительность терапевтического курса.

ХАРТИЛ

хартил 10 мг инструкция по применению цена

Таблетки светло-розового или оранжево-розового цвета, возможно с мраморной поверхностью, плоские, овальные, с фаской, с риской и гравировкой «R3» на одной стороне и рисками на боковых поверхностях.

Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат — 5 мг, лактозы моногидрат — 94 мг, крахмал прежелатинизированный 1500 — 19.5 мг, кроскармеллоза натрия — 2.6 мг, натрия стеарилфумарат — 1.3 мг, пигментная смесь PB-24877 розовая (лактозы моногидрат — 2.47 мг, железа оксид красный — 0.09 мг, железа оксид желтый — 0.04 мг) — 2.6 мг.

7 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
7 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.

Таблетки белого или почти белого цвета, плоские, овальные, с фаской, с риской и гравировкой «R4» на одной стороне и рисками на боковых поверхностях.

Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат — 10 мг, лактозы моногидрат — 193.2 мг, крахмал прежелатинизированный 1500 — 39 мг, кроскармеллоза натрия — 5.2 мг, натрия стеарилфумарат — 2.6 мг.

7 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
7 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь рамиприл быстро всасывается из ЖКТ 50-60%. Прием пищи замедляет его абсорбцию, но не влияет на полноту всасывания.

Биодоступность рамиприла после приема внутрь колеблется от 15% (для дозы 2,5 мг) до 28% (для дозы 5 мг).

Распределение и метаболизм

Рамиприл подвергается интенсивному пресистемному метаболизму/активации (главным образом, в печени путем гидролиза), в результате которого образуется его единственный активный метаболит — рамиприлат, активность которого в отношении ингибирования АПФ примерно в 6 раз превышает активность рамиприла.

Кроме этого в результате метаболизма рамиприла образуется не обладающий фармакологической активностью дикетопиперазин, который затем подвергается конъюгации с глюкуроновой кислотой, рамиприлат также глюкуронируется и метаболизируется до дикетопиперазиновой кислоты. Биодоступность активного метаболита — рамиприлата — после приема внутрь рамиприла в дозах 2.

5 мг и 5 мг составляет приблизительно 45% (по сравнению с его биодоступностью после в/в введения в тех же дозах).

После приема рамиприла внутрь Cmax в плазме рамиприла и рамиприлата достигаются через 1 и 2-4 ч соответственно.

Связывание с белками плазмы крови приблизительно составляет для рамиприла 73%, а для рамиприлата — 56%.

После в/в введения Vd рамиприла и рамиприлата составляет приблизительно 90 л и приблизительно 500 л соответственно.

В исследованиях на животных было показано, что рамиприл выделяется с грудным молоком.

Выведение

Снижение плазменной концентрации рамиприлата происходит в несколько этапов: фаза распределения и выведения с T1/2 рамиприлата, составляющим приблизительно 3 ч, затем промежуточная фаза с T1/2 рамиприлата, составляющим приблизительно 15 ч, и конечная фаза с очень низкой концентрацией рамиприлата в плазме крови и T1/2 рамиприлата, составляющим приблизительно 4-5 дней.

Эта конечная фаза обусловлена медленным высвобождением рамиприлата из прочной связи с рецепторами АПФ. Несмотря на продолжительную конечную фазу при однократном в течение суток приеме рамиприла внутрь в дозе 2.5 мг и более Css рамиприлата достигается приблизительно через 4 дня лечения.

При курсовом применении препарата «эффективный» T1/2 в зависимости от дозы составляет 13-17 ч.

После приема внутрь меченного радиоактивным изотопом рамиприла (10 мг) 39% радиоактивности выводится через кишечник и около 60% — почками. После в/в введения рамиприла 50-60% дозы обнаруживается в моче в виде рамиприла и его метаболитов.

После в/в введения рамиприлата около 70% дозы обнаруживается в моче в виде рамиприлата и его метаболитов, иначе говоря, при в/в введении рамиприла и рамиприлата значительная часть дозы выводится через кишечник с желчью, минуя почки (50% и 30% соответственно).

После приема внутрь 5 мг рамиприла у пациентов с дренированием желчных протоков практически одинаковые количества рамиприла и его метаболитов выделяются почками и через кишечник в течение первых 24 часов после приема.

Приблизительно 80-90% метаболитов в моче и желчи были идентифицированы как рамиприлат и метаболиты рамиприлата. Рамиприла глюкуронид и рамиприла дикетопиперазин составляют приблизительно 10-20% от общего количества, а содержание в моче неметаболизированного рамиприла составляет приблизительно 2%.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

При нарушениях функции почек с КК менее 60 мл/мин выведение рамиприлата и его метаболитов почками замедляется. Это приводит к повышению плазменной концентрации рамиприлата, которая снижается медленнее, чем у пациентов с нормальной функцией почек.

При приеме рамиприла в высоких дозах (10 мг) нарушение функции печени приводит к замедлению пресистемного метаболизма рамиприла до активного рамиприлата и более медленному выведению рамиприлата.

У здоровых добровольцев и у пациентов с АГ после двух недель лечения рамиприлом в суточной дозе 5 мг не наблюдается клинически значимого накопления рамиприла и рамиприлата. У пациентов с ХСН после двух недель лечения рамиприлом в суточной дозе 5 мг отмечается 1.5-1.8 кратное увеличение плазменных концентраций рамиприлата и AUC.

У здоровых добровольцев пожилого возраста (65-76 лет) фармакокинетика рамиприла и рамиприлата существенно не отличается от таковой у молодых здоровых добровольцев.

Показания

  • артериальная гипертензия (в монотерапии или в сочетании с другими гипотензивными препаратами, например, диуретиками и блокаторами медленных кальциевых каналов);
  • хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии, в частности, в комбинации с диуретиками);
  • диабетическая или недиабетическая нефропатия, доклинические и клинически выраженные стадии, в т.ч. с выраженной протеинурией, в особенности при сочетании с артериальной гипертензией;
  • снижение риска развития инфаркта миокарда, инсульта или сердечно-сосудистой смертности у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском:
    • у пациентов с подтвержденной ИБС, инфарктом миокарда в анамнезе или без него, включая пациентов, перенесших чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику, аортокоронарное шунтирование;
    • у пациентов с инсультом в анамнезе;
    • у пациентов с окклюзионными поражениями периферических артерий в анамнезе;
    • у пациентов с сахарным диабетом с не менее чем одним дополнительным фактором риска (микроальбуминурия, артериальная гипертензия, повышение плазменных концентраций ОХ, снижение плазменных концентраций ХС-ЛПВП, курение);
  • сердечная недостаточность с клиническими проявлениями, развившаяся в течение первых нескольких дней (со 2 по 9 сутки) после острого инфаркта миокарда.

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к рамиприлу, другим ингибиторам АПФ, другим компонентам препарата;
  • ангионевротический отек в анамнезе (наследственный или идиопатический, а также связанный с предшествующей терапией ингибиторами АПФ);
  • гемодинамически значимый стеноз почечных артерий (двусторонний или односторонний в случае единственной почки);
  • артериальная гипотензия (систолическое АД (САД)
Женщинам
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: