фуросемид инструкция по применению в ампулах внутривенно

Содержание
  1. Применение раствора для инъекций Фуросемид: побочные эффекты и аналоги
  2. Состав и фармакологическое действие
  3. Форма выпуска
  4. Показания к применению инъекционной формы
  5. Противопоказания к использованию
  6. Курс терапии и дозировка
  7. При беременности и кормлении грудью
  8. Детям и новорожденным
  9. Опасность передозировки
  10. Взаимодействие с другими медикаментами
  11. Побочные эффекты
  12. Условия и срок хранения
  13. Аналогичные средства
  14. Средняя цена в аптеках
  15. Отзывы врачей
  16. Мнение пациентов
  17. ФУРОСЕМИД
  18. Фармакологическое действие
  19. Фармакокинетика
  20. Показания
  21. Противопоказания
  22. Дозировка
  23. Лекарственное взаимодействие
  24. Особые указания
  25. Беременность и лактация
  26. При нарушениях функции почек
  27. При нарушениях функции печени
  28. Применение в пожилом возрасте
  29. Описание лекарства
  30. АТХ (ATC) классификатор
  31. Действующие вещества
  32. Вторичные эффекты средства
  33. Рецепт на латыни
  34. Состав
  35. Показания к применению
  36. Осторожный прием
  37. Способ использования и дозировка
  38. Побочные эффекты «Фуросемида»
  39. Передозировка
  40. Взаимодействие с разными лекарственными средствами
  41. Специфика использования
  42. Аналоги
  43. Отзывы

Применение раствора для инъекций Фуросемид: побочные эффекты и аналоги

фуросемид инструкция по применению в ампулах внутривенно

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Фуросемид является популярным средством, которое используется для лечения патология различного профиля – в основном, кардиологического и урологического спектра.

Препарат выпускается в том числе в виде инъекционной формы, которая быстро и эффективно действует. Кроме того, Фуросемид является средством, доступным по стоимости.

Состав и фармакологическое действие

Препарат является диуретическим лекарственным средством, относится к группе петлевых диуретиков. Его действующее вещество имеет название, аналогичное торговому. Препарат блокирует вывод натрия и хлора, их концентрация в клетках почек возрастает, вследствие чего возрастает количество экскретируемой жидкости.

Клинически это проявляется быстрым выводом мочи в больших объемах, что помогает снизить артериальное давление, нагрузку на сердце и почки, также эффективно устраняются отеки.

Кроме натрия и хлора, усиливается выделения калия, магния и кальция, поэтому при длительном приеме пациенту и лечащему врачу нужно одновременно принимать витаминные комплексы, которые будут способствовать восполнению этих микроэлементов в организме.

Форма выпуска

Препарат производится как в таблетках, так и в виде раствора, предназначенного для внутримышечного и внутривенного введения.

Упаковка содержит 10 ампул, в каждой из которых находится 2 мл 1%-ой прозрачной жидкости. Кроме самого фуросемида, в составе препарата имеются вспомогательные компоненты – гидроксид и хлорид натрия, очищенная вода.

Показания к применению инъекционной формы

Препарат назначается при лечении хронической болезни почек, нефротического синдрома, также для усиления диуреза при отравлении пациента химическими веществами (в тех случаях, когда они выводятся органами мочевыделения неизмененными).

Также Фуросемид в инъекционной форме необходим при терапии хронической и острой формы сердечной недостаточности, тяжелой степени артериальной гипертензии, также при гипертоническом кризе. Препарат используется при отечности в результате нарушений функций печени, головного мозга.

Противопоказания к использованию

Лекартсво не применяется при наличии у больных аллергических реакций на его действующее вещество и вспомогательные компоненты. Остальные противопоказания:

Осторожность следует соблюдать при назначении Фуросемида в инъекциях при аденоме простаты, аутоиммунных патологиях, сахарном диабете, атеросклерозе сосудов головного мозга, снижении уровня белка в организме, в период беременности и лактации.

Курс терапии и дозировка

В большинстве случаев лекарство вводится внутривенно, предварительно его стоит развести в физрастворе. Кратность и дозы определяются и корректируются врачом, самостоятельно это делать запрещено.

Данные показатели напрямую зависят от тяжести патологии, терапию которой проводят.

В большинстве ситуаций достаточно 1-2 ампул Фуросемида. Если того недостаточно, то назначается повторное введение лекарства, максимальная суточное количество – 600 мг.

Как только состояние пациента стабилизовалось, переходят на таблетированные формы. Прием средства происходит под наблюдением медицинского персонала, с контролем водно-электролитного баланса организма.

При беременности и кормлении грудью

В это период лучше не пользоваться Фуросемидом. Препарат назначается только тогда, когда ожидаемый эффект превышает возможные риски для плода. Во время лактации стоит отказаться от кормления грудью. Доза рассчитывается по тем же принципам, что и другим больным, но лучше использовать как модно меньшее количество средства.

Детям и новорожденным

Что касается этой группы больных, то им доза Фуросемида рассчитывается в зависимости от массы. Максимальная доза, которую можно использовать, — это 0,5-1,5 мг лекарства на килограмм массы тела. Это применимо для тех, кто младше 15 лет. Остальным доза рассчитывается так же, как и взрослым.

Опасность передозировки

При передозировке у больных происходи выраженное снижение артериального давления, в тяжелых случаях приводящее к шоковому состоянию.

Также наблюдается уменьшение объема циркулирующей жидкости, сердечного ритма, тромбозы и эмболии.

В случае передозировки пациента необходимо доставить в лечебное учреждение, где проводится симптоматическая терапия.

Взаимодействие с другими медикаментами

Осторожность следует соблюдать при одновременном назначении инъекций Фуросемида с другими препаратам, снижающими артериальное давление, также с сердечными гликозидами, глюкокортикоидами, антибактериальными средствами, миорелаксантами.

Данное лекарство уменьшает эффект сахароснижающих и литийсодержащих препаратов, Аллопуринола. Нестероидные противовоспалительные средства и прессорные амины снижают результативность действие самого Фуросемида.

При введении данного средства важно соблюдать осторожность при одновременном использовании с рентгеноконтрастными и дезинтоксикационными препаратами.

Побочные эффекты

Как и любое лекарственное средство, Фуросемид способен вызывать побочные реакции у больных. Список выглядит следующим образом:

  • снижение артериального давления;
  • нарушение сердечного ритма, увеличение частоты сокращений;
  • головокружения и головные боли, снижение чувствительности, общая слабость, апатичное состояние;
  • в редких ситуациях может наблюдаться снижение слуха и зрения;
  • тошнота, рвота, отсутствие аппетита, сухость в полости рта, нарушение стула, желтуха;
  • аллергические реакции различной степени выраженности;
  • задержка мочи;
  • нарушение обмена мочевой кислоты, глюкозы, холестерина;
  • в общем анализе крови может диагностироваться снижение уровня гемоглобина, эритроцитов и тромбоцитов;
  • нарушение водно-электролитного баланса.

В редких случаях у больных появляются жалобы на слабость и судороги в мышцах, увеличение густоты крови, накопление кальция в тканях почек.

Условия и срок хранения

Фуросемид в ампулах нужно хранить в том месте, куда не проникает свет и температура которого не превышает 25 градусов. Важно следить за тем, чтобы доступа к препарату не было у детей. При выполнении данных условия срок хранения лекарства составляет 2 года.

Аналогичные средства

Лекарственное средство в инъекционной форме под торговым названием Фуросемид производится белорусскими, российскими и украинскими фармакологическими фирмами.

Что касается импортных аналогов, то их на рынке немного – это французский препарат Лазикс, который имеется в уколах. Субстанция Лазикса оригинальная, поэтому стоимость его выше.

Средняя цена в аптеках

Фуросемид характеризуется доступной стоимостью. Упаковка содержит 10 ампул, за которые следует выложить от 18 до 30 российских рублей. Как видно, цена за такое эффективное средство крайне демократичная.

Отзывы врачей

Препарат используется врачами большого количества специальностей. В основном, это урологи, кардиологи, реаниматологи.

Часто применяю Фуросемид в инъекциях. В стационаре имеется большое количество пациентов с сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией. При острых состояниях Фуросемид является незаменимых лекарственным средством. Препарат имеет побочные эффекты, но под строгим наблюдением и дозированием их можно легок избежать. Важно отметить то факт, что Фуросемид доступен по стоимости.

Лемешев В.К., кардиолог

Данное средство всегда имеется в нашем стационаре и отделении в том числе.

Фуросемид обладает выраженной эффективностью при терапии большего количества заболеваний, он легко дозируется, количество используемого препарата легко корректировать.

Моя клиническая практики имеет только положительные результат от применения этого лекарственного средства — Фуросемид помогает при тяжелейших патологиях, острых состояниях.

Еленина В.И., реаниматолог

Мнение пациентов

Отзывы о растворе Фуросемид от больных также практически всегда носят положительный характер.

Уже много лет я страдаю артериальной гипертензией.

Пару месяцев назад используемые мною таблетки перестали приносить необходимый результата, я обратилась к кардиологу для коррекции антигипертензивной терапии.

Врач назначил инъекции Фуросемида в течение 3 дней, после которых мне стало гораздо лучше. После этого я перешла на таблетки, которые принимаю дважды в неделю. Мое давление находится в переделах нормы.

Елена, 63 года

Фуросемид спас меня от гипертонического криза. Я обратился в поликлинику по случаю плохого самочувствия, мне измерили артериальное давление, оно оказалось повышенным. Тут же ввели 2 ампулы лекарства внутримышечно, препарат быстро подействовал. Уже к концу дня мое самочувствие было нормальным, врач скорректировал антигипертензивную терапию, с тех пор давление не повышается.

Виктор, 72 года

Пациентам важно знать, для чего необходим Фуросемид в инъекциях, как правильно его использовать.

При наличии показаний для применения необходимо посетить врача, который проведет обследование и назначит средство по правильной схеме. Фуросемид в ампулах результативен, быстро действует и имеет доступную стоимость.

Рекомендуем другие статьи по теме

ФУРОСЕМИД

фуросемид инструкция по применению в ампулах внутривенно

Раствор для в/в и в/м введения прозрачный, бесцветный или с желтоватым оттенком.

1 мл
фуросемид (в пересчете на сухое вещество)10 мг

Вспомогательные вещества: натрия хлорид — 7.5 мг, натрия гидрохлорид — 1.28 мг, натрия гидроксида раствор 0.1 М — до рН 9.0-9.3, вода д/и — до 1 мл.

2 мл — шприцы стеклянные (1) — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

«Петлевой» диуретик. Нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора в толстом сегменте восходящей части петли Генле. Вследствие увеличения выделения ионов натрия происходит вторичное (опосредованное осмотически связанной водой) усиленное выведение воды и увеличение секреции ионов калия в дистальной части почечного канальца. Одновременно увеличивается выведение ионов кальция и магния.

Обладает вторичными эффектами, обусловленными высвобождением внутрипочечных медиаторов и перераспределением внутрипочечного кровотока. На фоне курсового лечения не происходит ослабления эффекта.

При сердечной недостаточности быстро приводит к снижению преднагрузки на сердце посредством расширения крупных вен. Оказывает гипотензивное действие вследствие увеличения выведения натрия хлорида и снижения реакции гладкой мускулатуры сосудов на вазоконстрикторные воздействия и в результате уменьшения ОЦК.

Действие фуросемида после в/в введения наступает через 5-10 мин; после приема внутрь — через 30-60 мин, максимум действия — через 1-2 ч, продолжительность эффекта — 2-3 ч (при сниженной функции почек — до 8 ч).

В период действия выведение ионов натрия значительно возрастает, однако после его прекращения скорость выведения уменьшается ниже исходного уровня (синдром «рикошета», или «отмены»).

Феномен обусловлен резкой активацией ренин-ангиотензинового и других антинатрийуретических нейрогуморальных звеньев регуляции в ответ на массивный диурез; стимулирует аргинин-вазопрессивную и симпатическую системы. Уменьшает уровень предсердного натрийуретического фактора в плазме, вызывает вазоконстрикцию.

Вследствие феномена «рикошета» при приеме 1 раз/сут может не оказать существенного влияния на суточное выведение ионов натрия и АД. При в/в введении вызывает дилатацию периферических вен, уменьшает преднагрузку, снижает давление наполнения левого желудочка и давление в легочной артерии, а также системное АД.

Диуретическое действие развивается через 3-4 мин после в/в введения и продолжается 1-2 ч; после приема внутрь — через 20-30 мин, продолжается до 4 ч.

Фармакокинетика

После приема внутрь абсорбция составляет 60-70%. При тяжелых заболеваниях почек или хронической сердечной недостаточности степень абсорбции уменьшается.

Vd составляет 0.1 л/кг. Связывание с белками плазмы (преимущественно с альбуминами) — 95-99%. Метаболизируется в печени. Выводится почками — 88%, с желчью — 12%. T1/2 у пациентов с нормальной функцией почек и печени составляет 0.5-1.5 ч. При анурии T1/2 может увеличиваться до 1.5-2.5 ч, при сочетанной почечной и печеночной недостаточности — до 11-20 ч.

Показания

Отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности II-III стадии, циррозе печени (синдром портальной гипертензии), нефротическом синдроме. Отек легких, сердечная астма, отек мозга, эклампсия, проведение форсированного диуреза, артериальная гипертензия тяжелого течения, некоторые формы гипертонического криза, гиперкальциемия.

Противопоказания

Острый гломерулонефрит, стеноз мочеиспускательного канала, обструкция мочевыводящих путей камнем, острая почечная недостаточность с анурией, гипокалиемия, алкалоз, прекоматозные состояния, тяжелая печеночная недостаточность, печеночная кома и прекома, диабетическая кома, гипергликемическая кома, гиперурикемия, подагра, декомпенсированный митральный или аортальный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, повышение центрального венозного давления (более 10 мм рт.ст.), артериальная гипотензия, острый инфаркт миокарда, панкреатит, нарушение водно-электролитного обмена (гиповолемия, гипонатриемия, гипокалиемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия), дигиталисная интоксикация, повышенная чувствительность к фуросемиду.

Дозировка

Устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, клинической ситуации, возраста пациента. В процессе лечения режим дозирования корректируют в зависимости от величины диуретического ответа и динамики состояния пациента.

При приеме внутрь начальная доза для взрослых составляет 20-80 мг/сут, далее при необходимости дозу постепенно увеличивают до 600 мг/сут. Для детей разовая доза составляет 1-2 мг/кг.

Максимальная доза при приеме внутрь для детей составляет 6 мг/кг.

При в/в (струйном) или в/м введении доза для взрослых составляет 20-40 мг 1 раз/сут, в отдельных случаях — 2 раза/сут. Для детей начальная суточная доза для парентерального применения — 1 мг/кг.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, ортостатическая гипотензия, коллапс, тахикардия, аритмии, снижение ОЦК.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, миастения, судороги икроножных мышц (тетания), парестезии, апатия, адинамия, слабость, вялость, сонливость, спутанность сознания.

Со стороны органов чувств: нарушения зрения и слуха.

Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, запоры или диарея, холестатическая желтуха, панкреатит (обострение).

Со стороны мочеполовой системы: олигурия, острая задержка мочи (у больных с гипертрофией предстательной железы), интерстициальный нефрит, гематурия, снижение потенции.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия.

Со стороны водно-электролитного обмена: гиповолемия, дегидратация (риск развития тромбоза и тромбоэмболии), гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия, метаболический алкалоз.

Со стороны обмена веществ: гиповолемия, гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемический метаболический алкалоз (как следствие этих нарушений — артериальная гипотензия, головокружение, сухость во рту, жажда, аритмия, мышечная слабость, судороги), гиперурикемия (с возможным обострением подагры), гипергликемия.

Аллергические реакции: пурпура, крапивница, эксфолиативный дерматит, многоформная экссудативная эритема, васкулит, некротизирующий ангиит, кожный зуд, озноб, лихорадка, фотосенсибилизация, анафилактический шок.

Прочие: при в/в введении (дополнительно) — тромбофлебит, кальциноз почек у недоношенных детей.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с антибиотиками группы аминогликозидов (в т.ч. с гентамицином, тобрамицином) возможно усиление нефро- и ототоксического действия.

Фуросемид уменьшает клиренс гентамицина и повышает концентрации в плазме крови гентамицина, а также тобрамицина.

При одновременном применении с антибиотиками группы цефалоспоринов, которые могут вызывать нарушения функции почек, существует риск усиления нефротоксичности.

При одновременном применении с бета-адреномиметиками (в т.ч. фенотеролом, тербуталином, сальбутамолом) и с ГКС возможно усиление гипокалиемии.

При одновременном применении с гипогликемическими средствами, инсулином возможно уменьшение эффективности гипогликемических средств и инсулина, т.к. фуросемид обладает способностью повышать содержание глюкозы в плазме крови.

При одновременном применении с ингибиторами АПФ усиливается антигипертензивное действие. Возможна выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы фуросемида, по-видимому, за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ. Повышается риск нарушений функции почек и не исключается развитие гипокалиемии.

При одновременном применении с фуросемидом усиливаются эффекты недеполяризующих миорелаксантов.

При одновременном применении с индометацином, другими НПВС возможно уменьшение диуретического эффекта, по-видимому, вследствие угнетения синтеза простагландинов в почках и задержки натрия в организме под влиянием индометацина, который является неспецифическим ингибитором ЦОГ; уменьшение антигипертензивного действия.

Полагают, что подобным образом фуросемид взаимодействует и с другими НПВС.

При одновременном применении с НПВС, которые являются селективными ингибиторами ЦОГ-2, данное взаимодействие выражено в значительно меньшей степени или практически отсутствует.

При одновременном применении с астемизолом повышается риск развития аритмии.

При одновременном применении с ванкомицином возможно усиление ото- и нефротоксичности.

При одновременном применении с дигоксином, дигитоксином возможно повышение токсичности сердечных гликозидов, связанное с риском развития гипокалиемии на фоне приема фуросемида.

Имеются сообщения о развитии гипонатриемии при одновременном применении с карбамазепином.

При одновременном применении с колестирамином, колестиполом уменьшается абсорбция и диуретический эффект фуросемида.

При одновременном применении с лития карбонатом возможно усиление эффектов лития вследствие повышения его концентрации в плазме крови.

При одновременном применении с пробенецидом уменьшается почечный клиренс фуросемида.

При одновременном применении с соталолом возможна гипокалиемия и развитие желудочковой аритмии типа «пируэт».

При одновременном применении с теофиллином возможно изменение концентрации теофиллина в плазме крови.

При одновременном применении с фенитоином значительно уменьшается диуретическое действие фуросемида.

После в/в введения фуросемида на фоне терапии хлоралгидратом возможно повышение потоотделения, чувство жара, нестабильность АД, тахикардия.

При одновременном применении с цизапридом возможно усиление гипокалиемии.

Предполагается, что фуросемид может уменьшать нефротоксическое действие циклоспорина.

При одновременном применении с цисплатином возможно усиление ототоксического действия.

Особые указания

C осторожностью применяют при гиперплазии предстательной железы, СКВ, гипопротеинемии (риск развития ототоксичности), сахарном диабете (снижение толерантности к глюкозе), при стенозирующем атеросклерозе церебральных артерий, на фоне продолжительной терапии сердечными гликозидами, у пациентов пожилого возраста с выраженным атеросклерозом, беременность (особенно первая половина), период лактации.

До начала лечения следует компенсировать электролитные нарушения. В период лечения фуросемидом необходимо контролировать АД, уровень электролитов и глюкозы в сыворотке крови, функцию печени и почек.

Для профилактики гипокалиемии целесообразно комбинировать фуросемид с калийсберегающими диуретиками. При одновременном применении фуросемида и гипогликемических препаратов может потребоваться коррекция дозы последних.

Не рекомендуется смешивать раствор фуросемида в одном шприце с любыми другими препаратами.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

При применении фуросемида нельзя исключить вероятность снижения способности к концентрации внимания, что важно для лиц, управляющих транспортными средствами и работающих с механизмами.

Беременность и лактация

При беременности применение фуросемида возможно только в течение короткого времени и лишь в том случае, когда предполагаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода.

Поскольку фуросемид может выделяться с грудным молоком, а также подавлять лактацию, при необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

При нарушениях функции почек

Противопоказан при остром гломерулонефрите, острой почечной недостаточности с анурией.

При нарушениях функции печени

Противопоказан при тяжелой печеночной недостаточности, печеночной коме и прекоме.

Применение в пожилом возрасте

C осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста с выраженным атеросклерозом.

Описание препарата ФУРОСЕМИД основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Описание лекарства

фуросемид инструкция по применению в ампулах внутривенно

Стоимость от 23.09 руб. (без учета форм выпуска препарата)

УпаковкаРаствор для внутривенного и внутримышечного введения

Фармакологическое действие»Петлевой» диуретик. Нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора в толстом сегменте восходящей части петли Генле.

Вследствие увеличения выделения ионов натрия происходит вторичное (опосредованное осмотически связанной водой) усиленное выведение воды и увеличение секреции ионов калия в дистальной части почечного канальца. Одновременно увеличивается выведение ионов кальция и магния.

Обладает вторичными эффектами, обусловленными высвобождением внутрипочечных медиаторов и перераспределением внутрипочечного кровотока.

https://www.youtube.com/watch?v=ImkpBVRi2F4

На фоне курсового лечения не происходит ослабления эффекта.

При сердечной недостаточности быстро приводит к снижению преднагрузки на сердце посредством расширения крупных вен. Оказывает гипотензивное действие вследствие увеличения выведения натрия хлорида и снижения реакции гладкой мускулатуры сосудов на вазоконстрикторные воздействия и в результате уменьшения ОЦК. Действие фуросемида после в/в введения наступает через 5-10 мин; после приема внутрь — через 30-60 мин, максимум действия — через 1-2 ч, продолжительность эффекта — 2-3 ч (при сниженной функции почек — до 8 ч). В период действия выведение ионов натрия значительно возрастает, однако после его прекращения скорость выведения уменьшается ниже исходного уровня (синдром «рикошета», или «отмены»).

Феномен обусловлен резкой активацией ренин-ангиотензинового и других антинатрийуретических нейрогуморальных звеньев регуляции в ответ на массивный диурез; стимулирует аргинин-вазопрессивную и симпатическую системы.

Уменьшает уровень предсердного натрийуретического фактора в плазме, вызывает вазоконстрикцию. Вследствие феномена «рикошета» при приеме 1 раз в сутки может не оказать существенного влияния на суточное выведение ионов натрия и АД.

При в/в введении вызывает дилатацию периферических вен, уменьшает преднагрузку, снижает давление наполнения левого желудочка и давление в легочной артерии, а также системное АД.

Диуретическое действие развивается через 3-4 мин после в/в введения и продолжается 1-2 ч; после приема внутрь — через 20-30 мин, продолжается до 4 ч.

Показания к применению

  • Отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности II-III стадии, циррозе печени (синдром портальной гипертензии), нефротическом синдроме. Отек легких, сердечная астма, отек мозга, эклампсия, проведение форсированного диуреза, артериальная гипертензия тяжелого течения, некоторые формы гипертонического криза, гиперкальциемия.

Форма выпуска

  • раствор для внутривенного и внутримышечного введения 10 мг / мл
  • ампула 2 мл с ножом Ампульные, пачка картонная 10
  • раствор для внутривенного и внутримышечного введения 10 мг / мл
  • ампула 2 мл с ножом Ампульные, упаковка контурная ячеистая 5, пачка картонная 2
  • раствор для внутривенного и внутримышечного введения 10 мг / мл
  • ампула 2 мл с ножом Ампульные, пачка картонная 10
  • раствор для внутривенного и внутримышечного введения 10 мг / мл
  • ампула 2 мл с ножом Ампульные, пачка картонная 10
  • раствор для внутривенного и внутримышечного введения 10 мг / мл
  • ампула 2 мл с ножом Ампульные, пачка картонная 10
  • раствор для внутривенного и внутримышечного введения 10 мг / мл
  • ампула 2 мл с ножом Ампульные, пачка картонная 10
  • раствор для внутривенного и внутримышечного введения 10 мг / мл
  • ампула 2 мл с ножом Ампульные, упаковка контурная ячеистая 5, пачка картонная 1
  • раствор для внутривенного и внутримышечного введения 10 мг / мл
  • ампула 2 мл с ножом Ампульные, упаковка контурная ячеистая 5, пачка картонная 2
  • раствор для внутривенного и внутримышечного введения 10 мг / мл
  • ампула 2 мл с ножом Ампульные, упаковка контурная ячеистая 10, пачка картонная 2
  • раствор для внутривенного и внутримышечного введения 10 мг / мл
  • ампула 2 мл с ножом Ампульные, упаковка контурная ячеистая 10, пачка картонная 1
  • раствор для внутривенного и внутримышечного введения 10 мг / мл
  • ампула 2 мл с ножом Ампульные, пачка картонная 10
  • раствор для внутривенного и внутримышечного введения 10 мг / мл
  • ампула 2 мл с ножом Ампульные, упаковка контурная ячеистая 5, пачка картонная 2
  • раствор для внутривенного и внутримышечного введения 10 мг / мл
  • ампула 2 мл с ножом Ампульные, пачка картонная 10
  • раствор для внутривенного и внутримышечного введения 10 мг / мл
  • ампула 2 мл с ножом Ампульные, пачка картонная 5
  • раствор для внутривенного и внутримышечного введения 10 мг / мл
  • ампула 2 мл с ножом Ампульные, упаковка контурная пластиковая (поддоны) 5, пачка картонная 1
  • раствор для внутривенного и внутримышечного введения 10 мг / мл
  • ампула 2 мл с ножом Ампульные, упаковка контурная пластиковая (поддоны) 5, пачка картонная 2
  • раствор для внутривенного и внутримышечного введения 10 мг / мл
  • ампула 2 мл с ножом Ампульные, коробка (коробочка) картонная 10
  • раствор для внутривенного и внутримышечного введения 10 мг / мл
  • ампула 2 мл с ножом Ампульные, упаковка контурная пластиковая (поддоны) 5, пачка картонная 1
  • раствор для внутривенного и внутримышечного введения 10 мг / мл
  • ампула 2 мл с ножом Ампульные, упаковка контурная пластиковая (поддоны) 5, пачка картонная 2
  • раствор для внутривенного и внутримышечного введения 10 мг / мл
  • ампула 2 мл с ножом Ампульные, упаковка контурная ячеистая 5, пачка картонная 1
  • раствор для внутривенного и внутримышечного введения 10 мг / мл
  • ампула 2 мл с ножом Ампульные, упаковка контурная ячеистая 5, пачка картонная 2
  • раствор для внутривенного и внутримышечного введения 10 мг / мл
  • ампула 2 мл с ножом Ампульные, пачка картонная 10
  • раствор для внутривенного и внутримышечного введения 10 мг / мл
  • ампула 2 мл с ножом Ампульные, упаковка контурная пластиковая (поддоны) 5, пачка картонная 1
  • раствор для внутривенного и внутримышечного введения 10 мг / мл
  • ампула 2 мл с ножом Ампульные, пачка картонная 10
  • раствор для внутривенного и внутримышечного введения 10 мг / мл
  • ампула 2 мл с ножом Ампульные, упаковка контурная пластиковая (поддоны) 5, пачка картонная 1
  • раствор для внутривенного и внутримышечного введения 10 мг / мл
  • ампула 2 мл с ножом Ампульные, упаковка контурная пластиковая (поддоны) 5, пачка картонная 2
  • раствор для внутривенного и внутримышечного введения 10 мг / мл
  • ампула 2 мл с ножом Ампульные, упаковка контурная ячеистая 5, пачка картонная 1
  • раствор для внутривенного и внутримышечного введения 10 мг / мл
  • ампула 2 мл с ножом Ампульные, упаковка контурная ячеистая 5, пачка картонная 2
  • раствор для внутривенного и внутримышечного введения 10 мг / мл
  • ампула 2 мл с ножом Ампульные, коробка (коробочка) картонная 10
  • Состав 1 ампула с 2 мл раствора для инъекций содержит фуросемида 20 мг
  • в коробке 10 шт. 1 таблетка — 40 мг
  • в банке 50 шт.

Фармакодинамика препарата»Петлевой» диуретик. Нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора в толстом сегменте восходящей части петли Генле.

Вследствие увеличения выделения ионов натрия происходит вторичное (опосредованное осмотически связан водой) усиленное выведение воды и увеличение секреции ионов калия в дистальной части почечного канальца. Одновременно увеличивается выведение ионов кальция и магния.

Обладает вторичными эффектами, обусловленными высвобождением внутришньонирковий медиаторов и перераспределением внутрипочечного кровотока.

https://www.youtube.com/watch?v=ImkpBVRi2F4

На фоне курсового лечения не происходит ослабления эффекта.

При сердечной недостаточности быстро приводит к снижению преднагрузки на сердце посредством расширения крупных вен.

Оказывает гипотензивное действие вследствие увеличения выведения натрия хлорида и снижения реакции гладкой мускулатуры сосудов на вазоконстрикторни воздействия и в результате уменьшения ОЦК.

Действие фуросемида после в / в введения наступает через 5-10 мин; после приема внутрь — через 30-60 мин, максимум действия — через 1-2 ч, продолжительность эффекта — 2-3 ч (при сниженной функции почек — до 8 ч).

В период действия выведение ионов натрия значительно возрастает, однако после его прекращения скорость выведения уменьшается ниже исходного уровня (синдром «рикошета» или «отмены»).

Феномен обусловлен резкой активацией ренин-ангиотензиновой и других антинатрийуретичних нейрогуморальных звеньев регуляции в ответ на массивный диурез; стимулирует аргинин-вазопресивну и симпатическую системы.

Уменьшает уровень предсердного натрийуретического фактора в плазме, вызывает вазоконстрикцию. Вследствие феномена «рикошета» при приеме 1 раз в сутки может не оказывать существенного влияния на суточное выведение ионов натрия и АД.

При в / в введении вызывает дилатацию периферических вен, уменьшает преднагрузку, снижает давление наполнения левого желудочка и давление в легочной артерии, а также системное артериальное давление.

Диуретическое действие развивается через 3-4 мин после в / в введения и продолжается 1-2 ч; после приема внутрь — через 20-30 мин, продолжается до 4 часов.

Фармакокинетика препаратаПосле приема внутрь абсорбция составляет 60-70%.

При тяжелых заболеваниях почек или хронической сердечной недостаточности степень абсорбции уменьшается. Vd составляет 0. 1 л / кг. Связывание с белками плазмы (преимущественно с альбуминами) — 95-99%.

Метаболизируется в печени.

Выводится почками — 88%, с желчью — 12%. T1 / 2 у пациентов с нормальной функцией почек и печени составляет 0. 5-1. 5 ч.

При анурии T1 / 2 может увеличиваться до 1.

5-2. 5 ч, при сочетанной почечной и печеночной недостаточности — до 11-20 час.

Использование во время беременностиПри беременности применение фуросемида возможно только в течение короткого времени и лишь в том случае, когда предполагаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода. Поскольку фуросемид может выделяться с грудным молоком, а также подавлять лактацию, при необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Противопоказания к применению

  • Гипокалиемия, почечная кома, сахарный диабет, подагра, непроходимость мочевых путей, беременность (первая половина).

Побочные действияТошнота, понос, гипотония, гиперемия кожи, зуд, шум в ушах, головокружение, депрессия, мышечная слабость, судороги, жажда, гипокалиемия, гипергликемия, урикозурия.

ДозировкаВ / м или в / в струйно, 40-120 мг ежедневно. Внутрь, во время или после еды, по 40 мг в день, утром, при необходимости — 80-160 мг 1-2 раза в день. При тяжелой почечной недостаточности — 240-320 мг / сут.

Взаимодействия с другими препаратамиПрепарат можно применять с АКТГ и кортикостероидами. Не сочетать с цефалоспоринами и гентамицином. Проводить лечение на фоне диеты богатой калием или с применением солей калия.

Условия храненияСписок Б.: В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 ° C.

Срок годности24 мес.

АТХ (ATC) классификатор

Сердечно-сосудистая система

Действующие вещества

Фуросемид (Furosemide)

ОписаниеПетлевой диуретик. Белый или почти белый кристаллический порошок, практически нерастворим в воде, трудно растворим в этаноле, свободно растворим в разбавленных растворах щелочей и нерастворим в разбавленных растворах кислот.

Предоставленные данные носят информационный характер.
Перед применением, пожалуйста, проконсультируйтесь со специалистом.

Лечение лекарством «Фуросемид»

Раствор «Фуросемид» является петлевым диуретиком. Он способствует нарушению реабсорбции ионов хлора и натрия в толстом отделе восходящего участка петли Генле.

Из-за повышения выделения ионов натрия осуществляется вторичное, то есть опосредованное связанной осмотически водой, более сильное выведение воды, а также повышение секреции ионов калия почечного канальца в дистальной области.

Наряду с этим увеличивается еще и выведение ионов магния и кальция.

Вторичные эффекты средства

Средство имеет вторичные эффекты, которые обусловлены высвобождением медиаторов внутри почек и перераспределением кровотока в них. На фоне курсовой терапии эффект не ослабляется.

Многим интересно, как принимать «Фуросемид» при отеках. При недостаточности сердца препарат быстро снижает преднагрузку на главный орган – сердце – с помощью расширения крупных вен. Медикамент гипотензивно действует вследствие повышения выведения хлорида натрия и уменьшения реакции сосудистой гладкой мускулатуры на вазоконстрикторные влияния и в результате снижения ОЦК.

Рецепт на латыни

Приведем рецепт на латинском раствора «Фуросемид».

Rp.: Sol. Furosemidi 1% 2 ml

D.S. Развести содержимое ампулы в десяти миллилитрах изотонического раствора хлорида натрия и вводить медленно внутривенно.

Состав

Раствор «Фуросемид» — это бесцветная прозрачная или немного желтоватая жидкость.

Выпускается в виде ампул (два миллилитра). Содержит активный компонент – 20 мг фуросемида. Вспомогательные вещества: инъекционная вода, хлорид натрия, гидроксид натрия.

Показания к применению

Раствор «Фуросемид» назначается при отечном синдроме на фоне хронической и острой недостаточности сердца, хронической недостаточности почек, нефротическом синдроме (на первом плане при данной патологии стоит терапия главного заболевания).

Также показаниями выступают:

  • гипертонический криз,
  • серьезные типы артериальной гипертензии;
  • отечный синдром при патологиях печени;
  • поддержка форсированного диуреза на фоне отравления химическими соединениями, которые в неизменном виде выводятся почками;
  • отек мозга.

Осторожный прием

Осторожности в применении требуют гиперплазия предстательной железы, красная системная волчанка, сахарный диабет (уменьшение толерантности к глюкозе), гипопротеинемия (вероятность появления ототоксичности), стенозирующем атеросклерозе артерий церебральных, беременность (в особенности на ранних сроках, можно применять по жизненным показаниям), во время кормления грудью.

Как принимать «Фуросемид» при отеках?

Способ использования и дозировка

Определяется индивидуально, что зависит от клинической ситуации, показаний, возраста человека. В процессе терапии режим дозирования постоянно корректируется в зависимости от динамики состояния здоровья и показателя диуретического ответа.

Раствор «Фуросемид» выписывают внутривенно, в более редких случаях – внутримышечно (более низкая эффективность). Парентеральное введение можно осуществлять тогда, когда отсутствует возможность приема внутрь – при резко проявляющемся отечном синдроме или в ургентных случаях.

Отечный синдром: у детей после пятнадцати лет и взрослых начальная дозировка колеблется в пределах 20-40 миллиграммов (то есть одна-две ампулы), вводятся внутривенно, в качестве исключения – внутримышечно. Проводится внутривенное введение на протяжении 1-2 минут.

Если отсутствует диуретический ответ, то каждые два часа препарат вводится в увеличенной дозе на 50 % до достижения нормального диуреза. Если дозировка высокая (от 80 до 240 миллиграммов и более) вводят капельно внутривенно, скорость не выше четырех миллиграммов в минуту.

Максимальная доза уколов «Фуросемида» в течение суток – 600 миллиграммов.

При отравлениях форсированный диурез: 20-40 миллиграммов препарата дополнительно прибавляют к электролитному инфузионному раствору. В дальнейшем лечение назначается в зависимости от показателя диуреза, оно должно возмещать утерянное количество электролитов и жидкости.

Гипертонический криз: желательная начальная дозировка для применения «Фуросемида» внутривенно – 20-40 миллиграммов. Ее нужно корректировать в соответствии с клиническим ответом.

Для внутримышечного и внутривенного введения для детей до пятнадцати лет средняя суточная дозировка составляет от 0,5 до 1,5 миллиграммов на килограмм веса.

Когда наступает нужный эффект, переходят к внутреннему приему.

Побочные эффекты «Фуросемида»

На фоне приема могут возникнуть следующие побочные реакции:

  • Сердечно-сосудистая система: ортостатическая гипотензия, уменьшение показателей артериального давления, уменьшение количества циркулирующей крови, аритмия, тахикардия, коллапс.
  • Нервная система: парестезии, головокружение, сонливость, адинамия, головная боль, апатия, вялость, спутанность сознания, слабость.
  • Органы чувств: дефекты слуха и зрения.
  • Пищеварительная система: ухудшение аппетита, жажда, сухость в полости рта, рвота, запор, тошнота, диарея, обострение панкреатита, холестатическая желтуха.
  • Мочеполовая система: острая задержка урины (у пациентов с гипертрофией предстательной железы), олигурия, ухудшение потенции, гематурия, интерстициальный нефрит. Побочные эффекты «Фуросемида» довольно неприятны.
  • Аллергические реакции: крапивница, пурпура, экссудативная мультиформная эритема, эксфолиативный дерматит, некротизирующий ангиит, васкулит, зуд кожи, лихорадка, озноб, анафилактический шок, фотосенсибилизация.
  • Кроветворные органы: тромбоцитопения, лейкопения, апластическая анемия, агранулоцитоз.
  • Водно-электролитный обмен: метаболический алкалоз, гиповолемия, гипомагниемия, дегидратация (вероятность образования тромбоэмболии и тромбоза), гипокальциемия, гипокалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия.
  • Другие реакции на применение «Фуросемида»: слабость мышц, тетания (судорожные сокращения икроножных мышц).
  • Лабораторные показатели: глюкозурия, гиперкальциурия, гиперурикемия, гиперхолестеринемия, гипергликемия.
  • Если дополнительно вводится внутривенно: почечный кальциноз у недоношенных малышей, тромбофлебит.

Передозировка

Признаки передозировки раствором «Фуросемидом» 1%-ным: выраженное уменьшение артериального давления, шок, коллапс, дегидратация, гиповолемия, аритмии (включая желудочковую фибрилляцию и AV блокаду), гемоконцентрация, дегидратация, острая недостаточность почек с анурией, тромбоэмболия, тромбоз, спутанность сознания, сонливость, апатия, вялый паралич.

Терапия при передозировке: коррекция кислотно-основного состояния и водно-солевого баланса, восполнение количества циркулирующей крови и дальнейшее симптоматическое лечение. Отсутствует специфический антидот.

Взаимодействие с разными лекарственными средствами

Совместное применение хлоралгидрата и «Фуросемида» не рекомендуется. Повышает концентрацию и вероятность развития ото- и нефротоксического влияния цефалоспоринов, амфотерицина В, аминогликозидов, цисплатина, этакриновой кислоты, хлорамфеникола (из-за конкурентного выведения почками).

Усиливает эффективность теофиллина и диазоксида, уменьшает – аллопуринола, гипогликемических препаратов.

«Фуросемид» и прессорные амины взаимно способствуют снижению эффективности.

Препараты, которые блокируют секрецию канальцев, повышают содержание препарата в кровяной сыворотке.

При одновременном использовании амфотерицина В, глюкокортикостероидов усиливается вероятность развития гипокалиемии, а с сердечными гликозидами – повышается риск формирования дигиталисной интоксикации из-за гипокалиемии (относится к низкополярным и высокополярным гликозидам сердца) и удлинения времени полураспада (для низкополярных).

Уменьшает почечный клиренс средств лития и усиливает вероятность появления интоксикации.

Противовоспалительные нестероидные средства, сукральфат понижают диуретическое влияние из-за ингибирования Pg-синтеза, дефекта содержания ренина в кровяной плазме, а также альдостеронового выведения.

Усиливается гипотензивное влияние антигипертензивных средств, нервно-мышечная блокада суксаметония хлорида (деполяризующего миорелаксанта), ослабляется влияние тубокурарина (недеполярищующего миорелаксанта).

Одновременное употребление больших количеств салицилатов при лечении раствором для инъекций «Фуросемид» повышает вероятность возникновения их токсичности из-за конкурентного выведения почками.

Очень осторожно нужно комбинировать «Фуросемид» с рисперидоном.

Одновременный прием с циклоспорином способен вызвать появление подагрического артрита из-за гиперурикемии, провоцируемой «Фурасемидом», и также нарушения выведения почками уратов циклоспорином.

У людей с высокой вероятностью развития нефропатии как реакции на введение в организм рентгеноконтрастных препаратов, которым вводился «Фуросемид», отмечалось более высокое количество случаев нарушения почечного функционирования по сравнению с больными с высоким риском нефропатии при введении тех же рентгеноконтрастных средств, получающих только внутривенную гидратацию непосредственно перед рентгеноконтрастным препаратом.

Согласно инструкции по применению, «Фуросемид» в ампулах, вводимый внутривенно, обладает немного щелочной реакцией, в связи с чем он не может смешиваться со средствами, у которых показатель рН ниже 5,5.

Специфика использования

При курсовой терапии нужно периодически следить за артериальным давлением, концентрацией плазменных электролитов (включая Mg, K, Ca, Na), кислотно-основным состоянием, креатинином, остаточным азотом, функцией печени, мочевой кислотой и вносить в случае необходимости правильные корректировки в лечение (у пациентов с частой рвотой с большей кратностью, а также при вводимых парентерально жидкостях).

Больные с повышенной восприимчивостью к производным сульфонилмочевины и сульфаниламидам могут обладать перекрестной чувствительностью к препарату.

Пациенты, получающие высокие дозировки «Фуросемида» из списка препаратов петлевых диуретиков, не должны ограничивать употребление поваренной соли во избежание появления метаболического алкалоза и гипонатриемии.

Для профилактики гипокалиемии желательно одновременно выписывать калийсберегающие диуретики (в первую очередь спиронолактон) и средства калия, а также придерживаться богатой калием диеты.

Усиленная вероятность развития дефектов водно-электролитного баланса наблюдается у пациентов с недостаточностью почек.

Подбирать дозировочный режим людям с асцитом при циррозе печени необходимо исключительно в условиях стационара (дефекты водно-электролитного баланса способы вызвать появление печеночной комы). Такой категории пациентов показано постоянно контролировать концентрацию в плазме электролитов.

Если появляется или усиливается олигурия или азотемия у людей с тяжелыми прогрессирующими почечными заболеваниями, желательно приостановить терапевтический курс.

У пациентов с уменьшенной толерантностью к глюкозе либо диабетом должен периодически проводиться контроль степени глюкозы в моче и крови.

Больные с гипертрофией железы предстательной, гидронефрозом, сужением мочеточников и в бессознательном состоянии нуждаются в регулировании мочеотделения из-за вероятности острой задержки урины.

Аналоги

Список препаратов петлевых диуретиков, которыми можно заменить «Фуросемид»:

  • «Бритомар»;
  • «Этакриновая кислота»;
  • «Буфенокс»;
  • «Диувер»;
  • «Лазикс».

Отзывы

Отличный петлевой диуретик, отличающийся быстрым действием. С эффективностью используется в наркологии, ургентной психиатрии, при разных коморбидных соматических состояниях. Могут быть болевые ощущения в области поясницы на фоне проведения инъекций. Может возникнуть гипокалиемия. Требуется профилактика.

Мы рассмотрели инструкцию по применению к «Фуросемиду» в ампулах.

Женщинам
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: