дуплексное сканирование артерий почек что это такое

Содержание
  1. Виды и особенности проведения УЗИ сосудов почек
  2. Зачем выполняется
  3. Как подготовиться
  4. Как проводится
  5. Типы ДГ
  6. Показатели
  7. Анализ результатов
  8. Атеросклероз почечных артерий
  9. Сахарный диабет
  10. Сужение артерии
  11. Альтернативная тактика
  12. Преимущества и недостатки
  13. Уздг сосудов почек с цдк, узи почечных артерий: подготовка к сканированию
  14. Виды ультразвуковой диагностики почечного кровотока
  15. Цветовое допплеровское картирование
  16. Показания к назначению допплерографии почечных сосудов
  17. Подготовительные процедуры к допплерографии
  18. Противопоказания к проведению допплерографии и ход процедуры
  19. Результат ультразвуковой допплерографии сосудов почек
  20. Дуплексное сканирование сосудов почек: о чем расскажет это исследование
  21. Суть метода
  22. Показания к проведению
  23. Подготовка
  24. Ход процедуры
  25. Интерпретация результатов
  26. Противопоказания
  27. Пиелонефрит у ребенка
  28. Почечная гипертензия
  29. Дуплексное сканирование почечных артерий
  30. Как проводится дуплекс почечных артерий
  31. В каком случае назначают обследование
  32. Подготовка к проведению дуплексного сканирования
  33. Противопоказания и меры предосторожности
  34. Результаты исследования
  35. Особенности и отличия
  36. Что диагностирует сканирование и когда оно показано
  37. Как подготовиться к процедуре?
  38. Помощь в расшифровке

Виды и особенности проведения УЗИ сосудов почек

дуплексное сканирование артерий почек что это такое

УЗИ сосудов почек – один из наиболее информативных и часто используемых методов определения состояния как местного, так и системного кровотока.

Ультразвуковая диагностика широко доступна, и безопасна. Она подходит для исследования состояния кровообращения, в том числе, у детей и беременных женщин.

Использование допплерографии позволило исследовать не только состояние самих сосудов, но и оценивать параметры кровотока, что намного сложнее и менее безопасно делать другими способами.

Нормальная анатомия артерий и вен органа

Зачем выполняется

Состояние почечных артерий имеет очень важное значение для всего организма, а не только кровоснабжения почек. Существуют системные заболевания, при которых их сосудистая патология является либо причиной, либо проявлением.

Кроме того, сами заболевания внутренних органов, связанные с сосудистой патологией, очень часто имеют системный характер.

Важно различать причины проведения УЗИ и УЗДГ.

Ультразвуковая диагностика позволяет определять анатомию органа в режиме реального времени, поэтому сонография призвана выявлять ширину, расположение, извитость, толщину стенки крупных сосудистых стволов.

УЗДГ назначается реже. Ультразвуковая допплерография оценивает именно параметры кровотока, и проводится для определения его скорости, резистентности сосудов.

Показания к процедуре:

  • артериальная гипертония (в том числе для подтверждения её эссенциального характера);
  • подозрение на атеросклероз почечных артерий;
  • иногда при варикоцеле;
  • васкулиты различного происхождения, системная красная волчанка;
  • отёки (особенно появляющиеся на лице по утрам);
  • высокие показатели уровней креатинина и мочевины по биохимическому анализу крови;
  • сахарный диабет с почечными проявлениями;
  • состояние после пересадки почки или её удаления;
  • травмы области поясницы;
  • поздние гестозы беременных;
  • слишком низкое АД (при показателях систолического давления ниже 70 мм рт. ст. нарушается перфузия почечной паренхимы, гидростатическое становится недостаточным для фильтрации жидкости в первичную мочу);
  • стенозы;
  • тромбозы сосудов почек;
  • хронический пиелонефрит;
  • перед оперативным вмешательством (в том числе, для определения количества почечных сосудов);
  • для контроля течения заболевания на фоне применяемого лечения;
  • аневризма ренальной артерии;
  • определение неваскуляризированных участков.

Важно, что ультразвуковое исследование не является первым в диагностике, и проводится после общих анализов.

Как подготовиться

Перед проведением УЗИ почечных артерий не требуется каких-либо специфических мероприятий.

Тем не менее, при исследовании сосудов почек через переднюю брюшную стенку газ, накапливающийся в кишечнике, может помешать проведению ультразвука к исследуемым структурам.

Поэтому единственное подготовительное мероприятие, которое требуется от пациента, – это исключение из рациона газообразующих продуктов за 2–3 дня до процедуры.

К таким относится еда, содержащая легкоусваиваемые углеводы, газированные напитки, бобовые культуры, сырые овощи и фрукты.

Кроме того, пациенту не следует принимать энтеросорбенты незадолго до процедуры. Сонографию проводят натощак. Если же она назначена на дневное или вечернее время, то с утра можно легко позавтракать.

Для подготовки к УЗИ почечных артерий необходимым является исключение применения перед процедурой лекарственных средств, которые могут влиять на функции кровообращения, на почечный кровоток (в соответствии с временем действия препарата).

В связи с тем, что газ в кишечнике мешает проведению УЗДГ почечных артерий, исследование обычно не делают после ФКС и ФГДС.

Как проводится

Методика проведения не имеет специфических особенностей. Сосуды почек наиболее доступны через поясницу.

На эту область наносится специальный акустический гель, который способствует беспрепятственному прохождению ультразвука без воздуха. Процедура занимает до получаса.

Типы ДГ

Допплерография представляет собой метод изучения кровотока сосудов, основанный на отражении ультразвука от движущихся эритроцитов.

Можно определять состояние собственно почечных артерий и вен, сегментарных, междолевых, дуговых сосудов.

Работа датчика ультразвука при УЗДГ может осуществляться в двух режимах: постоянноволновой и импульсный допплер.

Допплерография органа

Первый основан на постоянном излучении кристаллом звуковых волн, которые принимаются на другой.

В таком режиме работы изучают сосуды с высокой скоростью кровотока, однако нет возможности чётко регулировать глубину исследования. Таким способом лучше изучать состояние крупных сосудов, то есть почечных артерий.

Импульсный допплер противоположен по свойствам.

Один кристалл и излучает волны ультразвука, и принимает эхо в перерывах. Поэтому на таком режиме невозможно изучать сосуды с быстрым кровотоком, однако так легче определять его параметры в довольно мелких.

Также используется цветовое картирование (дуплексное сканирование), которое является сочетанием М-режима УЗИ и УЗДГ.

Дуплексное сканирование

Оно может показывать структуру почки и её ножки (ренальные артерия и вена, мочеточник, лимфатические узлы), а также надпочечника с цветовым отображением скорости и направления течения с указаниями значений характеристик кровотока.

Условно используются оттенки оранжевого и синего цветов – движение крови к датчику и от него соответственно.

Допплеровское картирование имеет недостаток: зависимость результатов от угла между направлениями датчика и кровотока.

Эта особенность компенсируется при использовании энергетического допплера.

Показатели

Сосуды почек различимо визуализируются от основного ствола почечных артерий до дуговых . Первые в норме проходимы, не имеют сужений.

С каждой стороны от аорты ответвляется только по одной ренальной артерии, однако достаточно часто имеются дополнительные сосуды, наличие которых можно увидеть на аппарате ультразвуковой диагностики.

Это может быть важно при проведении оперативных вмешательств на почках.

ПоказательПочечная артерияСегментарныеМеждолевыеДуговые
Ширина, мм3,3 – 5,71,9 – 2,31,4 – 1,60,9 – 1,1
Систолическая скорость кровотока, см/сек47 – 9937 – 5329 – 3520 – 26
Диастолическая, см/сек36 – 3818 – 269 – 178 – 12

Показания в более крупных сосудах достаточно вариабельна. Эта разница постепенно нивелируется с уменьшением диаметра, что связано с эластическими свойствами сосудов на различных уровнях.

Индекс резистентности ренальной артерии 0,56 – 0,78. Пульсационный показатель в центре этого же сосуда 0,85 – 1,45. Диастоло-систолическое отношение – 0,26 – 0,4.

Нормальный почечный минутный кровоток равен 500 – 700 мл/100 см ³

Анализ результатов

Расшифровка происходит сразу после исследования. Доктор УЗД даёт заключение, которым далее пользуется лечащий врач для постановки диагноза и назначения терапии в соответствии с протоколами.

Атеросклероз почечных артерий

Это хроническая воспалительная болезнь внутренней и средней стенок с появлением вдающихся в их просвет бляшек.

При подозрении на этот недуг до проведения ультразвукового исследования пациенту назначаются анализы призванные определить уровень липидов и холестерина в крови, которые иногда могут являться маркёрами этого хронического заболевания.

По результатам УЗДГ выявляется увеличение скорости кровотока в магистральной артерии (воспаление системное, поэтому зачастую проявления двусторонние), при дуплексной или УЗ-картине выявляется неравномерное сужение ствола артерии с гиперэхогенными очагами в стенке.

В бляшках, сужающих просвет сосуда, возможно наличие мест с очень высокой эхогенностью (обызвествления), которые могут давать акустические тени. По мелким сосудам определяется нарушение перфузии паренхимы органа.

Как выглядит атеросклеротическое поражение

Сахарный диабет

Длительное течение этой болезни приводит к утолщению стенок мелких сосудов вследствие постепенной инфильтрации соединительной ткани производными глюкозы, что приводит к хронической гипоксии различных органов. Почечная паренхима весьма чувствительна к нехватке кислорода.

С течением заболевания нарастает показатель индекса резистентности сосудов почки.

Сужение артерии

Причины стеноза многочисленны, в том числе атеросклероз. Главный признак данного заболевания – увеличение скорости кровотока в сосуде.

При достижении 150 см/сек стеноз достигает 50% просвета артерии. Свыше 180 см/сек – более 60%. При окклюзии, в том числе тромбах, кровотока может не быть, возможна регистрация низкоамплитудных волн.

Допустимо использование пробы с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (каптоприл) для определения обратимости стеноза.

При необратимости на повторном исследовании нет значимых изменений относительно первого (до приёма ИАПФ), снижен индекс резистентности в более мелких сосудах, на допплерограмме отсутствует ранний систолический пик .

Стеноз в таком случае может быть от 80%. Также отсутствие значимой реакции на ИАПФ возможно связано с частым его употреблением обследуемым и формированием резистентности к препарату.

Альтернативная тактика

Помимо УЗ-исследований сосудистая патология может быть выявлена с помощью КТ с контрастированием, МРТ, МР-ангиографии, ангиографии.

Преимущества и недостатки

Исследование известно своей безопасностью и информативностью

Достоинства УЗИ заключаются в его неинвазивности, высокой показательности, возможности исследования в режиме реального времени, относительно низкой цене, доступности, отсутствии вредного воздействия.

УЗДГ способна определять параметры кровотока и не может быть заменено другими методами.

Однако сейчас существуют способы более детального изучения анатомии структур, для чего используются томографические методы исследования.

Уздг сосудов почек с цдк, узи почечных артерий: подготовка к сканированию

дуплексное сканирование артерий почек что это такое

Методики УЗИ сосудов почек позволяют выявить их патологию непосредственно на момент осмотра. С помощью УЗИ сосудов и артерий оценивают месторасположение почечных сосудов, их локализацию относительно почки, скорость движения крови по сосудам, их диаметр, определяют возможные препятствия току крови (тромбы, стенозы, атеросклеротические образования и т.п.).

Виды ультразвуковой диагностики почечного кровотока

  • ультразвуковая допплерография/допплерометрия (УЗДГ сосудов почек);
  • ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС, дуплекс сосудов);
  • цветовое допплеровское картирование (ЦДК).

Дуплексное сканирование дает возможность оценить не только скорость кровотока, но и анатомию сосуда. Дуплексное сканирование — один из самых передовых методов диагностики.

Дуплексное сканирование (дуплекс) носит такое название, потому что сочетает в себе две возможности изучения сосудов почек:

  • изучение сосудистой архитектоники (общее строение, тип и калибр пораженного сосуда);
  • функциональной составляющей (скорости тока крови, величину сопротивления в сосудистом русле).

Комплексное УЗИ почечных артерий и вен дает возможность достоверно, детально и совершенно безболезненным способом оценить их состояние как физическое, так функциональное.

Позволяет выявить патологический процесс на ранних стадиях заболевания при бессимптомном течении болезни, дает возможность проследить процесс в динамике, не нанося ущерба здоровью пациента, непосредственно при исследовании или в отдаленном периоде. Это один из самых современных и лучших диагностических методов.

Цветовое допплеровское картирование

ЦДК, как вид УЗИ, основанный на Допплеровском эффекте, позволяет оценить сосудистый кровоток. Основой ЦДК является сочетание черно-белого изображения в УЗИ-диапазоне и оценки тока крови по допплеру.

Когда аппарат установлен в режим ЦДК, врач может видеть на мониторе обычное УЗ-изображение. В той его части, которая изучается, в цвете даны скорости потока крови.

Способы цветной кодировки картограммы следующие:

  • оттенками красного цвета кодируют скорость кровотока, движущегося по направлению к датчику;
  • оттенками голубого – скорость тока крови, движущейся от датчика.

Цветное допплеровское картирование дает врачу возможность максимально точно рассмотреть характеристики кровотока в почечных сосудах, с использованием цвета

Чем менее насыщенный цвет, тем, соответственно, меньше скорость. Кроме того, на мониторе отображена оттеночная шкала и ее расшифровка (описание соответствия оттенка-скорости).

ЦДК визуально отображает и анализирует: направление, скорость и характер потока крови, проходимость, сопротивление и диаметр изучаемого сосуда.

ЦДК позволяет диагностировать: утолщения стенки сосуда с указанием его, наличие тромбов и атеросклеротических бляшек в пристеночном пространстве, позволяет отличить их друг от друга; аневризму и чрезмерную извитость сосудов.

Показания к назначению допплерографии почечных сосудов

Допплерометрию, как элемент ультразвуковой диагностики почек, назначают, если подозревается нарушение кровотока в сосудах, питающих почку (для уточнения причины и формы нарушения), если при обследовании были обнаружены признаки заболевания почек:

  • нарушение и болезненность при мочеиспускании;
  • отеки лица или век, особенно выраженные по утрам;
  • боль в области поясницы, не связанная с заболеваниями позвоночного столба;
  • стойкая гипертензия.

Допплерометрия назначается:

  • в случае подозрения на почечную недостаточность, аномалии развития;
  • при обнаружении опухолей надпочечников и почек;
  • для изучения формирования кровеносной системы опухоли, развития коллатералей;
  • в случае подозрения на патологическое расширение сосудистой стенки;
  • для изучения динамики патологического процесса при лечении.

Допплерометрия может быть назначена при стойкой гипертензии, отечности и хронических болях в спине, не имеющих связи с нарушениями работы позвоночника

Подготовительные процедуры к допплерографии

Естественный вопрос — нужна ли подготовка к процедуре УЗДГ? Подготовка хоть и небольшая, но нужна обязательно, так как для достоверности и информативности исследования необходимо свести к минимуму содержания кишечных газов в организме. Поэтому подготовка включает в себя диету, прием энтеросорбентов (Энтеросгель, белый уголь и т.п.) и для пациентов с сильным метеоризмом прием препаратов, содержащих симетикон (Дисфлатил, Эспумизан).

На первом этапе подготовки нужно исключить из рациона продукты, способствующие газообразованию. Делать это нужно не более 3-х дней. На втором этапе подготовки вечером (перед днем обследования) принять сорбенты, и если продолжается сильное газообразование, — ветрогонные средства (Дисфлатил). На этом подготовка заканчивается.

Противопоказания к проведению допплерографии и ход процедуры

Допплерометрия абсолютных противопоказаний не имеет. Если нет подозрений на острую патологию, требующую немедленного вмешательства, исследование не проводится после ФГДС и колоноскопии. В связи с тем, что эти процедуры способствуют попаданию воздушных пузырьков в кишечник. А также при глубоких ожогах кожи в исследуемых зонах.

Проводится УЗДГ в положении лежа, ничем процедура не отличается от другого УЗ-исследования. С помощью геля датчик УЗ-аппарата двигается по кожному покрову обследуемого. На мониторе врач может видеть отображаемые данные. Процедура занимает около 30-ти минут. Результат выдается сразу.

Данные в ходе исследования сразу же выводятся на монитор. Врач может попросить пациента пошевелиться, сам он использует для получения картинки специальный датчик

Результат ультразвуковой допплерографии сосудов почек

Приведем некоторые нормальные показатели почечных артерий:

Диаметр:

  • основной ствол — 4,5±1,2 мм.;
  • сегментарные артерии — 2,1 ±0,2 мм.;
  • междолевые артерии — 1,5±0,1 мм.;
  • дуговые артерии — 1,0±0,1 мм.

Систолическая (1) и диастолическая (2) скорость кровотока:

  • основной ствол — 73±26 и 37±1 см/сек.;
  • сегментарные артерии — 45±8 и 22±4 см/сек.;
  • междолевые артерии — 32±3 и 13±4 см/сек.;
  • дуговые артерии — 23±3 и 10±2 см/сек.

Тромбозы и стенозы вен и артерий, кровоснабжающих почки, оказывают непосредственное влияние на ультразвуковую картину органа в целом.

УЗДГ-картина при тромбозе вен почек показывает снижение или отсутствие тока крови по пораженному сосуду. Почка увеличена в размерах, изменена ее эхогенность в зоне дефицита кровоснабжения.

Могут визуализироваться коллатерали. Диагноз ставится на основании УЗДГ и дуплексного сканирования.

При поражении артерии, почка может быть увеличена или уменьшена в размере в зависимости от стадии процесса, допплерометрия фиксирует существенное снижение или отсутствие тока крови в пораженной артерии.

Стеноз артерии приводит к появлению зон инфаркта в почечной паренхиме. До стадии рубцевания они имеют гипоэхогенную структуру, после рубцевания – гиперэхогенную.

Диагноз ставится на основании УЗДГ и дуплексного сканирования.

На данный момент допплерометрия, как правило, сочетается с ультразвуковым дуплексным сканированием, а часто является его неотъемлемым дополнением. Дуплексное сканирование расширяет возможности УЗДГ сосудов почек. А в сочетании с ЦДК дает наиболее полную картину состояния сосудистого русла, которую только можно получить нетравматичными методами.

Дуплексное сканирование сосудов почек: о чем расскажет это исследование

дуплексное сканирование артерий почек что это такое

Одним из самых эффективных и безопасных методов диагностики болезней почек является УЗИ. Он позволяет определить размеры, контуры и внутреннюю структуру органов мочевыделения, а также увидеть изменения в строении паренхимы и чашечно-лоханочной системы.

Дополнительно пациенту может быть назначено дуплексное сканирование сосудов почек. Благодаря этому неинвазивному тесту врач может оценить кровоток в почечных артериях.

Эффективное обследование, позволяющее оценить кровоток

Суть метода

Как и УЗИ в целом, дуплексное сканирование основано на различной способности тканей человеческого организма отражать ультразвуковые волны.

Это исследование включает в себя два обязательных компонента:

  • В-режим (сканирование сосудов);
  • допплерографию.

В-режим – это так называемое «обычное» УЗИ, то есть двухмерная серошкальная эхография. Генерируемые в датчике аппарата ультразвуковые волны фиксируются и направляются на исследуемую область.

Врач видит на экране черно-белое изображение

Важно! Различные анатомические образования имеют разную плотность и способность к поглощению и отражению ультразвука.

Отражаемый сигнал воспринимается датчиком, и на основе полученных данных аппарат строит двухмерное черно-белое изображение, на котором хорошо заметы сосуды и окружающие их ткани.

Режим допплерографии – это дополнительное динамическое исследование, которое позволяет в реальном времени оценить параметры кровотока. В его основе лежит эффект Допплера – изменение длины волны излучения, которое считывает датчик с движущегося объекта – крови, бегущей по сосудам.

Картограмма кодируется следующим образом:

  • красные оттенки – скорость кровотока, движущегося по направлению к датчику;
  • голубые оттенки – скорость тока крови, движущегося по направлению от датчика.

Артериальные и венозные сосуды хорошо заметны

Обратите внимание! Чем насыщенней цвет изображения, тем выше скорость.

Таким образом, дуплексное сканирование почек – это метод диагностики, определяющий:

  • показатели кровотока в почечных артериях: направление, скорость, линейность, равномерность;
  • геометрию сосудистого просвета;
  • извилистость русла;
  • наличие врожденных или приобретенных аномалий;
  • толщину стенок;
  • наличие патологических образований в сосудах (тромбов, атеросклеротических бляшек и др.).

Обратите внимание! При дуплексном сканировании проводится визуальная оценка распределения кровотока между правой и левой почкой. Скоростные характеристики и коэффициенты также сравниваются с данными противоположной стороны.

Показания к проведению

Дуплекс почечных артерий и вен проводится при:

  • наличии симптомов ренальной артериальной гипертензии;
  • синдроме Фрейли, вазоренальном конфликте;
  • подозрении на тромбоз сосудов почек;
  • признаках синдрома мезентериального пинцета;
  • проведении плановой операции на почках (для оценки особенностей кровоснабжения);
  • гематурии;
  • нефроангиосклерозе (для диагностики и оценки степени тяжести);
  • пиелонефрите и нефропатии (для дифференциальной диагностики и установлении причин);
  • наличие симптомов болезней почек – боли в поясничной области, отеки лица и век, стойкая гипертензия, нарушения мочеиспускания.

В медицине существует множество заболеваний, сопровождающихся нарушением кровоснабжения почек

Подготовка

Специальной подготовки для проведения исследования не требуется, однако, чтобы повысить его результативность важно уменьшить риск развития повышенного газообразования в кишечнике.

Для получения качественного УЗ-изображения врачи советуют:

  • за 2-3 дня до похода в клинику исключить продукты, провоцирующие метеоризм – сырые овощи, фрукты, бобовые, квашеную капусту, свежую сдобу, черный хлеб, сладости, молоко;
  • на такой же срок отказаться от алкоголя и газированных напитков;
  • накануне легко поужинать, исследование проходить утром натощак;
  • при склонности к повышенному газообразованию – принять энтеросорбенты (Полисорб, Смекта, активированный уголь).

При вздутии живота информативность УЗИ будет невысокой

В экстренных случаях возможно проведение УЗИ без предварительной подготовки.

Ход процедуры

Дуплексное сканирование проводится квалифицированным врачом-сонологом. Процедура ничем не отличается от обычного УЗИ.

После нанесения на кожу специального геля, врач проводит по ней УЗ-датчиком (со стороны спины, живота, а также на правом или левом боку). Для лучшей визуализации доктор может исследовать почечные артерии и в положении пациента стоя.

Удобнее всего исследовать кровоток в положении больного лежа на боку

Дуплексное сканирование не вызывает никакого дискомфорта или неприятных ощущений. Звуки, которые могут сопровождать продвижение датчика, отображают показатели кровотока.

Спокойные говорят о том, что кровь свободно движется по сосуду, а резкие – о наличии какого-то анатомического препятствия. В среднем вся процедура занимает 25-30 минут, а ее цена составляет 1000-2000 р. (вместе с УЗИ почек).

Интерпретация результатов

После проведенного исследования больному на руки выдается врачебное заключение, которое он должен передать своему лечащему врачу. Специалист сравнивает полученные показатели с общепринятыми нормативами и выставляет клинический диагноз.

Таблица: Нормальные показатели УЗДГ почечных артерий:

Почечные артерииДиаметр, ммДиастолическая/систолическая скорость кровотока, см/сек
Основной ствол4,580/38
Сегментарные2,250/25
Междолевые1,535/18
Дуговые1,126/12

По результатам дуплексного сканирования врач получает качественную и количественную информацию о кровотоке. Он может оценить наличие или отсутствие гемодинамических нарушений, а также определить степень их выраженности.

Обратите внимание! Помимо показателей кровотока в ходе УЗИ врач оценивает и сами почки. Контуры органов мочевыделения должны быть ровными, анатомическое строение – соответствовать норме. Паренхима здоровых почек имеет однородную структуру и умеренную эхоплотность.

Противопоказания

Дуплексное сканирование не имеет абсолютных противопоказаний.

Тем не менее, специалисты не рекомендуют проводить его:

  • при глубоких повреждениях, травмах, ожогах кожи исследуемой области;
  • непосредственно после ФГДС, колоноскопии и других диагностических мероприятий, усиливающих воздушность кишечника.

Таким образом, к преимуществам дуплексного сканирования можно отнести:

  • безопасность – исследование можно проводить у маленьких детей, беременных женщин, лиц с декомпенсированными заболеваниями почек;
  • неинвазивность метода;
  • высокая результативность;
  • доступность – кабинеты УЗИ есть практически во всех медицинских учреждениях;
  • быстрота получения результатов.

УЗИ можно проводить даже грудничкам

На сегодняшний день УЗДГ почек – одна из прерогативных диагностических методик заболеваний почек, сопровождающихся нарушениями кровообращения. Вовремя проведённая процедура позволяет выявить болезнь на ранней стадии и подобрать максимально эффективное лечение.

Пиелонефрит у ребенка

Здравствуйте! Моему внуку 4 года. В 10 месяцев он попал в больницу с диагнозом острый пиелонефрит, тогда были очень плохие анализы мочи, кололи антибиотики. Сейчас все в порядке, но я беспокоюсь, не отразилась ли болезнь на почках? Какое обследование можно пройти?

Доброго дня! Не стоит так сильно переживать. Острый пиелонефрит – это инфекционное (чаще всего бактериальное) воспаление почек, которое успешно лечится антибиотиками в течение 10-14 дней. Если у ребенка нет жалоб, и не наблюдается признаков нарушения оттока мочи, скорее всего, его почки полностью здоровы.

К сожалению, вы не указали, находился ли ваш внук на диспансерном учете после выписки из больницы. Если находился, он наверняка проходил обследование через 3, 6, 12 и 36 месяцев после перенесенной инфекции.

Сейчас, чтобы удостовериться, что с системой мочевыделения все в порядке, вы можете пройти стандартное обследование – общий анализ мочи и УЗИ почек.

Почечная гипертензия

Здравствуйте! Меня зовут Мария, мне 25 лет. Недавно я была на приеме у терапевта, врач сказал, что у меня повышенное диастолическое давление – 110/95. Рекомендовал проверить почки. Какое обследование можно пройти?

Врач посоветовал правильно. Повышенное диастолическое давление часто свидетельствует о нарушениях работы почек (причем как первичных, так и вторичных, вызванных другими патологиями).

Поэтому для начала пройдите стандартное обследование – ОАК, биохимию, ОАМ, ЭКГ, УЗИ почек с допплерографией.

После интерпретации поученных результатов врач сможет дополнить этот план диагностики или поставить клинический диагноз и начать лечение.

Дуплексное сканирование почечных артерий

дуплексное сканирование артерий почек что это такое

цель допплерографии (дуплексного сканирования) почечных артерий — исключить критический стеноз (сдавливание) почечных артерий. Точные сведения о состоянии локальной сосудистой сети повышают эффективность лечения.

Благодаря УЗИ врач сможет оценить кровоток в сосудах, питающих почки — есть ли патологии, а при их наличии, на какой стадии развития они находятся.

На основе полученных данных удается отбросить ложные диагнозы, которые могли быть поставлены без УЗИ-обследования, решить вопрос о степени неизбежности оперативного лечения и назначить оптимальный комплекс лечения без операций.

Как проводится дуплекс почечных артерий

Процесс заключается в следующем:

  • из датчика исходит ультразвуковой сигнал и направляется на исследуемый участок;
  • все элементы крови находятся в постоянном движении, при этом они способны отразить УЗ-сигнал;
  • отраженный сигнал обрабатывается специальной компьютерной программой;
  • на выходе получается цветная картинка с наглядной визуализацией кровоснабжающего сосуда;
  • по результата исследования врач делает выводы — насколько качественно почка через кровь снабжается кислородом и питательными веществами, есть ли в сосудистых проходах уплотнения или угроза их возникновения.

В каком случае назначают обследование

Большинство пациентов, направляемых на дуплексное сканирование почечных артерий — это люди:

  • со стойкой гипертензией, которая не поддается препаратами гипотензивного действия. Особенно настораживает врачей повышенное артериальное давление у молодых людей — есть подозрения на патологию в области почечной сосудистой сети;
  • у которых выявлена предрасположенность к стенозам, тромбозам, разрывам сосудов, развитию аневризм;
  • кому предстоит какая-либо операция на почке;
  • страдающие диабетической нефропатией;
  • находящиеся на контроле онколога с подозрением на поражение с области почечных артерий.

Соответствующая аппаратура на сегодняшний день имеется практически во всех поликлиниках, госпиталях и больницах. Также в последнее время широко развивается филиальная система медико-консультативных центров.

Подготовка к проведению дуплексного сканирования

Чтобы обследовать почки и кровоснабжающие артерии, необходимы подготовительные меры — снизить газообразование к кишечнике. Для этого:

  • за несколько дней до процедуры исключить из рациона жирные блюда, молочные продукты, кондитерские изделия, фрукты и овощи (особенно бобовые в любом виде, капусту);
  • людям с повышенным метеоризмом рекомендуется за сутки до обследования принять эспумизан, смекту, энтеросгель или активированный уголь (все эти вещества являются адсорбентами);
  • за несколько часов исключить употребление жевательной резинки, а также курения;
  • на доплеографию следует приходить натощак (точнее говоря, прием пищи должен происходить не менее, чем за 8-9 часов до исследования).

Как происходит обследование:

  • в ходе процедуры возможно изменение позы пациента — лежа на боку (латеральный доступ), на животе (задний доступ), на спине (передний и заднелатеральный доступ), стоя (с учетом индивидуального строения мочевыделительной системы);
  • обнажают поясницу, куда наносится специальный гель (он повышает качество сигнала между кожей и датчиком);
  • иногда больного просят сделать глубокий вдох и задержать дыхание (обычно так происходит в отношении тучных пациентов);
  • вся процедура длится не более получаса;
  • никакого дискомфорта — сразу же после окончании сканирования пациент возвращается к своему привычному образу жизни.

Противопоказания и меры предосторожности

Дуплексное обследование совершенно безопасно. Его могут проходить даже беременные женщины и маленькие дети. Исключение — пациенты с ярко выраженным болевым синдромом при больших диаметрах аневризмы брюшного отдела аорты либо ее ветвей.

Если при этом существует подозрение на возможные осложнения, вопрос о доплеографии решается индивидуально:

  • чаще всего процедура отменяется;
  • исследование может проводиться, если в распоряжении специалиста имеется высококлассная УЗ-аппаратура (которая позволяет сократить продолжительность процедуры);
  • исследование допустимо, если диагност обладает высокой квалификацией и способен обследовать пациента быстро, аккуратно и с качественным результатом.

Особый подход в нестандартных случаях:

  • в забрюшинном пространстве могут находиться опухоли, абсцессы, кисты и другие образования — диагносту придется обойтись заднелатеральным доступом (пациент лежит на боку);
  • малый диаметр сосуда и большая глубина его залегания усложняют процесс обследования (потребуется более длительная работа, на оборудовании низкого класса качество результата сомнительно).

Результаты исследования

Очень важно, насколько корректно УЗИ-заключение трактуется. Что должно быть выявлено в результате доплеографии:

  • анатомическое расположение артерий;
  • места отхождения дополнительных ветвей;
  • состояние кровотока в сосуде;
  • эластичность стенки сосуда;
  • отклонения в строении кровоснабжения;
  • состояние сосудистой стенки на предмет разрывов, аневризм, истончения, утолщения;
  • при перекрытии или сужении артерий выявляется — является ли причиной внешний фактор (опухоли, абсцессы в жировой клетчатке, гематома) или внутренний (атеросклеротические бляшки, воздушный эмбол, тромб).

Дуплексное сканирование почечных артерий пройти не сложно. И это обязательно нужно сделать, если есть показания.

Следует помнить, что качество результатов зависит от опыта специалиста и от качества диагностической аппаратуры (чем оно выше, тем более чуткие датчики и тем выше точность получаемых данных).

Особенности и отличия

На фоне того что дуплексный формат тестирования дает более точную и одновременно развернутую информационную картину по состоянию здоровья почечных артерий, цена процедуры будет выше, чем у стандартного УЗИ. Зато результат порадует возможностью точно определить, есть ли в данных сосудах нарушения функционирования.

Основа допплеровского эффекта опирается на предоставление данных по разнице между посылаемыми в органы частотами и ответными эхо-сигналами ультразвукового импульса.

Направленные на исследуемый участок волны отражаются от красных кровяных телец и позволяют получать картину состояния проблемных артерий.

Все собранные сведения передаются на компьютерный монитор и расшифровываются потом диагностом.

Для удобства использования методики специалисты рассортировали ее на две обширных категории: визуализационная и спектральная. Последний вариант необходим для осуществления оценки текущего состояния кровотока, что выражается в виде кривой линии. А визуализационная составляющая дает общее представление в черно-белом или даже цветном режиме в зависимости от особенностей конкретного аппарата.

Цветовое разрешение является более информативным, так как снижает риски погрешностей практически до нулевой отметки. При режиме цветового картирования используются два цвета: красный и синий. Первый отвечает за показатели кровотока, направленного к высокочувствительному датчику. А синий цвет демонстрирует обратное течение крови.

Также специалист обязательно обратит внимание на яркость цветов, так как чем насыщеннее тон, тем выше скорость кровотока.

Основным преимуществом дуплекса сосудов перед традиционным УЗИ называют возможность комплексно исследовать орган. Стандарты УЗИ не позволяют качественно выявить некоторые сосудистые патологии, что может влиять на эффективность лечения, скорость развития заболевания и прогноз.

При глубоком обследовании получается обнаружить отклонения на ранней стадии развития, что помогает практически полностью свести на нет ее негативные последствия для органа. Методика позволяет находить проблемные места почечных артерий, даже если у пациента не наблюдалось каких-либо характерных жалоб.

Что диагностирует сканирование и когда оно показано

Наиболее распространенными диагнозами, которые выставляются после прохождения подобного обследования, называют атеросклеротические наросты и тромбы.

Иногда у пациентов обнаруживают аневризму, что свидетельствует о расширении сосудистых стенок. Также могут выявляться врожденные аномалии строения сосудов.

Благодаря точному изображению можно найти сужение, расширение, изменение формы либо наличие включений в просвете артерий.

Отправить на дуплекс могут больных, состоящих на онкологическом учете в диспансере либо обратившихся впервые. За счет УЗДГ получится сделать предположение о природе новообразования – доброкачественное оно или злокачественное. Дополнительно сканирование помогает выявить:

  • мочекаменную болезнь;
  • отклонения в строении и состоянии почечных структур;
  • гипоксию плода при беременности.

Несмотря на то, что инновационный механизм УЗИ является безопасным и достаточно простым в проведении, назначают его далеко не всем и не всегда. Сначала лечащий врач должен убедиться в том, что симптоматика соответствует общепринятым критериям. Также учитываются результаты анализов другого типа. На фоне вышеперечисленного доктор делает вывод, нужно ли прибегать к дуплексному исследованию.

Наиболее распространенными признаками того, что почечная артерия перестала справляться с возложенными на нее обязанностями, называют:

  • болевой синдром в области поясницы, который никак не связан с мышечными перегрузками;
  • болевые ощущения, дискомфорт при опорожнении мочевого пузыря;
  • чувство неполного опустошения мочевого пузыря после похода в туалет;
  • отклонения по нормам показателей содержания белка, крови и лейкоцитов в лабораторных анализах мочи;
  • гипертонию на второй или третьей стадии развития;
  • периодические обострения почечных заболеваний любого типа;
  • сбои в функционировании эндокринной системы;
  • подозрения на наличие онкологических новообразований;
  • патологические изменения сосудов, либо просто подозрения на них;
  • патологическое состояние во время вынашивания плода.

За счет того, что диагностика проводится в амбулаторном режиме, она не доставляет какого-либо существенного дискомфорта и остается безопасной. Обследование не имеет противопоказаний, разрешена к применению у беременных.

Если же дуплексное сканирование не смогло отыскать каких-либо отклонений, а состояние больного все ухудшается, то пациенту предлагают пройти МРТ и КТ. Причина тому – единственный недостаток столь продвинутой методики в виде невозможности тщательно обследовать мелкие сосуды рядом с артерией.

Как подготовиться к процедуре?

Для получения объективной оценки здоровья артерий нужно правильно подготовить организм. Меры предосторожности перед прохождением УЗДГ достаточно просты и предусматривают запись на дообеденное время.

За двое суток до приема желательно разгрузить рацион. Для этого из меню исключают следующие продукты:

  • молочные;
  • хлебобулочные изделия;
  • сырые овощи и фрукты;
  • горох;
  • фасоль;
  • газированные напитки;
  • сладости.

Это позволит избежать метеоризма, который может затруднять визуализацию. Для идентичных целей иногда дополнительно назначаются специальные лекарственные препараты. Их список, как и дозировку, назначает лечащий врач, основываясь на самочувствии конкретного пациента.

Отдельно необходимо позаботиться о том, чтобы не принимать пищу и не пить с утра в день процедуры.

Единственным существенным противопоказанием для проведения сканирования артерии числятся открытые раны любого типа от травм до ожогов в области осмотра. Также врач не станет делать тест сразу же после обследования органов пищеварительного тракта.

Для удобства просмотра пациента обследуют в лежачем положении на боку. Всю стесняющую одежду предлагают снять и расположиться на медицинской кушетке.

Процедура будет длиться не более получаса. За это время эксперт будет водить по исследуемому участку высокочувствительным датчиком, предварительно смазанным гелем для лучшего проведения сигнала.

Не стоит пугаться необычных шуршащих звуков во время обследования. Они свидетельствуют о движении крови. Равномерное звучание означает вполне нормальную клиническую картину. Но если звуки носят энергичный характер, то это может говорить об обнаруженном патологическом участке.

Несмотря на то, что методика до сих пор числится относительно новой, она давно успела зарекомендовать себя с хорошей стороны. Медики отдают ей предпочтение перед стандартным УЗИ и другими видами обследования из-за минимальной травматичности.

Дуплексный подход причислен к разряду неинвазивных манипуляций, что предусматривает отсутствие повреждения кожных покровов. Не имеет манипуляция и противопоказаний по возрастным критериям.

Еще одним положительным качеством можно назвать получение итогов сразу же после завершения считывания данных с монитора. Вовремя проведенное сканирование позволяет «ловить» заболевания на раннем этапе развития.

Помощь в расшифровке

Обычно заключение диагноста выдают на руки самому больному, либо отправляют лечащему врачу, который будет заниматься детальной расшифровкой. Сравнивая получившиеся результаты с общепринятыми нормами, врач расскажет пациенту о том, находятся ли его почечные артерии в нормальном состоянии либо им понадобится лечение.

Считается, что нормальными показателями являются ровные и четкие контуры почек, а сам орган должен иметь размер около 15 сантиметров. Также допускается отличие по размерам между почками до двух сантиметров. Отдельно рассчитывается подвижность органа во время дыхания, но при подозрениях на дестабилизацию почечных сосудов важнее учитывать именно их состояние.

Отклонения от нормы предусматривают разрывы различной степени тяжести, истончения или утолщения, а также аневризмы. Учитываются и показатели артериального просвета. Если там прослеживается сужение, то придется поискать первоисточник проблемы.

При выставлении диагноза упор делается на размеры исследуемой артерии, ствол которой не должен выходить за рамки 3,3 мм – 5,6 мм. Сегментарные составляющие в норме составляют от 1,9 мм до 2,3 мм.

Детально рассматривается диастолическая скорость кровотока, которая по параметрам ствола должна составлять около 36-38 см/сек, а междолевому сегменту – 9-17 см/сек. Немного другие требования к систолической скорости, которая по показателю ствола должна придерживаться 47-99 см/сек, а по междолевым артериям – 29-35 см/сек.

Дружикина Виктория Юрьевна

Специальность: терапевт, невролог.

Общий стаж: 5 лет.

Место работы: БУЗ ОО «Корсаковская ЦРБ».

Образование: Орловский государственный университет имени И.С. Тургенева.

2011 – диплом по специальности “Лечебное дело”, Орловский государственный университет

2014 – сертификат по специальности “Терапия”, Орловский государственный университет

2016 – диплом по специальности “Неврология”, Орловский государственный университет имени И.С. Тургенева

Заместитель главврача по оргметодработе в БУЗ ОО «Корсаковская ЦРБ»

Женщинам
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: