Для чего нужно делать узи на 12 неделе беременности

Содержание
  1. Какое УЗИ нужно сделать на 12 неделе беременности?
  2. Методы ультразвуковой диагностики
  3. Трансабдоминальное УЗИ
  4. Трансвагинальное УЗИ
  5. Результаты исследования
  6. Копчико-теменной размер
  7. Частота сердечных сокращений
  8. Толщина воротникового пространства
  9. Внутренний диаметр плодного яйца
  10. Дополнительные критерии оценки плода
  11. Данные УЗИ при осложненном течении первого триместра беременности
  12. Что такое скрининг при беременности в 12 недель: как его делают, каковы нормы УЗИ?
  13. Какие обследования входят в скрининг?
  14. Для чего проводят УЗИ на 12 неделе?
  15. Подготовка к УЗИ
  16. Проведение процедуры
  17. Расшифровка результатов
  18. Возможные отклонения
  19. Расшифровка результатов анализа крови при скрининге
  20. Узи на 12 неделе беременности
  21. Цели УЗИ-скрининга 1 триместра
  22. Какие методики применяются в первом триместре?
  23. Нормы первого планового УЗИ-скрининга
  24. Состояние плода
  25. Параметры фетометрии
  26. Состояние матки
  27. Плацента
  28. Околоплодные воды
  29. Для чего нужно УЗИ на 12 неделе беременности?
  30. Развитие плода на 12 неделе беременности
  31. Что покажет УЗИ?
  32. Как подготовиться к УЗИ?
  33. Как проходит УЗИ плода в 12 недель?
  34. Не опасно ли ультразвуковое исследование для плода?
  35. Из чего состоит первый скрининг?
  36. Показания для проведения первого перинатального скрининга в 12 недель беременности
  37. Какие показатели оценивают на первом УЗИ в 12 недель?
  38. Расшифровка результатов УЗИ
  39. Заключение

Какое УЗИ нужно сделать на 12 неделе беременности?

Для чего нужно делать узи на 12 неделе беременности

Современная эхография занимает лидирующее место в пренатальной диагностике.

Хоть история применения ультразвука в акушерстве насчитывает около 40 лет, но широкое его применение и скрининговое использование началось только с 90-ых годов.

Лидирующие позиции ультразвукового исследования объясняются доступностью метода, его безопасностью, информативностью и возможностью широкого применения.

Цель проведения ультразвукового исследования в период на 12 неделе беременности — выявление грубых пороков развития, формирование групп повышенного риска по хромосомным заболеваниям, определение сроков второго скринингового исследования.

Методы ультразвуковой диагностики

На начальных сроках беременности возможно проведение трансвагинального и трансабдоминального ультразвукового исследования. Для каждого из метода исследования имеются свои показания.

Трансабдоминальное УЗИ

При скрининговом исследовании проводится обычное трансабдоминальное исследование. Для проведения трансабдоминального исследования необходимо предварительное наполнение мочевого пузыря.

УЗИ проводится при положении пациентки на спине конвексным датчиком. Для данного метода исследования нет противопоказаний и ограничений.

Получаемая картина отличается обзорностью, но по информативности и детализации трансабдоминальное УЗИ уступает трансвагинальному исследованию.

Трансвагинальное УЗИ

Трансвагинальное ультразвуковое исследование является вариантом выбора при исследовании беременных в первом триместре.

Метод не требует подготовки, однако слабое наполнение мочевого пузыря может улучшить визуализацию структур матки.

Данный метод нежелательно использовать при значительных кровянистых выделениях и расширении наружного зева шейки матки. Это связано с риском инфицирования и развития осложнений.

Трансвагинальное УЗИ проводят специальным вагинальным датчиком.

Проведение трансвагинального исследования позволяет более точно определить наличие беременности, ее локализацию, диагностировать внематочную и многоплодную беременность, зафиксировать сердцебиение плода.

Данный метод позволяет более точно и на неделю раньше, чем при трансабдоминальном  исследовании, диагностировать такую патологию, как отслойка хориона и не развивающаяся беременность.

Оба вида исследования могут проводиться совместно для получения более полной информации о течении беременности и дальнейших прогнозов.

Во время ультразвукового исследования в 12 недель беременности производится оценка следующих параметров:

  • Копчико-теменной размер плода
  • Частота сердечных сокращений
  • Толщина воротникового пространства
  • Желточный мешок, внутренний диаметр плодного яйца (определение желточного мешка не всегда возможна при таком сроке)
  • Структура и расположение хориона
  • Особенности структуры матки, придатков.

Абсолютные размеры матки и диаметр плодного яйца утратили свою диагностическую значимость, поэтому измерение этих показателей не является обязательным. Не включенными в протокол, но достаточно важными для оценки к концу перового триместра являются следующие параметры:

  • позвоночник
  • кости конечностей
  • передняя брюшная стенка
  • желудок

Результаты исследования

Оценка полученных результатов проходит комплексно, по таблицам согласно сроку беременности. Несоответствие одного из параметров норме не является показанием для прерывания беременности, а лишь требует проведения УЗИ в динамике.

Копчико-теменной размер

КТР в сроке 12 недель составляет 42-59 мм. Измерение делают от наружного края теменной кости до копчика во время максимального разгибания. Данный показатель используется для определения срока гестации как наиболее точный.

Определение КТР при УЗИ

Увеличение данного параметра может быть связано с развитием крупного плода, сахарным диабетом у матери. Причинами уменьшения КТР являются: не развивающаяся беременность, инфекционные болезни матери, хромосомные болезни, гормональный дисбаланс.

Частота сердечных сокращений

Этот показатель используется в комплексе с остальными показателями для оценки развития и жизнеспособности плода, для оценки риска развития пороков сердца и системы кровоснабжения. Нормы ЧСС в сроке 12 недель: 150 — 175 уд./мин.. Несоответствие частоты сердечных сокращений принятым нормативным значениям может быть связано с гипоксией, аномалиями сердца и пупочных сосудов.

Толщина воротникового пространства

Представляет собой расстояние от внутреннего контура кожи до наружного края мягких тканей в районе шейных позвонков и в норме составляет 0,8-2,6 мм в сроке 12 недель беременности. Измерение делают несколько раз и в качестве истинного принимается меньшее из полученных значений.

Кариотипирование плода

Основываясь на множестве исследований и наблюдений, увеличение толщины воротникового пространства соотносят с хромосомными болезнями и пороками сердца у плода. Получение во время УЗИ значений, превышающих допустимые нормы, необходимо кариотипирование плода.

Внутренний диаметр плодного яйца

Нормативные значения данного показателя —  53 мм и используется он для определения срока гестации. Однако, в настоящее из-за высокой погрешности данный показатель утратил свою значимость, и его измерение проводится только в связи с необходимостью заполнения протокола.

При оценке хориона важное значение имеет его локализация (так как на месте его после 13-14 недели формируется плацента), структура ( наличие гематом, кистозных включений, которые могут препятствовать нормальному прикреплению плаценты). Толщина хориона составляет около 12 мм (приблизительно равна сроку беременности в неделях).

Обязательно указываются особенности строения матки (седловидная, двурогая), а так же сопутствующая патология (наличие миоматозных узлов в матке, кисты яичников), оценивается структура тканей, состояние кровоснабжения.

Дополнительные критерии оценки плода

Оценка дополнительных параметров обязательна, хоть они и не включены в стандартный протокол.

Фетометрический показательНормативные значения для 12 недель, мм
Бипариетальный размер18-24
Окружность головы58-84
Окружность живота50-72
Длина бедренной кости4,0-10,6

При оценке длины костей конечностей важно измерять обе конечности, если же визуализация одной из них затруднительна, делают пометку в протоколе. Это позволит не пропустить аномалии костных структур и сосредоточить на этом внимание при проведении следующего УЗИ.

Данные УЗИ при осложненном течении первого триместра беременности

Диагностика врожденных аномалий развития в сроке 12 недель относится к «сверхзадачам» и требует немалого опыта и профессионализма от врача. Стандартно, в ходе первого скринингового исследования проходит формирование групп риска для дальнейшего более тщательного наблюдения.

Замершая и прерывающаяся беременность характеризуется усилением венозного кровотока по периферии хориона (лучше диагностируется при трансвагинальном исследовании), уменьшением КТР ниже 5-й процентили, снижение частоты сердечных сокращений или отсутствие сердцебиения.

замершая беременность 2 недели

У беременных, имеющих обильные кровянистые выделения во время первых недель беременности, есть риск развития ретрохориальных гематом. Гематома при УЗИ визуализируется как гипохогенное образование между хорионом и стенкой матки.

Для формирования прогнозов на дальнейшее течение такой беременности важен объем гематомы. Если объем не превышает 60 мл или же меньше ¼ части объема плодного яйца, то прогноз достаточно благоприятный.

При больших объемах гематомы есть риск нарушения развития и прикрепления плаценты.

Самопроизвольный неполный аборт характеризуется экспульсией плодного яйца и наличием элементов хориона в полости матки. При УЗИ хорион приобретает неоднородное строение, определяется как гиперэхогенные включения, края плодного яйца становятся неровными и нечеткими.

После наступления полного выкидыша стенки матки становятся сомкнутыми, эндометрий становится тонким, однородным (при трансвагинальном исследовании). Для подтверждения данного диагноза и исключения эктопической беременности рекомендуется определение уровня хорионического гонадотропина. При полном выкидыше его значения резко снижаются или становятся равные нулю.

Ретрохориальная гематома

Если беременность наступила на фоне внутриматочных контрацептивов, необходимо диагностировать осложнения и точное расположение ВМК в просвете матки. Внутриматочный контрацептив, расположенный ниже плодного яйца, легче извлекается и имеет меньше осложнений, чем расположенный выше плодного яйца в просвете матки.

УЗИ будущим мамам в 12 недель проводят с целью формирования групп риска для дальнейшего наблюдения, прогнозирования дальнейшего течения беременности, диагностики тяжелых пороков развития и нарушения протекания беременности. Все эти поставленные задачи требуют не только высокого профессионализма от врача, но высокой разрешающей способности от аппарата.

Все перечисленные показатели не являются отдельными единицами, а должны оцениваться в комплексе. Какой метод исследования применять в каждом конкретном случае, трансабдоминальный или трансвагинальный, должен решать врач.

Следует учитывать, что в ходе исследований и наблюдений установлено, что показатели при трансабдоминальном исследовании получаются несколько завышенными по сравнению с результатами, полученными при трансвагинальном УЗИ (разница до 1 мм). Этот факт не уменьшает значение трансабдоминального исследования, но при получении пороговых значений при этом виде исследования необходимо проводить трансвагинальное ультразвуковое исследование для сопоставления данных.

В связи с развитием медицины и ее технического обеспечения, а так же получением данных новых исследований, протоколы ультразвукового исследования меняются. Даже в настоящее время в различных городах и странах имеются различия в документации.

Несмотря на это, подход и цели исследования остаются общими: оценить состояние и развитие плода, проанализировать полученные данные в комплексе с анамнезом и клиническими данными, выявить и определить риски для будущего ребенка и беременной женщины. Безопасность ультразвукового метода позволяет его применение для динамического наблюдения в сомнительных ситуациях.

Что такое скрининг при беременности в 12 недель: как его делают, каковы нормы УЗИ?

Для чего нужно делать узи на 12 неделе беременности

С момента постановки на учет и на протяжении всей беременности женщина должна периодически проходить осмотры у различных специалистов, сдавать анализы и делать УЗИ. Наиболее важными считаются скрининговые обследования.

Первый скрининг проводят на сроке 11-14 недель, но наиболее информативен он, если его делают на сроке 12 недель. Как проходит обследование? Для чего оно делается?

Какие обследования входят в скрининг?

На УЗИ для скрининга в 12 недель врач осматривает репродуктивные органы женщины, проверяет состояние плода и делает его замеры, оценивает состояние матки и плаценты.

Кровь берут для определения уровня гормонов: хорионического гонадотропина (ХГЧ) и протеина А, ассоциированного с беременностью (РАРР – А). Данные, полученные при исследовании, изучают гинеколог и специалист по генетике.

Женщинам, входящим в группу риска или получившим сомнительные или негативные результаты по некоторым показателям, могут быть назначены дополнительные анализы (амниоцентез, биопсия хориона).

В группу риска входят беременные:

  • старше 35 лет;
  • с предшествующими неоднократными выкидышами;
  • имеющие родственников или старших детей с генетическими отклонениями;
  • перенесшие на раннем сроке тяжелые заболевания;
  • принимавшие во время беременности препараты, агрессивно воздействующие на плод.

Для чего проводят УЗИ на 12 неделе?

Особенность первых 12 недель беременности состоит в том, что в этот период формируются все основные органы и системы малыша, однако плод еще не защищен плацентой от воздействия негативных факторов, поступающих извне.

Также УЗИ позволяет зафиксировать:

  • расположение плода в матке;
  • количество ожидаемых малышей;
  • состояние плаценты и репродуктивных органов матери;
  • место прикрепления плаценты;
  • количество и качество околоплодных вод;
  • успешность протекания беременности;
  • предполагаемую дату родов.

Если женщина не знает точную дату последней менструации (например, при нерегулярном цикле), УЗИ позволяет с большой достоверностью определить гестационный срок.

Как уже было сказано, первый скрининг дает возможность увидеть нарушения в развитии плода, чтобы мать могла принять решение о дальнейшей судьбе беременности. При выявлении серьезных отклонений врачи могут прервать процесс вынашивания. Ранняя диагностика выявляет следующие патологии плода:

  • нарушения в образовании нервной системы;
  • болезнь Дауна;
  • синдром Патау;
  • синдром Шерешевского-Тернера;
  • заболевание Брахмана-Ланге;
  • болезнь Эдвардса.

Также важен контроль состояния плаценты, матки и внутриутробных вод. Если фиксируются отклонения, назначается лечение, позволяющее женщине сохранить беременность и выносить здорового малыша.

Подготовка к УЗИ

На сроке 12 недель плод еще мал, поэтому необходимо исключить все факторы, которые препятствуют визуализации полости матки во время исследования. Поскольку в этот период матка еще не поднялась достаточно высоко, ее осмотру могут воспрепятствовать газы, скопившиеся в кишечнике. Для их устранения необходимо в течение 2 суток перед исследованием отказаться от употребления:

  • копченой, консервированной, жареной и жирной пищи;
  • морепродуктов;
  • капусты;
  • бобовых и сои;
  • гороха;
  • мучного;
  • белого хлеба;
  • сладостей.

Если накануне обследования появилось ощущение скопления газов в животе, женщина может принять Эспумизан. Данный препарат безвреден для плода и быстро устраняет газообразование в кишечнике.

УЗИ на 12-ти недельном сроке проводят 2 методами: трансвагинальным и трансабдоминальным. При втором способе требуется, чтобы мочевой пузырь пациентки был наполнен. Для этого за полчаса до процедуры необходимо выпить 500 мл воды или не опорожнять мочевой пузырь на протяжении 2-3 часов. В кабинет УЗИ нужно принести свою пеленку. В некоторых клиниках также требуются одноразовые перчатки.

Проведение процедуры

Длительность процедуры составляет от 10 до 30 минут. Скорость проведения зависит от расположения плода в матке, необходимости обследования женских половых органов, выявляемых в процессе исследования отклонений.

Перед обследованием специалист заполняет специальную анкету, в которую заносит общие сведения о матери, наличии генетических заболеваний в семье, предполагаемой дате зачатия. Эта информация необходима для последующей оценки полученных данных.

Трансвагинальное (внутреннее) УЗИ заключается в осмотре половых органов матери и полости матки путем введения датчика аппарата во влагалище. Перед процедурой инструмент обрабатывают антисептическим средством и надевают на него презерватив. Для проведения исследования женщине нужно лечь на спину и немного согнуть ноги в коленях.

Трансабдоминальное (внешнее) УЗИ проводится также в положении лежа, однако датчик аппарата водят по животу беременной. Для того чтобы исключить проникновение воздуха между кожей и инструментом, на живот женщины наносят специальный гель. Независимо от способа проведения правильно выполненная процедура не должна причинять дискомфорт пациентке.

Классическим методом УЗИ является трансабдоминальный. Трансвагинальный метод исследования выбирают в следующих случаях:

  • Если женщина обладает избыточным весом, складки на теле препятствуют качественному осмотру через кожу.
  • Подозрение на развитие патологий половых органов. Если у беременной наблюдаются признаки воспаления придатков, образования кисты в яичнике или миомы, осмотр через кожу не даст точных результатов.
  • Диагностирована истмико-цервикальная недостаточность. Поскольку вагинальный датчик располагается ближе к цервикальному каналу, он позволит лучше оценить степень развития патологии.

В некоторых случаях исследования проводят двумя способами. Это необходимо, когда при трансабдоминальном обследовании возникли сложности с определением некоторых показателей. Такое возможно если:

  • ребенок располагается таким образом, что нет возможности оценить параметры воротниковой зоны;
  • при обследовании первым методом были выявлены образования в матке, которые плохо просматриваются;
  • выяснилось, что плацента или плодная оболочка крепятся низко.

УЗИ не вредит малышу и матери, поэтому проведение процедуры несколькими способами допустимо. После исследования женщине дают заключение, с которыми она должна посетить врача.

Расшифровка результатов

В протоколе УЗИ указывают параметры ребенка, количество плодов в матке, качество околоплодных вод, расположение младенца в утробе, частоту биения сердца малыша. Также врач описывает патологии, которые обнаруживаются в матке или других половых органах. В описании результатов используются специальные медицинские сокращения и специфическая аббревиатура.

При расшифровке специалисты опираются на нормы, соответствующие срокам гестации. В таблице описаны нормативы основных показателей УЗИ беременности на 12 неделе.

Варианты сокращенного обозначение показателяПоказательНорма, мм
БПР, БРГП, BPDРасстояние между теменными костями головки или от виска до виска (бипариентальный размер, размер межтеменной области)20-21
КТЛ (KRL)Протяженность от копчика до темени (копчико-теменной размер)51-73
ТВП, ТВЗТолщина или плотность воротниковой зоны (кожной складки шеи сзади)1,6-2,7
РостДлина тела от головы до пят80-82
ДлБ (FML)Длина бедра, бедренной кости7-9
НКНосовая костьболее 3
ЧССЧастота сердечных сокращений (скорость, с которой сокращается сердечная мышца младенца)140-174 уд/мин
Вес17-19 г
ДАДвигательная активностьприсутствует
АС (ОЖ)Окружность живота50-72
ОГОкружность головы58-84
ДЖ (ABD)Диаметр живота15-23
ОГ / ОЖОтношение размера головы к объему живота1,1-1,3 ед.

При описании расположения плода встречаются термины: продольное, поперечное, диаметральное. Любое положение на данном сроке считается нормой. Нормальным является определение количества околоплодных вод как «обычное».

Также уделяется внимание внутренним органам. Однако в 12 недель они еще очень малы, поэтому специалист только отмечает их наличие или отсутствие. Видно, что сформированы полушария мозга, у сердца образованы 4 камеры, есть желудок, мочевой пузырь, кишечник, брюшные стенки. Врач также подсчитывает конечности: должно быть 2 руки и 2 ноги.

Наибольшее внимание уделяется параметрам, указывающим на хромосомные отклонения: толщине воротникового пространства и косточкам носа. В некоторых случаях точную длину носовой кости не удается измерить. Однако на данном сроке она должна четко выделяться.

Смотрят также, в каком месте прикрепилась к матке плацента. Чаще всего детское место крепится к задней стенке, однако прикрепление по передней стенке также является нормальным. Врач также измеряет длину шейки (норма более 30 мм) и расстояние от внутреннего зева до места прикрепления плаценты. Толщина плаценты должна составлять 14,5-15,5 мм, а степень зрелости – 0.

Возможные отклонения

При выявлении отклонений врачи рекомендуют дополнительные обследования и повторное прохождение УЗИ через 10-14 дней. В некоторых случаях женщине назначают лечение. Однако существуют осложнения, при которых необходимо прервать беременность.

В таблице приведены наиболее часто выявляемые отклонения от нормы, причины, которые к ним привели, и варианты того, что можно сделать в дальнейшем.

ОтклонениеПричинаВозможные действия
Маленький размер от копчика до теменинеправильное определение срока беременности; плохое питание матери; неправильное развитие плода; гормональная недостаточность у беременной; генетическая предрасположенностьПроведение дополнительной диагностики, повторное УЗИ через 2 недели, сравнение показателя с другими параметрами
Отсутствие носовой костихромосомное отклонениеСравнение с показателями скрининга крови. Рекомендации к прерыванию беременности при подтверждении нарушений.
Большое отклонение от нормы толщины воротниковой зоны генетическое заболевание (синдром Патау, Дауна, Шершевского-Тернера, Эдвардса); внутриутробная инфекцияПроведение анализа околоплодных вод и ворсин хориона. Подтверждение диагноза анализами на ХГЧ и РАРР-А. Моральная подготовка матери к рождению «особого» малыша или аборт по медицинским показаниям.
Отсутствие двигательной активности, жизненно важных органовнеправильное развитие плода; внутриутробная гибель ребенкаПрерывание беременности
Старение плаценты, отмирание некоторых участков плацентыгормональная недостаточность; угроза выкидышаЛечение в стационаре. Прием препаратов, поддерживающих нормальное кровообращение в плаценте и уровень гормонов.
Тонус маткинедостаток гормонов; стресс; плохое питание; физическое воздействие в области животаТерапия, направленная на снижение маточных спазмов. Прием гормональных препаратов. Снижение физической активности. Разработка специальной диеты.
Несоответствие уровня околоплодных вод норме проникновение инфекции; генетическая предрасположенность; плохая работа почек; нарушения работы ЦНСЛечение в стационаре в зависимости от установленного диагноза.
Центральное предлежание плацентыиндивидуальные особенности женщины; недостаток прогестеронаНаблюдают за состоянием беременной до 3 триместра. Если плацента не поднимается, роды проводят путем кесарева сечения.
Шейка матки укороченагормональный сбой; генетическая особенность материМаксимальное снижение физической активности будущей мамы. При серьезных отклонениях проводят хирургическую операцию по ушиванию или вставляют специальное кольцо для удержания плода в матке.

Расшифровка результатов анализа крови при скрининге

Важность данных показателей заключается в том, что гормоны, исследуемые при скрининге, активизируются только во время беременности. ХГЧ активно вырабатывается после оплодотворения, а протеин А выделяется плацентой. Их концентрация изменяется в зависимости от срока беременности.

Норма ХГЧ для 12 недель составляет 13,4-128,5 нг/мл. Норматив для РАРР-А – 1,03-6,01 мЕД/мл. Отклонения от нормальных показателей позволяют выявить хромосомные нарушения в развитии ребенка. При расшифровке результатов специалисты ориентируются на совокупность всех показателей скрининга. В таблице приведены возможные причины отклонения от норм уровня гормонов беременности.

Показатель ХГЧРАРР-АПричина отклонения
Выше нормыПониженРазвитие синдрома Дауна у плода
СниженНизкийУ ребенка развивается болезнь Эдвардса
Ниже нормыНезначительное отклонение от нормы, нормальныйУгроза прерывания беременности
В норме или незначительно сниженНиже нормыПатологии плода: синдром Патау, заболевание Шерешевского-Тернера, недостаток витаминов и полезных микроэлементов в организме матери
ВысокийВысокийМногоплодная беременность

Правильная подготовка к анализу не менее важна, чем соблюдение сроков проведения исследования. За 2 суток до анализа нужно отказаться от употребления жирной еды. Последний прием пищи нужно осуществить за 6 часов до посещения лаборатории.

Узи на 12 неделе беременности

Для чего нужно делать узи на 12 неделе беременности

12 неделя беременности – важное время для будущей мамы. Именно в этот период проводится первое скрининговое обследование, позволяющее оценить внутриутробное развитие плода.

Пройдя комплексную диагностику в конце первого триместра, беременная получит полную картину, характеризующую состояние ребенка и фото УЗИ, которое многие с удовольствием вкладывают в семейный альбом.

А для врача результаты исследования будут надежным руководством в составлении дальнейших рекомендаций.

Цели УЗИ-скрининга 1 триместра

На протяжении всего периода вынашивания, УЗИ плода проводится не менее трех раз – в 12–13 недель, 22–23 и 31–33 недели.

Это при условии, что беременность протекает нормально, если же на одном из обследований обнаруживаются патологии развития, то процедуру повторяют столько раз, сколько потребуется для контроля над ситуацией.

Учитывая, что ультразвуковые волны не приносят негативного влияния на плод и организм матери, беременной не стоит опасаться последствий, а идти на осмотр безотлагательно, если врач считает это необходимым.

Во многих случаях, при обнаружении патологий на снимках УЗИ удалось вовремя принять надлежащие меры или даже прервать беременность.

Некоторые родители надеются, что на этом сроке удастся определить пол плода, так как у него уже сформировались первичные половые признаки, но в большинстве случаев из-за малой величины их просто не видно.

УЗИ в 12 недель беременности назначается для определения количества плодов, положения плаценты, объема околоплодных вод, формы и размеров матки.

Справка! Именно в данный срок подтверждаются опасения или ожидания родителей по поводу двойни или даже тройни. УЗИ скрининг первого триместра беременности позволяет получить основную информацию, характеризующую развитие плода в утробе матери. Врач на основании материалов исследования сделает вывод относительно существования рисков рождения ребенка с грубыми пороками развития.

При необходимости назначаются дополнительные диагностические методы, способные подтвердить либо опровергнуть подозрения врача.

Именно на первом плановом УЗИ женщине удается узнать, как выглядит ее будущий ребенок, а врачу детально изучить внутреннее и внешнее развитие эмбриона.

На 12 неделе он имеет размер небольшой сливы или экзотического плода маракуйи – вес его равен примерно 19 грамм и длина тельца достигает 9 см.

Но при этом, несмотря на столь малые размеры, головной мозг ребенка уже успел полностью сформироваться и стать уменьшенной копией мозга взрослого.

https://www.youtube.com/watch?v=vdfMylCRQWs

Теперь более отчетливо видно лицо, но по сравнению со лбом оно маленькое, распознаются глаза, и идет формирование внутренней части уха. Также в этом периоде продолжает свое развитие гипофиз – главная железа внутренней секреции, от деятельности которой зависит рост человека, обменные процессы и детородная функция.

Периферическая нервная система уже настолько сформирована, что у плода наблюдается довольно высокая чувствительность в лицевой части и конечностях

К этому времени он может сгибать и разгибать сформировавшиеся пальчики на ручках и ножках, на которых уже растут малюсенькие ноготки.

Более того, малыш может сосать пальчик, что некоторым мамам иногда даже повезло увидеть в ходе исследования, и у него уже присутствуют хватательные рефлексы.

Кому-то было видно на УЗИ как ребенок открывает и закрывает ротик, так как ротовые мышцы у него уже развиты.

Он не только двигает ртом, но и заглатывает околоплодные воды, а также мочится в них. Попадание таких вод в организм плода не считается опасным по двум причинам – первая, потому что моча ребенка не похожа своим составом на мочу взрослого человека.

А вторая заключается в полном обновлении околоплодных вод (амниотической жидкости) на протяжении часа.

Женщина и ее сопровождающие на процедуру могут увидеть, как малыш плавает в окружающей его жидкости, и хоть его движения беспорядочны, они отлично тренируют его маленькую мускулатуру.

Некоторым родителям иногда может повезти на первом УЗ-скрининге, и они смогут узнать, кто у них в ближайшем будущем родится – мальчик или девочка.

Нечасто, но все же случается, что хорошему специалисту удается безошибочно определить половую принадлежность плода.

Хотя бывает, малыш так располагается, что его половые признаки прикрыты ручкой или ножкой либо пуповиной и тогда их рассмотреть просто невозможно.

Может произойти ошибка из-за неопытности врача, который примет участок пуповины за половой орган мальчика, и родители будут пребывать до следующего УЗИ в ожидании рождения сына.

Так что лучше не сильно надеяться в 12 недель на стопроцентное определение пола ребенка, а дождаться того момента – 20-22 недель, когда информация, полученная на высокоточных аппаратах УЗИ в 3Д формате, будет максимально достоверной.

Какие методики применяются в первом триместре?

Узи на 12 неделе беременности может быть выполнено двумя способами – трансабдоминальным – через брюшную стенку и трансвагинальным – через влагалище.

Нормы первого планового УЗИ-скрининга

Существуют общепринятые показатели нормы, с помощью которых врач составляет общую характеристику развития и роста плода на 12 неделе беременности. Расшифровка результатов исследования включает в себя все основные параметры – состояние плода и составляющие фетометрии – измерение важных показателей.

Состояние плода

Ультразвуковая диагностика, проведенная в этот период, позволяет узнать, количество плодов, находящихся в матке, их расположение относительно друг друга и полости детородного органа.

На основании полученной информации специалист может делать вывод об особенностях предлежания.

Врач, смотря на УЗИ снимки, и указывает, какая из частей тела ребенка находится ближе к родовым путям – головка, таз или ножки.

В первое плановое скрининг-УЗИ информация по поводу предлежания плода не имеет особой важности, так как в этот период ребенок может свободно переворачиваться в полости матки. А вот ближе к 31–32 неделе неправильное предлежание должно стать причиной принятия соответствующих врачебных мероприятий, потому что оно может привести к серьёзным осложнениям во время родов.

Параметры фетометрии

Фетометрия составляет важную часть УЗ-скрининга первого триместра, потому что показывает она в 12 недель беременности насколько правильно проходит развитие плода.

Расшифровка УЗИ в 12 недель беременности

К основным измеряемым параметрам относятся:

  • Бипареитальный размер головки (БПР) – расстояние между висками, так называемая ширина составляет около 21 мм.
  • Копчико-теменной размер (КТР) – длина плода от темени до копчика в среднем равна 51 мм (может варьироваться от 43 до 59, что также будет нормой).
  • Толщина воротниковой зоны (ТВР) – должен быть в границах 0,71–2,5 мм. Показатель 2,7 считается критическим, и указывает на присутствие синдрома Дауна.
  • Рост ребенка на этом этапе развития должен быть примерно 8–9 см.
  • Вес – к нормальным показателям относится масса тела 17–19 г.
  • Длина бедра (ДЛ) – в норме может колебаться от 7 до 9 мм.
  • Диаметр грудной клетки (ДГК) – среднее значение равно 24 мм.

Снимок УЗИ на 12 неделях позволяет оценить ТВП – один из важных показателей для выявления синдрома Дауна.

В этом периоде вынашивания, кроме УЗ-скрининга, дополнительно могут назначаться и другие исследования. Так, зачастую требуется определение окружности головы и живота ребенка, длина плеча и размер сердца. Только проведя комплексную оценку всех показателей, врач может сделать заключение о присутствии отклонений в развитии.

Состояние матки

На сроке 12 акушерских недель при проведении УЗИ обязательно производят замер длины шейки матки, которая в норме должна быть примерно 30 мм. Размер 20 мм считается критическим.

При таких обстоятельствах беременной назначается постельный режим, в более тяжелых случаях госпитализация и иногда может потребоваться даже оперативное вмешательство. В данный период также оценивается состояние мышечного слоя матки.

При диагностировании гипертонуса, что может привести к самопроизвольному аборту – выкидышу, назначаются терапевтические мероприятия амбулаторно либо в условиях стационара.

Плацента

В ходе УЗИ изучается состояние и расположение плаценты, так как ее неудачное прикрепление может повлиять на процесс вынашивания и родоразрешения.

В норме она должна закрепляться на передней или задней маточной стенке и находится на относительно удаленном расстоянии от зева матки (не меньше чем на 7 см). Если при процедуре обнаруживаются отклонения того или иного показателя, то женщине назначается необходимое лечение.

Во многих случаях ситуация ближе к родам нормализуется и процесс рождения ребенка проходит без осложнений и препятствий.

Околоплодные воды

Диагностика ультразвуком показывает также состояние и количество околоплодных вод. Увеличение их объема – полигидрамнион и уменьшение – олигогидрамнион считается патологическими признаками.

Они могут свидетельствовать о присоединении инфекции, нарушении деятельности почек или заболеваний ЦНС.

Замутнение околоплодных вод, как правило, говорит о присутствии патологии, поэтому после того, как сделают УЗИ, обычно проводят дополнительные диагностические методики.

Принцип измерения основных параметров фетометрии на 12 неделе

Необходимость и важность проведения планового ультразвукового обследования в 12 недель раз за разом подтверждается во многих случаях с патологическим протеканием вынашивания ребенка.

Процедура позволяет определить на начальных стадиях проблемы в развитии плода и заболевания как его, так и матери.

Также исследование даст возможность выявить замершую беременность, и своевременно принять соответствующие меры, чтобы избавить организм женщины от последствий интоксикации.

Данная диагностика абсолютно безопасна для мамы и малыша, она не сопровождается никаким дискомфортом.

И хотя ходит множество слухов и сомнений о ее безвредности, на самом деле не было зафиксировано ни одного случая, когда ультразвук повлиял на протекание беременности или здоровье ребенка.

К тому же УЗИ на этом сроке позволяет точно определить предполагаемую дату родов, что дает возможность родителям заранее спланировать их и максимально подготовиться к этому важному и знаменательному моменту.

Для чего нужно УЗИ на 12 неделе беременности?

Для чего нужно делать узи на 12 неделе беременности

Ни для кого не секрет, что в России согласно нормативным актам принято троекратное профилактическое обследование всех беременных женщин.

Так называемое скрининговое исследование должно делаться, чтобы выявить перинатальную патологию даже у беременных, не предъявляющих жалоб.

Каждый из трех скринингов во время беременности может включать в себя ультразвуковое исследование и биохимическое исследование крови. При необходимости дополнительно назначают инвазивные методы исследования.

Когда же проводят это обязательные процедуры?

Первый скрининг принято назначать в 10-14 недель гестации. В эти сроки эмбрион уже достаточно сформирован: можно не только определить его жизнеспособность, но и оценить риск серьезных аномалий развития.

Следующее исследование здоровая беременная женщина проходит лишь в середине беременности – с 20 по 24 неделю. Последнее УЗИ проводят ближе к дате родов: с 30 по 34 неделю. Таким образом, 12 недель – это оптимальный срок для проведения первого перинатального скрининга, обязательно включающего ультразвуковой метод исследования матери и плода.

Развитие плода на 12 неделе беременности

Трудно в это поверить, но эмбрион в 12 недель уже завершил все основные этапы своего формирования! Сейчас он пропорционален и напоминает человечка, только очень сильно уменьшенного. И хотя его размер на этом сроке составляет всего около 6-7 см, а масса достигает 15 грамм, поверьте, ваш ребенок на этом сроке уже многого достиг:

  • Скелет полностью сформирован, но пока состоит из хрящевой ткани. С 12 недель она будет постепенно замещаться костной тканью, но окончательно этот процесс завершится лишь после рождения;
  • Эмбрион способен открывать ротик, глаза, совершать движения наподобие дыхательных. Всё это важно для его физического и психического развития как в утробе, так и после рождения;
  • К 12 неделям беременности формируется основной иммунный орган плода – тимус. Это значит, что ребенок уже не беззащитен и сможет защититься от некоторых инфекций самостоятельно;
  • Пищеварительная система проходит важные этапы развития: формируется система желчных протоков, в кишечнике начинается переваривание и всасывание простейших субстратов.

Что покажет УЗИ?

УЗИ на 12 неделе уже способно показать будущим родителям крошечного человечка с ручками, ножками и всеми внутренними органами, только очень маленькими.

При наличии хорошего оборудования и при определенной позе эмбриона уже можно определить пол будущего малыша, но на данном сроке прогноз еще может быть недостоверным.

Зато на УЗИ 12 неделя является крайней для верного определения предстоящей даты родов. Именно дата, определенная в первом триместре, или до 12 недель, считается наиболее точной.

Схематическое изображение хромосомного набора человека

Но всё-таки основной задачей назначения скрининга на этом сроке является определение так называемых маркеров хромосомных нарушений.

Утолщение воротниковой зоны может свидетельствовать о синдроме Дауна, могут быть обнаружены крупные пороки развития сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем.

Своевременная диагностика крайне важна, так как именно до 12 недель аборт по медицинским показаниям наименее травматичен для женщины. Поэтому ни в коем случае в беременность не стоит пренебрегать необходимыми исследованиями.

Как подготовиться к УЗИ?

Первое УЗИ – всегда волнительное событие для каждой будущей мамы.

Волнение порождает множество вопросов, один из которых: что необходимо для подготовки к УЗИ в двенадцать недель? На самом деле, никакой сверхсложной подготовки не требуется.

Но поскольку эмбрион в матке еще достаточно мал, и дно матки может быть экранировано кишечника, следует сделать всё возможное, чтобы визуализация при ультразвуковом исследовании не нарушалась.

Накануне процедуры рекомендуется максимально исключить  из рациона газообразующие продукты. К ним относят бобовые, белый и ржаной хлеб, газированные напитки, свежие овощи и фрукты в большом количестве.

Перед исследованием за 1-2 часа следует выпить 200-300 мл любой жидкости так, чтобы к моменту проведения УЗИ мочевой пузырь был полон – это облегчает визуализацию при исследовании абдоминальным датчиком.

При необходимости применения трансвагинального УЗИ будущую маму просят, наоборот, опорожнить мочевой пузырь.

Как проходит УЗИ плода в 12 недель?

Процедура ничем не отличается от стандартного ультразвукового исследования органов брюшной полости. УЗИ проводят в положении пациентки лежа на спине, почки беременной осматривают на боку.

Перед процедурой на переднюю брюшную стенку наносят специальный проводящий гель, после УЗИ его можно стереть салфеткой.

Сегодня врачи разрешают присутствие родственников в кабинете УЗИ, так что будущий папа тоже сможет посмотреть на будущего сына или дочку в режиме реального времени!

Не опасно ли ультразвуковое исследование для плода?

Этот вопрос волнует многих будущих мам. Несмотря на то, что врачи в один голос отрицают какой-либо вред от ультразвуковых волн для малыша, всегда есть сомнения.

Многократные исследования не обнаружили негативного влияния ультразвука для плода! Особенно это верно для тех трех-четырех УЗИ, которые считаются обязательными за 9 месяцев беременности.

Польза и ценность полученной информации не сопоставима с какими-либо рисками, поэтому отказ от процедуры однозначно неоправдан.

Из чего состоит первый скрининг?

Первый скрининг выполняется с  десятой по четырнадцатую неделю беременности, и состоит из нескольких этапов. Первый из них – ультразвуковое исследование матери и плода.

На данном этапе подтверждают сам факт маточной беременности, количество живых плодов в матке.

Помимо этого оценивают маркеры врожденных аномалий плода, изучают особенности строения половых путей матери, влияющих на течение беременности и родов.

Если беременность развивается, беременную направляют на второй этап перинатального скрининга: биохимический анализ венозной крови. Процедура взятия анализа не отличается от взятия стандартного анализа венозной крови.

В лаборатории в крови беременной определяют уровень гормонов PAPP-a и b-ХГЧ.

По значениям этих анализов каждой беременной выдают заключение о степени риска серьезных генетических заболеваний её будущего ребенка: синдрома Дауна и синдрома Эдвардса.

Синдром Дауна на скрининге

Следует отметить, что результаты будут достоверны лишь при взятии биоматериала до 14 недель беременности! В случае, если риски относительно высокие, женщину направляют на подробную медико-генетическую экспертизу.

Впрочем, такое случается нечасто. Как правило, первый скрининг не выявляет никаких серьезных нарушений.

Но некоторые состояния будущей матери (гипертонус матки, гестоз) выявляются уже на первом перинатальном скрининге, встречаются довольно часто и требуют дальнейшего динамического наблюдения.

Показания для проведения первого перинатального скрининга в 12 недель беременности

В настоящее время три скрининга за беременность являются обязательными для всех женщин, даже в случае, если их ничего не беспокоит. Но выделяют так называемые группы риска: этим категориям пациенток следует быть особенно внимательными и обследоваться в первую очередь.

К таким категориям относят женщин, состоящих в близкородственном браке; первобеременных старше 35 лет; пациенток, страдающих наследственными хромосомными заболеваниями у них или их мужей; женщин, имеющих вредные привычки и сопутствующую соматическую патологию (например, сахарный диабет, сердечно-сосудистые нарушения); лиц с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом.

Какие показатели оценивают на первом УЗИ в 12 недель?

В заключении врача УЗИ будущая мама может увидеть ряд медицинских аббревиатур, но что показывает каждая из них – не всегда понятно будущей маме. Ниже опишем наиболее частые сокращения.

КТР – копчико-теменной размер. Определяет длину туловища плода и свидетельствует о скорости развития ребенка в утробе. Должен соответствовать сроку проведения УЗИ. В норме КТР в 12 недель составляет 45-85 мм.

ТВП – толщина воротникового пространства. По этому показателю врач оценивает риск развития серьезной хромосомной аномалии – печально известного синдрома Дауна.

Также превышение норматива ТВП встречается при синдроме Патау, Эдвардса и др. В 12/13 недель параметры ТВП составляют от 0,8 до 2,5 мм.

На эти значения может повлиять положение головы эмбриона, но все же значительное превышение нормы – опасный признак, требующий дополнительного исследования.

Носовая кость – еще один важный маркер для специалиста. Гипоплазия, или недоразвитие этой части черепа может говорить о наличии серьезной хромосомной аномалии, такой как синдром Дауна.

Но в первом триместре до 12 недель, как правило, делают лишь заключение о наличии или отсутствии носовой кости.

Если НК отсутствует (не визуализируется) на УЗИ, это повод для проведения дополнительной диагностики, но не причина для паники.

Расшифровка результатов УЗИ

Если какие-то результаты не соответсвуют нормам, указанным в таблицах ниже, не стоит отчаиваться и делать скоропалительные выводы! Как правило, специалист судит о диагнозе не по одному-двум показателям, а по их совокупности.

Если наблюдается отклонение от нормы, беременной назначают консультацию в мудико-генетическом центре.

Там пациентке, скорее всего, предложат пройти одно из инвазивных вмешательств для тщательной генетической диагностики и оценке риска с высокой степенью точности.

Заключение

На сегодняшний день ультразвуковое исследование – это самый распространенный, безопасный, информативный и достоверный метод, применяемый для матери и плода.

Ни в коем случае не следует пренебрегать обязательными скринингами, один из которых проводится на сроке около 12 недели беременности.

УЗИ в составе первого скрининга дает понимание о наличии беременности, количестве и состоянии плодов, протекании гестации не только врачу, но и будущим родителям.

В статье подробно рассказано о расшифровке основных показателей УЗИ, о составе первого перинатального скрининга во время беременности. Трудно переоценить важность узи на 12 неделе беременности для жизни и здоровья как будущей матери, так и ее ребенка.

Женщинам
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: