Гипертрофия плода на 35 неделе беременности

Содержание
  1. Гипотрофия плода: диагностика и лечение
  2. Гипотрофия плода при беременности
  3. Симметричная форма
  4. Ассиметричная форма
  5. Чем опасно это заболевание. Последствия
  6. Диагностика этой патологии
  7. Лечение
  8. Профилактика
  9. Зачем проводят УЗИ на 35 неделе беременности?
  10. Особенности плода
  11. Цель исследования
  12. Методика исследования
  13. Результаты исследования
  14. Фетометрия плода
  15. Таблица фетометрических значений
  16. Таблица измерений головного мозга
  17. Провизорные структуры
  18. Почему возникает гипотрофия плода при беременности: понятие, причины, лечение
  19. Гипотрофия плода — что это такое
  20. Классификация
  21. Причины гипотрофии и ее последствия
  22. Диагностика патологии
  23. Лечение гипотрофии плода
  24. Гипотрофия плода при беременности: что это такое и каковы причины возникновения патологии?
  25. Понятие гипотрофии плода
  26. Степени и виды внутриутробной гипотрофии
  27. Причины замедления или нарушения физического развития плода
  28. Лечебные мероприятия
  29. Профилактика гипотрофии плода
  30. Узи на 35 неделе беременности: нормы, расшифровка показателей
  31. Последний триместр беременности: основные изменения
  32. Плод на 35 неделе: готовность к родам
  33. Что происходит с будущей мамой?
  34. Ультразвуковое обследование на сроке в 35 недель
  35. Нормативные показатели УЗИ плода и лабораторная диагностика
  36. Болевой синдром на 35 неделе гестации
  37. Что может поджидать женщину на 35 неделе гестации?
  38. Рекомендации будущей маме в этот период

Гипотрофия плода: диагностика и лечение

Гипертрофия плода на 35 неделе беременности

Гипотрофия – достаточно распространена в третьем триместре. Как правило, большинство поставленных диагнозов (это касается 1-й степени заболевания) не подтверждается после родов.

Поэтому будущим мамам важно знать, что этот диагноз – не приговор. Более сложные степени заболевания требуют лечения и пристального наблюдения врача.

Однако, при своевременном обнаружении этой патологии и с помощью опытных медиков проблема гипотрофии решаема.

Гипотрофия плода при беременности

Выражаясь простым языком, гипотрофия – это внутриутробная задержка развития плода. То есть размер и вес плода не соответствует норме для данного срока беременности.

Существует 3 степени этого заболевания:

  • Гипотрофия плода 1 степени (характерна отставанием в развитии до 2 недель). Этот диагноз ставится чаше всего и в большинстве случаев он оказывается ложным. Это зависит от многих факторов. Например, генетическая предрасположенность ребенка, то есть многие дети в роду были маленькими. Иногда существует вероятность не точно установленного срока беременности. Чаще всего это происходит в том случае, если беременность не была запланирована и женщина не помнит точную дату последней менструации. Узнать, насколько этот диагноз правильный, помогает компьютерная томография и исследование плаценты.
  • Гипотрофия 2 степени (характерна отставанием в развитии до 4 недель). Этот диагноз уже говорит об определенной патологии. Возможной причиной этого заболевания может быть нарушение функций плаценты. В этом случае показано стационарное лечение.
  • Гипотрофия 3 степени (характерна отставанием в развитии более 4 недель). Эту степень можно назвать серьезным истощением плода. В этом случае необходимо принять срочные меры по реабилитации.

Симметричная форма

Эта форма, как правило, проявляется на ранних сроках беременности. Ее особенностью является симметричное отставание в развитии. То есть размер конечностей, головки, туловища и животика у ребенка пропорциональные для данного срока, но все же меньше нормы.

Причины симметричной гипотрофии у ребенка

  • Курение матери.
  • Пороки развития плода.
  • Хромосомная патология.
  • Внутриутробная инфекция.
  • Недостаточное питание матери.

Ассиметричная форма

Диагностируется после двадцать восьмой акушерской недели беременности. В этом случае замедляется развитие только одного или нескольких органов. То есть размер головки, скелета и конечностей пропорциональны, а развитие определенных внутренних органов отстает от нормы.

Причины ассиметричной гипотрофии

  • Возраст матери (слишком молодой или слишком зрелый).
  • Вредные привычки женщины (алкоголь и курение).
  • Тяжелый физический труд, работа с ядами.
  • Эмоциональное перенапряжение.
  • Хронические инфекции матери.
  • Гормональные нарушения в организме женщины.
  • Предыдущие выкидыши.
  • Патологии матки.
  • Анемия матери.
  • Пониженное артериальное давление.
  • Угроза выкидыша.
  • Многоплодная беременность.

Чем опасно это заболевание. Последствия

Возможные последствия:

  • Рахит.
  • Задержка психического развития.
  • Отставание в физическом развитии.
  • Частые простудные заболевания.

Последствия этого заболевания проявляются в задержке роста и развития ребенка после рождения. Но, как правило, такие дети догоняют своих сверстников к двум годам. Главное, чтобы они получали необходимое питание и родители уделяли больше внимания их здоровому образу жизни.

Дети, перенесшие внутриутробную гипотрофию, могут чаще болеть инфекционными и простудными заболеваниями, чем их сверстники. Это связано с пониженным иммунитетом.

Иногда у детей может возникнуть дефицит внимания, это будет проявляться в нервозности и неусидчивости.

Но следует помнить, что при качественной медицинской реабилитации и заботе родителей ваш малыш станет здоровым и счастливым ребенком.

Диагностика этой патологии

  • Чтобы установить диагноз гипотрофия, нужно сделать ультразвуковое исследование. При этом исследовании делается фетометрия, то есть измерение физиологических параметров плода. После этого УЗИ делается повторное исследование примерно через три недели. Это нужно для того, чтобы узнать динамику развития плода.
  • Допплерометрия – это также вид ультразвуковой диагностики, которая проводится для того, чтобы проанализировать кровоток в сосудах пуповины, мозговых артериях плода и матке женщины.
  • Ультразвуковая кардиотокография делается для тщательного исследования сердечно-сосудистой деятельности плода.

Лечение

Медикаментозное лечение может назначать только врач. От степени заболевания и индивидуальных показателей здоровья женщины и будет зависеть медикаментозное лечение. Но, как показывает практика, оно лишь отчасти помогает избавиться от этой проблемы. Главное, чтобы будущая мать кардинально поменяла свой образ жизни.

  • Если причиной заболевания являются не инфекции и не пороки внутренних органов, а исключительно внешние факторы, то их нужно срочно нейтрализовать.
  • Если женщина плохо питается, ей необходимо начать курс сбалансированного и полезного питания.

Строгие диеты при беременности могут спровоцировать истощение организма матери и ребенка.

  • Если женщина еще не бросила вредные привычки, самое время это сделать, чтобы уберечь ребенка от возможных тяжелых заболеваний.
  • В случае, если истощенный ребенок не может появиться на свет самостоятельно, то делают кесарево сечение.

Профилактика

  • Лучшей профилактикой многих заболеваний и патологий плода является планирование беременности. Если вы решили зачать ребенка, пройдите полное обследование, выясните, нет ли у вас хронических болезней.
  • Если вы страдаете болезнью, которая требует постоянного приема лекарств, проконсультируйтесь с врачом гинекологом, можно ли их принимать во время беременности. Или может быть их нужно заменить на безопасные для плода медикаменты.
  • Возможно, будет необходимо пройти курс лечения, после которого беременность принесет только положительные эмоции. Ведь здоровье матери напрямую связано со здоровьем ребенка.
  • Если вы или ваш партнер недавно принимали антибиотики, это может по-разному повлиять на эмбрион. Поэтому после последнего приема антибиотиков должно пройти не менее трех недель.
  • Также очень важен здоровый образ жизни, правильное питание, свежий воздух и легкие, но регулярные физические нагрузки.

Рекомендуем к просмотру видео, в котором молодой специалист рассказывает о проблеме гипотрофии.

К сожалению, беременность не всегда протекает идеально и гладко. Чтобы предупредить некоторые патологии, нужно знать о возможных рисках.

  • Гипоксия плода развивается при дефиците кислорода. Причиной этой проблемы может быть низкий уровень гемоглобина у матери.
  • Маловодие при беременности означает недостаточное количество амниотической жидкости, то есть околоплодных вод.
  • Подтекание околоплодных вод иногда происходит при повреждении оболочки плодного пузыря.
  • Стимуляция родов применяется в том случае, если естественный родовой процесс не происходит в нужное время.

Зачем проводят УЗИ на 35 неделе беременности?

Гипертрофия плода на 35 неделе беременности

Ультразвуковое исследование имеет особое значение в пренатальной диагностике. Его результаты волнуют не только родителей, но и врачей, наблюдающих эту беременность.

Исследование на каждом этапе развития плода имеет свои цели и задачи. Для родителей важно узнать, что все хорошо, а так же пол ребенка.

Акушер-гинекологов волнуют результаты фетометрии и оценка органов и систем ребенка для прогнозирования дальнейшего протекания беременности и родов.

Особенности плода

Плод на тридцати пяти неделях беременности

На 35 неделе внутриутробного развития все органы и системы плода сформированы, функционируют и готовы к внеутробной работе. К этому сроку рост ребенка достигает 43-46 см, а вес — 2200-2600 г.

В оставшийся срок беременности происходит развитие мышц и увеличивается количество жировой ткани. На 35 неделе помимо созревания внутренних органов, происходят внешние изменения: удаляется лануго (пушковые волосы по телу), активно растут ногти на пальцах верхних и нижних конечностей, яички спускаются в мошонку.

На фоне этого происходит окончательное формирование нервной системы: ребенок слышит, реагирует на внешние раздражители, появляются первые эмоции. Активный рост затрудняет и ограничивает двигательную активность ребенка.

Цель исследования

Третий этап скринингового исследования происходит на сроке 32-34 недель. Диагностика в более поздний срок проводится при отсутствии УЗИ в положенные сроки. Так же существует ряд показаний для дополнительного исследования.

Задачами УЗИ на 35 неделе беременности являются:

  • определение предлежания плода
  • расчет количества околоплодной жидкости
  • определение месторасположения и зрелости плаценты, оценка ее соответствия сроку гестации
  • окончательное исключение аномалий развития
  • оценка зрелости ребенка, определение обвития пуповиной.

Методика исследования

Техника проведения УЗИ на представленном сроке аналогична исследованиям в другие периоды. Беременная женщина занимает удобное положение на спине. В редких случаях, возникает дополнительная необходимость осмотра в положении на боку.

Предварительная подготовка, как правило, не требуется. Выбирая время исследования, необходимо учитывать периоды активности ребенка и выбирать наиболее спокойный период. Если ребенок во время проведения УЗИ беспокоен и это мешает точным измерениям, исследование лучше продолжить позже.

Результаты исследования

35 неделя беременности в диагностическом плане мало отличается от стандартного третьего скринингового исследования. Протокол на тридцать пятой неделе включает:

  • информацию о беременной женщине
  • фетометрические измерения плода
  • оценка анатомических структур
  • данные о состоянии провизорных образований.

Раздел о беременной женщине содержит данные о ее возрасте, сроке беременности, последней менструации, а так же описывается область придатков, состояние стенок матки и ее патология (при наличии).

Фетометрия плода

Фетометрические измерения имеют важное значение на любом этапе беременности. Объем измерений зависит от срока, но принципы измерений общие. Все измерения проводятся в строго сагиттальной или поперечной проекции, замер проводят несколько раз и наименьший из полученных результатов принимается за истинный.

Диагностическое значение фетометрии заключается в определении срока беременности, соответствия развития плода сроку, определения задержки внутриутробного развития и пороков развития.

Существуют специальные таблицы, содержащие нормативные значения для всех фетометрических показателей на каждый период беременности. Таблицы содержат средние значения, минимальные (пятый процентиль) и максимально допустимые значения (девяносто пятый процентиль).

Таблица фетометрических значений

Представлены значения в сроке 35 недель.

ПоказательЗначения, см
5-й процентиль50-й процентиль95-й процентиль
Бипариетальный размер головки7,88,59,4
Лобно-затылочный размер головки10,111,012,0
Средний диаметр груди7,428,449,52
Средний диаметр живота8,39,510,6
Окружность головы29,931,833,7
Окружность живота28,2230,7133,45
Длина бедренной кости5,716,367,24
Длина большой берцовой кости5,145,826,46
Длина малой берцовой кости4,645,616,32
Длина плечевой кости5,115,626,35
Длина локтевой кости4,435,365,81
Длина лучевой кости4,344,715,64
Ширина лопатки1,712,322,91
Длина стопы5,916,567,57
Расстояние между наружными краями глазниц4,515,355,83
Расстояние между внутренними краями глазниц1,722,262,78
Диаметр глазницы1,521,711,93

Не все из представленных показателей используются при скрининговых исследованиях, но при выявлении или подозрении на патологию, предпочтительно проводить оценку всех показателей.

Основное значение в диагностике принадлежит измерению головы, живота и длине конечностей. Измеряя длину конечностей, следует помнить, что измерения должны проводиться с двух сторон для исключения пороков развития. Если из-за положения или активности ребенка это невозможно, следует эту информацию отобразить в протоколе.

Основное значение УЗИ в 35 недель имеет оценка анатомической структуры плода. В этот период можно исключить или выявить пороки развития, которые на более малом сроке невозможно выявить достоверно.

Исследование оптимально начинать с оценки структур центральной нервной системы. Исследование головного мозга включает осмотр полушарий головного мозга оценка их эхогенности, мозжечка, боковых желудочков и большой цистерны, мужполушарной щели и зрительных бугров. Если выявляется патология, то объем исследования увеличивается.

Таблица измерений головного мозга

Представлены измерения на 35 неделе.

ПоказательЗначение, мм
5-й процентиль50-й процентиль95-й процентиль
Боковые желудочки2,034,957,78
Ширина задних рогов6,528,5410,23
Ширина прозрачной перегородки4,216,759,34
Поперечный диаметр мозжечка414447
Ширина большой цистерны5,647,588,59
Длина мозолистого тела40,8245,6150,38
Ширина мозолистого тела5,437,168,89
Толщина мозолистого тела2,222,763,31

Помимо ультразвуковой диагностике в В-режиме, производится оценка кровотока с помощью допплерометрии. Это помогает в оценке сосудистого русла и диагностике сосудистых аномалий.

Осмотр позвоночника должен производиться в поперечной и продольной проекциях по всей длине. Это позволяет обнаружить грыжевые выпячивания и spina bifida. Важно так же проводить исследование во фронтальной плоскости. Такой объем исследования позволяет безошибочно поставить диагноз.

Расщелина лица у плода на УЗИ

Исследование лицевых структур так же имеет важное значение. Визуализация лица возможно уже с 14-15 недель беременности, однако это очень сложно и детальная оценка структур проблематична.

Внедрение в широкую практику трехмерной эхографии упростило задачу и позволило на более ранних сроках диагностировать патологию. В 35 недель возможно не только визуализировать лицо ребенка, но и увидеть его мимику и эмоции.

Отдельной строкой прописывается визуализация носогубного треугольника и его состояние.

Формирование легких очень важный этап в развитии ребенка. Для диагностики легочной патологии в сроке 35 недель информативными показателями являются  эхогенность ткани и отношение окружности грудной клетки к окружности живота.

Эхогенность легких к этому сроку становиться выше эхогенности печени, что соответствует второй степени зрелости легочной ткани. Показатель отношения окружностей груди и живота составляет 0,89.

Внедрение трехмерной эхографии не нашло широкого применения из-за большой сложности и низкой информативности исследования.

Исследование сердца имеет важно значение в пренатальной диагностике в виду того, что пороки сердца являются самым частыми пороками и высоким уровнем смертности от данной патологии. Основной в УЗИ является четырехкамерная проекция сердца.

При правильном получении данного среза, проводится оценка положения сердца, состояния его камер и перегородок, а так же оценивается клапанный аппарат. Возможно диагностировать пороки сердца начиная с 20-24 неделей беременности.

На основании этого, исследование на 35 неделе имеет вспомогательный характер для определения с тактикой послеродового наблюдения ребенка.

Проекция через три сосуда так же относится к обязательным этапам диагностики патологии плода. Срез через аорту, легочную артерию и верхнюю полую вену помогает диагностировать пороки сердца и аномалии сосудов, выявление которых в четырехкамерной проекции затруднительно.

Визуализация и оценка состояния желудка и кишечника в сроке 35 недель не вызывает затруднений. Ввиду хорошей визуализации на ранних этапах, практически все аномалии развития выявляются в процессе второго скринингового исследования.

Исследование мочевой системы так же является относительно легкой задачей. В третьем триместре почки занимают типичное положение и имеют длину 35-45 мм.

Важным в исследовании является оценка размеров лоханки, так как пиелоэктазия является достаточно частой патологией. Мочевой пузырь к указанному сроку уже имеет объем коло 25 мл, однако из-за периодического опорожнения, его визуализация не всегда возможна.

Для исключения пороков развития, в таких ситуациях проводится дополнительное исследование через 40-45 минут.

Провизорные структуры

Плацента во время УЗИ оценивается по следующим критериям: месторасположение, толщина, внутренне строение, уровень зрелости, присутствие патологии. Тип предлежания плаценты точно можно определить только в третьем триместре. Эти данные являются важными для определения способа ведения родов.

К 35 неделе беременности толщина ее составляет от 27 до 44,8 мм. Измерение важно проводить на уровне пупочных сосудов, так как толщина плацента в различных местах может отличаться. На УЗИ 35-ой недели плацента должна соответствовать второй степени зрелости: иметь линейный базальный слой, углубления хориальной мембраны до базального слоя, линейную эхогенную плотность.

Оценка амниотических вод в основном происходит из позиции их количества, так как эхогенность их весьма вариабельная и не обладает достоверным клиническим значением. Для оценки объема разработан индекс амниотической жидкости.

Он представляет собой сумму вертикальных размеров четырех карманов амниотических вод. Этот показатель имеет значение от 79 до 249 мм.

При значениях менее 79 мм выставляется маловодие, а при значениях превышающих 250 мм — многоводие.

Процесс ультразвукового исследования в сроке 35 недель достаточно сложный, рутинный и длительный. Для упрощения задачи специалист, проводящий УЗИ, должен понимать цель дополнительного исследования и иметь данные предыдущих скрининговых УЗИ.

Почему возникает гипотрофия плода при беременности: понятие, причины, лечение

Гипертрофия плода на 35 неделе беременности

Гипотрофия плода при беременности или СЗРП является распространенной патологией. Такой диагноз чаще проявляется в третьем триместре. В этой статье мы рассмотрим основные причины патологии, ее диагностику и методы лечения.

Гипотрофия плода — что это такое

Чем опасна гипотрофия плода? Тем, что это замедление внутриутробного роста малыша. Его размер меньше, чем должен быть на определенной стадии беременности, развитие отстает более чем на четырнадцать дней. Плод чувствует беспрерывное кислородное голодание, из-за чего приостанавливается метаболический процесс, именно он обеспечивает нормальный рост ребенка.

Классификация

Исходя из критериев, различают две формы гипотрофии:

  • Симметричная форма — органы пропорционально задерживают свой рост.
  • Асимметричная форма — мозг и скелет растут нормально, а внутренние органы замедлили свой рост.

Любую из этих форм гипотрофии плода можно наблюдать на 33 неделе беременности. В свою очередь, существуют три стадии:

  • Гипотрофия плода 1 степени — рост малыша отстает сроком до 2-х недель. Она является самой легкой и, как правило, после родов не подтверждается. Основной причиной ошибочного подтверждения может стать неправильно определенная длительность беременности.
  • Гипотрофия плода 2 степени — замедление роста составляет от 2-х до 4-х недель. Данная стадия может спровоцировать гипоксию, при этом нарушается питание плода и обеспечение его кислородом.
  • Гипотрофия плода 3 степени — замедление в росте составляет больше 1-ого месяца. Самая опасная стадия. Учитывая, что плод сильно изнеможен, это может являться источником его гибели. Она встречается довольно редко, основной причиной является позднее определение патологии.

После родов первая стадия обычно не оставляет никаких последствий, в отличие от второй и третьей стадии, именно они могут сказаться на физическом и психологическом развитии малыша.

Причины гипотрофии и ее последствия

Существует множество провоцирующих факторов для прогрессирования данного диагноза. Основными причинами гипотрофии плода являются:

  • плохое и нестабильное питание;
  • курение, распитие алкоголя, наркотики;
  • постоянные стрессы;
  • поздний токсикоз;
  • сахарный диабет, ГСД;
  • прием лекарственных препаратов;
  • многоплодие;
  • старение плаценты;
  • хромосомное отклонение;
  • очень поздняя или ранняя беременность;
  • обвитие пуповиной;
  • режим работы будущей матери;
  • инфекционные болезни мочеполовой системы цистит, токсоплазмоз, хламидиоз и прочее;
  • сердечно-сосудистые заболевания у матери, к ним относятся гипертония, гипотония, ухудшение тонуса мышц, сосудов и прочее.

В акушерстве гипотрофия плода при двойне встречается чаще, чем при одноплодной беременности.

На тяжелых стадиях проводят кесарево сечение, потому как ребенок бессилен и не может самостоятельно появиться на свет. Детки, которые перенесли внутриутробную задержку развития, после родов требуют особого ухода, они очень слабы и велик риск летального исхода. Также есть риск плохого физического или психологического развития ребенка, а именно развитие таких заболеваний:

  • рахит;
  • инфекционные заболевания;
  • обострение невротических реакций;
  • дисгармония пропорций тела
  • поражение центральной нервной системы: паралич, водянка головного мозга, умственная отсталость и прочее.

Диагностика патологии

Самостоятельно определить внутриутробное замедление роста плода сложно, так как у данной патологии нет ярко выраженных симптомов. Лишь посещение гинеколога поможет вовремя определить данный диагноз. Диагностику проводят в два этапа:

  • измерение окружности живота и дна матки;
  • одно из аппаратных исследований:
  • ультразвуковая диагностика исследование плаценты и оценка фетометрических показателей;
  • допплерометрия проводиться для определения состояния пуповины, артерий головного мозга плода, оценка кровотока в маточных сосудах;
  • кардиотокография ультразвуком – анализ частоты сердцебиения плода.

Лечение гипотрофии плода

Гипотрофию не лечат, а избавляются от ее первопричины, которой она была спровоцирована. При различных основаниях лечение происходит по-разному. Поэтому устранение патологии для каждой мамочки происходит персонально:

  • Терапия хронических болезней. Необходимо подлечить имеющиеся недуги и сделать это так, чтобы не навредить малышу. Заболевания печени, почек, язвы желудка лечат с помощью применения безопасных препаратов. Лечение печени осуществляется гепатопротекторами: Эссенциале, Карсил, Хофитол. При язве желудка помогут такие препараты: Маалокс, Ренни, Альмагель.
  • Коррекция питания беременной. Пища в данный период обязана быть разнообразной и сбалансированой. Необходимо совершать маленькие перекусы между приемами пищи. Также стоит не забывать об употребление жидкости, не менее двух литров чистой воды в день.
  • Употребление препаратов, которые расслабляют матку. Они уменьшают сократительную активность органа и помогают избежать преждевременных родов. К таким препаратам относятся: Гинипрал, Сальбупрал, Партусистен, Ритодрин.
  • Применение средств, которые расширяют сосуды и улучшают маточно-плацентарный кровоток, к ним относят: Эуфиллин, Аспирин, Курантил. Они способствуют предотвращению образованию тромбов, улучшают густоту крови и увеличивают скорость кровотока.
  • Употребление ферментов поможет улучшить метаболизм, они способствуют нормальному пищеварению и устраняют признаки ферментной недостаточности. К ним относят: Фестал, Мезим, Пепсин, Панкреатин.

Природные средства нередко оказываются эффективными помощниками и заменяют большинство медикаментозных препаратов:

  • Пижма, солодка, василек синий повышают артериальное давление.
  • Ягоды брусники лечат воспаленные почки, оказывают мочегонный и противоотечный эффект.
  • Шиповник богат на витамин С, который поможет бороться с острыми респираторными инфекциями.
  • Ромашка борется с газообразованием в кишечнике, а также обладает мягким слабительным действием.

Полноценный отдых и правильное питание — лучшее предотвращение диагноза. Сон беременной женщины должен насчитывать не менее 8-ми часов. А также после двенадцатой недели следует увеличить калорийность питания — нужно потреблять не менее 2500 ккал в день. Проще предотвратить диагноз, нежели лечить. Профилактические меры помогут избавиться от причин возникновения гипотрофии.

Рассказ специалиста о гипотрофии плода (СЗРП) смотрите в видео:

Вам также может понравиться

Гипотрофия плода при беременности: что это такое и каковы причины возникновения патологии?

Гипертрофия плода на 35 неделе беременности

Любая беременная женщина мечтает родить здорового малыша. Будущие мамы как правило ведут здоровый образ жизни, следят за своим здоровьем, регулярно проходят медицинское обследование… Однако иногда ультразвуковое исследование показывает патологии развития, одной из которых является гипотрофия плода.

Внутриутробная гипотрофия – что это такое и когда диагностируют патологию? Какие различают виды? Поможет ли лечение родить полноценного и здорового ребенка? Как предупредить развитие гипотрофии?

Понятие гипотрофии плода

Гипотрофия – это задержка внутриутробного развития ребенка. Чаще всего она диагностируется в 3-м триместре, когда плод уже сформировался, и врач может полноценно оценить степень его развития согласно нормативным показателям.

Определяется внутриутробная гипотрофия в ходе УЗИ. Ультразвуковой аппарат может точно измерить все фетометрические показатели. К ним относят длину конечностей, окружность головки и живота, общую длину плода, количество околоплодных вод.

Во-первых, врачи иногда ошибаются со сроком беременности. В этом случае у плода нет гипотрофии (или гипертрофии), просто срок беременности меньше (или больше) предполагаемого.

Во-вторых, у каждой женщины индивидуальное телосложение, и у худенькой мамы вполне может родиться небольшой, хотя и вполне здоровый малыш.

Тем не менее, заподозрив задержку роста, врачи будут пристальней следить за течением беременности и обязательно назначат дополнительное обследование для уточнения диагноза.

Степени и виды внутриутробной гипотрофии

Виды нарушения:

  • Симметричный тип. Симметричную гипотрофию диагностируют на ранних сроках беременности. При этом все внутренние органы и фетометрические показатели отстают в росте равномерно, то есть пропорционально друг другу. Другими словами, размеры малыша соответствуют меньшему сроку, чем есть на самом деле.
  • Асимметричный тип. Асимметричный вид гипотрофии плода проявляется на позднем сроке – после 28-й недели беременности. При этом внешние фетометрические показатели отвечают норме, а отдельные внутренние органы задерживаются в развитии.

Существуют 3 стадии патологии в зависимости от степени задержки роста:

  1. Гипотрофия плода 1 степени предполагает отставание в росте примерно в 2 недели, а недостаток массы тела составляет 10–20%. Патология носит обычно генетический характер. Дети рождаются маленькими, но после рождения диагноз подтверждается не всегда. Обычно в течение первых недель малыши хорошо кушают и набирают вес.
  2. При 2 стадии заболевания задержка роста составляет от 2 недель до 1 месяца. Беременная должна пройти лечение в условиях стационара и находиться под постоянным контролем. В этом случае недостаток роста может спровоцировать гипоксия (кислородное голодание) или нарушения плацентарного метаболизма.
  3. 3 стадия диагностируется довольно редко, так как считается запущенным случаем. Такое бывает, если врачи пропустили ранние стадии или женщина долго не обращалась к врачам. Отставание в развитии составляет более месяца, плод становится истощенным. Беременность может прерваться.

Причины замедления или нарушения физического развития плода

Основные причины развития патологии:

  • возраст беременной меньше 17 или больше 35 лет;
  • курение, алкоголизм, наркомания родителей;
  • тяжелый физический труд, связь с токсическими химикатами;
  • стрессы;
  • заболевания сердечно-сосудистой и мочевыделительной системы;
  • патологии эндокринной системы;
  • хронические инфекционные болезни;
  • болезни репродуктивной системы;
  • выкидыши и аборты в анамнезе;
  • тяжелое течение беременности (угроза прерывания беременности, гипотония, инфекции);
  • многоплодная беременность;
  • наследственный фактор.

Лечебные мероприятия

Терапия и постоянное медицинское наблюдение обязательно. Лечение полностью зависит от запущенности состояния (стадии патологии) и главных причин его появления. Курс лечения назначается индивидуально каждой женщине на основании медицинских показаний.

Показана комплексная терапия, направленная на купирование симптомов и осложнений, а также устранение первопричины.

1-я степень внутриутробной гипотрофии плода не требует медикаментозной терапии, так как отставание роста минимальное, и после рождения состояние ребенка обычно все приходит в норму.

Однако женщине показан дополнительный медицинский контроль, чтобы не запустить заболевание, избежать тяжелых последствий.

На 2 и 3 стадии помимо корректировки образа жизни показано медикаментозное лечение:

  • препараты для расширения сосудов (улучшают кровообращение между матерью и плацентой);
  • средства для улучшения состояния матки и ее расширения;
  • лекарства для устранения гипоксии (плод получает дополнительный кислород);
  • ферменты для нормализации обмена веществ;
  • медикаменты для устранения инфекции;
  • комплекс витаминов и микроэлементов.

Помимо приема лекарств врачи часто прибегают к физиотерапевтическим процедурам. При нормализации здоровья женщины состояние плода начнет улучшаться. Беременная должна сразу отказаться от вредных привычек, правильно питаться (кушать мясо, рыбу, молочные продукты, фрукты и овощи), перейти на легкий и безопасный труд.

Профилактика гипотрофии плода

Предотвращение гипотрофии плода предполагает соблюдение простых правил:

  • отказ от курения, употребления алкоголя или наркотиков;
  • переход на простую и безопасную работу, исключение контакта с химикатами или токсическими веществами;
  • соблюдение режима дня (полноценный сон, отдых в течение дня);
  • активный образ жизни (умеренные физические нагрузки, разрешенные доктором);
  • правильное питание, прием витаминов для беременных и фолиевой кислоты;
  • избегание стрессов;
  • регулярное наблюдение гинеколога.

Постоянная диагностика имеет важное значение. Она позволит как можно раньше обнаружить любые отклонения и вовремя предпринять необходимые меры. При своевременном лечении женщина имеет возможность выносить и родить здорового и полноценного малыша, который быстро наберет вес до нормальных показателей.

Узи на 35 неделе беременности: нормы, расшифровка показателей

Гипертрофия плода на 35 неделе беременности

Срок в 35 недель беременности знаменует собой завершающий этап гестационного процесса. Это практически 8,5 месяцев. Общий срок беременности составляет около 280 дней или 10 акушерских месяцев.

И каждый месяц, в том числе 9-й, — это определенная веха в развитии малыша. Плод растет и развивается очень активно, и перемены на каждой из 4-х недель месяца весьма значительны.

На сроке в 35 недель ребенок проходит подготовку к акту рождения.

Последний триместр беременности: основные изменения

Из-за интенсивного роста, малыш уже имеет довольно крупные размеры и занимает все больше места в маминой утробе. Это значит, что места для свободной двигательной активности остается все меньше.

Ребенок не может совершать перевороты и скачки, как раньше, поэтому уровень активности его постепенно снижается.

У некоторых беременных, при достаточно крупном плоде, видно, где именно малыш упирается в стенку матки, а в некоторых случаях даже можно определить какой частью дела он это делает.

Норма положения плода к этому сроку – головкой к родовым путям.

Если плод имеет тазовое предлежание (ягодичками к родовым путям), есть шанс, что он перевернется, кроме того, на этом сроке еще можно сделать наружный переворот.

Нормальные роды медперсонал способен обеспечить и в ягодичном предлежании. В сложных случаях (например, при поперечном положении плода) родоразрешение проводится в оперативном порядке путем кесарева сечения.

Плод на 35 неделе: готовность к родам

Развитие плода на сроке в 35 недель вступило в завершающую фазу, его органы и системы функционирую слажено, как единый организм. Развитость внутренних систем дает возможность осуществлять регуляцию баланса внутренней среды самостоятельно, в том числе водно-солевого и минерального баланса.

На 35 неделе беременности плод уже практически готов «выйти на свет», его развитие находится на завершающем этапе. Помимо прочего, у будущего малыша присутствует волосяной покров, ногти на руках и ногах. В норме головка должна быть развернута ко входу в матку

Начиная с 35-й недели гестации, в основном идет накопление подкожной клетчатки и мышечной массы. Плод прибавляет в норме от 200 до 220 грамм в неделю. К этому сроку его росто-весовые показатели составляют 2,5 кг/47 см, соответственно. Эти данные вариативны и обуславливаются наследственностью.

На этом этапе плод – это уже практически полностью сформированный жизнеспособный ребенок, его кожный узор уникален, черты лица сформировались и обрели индивидуальность. Кожа плода разглаживается, становиться розовой, и лишается первородного пушка.

Что происходит с будущей мамой?

Субъективные и объективные изменения в состоянии беременной:

  • одышка, ощущение недостатка кислорода;
  • бессонница;
  • отеки;
  • дискомфорт в тазовой области, боль в крестцовом отделе;
  • изжога;
  • учащенное мочеиспускание, в том числе в ночные часы;
  • повышенный эмоциональный фон, вызванный близкими родами.

В периоде с 35-й неделе и до момента, когда живот начнет опускаться у будущей роженицы может возникать ощущение недостатка кислорода, даже складывается впечатление, что она задыхается. Это явление физиологически обосновано расположением матки, которая располагается в 35 см. над уровнем лонного сочленения.

На этом сроке матка имеет пиковую высоту расположения в 15 см. от пупочного кольца. Из-за механического воздействия беременной матки на внутренние органы, а по их посредством на диафрагму, которая в свою очередь давить на легочную ткань, происходит снижение работоспособности легких.

Примерно с 36-й недели живот начнет опускаться, и это принесет облегчение при дыхании. Однако усилятся боли в области таза.

На 35 неделе беременности многие будущие мамы жалуются на то, что им тяжело дышать. Это связано с давлением разбухшей матки на диафрагму, где расположены все жизненно важные органы человека. Примерно с 36 недели состояние улучшится, поскольку живот будет постепенно опускаться в рамках физиологической подготовки к родоразрешению

Если изжога беспокоит с завидной регулярностью, это может быть связано не только с механическим воздействием беременной матки, но погрешностями в диете. На сроке с 34-й недели нарушается стабильность и качество сна. Появляется беспокойство, связанное с предстоящими родами.

Ультразвуковое обследование на сроке в 35 недель

Целевое назначение УЗИ на 35 неделе беременности заключается в определение готовности малыша к появлению на свет, а органов женщины — к естественному родоразрешению. На этом сроке можно подтвердить пол плода, если малыш находится в «удобном» положении.

При ультразвуковом обследовании врач, как и при обследовании на более ранних сроках, оценивает двигательную активность плода, состояние физическое и функциональное его внутренних органов.

Также оцениваются количественные и качественные характеристики околоплодных вод, состояние и готовность к родовой деятельности матки, степень зрелости плаценты и функциональное состояние пуповины.

На сроке 35 недель плацента имеет II степень зрелости, на сроке 36 недель – III степень. Созревая, плацента вырабатывает свой ресурс, и ее способности обеспечивать плод питательными веществами снижается. В некоторых случаях, и на 40-й неделе беременности плацента сохраняет свои ресурсы. В связи с этим, для достоверности выводов, на сроке 35 недель, проводят ультразвуковую допплерометрию.

При обнаружении патологического предлежания может быть принято решение об оперативном родоразрешении. На принятие подобного решения влияние оказывают следующие факторы:

  • вес, рост плода и их соответствие родовым путям женщины;
  • наличие/отсутствие/степень обвития пуповиной;
  • состояние здоровья, возраст и вес роженицы.

В случае сомнений по поводу оперативного вмешательства можно получить консультацию у другого специалиста. Принимая решение, нужно помнить, что патологические роды — тяжелое испытание не только, и не столько для матери.

Страдания плода в процессе прохождения по родовым путям могут оказать влияние на состояние здоровья ребенка, и иметь последствия длиною в жизнь.

Нормативные показатели УЗИ плода и лабораторная диагностика

На сроке в 35 недель определяют фетометрические показатели плода, размер трубчатых костей и сравнивают их с нормой. Нормы для указанного срока следующие:

  • бипариетальный размер головки плода (БПР) от 81 мм до 95 мм;
  • лобно-затылочный размер головки плода (ЛЗР) от 103 мм до 121 мм;
  • окружность головки плода (ОГ) от 299 мм до 345 мм;
  • окружность живота плода (ОЖ) от 285 мм до 345 мм;
  • длина кости бедра от 62 мм до 72 мм;
  • длина плечевой кости от 55 мм до 65 мм;
  • длина кости предплечья от 48 мм до 56 мм;
  • длина кости голени 55 мм до 63 мм.

На позднем сроке беременности врачебный осмотр проводится каждую неделю. В его рамках производится измерение объема живота, взвешивание беременной, проверка маточного тонуса. Дополнительно врач может прослушать сердцебиение плода или назначить УЗИ для определения тактики родоразрешения

Осмотр на сроке 35 недель должен проводиться каждую неделю. Если женщина чувствует недомогание, беспокоят ложные схватки или бессонница, все эти проблемы нужно обсудить с акушером-гинекологом, ведущим беременность. Возможно, понадобиться дополнительное обследование или прием каких-либо препаратов. К плановым процедурам во время осмотра относятся:

  • измерение АД (давления);
  • взвешивание;
  • определение объема живота и расположения, а также тонуса матки.

Болевой синдром на 35 неделе гестации

На этом сроке большое количество женщин испытывает так называемые тренировочные или ложные схватки, выражающиеся в недлительном спазме мышц матки. Если схваткообразные боли не проходят, а учащаются, к ним присоединяется боль в пояснице и ощущения окаменения матки – возможно роды начались. Поэтому в подобной ситуации рекомендуется обратиться к врачу.

Боль может затрагивать также грудь, так как молочные железы готовятся продуцировать молоко. Чтобы облегчить состояние, нужно использовать удобное нижнее белье, которое хорошо поддерживает грудь.

На этом сроке болевой синдром и усталость присутствует почти круглые сутки. Может болеть голова, спина, ноги, которые еще и отекают. Малыш довольно чувствительно давит или бьёт ножками, затрагивая органы гепатобилиарной системы, желудок и мочевой пузырь. Все эти явления не требуют врачебного вмешательства, и большинство из них скоро пройдет (сразу, после рождения малыша).

На поздних сроках из-за смещения центра тяжести затруднена координация, поэтому требует особенная осторожность при перемещениях. Однако бояться не стоит. Беременность не болезнь, а естественное состояние, к которому женский организм приспособлен.

После 35 недели организм женщины начинает активно готовиться к родам. Могут появиться так называемые «ложные схватки» — сильные приступообразные боли в нижней части живота, которые самостоятельно проходят. Если помимо схваток женщина отмечает напряжение в поясничном отделе спины и чувство одеревенения матки — возможно, роды начались раньше положенного срока. При поздней беременности или сложном ее течении женщина после 35 недели уже может быть помещена в роддом под наблюдение врачей

Что может поджидать женщину на 35 неделе гестации?

Застойные явления, как в области органов малого таза, так и в сосудистой системе брюшной полости и нижних конечностей могут приводить к образованию тромбов. Из-за механического сдавливания органов брюшной полости, в первую очередь почек, начинается застой мочи. Застойные явления порождают благоприятную для развития патогенной микрофлоры среду.

Это может привести к развитию воспалительных процессов в почках, прежде всего пиелонефриту. Поэтому очень важно систематически сдавать мочу на анализ. Воспалительный процесс мочевыделительной системы матери опасен не только для нее самой, но так же и для плода.

Так как из-за близости мочевыделительной и половой систем инфекцию может восходящим путем попасть в детородные органы женщины и поразить малыша, растущего в утробе матери.

Рекомендации будущей маме в этот период

  1. При ощущении удушья нужно опуститься на четвереньки и произвести несколько размеренных дыхательных актов (медленные и глубокие вдохи и вдохи). Упражнение повторяют в течение нескольких минут до наступления облегчения. Если легче не становиться, или при ухудшении состояния нужно вызвать «Скорою помощь».
  2. На сроке в 35 недель, если схваткообразные боли учащаются, нужно обратиться к врачу.
  3. Стоит пересмотреть рацион. Беременная женщина в принципе может кушать все, однако лучше исключить острое, жирное, жаренное.
  4. Каждодневные прогулки на свежем воздухе должны быть умеренными.
  5. Рекомендуется использовать специальные подушки для беременных. В случае отсутствия таковых можно подкладывать обычные подушки для предания телу комфортной позы. Нельзя спать на спине, разрешается спать на боку или полусидя.
  6. При бессоннице нужно перенести каждодневные прогулки на вечернее время, включать успокаивающую музыку и шумы природы (дождь, звуки моря и т.п.).
  7. В вечернее время нужно сократить прием жидкости, чтобы исключить нарушения сна, связанные с нарушением мочеиспускания.
  8. Для предупреждения нарушения эмоционального фона стоит исключить плохие фильмы и негативные новости из плана своего отдыха. Постараться избегать неприятных контактов и общения, несущего негативные эмоции. Хорошо, если родные могут оказать моральную поддержку беременной женщине.
← 34 неделя беременности36 неделя беременности →
Женщинам
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: