диабетическая ангиопатия нижних конечностей что это такое

Содержание
  1. Диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей: что это такое, виды, причины, симптомы, диагностика и лечение, последствия и меры профилактики
  2. Диабетическая стопа – что это
  3. Классификация
  4. Группы риска
  5. Формы болезни
  6. Микроангиопатия
  7. Макроангиопатия
  8. Симптомы
  9. Диагностика
  10. Лечение
  11. Медикаментозное лечение
  12. Консервативная терапия
  13. Физиотерапия
  14. Хирургическое вмешательство
  15. Народные средства
  16. Чай с ромашкой
  17. Чай с шалфеем
  18. Компресс из календулы и лечебные ванночки
  19. Прогноз течения заболевания
  20. Профилактика
  21. Ангиопатия ног при сахарном диабете и как ее лечить (с фото симптомов)
  22. Особенности развития патологического процесса
  23. Как можно справиться с недугом
  24. Диабетическая ангиопатия нижних конечностей
  25. Какой бывает ангиопатия?
  26. Микроангиопатии
  27. Макроангиопатии
  28. Почему развивается диабетическая ангиопатия ног?
  29. Как выглядят ноги при диабетической ангиопатии нижних конечностей?
  30. Лечение диабетической ангиопатии нижних конечностей
  31. Как проявляется диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей: симптомы и лечение
  32. Классификация диабетической ангиопатии
  33. Причины возникновения
  34. Механизм развития и симптомы
  35. Методы лечения
  36. Консервативное лечение
  37. Оперативное вмешательство
  38. Народная медицина
  39. Диабетическая нейропатия и ангиопатия
  40. Диабетическая ангиопатия
  41. Диабетическая нейропатия
  42. Причины диабетической ангиопатии и нейропатии
  43. Виды диабетической ангиопатии
  44. Виды диабетической нейропатии
  45. Периферическая полинейропатия
  46. Вегетативная нейропатия
  47. Диабетическая амиотрофия
  48. Мононейропатия
  49. Диагностика нейропатии и ангиопатии
  50. Лечение диабетической ангиопатии
  51. Рекомендации по правильному уходу за ногами и профилактике диабетической стопы у пациентов с диабетом

Диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей: что это такое, виды, причины, симптомы, диагностика и лечение, последствия и меры профилактики

диабетическая ангиопатия нижних конечностей что это такое

Диабетическая ангиопатия на нижних конечностях, или диабетическая стопа, – серьезное осложнение, которое возникает у страдающих сахарным диабетом.

Болезни подвержены пациенты всех возрастов и половой принадлежности.

Чтобы предупредить развитие ангиопатии, необходимо своевременно обращать внимание на появление тревожных симптомов, проводить лечение основной болезни и профилактику осложнений.

Диабетическая стопа – что это

Сахарный диабет – заболевание не только эндокринной системы, это в первую очередь сосудистая патология. Высокий уровень сахара в крови приводит к поражению сосудов ног, сетчатки глаз, головного мозга.

 На фоне высокого уровня глюкозы пораженный внутренний слой сосудов – эндотелий – не выполняет функции по регуляции артериального давления, предупреждению образования тромбов и возникновению воспалительных процессов в них.

В результате поражения сосудов кровь застаивается в нижних конечностях, способствуя прогрессированию патологии.

Разрушенный глюкозой и ее продуктами обмена внутренний слой сосудов задерживает жидкость в стенках, снижает скорость кровотока ног. Быстро образовываются тромбы на внутренней поверхности сосудов, повышая риск закупорки просвета. Со временем мелкие сосуды склерозируются, а крупные расслаиваются и образуют аневризмы.

Классификация

В зависимости от калибра поврежденных сосудов различают:

  • макроангиопатию – поражение крупных сосудов;
  • микроангиопатию – патология мелких;
  • комбинированную – вовлечение в патологический процесс сосудов мелкого и крупного калибра.

Врачи также учитывают место локализации очага:

  • диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей;
  • диабетическая ретинопатия сосудов глазной сетчатки;
  • диабетическая нефропатия, поражающая сосудистую систему почек.

Не менее часто врачи диагностирую ишемическую болезнь сердца и диабетическую деменцию, когда в патологический процесс вовлекаются сосуды сердца и головного мозга.

Группы риска

Статистические данные утверждают, что ангиопатия нижних конечностей при сахарном диабете – наиболее распространенным осложнение.

Сахарный диабет – тяжелое и неизлечимое заболевание, течением которого можно управлять, если своевременно проходить диагностические исследования, регулярно посещать своего эндокринолога и беспрекословно выполнять рекомендации.

В группу риска попадают пациенты:

  • с генетической предрасположенностью к болезни;
  • гипертоники со стажем;
  • пациенты с нарушением липидного обмена;
  • возрастной категории старше 55 лет;
  • курильщики;
  • часто употребляющие алкоголь.

Формы болезни

В зависимости от того, какие сосуды поражены, диабетическая ангиопатия нижних конечностей (код по мкб 10 Е11.5) может проявляться в форме диабетической микроангиопатии и макроангиопатии.

Микроангиопатия

Диабетическая микроангиопатия нижних конечностей развивается при поражении, разрушении и склерозе мелких сосудов ног. В зависимости от запущенности врачи выделяют 6 степеней тяжести данной формы болезни:

  1. Нулевая, или начальная, – отсутствие жалоб со стороны пациента, но наличие характерных признаков развивающейся патологии (отсутствие волос на ногах, натянутость и блеск кожи, ощущение холода в нижних конечностях).
  2. Первая – истончение кожного покрова, периодически возникает боль в ногах при ходьбе, появляются небольшие красноватые язвочки без характерных признаков воспаления.
  3. Вторая – воспаленные язвы на ногах, которые поражают не только кожу, но и мягкие ткани, а иногда доходят до кости. Этот период болезни характеризуется  выраженным болевым синдромом.
  4. Третья – в центре образовавшихся воспаленных язв появляются черные очаги некроза.
  5. Четвертая – отличается от предыдущей тем, что помимо некроза наблюдается отек и гиперемия близлежащих тканей. В этот период часто диагностируют абсцесс, флегмону или остеомиелит нижней конечности.
  6. Пятая – диагностируется в тех случаях, когда близлежащие ткани отмирают.
  7. Шестая – некротический процесс охватил всю стопу.

Макроангиопатия

Диабетическая макроангиопатия, при которой поражаются крупные артерии, развивается постепенно, имеет 5 стадий прогрессирования патологических изменений:

  1. Нет выраженных признаков болезни, пациенты жалуются на быструю утомляемость и боль при физической нагрузке, при обследовании у большинства диагностируют артериальную гипертонию и прогрессирующий атеросклероз.
  2. Постоянное чувство холода в ногах, частые онемения, атрофические изменения стоп и появление хромоты при ходьбе.
  3. Боль в конечностях даже во время полного спокойствия, сухость и шелушение кожи, ночные судороги.
  4. Появление небольших язв, которые быстро превращаются в очаги некроза.
  5. Омертвение тканей пальцев и стоп, гангрена нижней конечности.

Симптомы

Помимо вышеперечисленных признаков болезни, для диабетической ангиопатии характерна следующая клиническая картина:

  • парестезии, которые проявляются онемением ног, что связано с ишемией тканей в результате кислородного голодания;
  • простреливающие боли в ногах, которые усиливаются при ходьбе и уменьшаются во время отдыха;
  • судорожное сокращение мышц во время ночного сна;
  • снижение активности роста волос на ногах;
  • кожный покров становится суховатым, разраженным с трещинами и шелушением;
  • ноги отекают и краснеют;
  • появляется неприятный запах, исходящий от одной или обеих конечностей;
  • на ощупь конечности холодные и влажные;
  • ногтевая пластина становится утолщенной, грубой, желтоватого цвета;
  • возникновение больших мокнущих ран на месте старых натоптышей или ранок, которые не поддаются лечению.

На фоне этих симптомов пациенты жалуются на слабость, нарушение ночного сна, раздраженность, частые головные боли и повышение температуры тела.

Диагностика

Точную постановку диагноза сможет сделать врач, опираясь на данные объективного осмотра и дополнительных исследований. Чтобы заподозрить ангиопатию нижних конечностей при сахарном диабете, специалисту достаточно собрать анамнез и провести осмотр пациента. Обращают внимание на такие признаки:

  • бледность кожного покрова;
  • парестезия конечности;
  • наличие боли и хромоты;
  • отсутствие пульса на ножных сосудах;
  • снижение температуры ног.

Врач назначит дополнительные инструментальные и лабораторные исследования:

  • доплеровское сканирование сосудов нижних конечностей;
  • рентгенологическое исследование, а также контрастная ангиография;
  • МРТ;
  • компьютерная капилляроскопия.

При симптомах остеомиелита дополнительно могут назначить радионуклидное сканирование с применением пирофосфата, что позволяет обнаружить на снимке малейшие изменения в кости. Помимо этого в обязательном порядке проводят ряд лабораторных исследований крови и мочи для определения уровня глюкозы, креатинина, липидного профиля и скорости клубочковой фильтрации.

Лечение

В случае подтверждения ангиопатии нижних конечностей при сахарном диабете терапия проводится комплексно и направлена на:

  • устранение беспокоящих симптомов;
  • нормализацию уровня глюкозы в крови;
  • снижение уровня холестерина;
  • активизацию процессов кровообращения в сосудах.

Важно! 

Диета – первый пункт в составе комплексной терапии. Поскольку ангиопатия развивается на фоне сахарного диабета, лечение должно начинаться с коррекции привычного рациона. Необходимо ограничить количество жирных, жареных и консервированных продуктов.

Легкоусвояемые углеводы жестко ограничиваются или полностью исключаются. Рекомендовано потреблять больше клетчатки, овощей, зелени. Следить за питьевым режимом: количество выпиваемой воды для взрослого человека не должно быть меньше 2 литров в сутки. Пищу употреблять часто, небольшими порциями для активизации метаболизма и предупреждения резких скачков уровня глюкозы в крови.

Что касается спорта, при ангиопатии довольно трудно посещать тренажерный зал или бегать в парке, ведь поражены нижние конечности. Но каждый может плавать в бассейне, выполнять дыхательную гимнастику или несложный комплекс упражнений в домашних условиях.

Медикаментозное лечение

Комплексная лекарственная терапия включает в себя группы препаратов:

  • антибактериальные средства системного и местного действия для борьбы с инфекцией в ране (Левофлоксацин, Цефопектам);
  • гипотензивные препараты (Лизиноприл, Бисопролол, Вальсакор);
  • статины для нормализации уровня холестерина в крови (Аторвастатин, Ловастатин, Розувастатин);
  • разжижающие кровь (Аспирин, Акард, Клексан);
  • мочегонные и снижающие отек препараты (Торсид, Лазикс, Фуросемид);
  • ангиопротекторы, которые убирают отек сосудов и нормализуют обменные процессы в них (Ангинин, Дицинон, Этамзилат);
  • препараты для активизации метаболизма в тканях (Триметазидин, Милдронат);
  • средства с антиоксидантным действием, витамины группы В (Нервиплекс, Нейромидин).

Консервативная терапия

Хорошо зарекомендовали себя:

  • Трентал – восстанавливает кровообращение, снимает отек тканей (по 1 т. 3 раза в день);
  • Пентоксифилин – активизирует процессы кровообращения в тканях, уменьшает отек (по 1 т. 2-3 раза в день);
  • Липоевая кислота – повышает проницаемость сосудов (по 1 таблетке в день);
  • Венорутон – препарат первого назначения, снимает отек, улучшает кровообращение, устраняет болевой синдром (по 1 капсуле 3 раза в день);
  • Диалипон – предупреждает возникновение диабетической полинейропатии, включая парестезии конечностей (по 2 капсулы 1 раз в день);
  • Кардиомагнил – препарат для снижения вязкости крови и профилактики образования тромбов (по 1 таблетке 1 раз в сутки).

Физиотерапия

Комплексную терапию целесообразно дополнять массажем и физиотерапевтическими процедурами, действие которых направлено на восстановление нормального кровотока в сосудах нижних конечностей:

  • плазмофорез;
  • электростимуляция;
  • применение грязей.

Новый термин в современной физиотерапии – лимфомодуляция. Этот метод лечения применяется при различных заболеваниях, а также при ангиопатии. Аппарат для лимфомодуляции одновременно проводит:

  • кислородное насыщение;
  • оптическое излучение трех спектров;
  • электромагнитные колебания;
  • механические колебания низкой частоты.

С его помощью пораженные ишемией ткани получают необходимый кислород и питательные вещества.

Хирургическое вмешательство

Диабетическая ангиопатия поддается консервативному лечению, но оно длится от нескольких месяцев до года и больше. При появлении язв возникает необходимость в хирургической очистке. На запущенных стадиях может понадобиться ампутация пораженной конечности. Такое решение принимает врачебный консилиум.

Народные средства

В качестве вспомогательной терапии можно использовать рецепты нетрадиционной медицины, но их применение должно быть одобрено лечащим врачом.

Когда речь идет о возможной гангрене или остеомиелите, травяные отвары не окажут исцеляющего действия.

На ранней стадии болезни и в период ремиссии народные средства благотворно воздействуют на пораженные ткани нижних конечностей. Лечение должно проводиться под контролем лечащего врача.

Чай с ромашкой

Устраняет симптомы интоксикации, снимает воспаление, жар, облегчает болевой синдром. Для приготовления взять 1 столовую ложку растительного сырья, залить 300 мл кипятка, настаивать 15 минут, принимать трижды в день в теплом виде.

Чай с шалфеем

Можно применять в качестве общеукрепляющего средства. На 250 мл кипяченой воды взять 2 чайные ложки измельченных стеблей шалфея. Настаивать 40-50 минут, после чего процедить и принимать настой внутрь по 50 мл трижды в день.

Компресс из календулы и лечебные ванночки

Не менее эффективно для устранения признаков воспаления обратить внимание на отвары трав для примочек и лечебных ванночек. С этой целью используют календулу, ромашку, крапиву.

Травы можно брать по отдельности, но гораздо эффективнее приготовить травяной сбор.

Для приготовления 2 л отвара взять 50 г сухого сырья, залить кипятком, настоять 30-40 минут, процедить и использовать для компрессов или ванночек.

Прогноз течения заболевания

При своевременном обращении к врачу диабетическая ангиопатия поддается лечению. Полностью избавиться от болезни невозможно, но, выполняя все врачебные рекомендации, можно добиться стойкой ремиссии и не допустить развитие осложнений в виде:

  • диабетической стопы;
  • асептического некроза;
  • гангрены;
  • ампутации конечности.

Профилактика

Чтобы не допустить диабетической ангиопатии, необходимо регулярно проводить профилактику, которая включает:

  • сдачу анализа крови и контроль уровня глюкозы в ней;
  • здоровый образ жизни;
  • своевременное обращение к дерматологу при появлении любых кожных высыпаний, ранок или язв.

В профилактическом комплексе необходимо следить за здоровьем и состоянием кожи ног. Малейшая ранка или царапинка на ноге может стать причиной образования язвы. Поэтому рекомендовано ежедневно проводить гигиеническую обработку и осмотр ног.

Питать и увлажнять кожу с помощью косметических ухаживающих средств, а ногти обрезать строго под прямым углом. При наличии ссадин и царапин необходимо тщательно обработать их антисептиком, но не использовать мозольные пластыри и средства с высоким содержанием спирта или других дубильных веществ.

Обувь носить удобную, которая не трет и не сдавливает стопу. Избегать перегрева и переохлаждения ног.

Сахарный диабет – коварное заболевание, которое поражает сосуды. Чтобы свести риск развития диабетической ангиопатии ног к минимуму, необходимо выявлять все угрожающие факторы, проводить лечение основного заболевания и профилактику возможных осложнений.

Ангиопатия ног при сахарном диабете и как ее лечить (с фото симптомов)

диабетическая ангиопатия нижних конечностей что это такое

Одним из наиболее распространенных симптомов при сахарном диабете является диабетическая ангиопатия нижних конечностей. Это состояние характеризуется утолщением стенки сосудов, нарушением их проницаемости и изменением кровообращения в тех органах и тканях, которые они кровоснабжают.

Ангиопатия при диабете опасна, помимо сильного дискомфорта, патология при отсутствии должного лечения может привести к гангрене, с последующей потерей конечности. В связи с этим, помимо лечения основного заболевания, необходимо особое внимание уделить признакам повреждения сосудов ног.

Особенности развития патологического процесса

Выделяют несколько стадий развития процесса в сосудах нижних конечностей, которые отличаются выраженностью проявления ангиопатии. К ним относят:

  1. Первая стадия: на этом этапе диабетические проявления ангиопатии отсутствуют. Нарушение в состоянии сосудистой стенки ног можно выявить только с помощью специальных методов диагностики. Чаще всего на этом этапе определяется диабетическая ангиопатия сетчатки.
  2. Вторая стадия характеризуется появлением болевых ощущений в области голени и бедра, возникающих при ходьбе на определённое расстояние и заставляющих останавливаться. Возникает также симптом перемежающейся хромоты. На этом этапе присоединяется нейропатия. К ее проявлениям относят быструю утомляемость, дискомфорт при ходьбе, заставляющий больного останавливаться.
  3. Третья стадия проявляется выраженной болезненностью в области нижних конечностей, которая сохраняется в покое и немного уменьшается при удержании ног в вертикальном положении. На этом этапе возникает диабетическая макроангиопатия.
  4. Четвертую стадию характеризуют такие симптомы, как стопа при сахарном диабете и гангрена. В этом случае необходима ампутация конечности.

Ангиопатия при сахарном диабете опасна тем, что симптомы нарастают достаточно быстро, заболевание протекает агрессивно и при несвоевременном лечении приводит к инвалидизации больного.

Если заболевание входит в стадию клинических проявлений, то основными жалобами, которые предъявляет больной, являются перемежающаяся хромота, судороги и болезненность в области ног, дистрофические изменения кожи, парестезии, трофические язвы.

Парестезии, которые включают в себя ощущение ползания мурашек, онемение и похолодание ног — это первые симптомы заболевания. Они связаны с нарушением микроциркуляции и иннервации, особенно на фоне интенсивных физических нагрузок. Чаще всего диабетическая микроангиопатия затрагивает голени и стопы.

На последних стадиях заболевания появляются трофические язвы

Перемежающаяся хромота проявляется болезненностью в ногах при ходьбе, которая проходит, если человек останавливается. Это состояние возникает, когда мышцы испытывают кислородное голодание в связи с нарушением иннервации и развитием такого состояния, как диабетическая микроангиопатия.

Судорожный синдром развивается вследствие гипокалийемии. У диабетиков можно отметить частое мочеиспускание, что приводит к избыточному выделению калия с мочой. Судороги чаще всего возникают в покое, особенно во время сна.

На начальных стадиях развития такого состояния, как микроангиопатия нижних конечностей, кожные покровы становятся бледными или синюшными и холодными на ощупь, начинают истончаться и выпадать волосы на ногах. Причина этого в том, что недостаток питательных веществ, возникающий при нарушенном кровотоке, приводит к нарушению структуры кожных покровов и развитию их атрофии. Эти симптомы хорошо видно на фото.

Трофические язвы, представленные на фото, возникают на более поздних сроках заболевания.

Причиной их образования может стать даже незначительная царапина, которая, если имеет место диабетическая макроангиопатия, плохо заживает, увеличивается в размерах с последующим присоединением инфекции.

Опасность этого состояния связана с тем, что трофические язвы, обусловленные диабетической ангиопатией, не вызывают болезненности, и пациент обращается уже при значительной выраженности процесса.

Диабетическая стопа развивается на поздних сроках патологического процесса. Она характеризуется наличием глубоких язв, затрагивающих кости и сухожилия, а также патологическими изменениями суставов и костей в виде вывихов и переломов. Эти симптомы приводят к деформации стопы.

Как можно справиться с недугом

Лечение диабетической ангиопатии нижних конечностей зависит от выраженности процесса, уровня сахара в крови и возраста пациента. В терапии микроангиопатии применяются чаще всего консервативные средства, а при макроангиопатии используются оперативные способы борьбы с нарушением кровообращения.

Препарат применяют для улучшения кровообращения

К консервативным методам относят следующие:

  • Нормализация уровня глюкозы. С этой целью применяют Глюкофаж, Метформин, Глибенкламид, инсулины. Используя эти препараты, необходимо контролировать концентрацию сахара в крови и состояние печеночных ферментов.
  • Понижение уровня холестерина низкой плотности. Для этой цели применяют статины.
  • Улучшение кровообращения. К препаратам этой группы относятся Троксерутин, никотиновая кислота, Пентоксифиллин.
  • Разжижение крови. Этим действием обладают такие средства, как антикоагулянты прямого и непрямого действия (Гепарин, Клексан, Варфарин), дезагреганты (Клопидогрель, Кардиомагнил).
  • Обезболивание (Дексалгин, Ибупрофен). Этот метод не позволяет лечить болезнь, но значительно улучшает состояние больного.
  • Улучшение метаболических процессов (Милдронат, Актовегин).
  • Гигиенический уход за кожей нижних конечностей.
  • Борьба с инфекционными процессами с помощью антибиотикотерапии.
  • Лечение нейропатии (мильгамма).

Оперативное лечение наиболее эффективно в случае макроангиопатии при сахарном диабете. Существует несколько методов, позволяющих уменьшить проявления этого заболевания. Выбор зависит от области и размера поражения сосуда.

Если поражение сосуда носит единичный и ограниченный характер, то рекомендуется проведение шунтирующих операций, эндоваскулярных вмешательств или тромбэктомии.

В первом случае лечение ангиопатии нижних конечностей производится путем замещения пораженного участка сосуда шунтом, как искусственного происхождения, так и из собственных тканей больного.

Эндоваскулярные вмешательства представляют собой расширение пораженной части сосуда, который затронула диабетическая макроангиопатия, с помощью стента или пневматического баллона. Что такое тромбэктомия? При этом виде оперативного вмешательства производится удаление ткани, заблокировавшей кровоток.

Симпатэктомию проводят если диабетическая макроангиопатия возникла из-за спазма части сосуда

Если диабетическая макроангиопатия возникает из-за спазма части сосуда, то производится симпатэктомия. В ходе этой операции проводится удаление нервных узлов, которые отвечают за сосудистый спазм. При возникновении гнойных ран производится их санация с удалением нежизнеспособных тканей с последующей пластикой.

Если диабетическая макроангиопатия осложнилась гангреной, то проводится ампутация.

Таким образом, диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей вызывает значительный дискомфорт у больного и может привести к развитию гангрены с ампутацией. В связи с этим у пациентов, страдающих сахарным диабетом, важно проводить профилактику осложнений и тщательно соблюдать правила гигиены, чтобы не допустить малейшей травматизации кожных покровов.

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей

диабетическая ангиопатия нижних конечностей что это такое

В связи с широким распространением сахарного диабета, ростом инвалидности по причинам, связанным с диабетом, всё большее значение придаётся профилактике и лечению осложнений этого заболевания. Одним из самых частых и серьёзных осложнений является диабетическая ангиопатия. Рассмотрим эту проблему ближе.

Диабетическая ангиопатия – это поражение сосудов, связанное с сахарным диабетом. Как правило, ангиопатия развивается спустя 10–15 лет после начала заболевания, однако, может возникнуть и раньше, если уровни глюкозы в крови длительно высокие или часто «скачут» от высоких до низких цифр.

Какой бывает ангиопатия?

Выделяют два типа ангиопатий, в зависимости от того, какие сосуды поражаются:

  1. Микроангиопатии – поражаются мелкие сосуды, капилляры. Микроангиопатии делятся на:
    • Ретинопатии – поражение сосудов глаз.
    • Нефропатии – поражение сосудов почек.
  2. Макроангиопатии – поражаются крупные сосуды, артерии и вены:
    • Ишемическая болезнь сердца.
    • Цереброваскулярная болезнь.
    • Периферические ангиопатии.

Микроангиопатии

При диабетической ретинопатии происходят кровоизлияния в сетчатку, сосуды расширяются, уплотняются, сетчатка перестаёт получать достаточное количество кислорода. В неё прорастают новые сосуды, приводя к поражению зрительного нерва и отслоения сетчатки. Если не проводится лечение, включая лазерную коагуляцию, возможна полная потеря зрения.

В течение 15 лет после начала сахарного диабета у 50% больных, не получающих инсулин, развивается диабетическая ретинопатия. У тех же, кто его получает, эта цифра составляет от 80 до 100%.

При диабетической нефропатии утолщаются микрокапилляры клубочков почек. Это приводит к усилению кровотока в почках и их повреждению, выделению белка с мочой. Со временем работа почек ухудшается, и развивается почечная недостаточность. В тяжёлых случаях больному необходим гемодиализ.

Макроангиопатии

Основная причина макроангиопатий – атерокслероз сосудов.

Ишемическая болезнь сердца – это поражение сердечной мышцы вследствие атросклероза сосудов сердца. При ишемической болезни сердца человека беспокоят боли за грудиной при физической нагрузке, одышка, нехватка воздуха, перебои в работе сердца, отёки. Могут развиваться инфаркт миокарда и сердечная недостаточность.

Цереброваскулярная болезнь – это хроническая недостаточность кровообращения в головном мозге. Проявляется головокружением, шумом в ушах, головными болями, снижением памяти. На поздних стадиях возможны инсульты.

Периферические ангиопатии играют ведущую роль в развитии серьёзных осложнений сахарного диабета. Чаще всего поражаются сосуды ног, это состояние называется диабетической ангиопатией нижних конечностей. Остановимся на ней подробнее.

Почему развивается диабетическая ангиопатия ног?

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей – это поражение артерий ног, которое возникает у больных сахарным диабетом как 1, так и 2 типов.

При сахарном диабете поражаются артерии среднего и мелкого размеров. В них образуются атеросклеротические бляшки.

Из-за повышения уровня глюкозы в крови, к элементам стенки сосудов присоединяются остатки сахаров. Это приводит к микроповреждению сосудов. К участкам повреждений присоединяются «плохие» липиды, тромбоциты (клетки, отвечающие за свёртываемость крови), другие элементы крови. Образуется атеросклеротическая бляшка.

Со временем атеросклеротическая бляшка увеличивается в размерах, уплотняется, перекрывая собой часть кровотока. Так же она может разрушаться, вызывая образование тромбов.

Ситуацию усугубляет поражение мелких сосудов. Они утолщаются, уменьшается поступление кислорода и питательных веществ к тканям. В дополнение ко всему, происходит сгущение крови, замедляющее кровоток.

Атеросклероз сосудов ног встречается и у людей, не больных сахарным диабетом. Так в чём же их отличия?

Таблица — Отличия поражения артерий ног у больных с диабетом и без негоПризнакБольной с диабетомБольной без диабета
Какие артерии поражаются чащеСредние и мелкиеКрупные
Симметричность пораженияПоражение двухстороннее, затронуто много сегментов артерийЧаще с одной стороны и в одном сегменте артерии
Коллатеральные артерии («обходные», позволяющие сохранить кровоток при поражении основных)ПораженыНе поражены

При сахарном диабете атеросклероз сосудов ног развивается на 10 лет раньше, чем у людей, не болеющих диабетом.

Симптомы диабетической ангиопатии нижних конечностей зависят от её стадии.
Выделяют 4 стадии:

  • Стадия I – бессимптомная. Поражение сосудов есть, но оно себя никак не проявляет. Может быть выявлена при помощи специальных методов обследования.
  • Стадия II – боли при физической нагрузке. Появляется перемежающаяся хромота. После прохождения определённой дистанции у больного появляются боли в икроножных мышцах, вызванные недостатком кислорода. После остановки кровоток восстанавливается, и боли проходят.

Симптомы диабетической ангиопатии

Также беспокоят тяжесть в ногах, онемение, парестезии (ощущение мурашек), судороги.

  • Стадия III – боли в покое. Боли, судороги в мышцах появляются в горизонтальном положении. Больной вынужден свешивать ногу с кровати, таким образом уменьшая боль.
  • Стадия IV – появляются трофические нарушения – трофические язвы, гангрена.

Нужно отметить, что при сахарном диабете наряду с сосудами поражаются и нервы, что вызывает уменьшение боли и перемежающейся хромоты. Человек может не почувствовать появления трофических язв, поэтому необходимо регулярно осматривать стопы на предмет их наличия.

Как выглядят ноги при диабетической ангиопатии нижних конечностей?

Кожа ног при диабетической ангиопатии бледная, холодная. Количество волос на ногах уменьшено, либо они вообще отсутствуют. На стопах появляются участки уплотнения, натоптыши, могут быть трофические язвы.

Развитие диабетической ангиопатии

Если вы больны сахарным диабетом и обнаружили у себя симптомы диабетической ангиопатии ног, нужно обратиться к своему лечащему врачу. Он выполнит следующие исследования:

  1. Осмотр ног. Возможно, кроме ангопатии у вас развилась диабетическая нейропатия (поражение нервов).
  2. Пальпация артерий ног. Врач прощупает пульс на артериях, определяя, на каких участках он имеется, ослаблен, а на каких отсутствует.
  3. Ультразвуковое исследование сосудов с допплерографией. Простой и доступный метод исследования, позволяющий определить состояние стенки сосуда и кровотока в нём.
  4. При выявлении серьёзной патологии, для того, чтобы уточнить, каким методом лучше лечить пациента, выполняют более серьезные исследования:
    • Ангиография артерий – исследование сосудов при помощи рентгеновских лучей после введения в них контрастного вещества;
    • Компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Кстати, рекомендуем прочитать статью  Какой орган вырабатывает инсулин?

Лечение диабетической ангиопатии нижних конечностей

Лечение диабетической ангиопатии должно начинаться с нормализации уровня глюкозы в крови. Даже самые лучшие препараты и самые высокотехнологичные операции не изменят состояние сосудов, если сахарный диабет не будет компенсирован.

Необходимо тщательно соблюдать диету, выполнять физические упражнения, регулярно контролировать уровень глюкозы в крови, принимать назначенные препараты. Старайтесь поддерживать показатель гликированного гемоглобина на уровне не более 7,5%.

Не отказывайтесь от начала инсулинотерапии, если ваш врач говорит, что это сделать необходимо.

Своевременно назначенный инсулин помогает отсрочить или избежать наступление тяжелых осложнений сахарного диабета.

Важным моментом является и контроль уровня холестерина в крови. При его снижении затормаживается процесс образования атеросклеротической бляшки, кровь разжижается, уменьшается вероятность тромбозов. Всё это улучшает кровоток в поражённых сосудах.

Ни в коем случае не курите, а если курите – бросьте! Курение вызывает ускорение развития атеросклероза, сужает сосуды, уменьшая и без того слабый кровоток в них.

Лечение же самих сосудистых поражений бывает консервативным и оперативным.

К консервативному лечению диабетической ангиопатии нижних конечностей относится назначение лекарственных препаратов. Основные из них:

  • Препараты простагландина Е. Они обладают способностью расширять сосуды, защищать их стенки от повреждений, уменьшать образование тромбов.
  • Антикоагулянты и дезагреганты разжижают кровь, уменьшают количество тромбов в сосудах, способствуя поступлению кислорода в ткани. Должны назначаться под контролем офтальмолога, поскольку могут вызвать кровоизлияние на глазном дне.
  • Препараты, снижающие уровень холестерина в крови (статины, фибраты) обязательно назначаются всем больным, страдающим диабетической ангиопатией ног.

Имеются и другие группы препаратов, влияющих на сосуды. Однако доказано, что актовегин, пентоксифилин, но-шпа при диабетической ангиопатии ног неэффективны и бесполезны так же, как и лечение средствами народной медицины.

Оперативное лечение включает в себя операции на сосудах и обработку пораженных тканей.

Операции на сосудах – это самый современный метод лечения диабетической ангиопатии ног. Однако, возможность их выполнить есть не в каждом случае, поскольку при сахарном диабете поражаются большие участки сосудов, их коллатерали, а сами сосуды достаточно мелкие.

Выполняются следующие вмешательства:

  • Баллонная ангиопластика. В поражённую артерию вводится специальный катетер, имеющий на своем конце баллон. Баллон раздувается внутри артерии, увеличивая её просвет. Обычно этот метод сочетается со следующим.
  • Стентирование поражённой артерии. В участок поражения устанавливают стент – специальную «пружинку», расширяющую просвет сосуда.
  • Шунтирование сосуда. Во время операции создаётся обходной путь вокруг поражённого участка, тем самым восстанавливается кровоток ниже него.
  • Эндартерэктомия. Если сосуд достаточно крупный, хирург может удалить атеросклеротическую бляшку вместе с внутренней стенкой артерии.

Обработка пораженных тканей осуществляется в кабинете диабетической стопы, если имеется трофическая язва или натоптыши. В более серьёзных ситуациях, при развитии гангрены, выполняется ампутация пораженного участка.

Помните, что при своевременном обращении за медицинской помощью, а также выполнении рекомендаций своего лечащего врача, можно сохранить здоровые ноги и достойное качество жизни!

Как проявляется диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей: симптомы и лечение

диабетическая ангиопатия нижних конечностей что это такое

Ангиопатия нижних конечностей развивается при сахарном диабете, поражает кровеносные сосуды и ухудшает обмен веществ организма с нижними конечностями.

Развитую патологию невозможно полностью вылечить — можно облегчить симптомы и избежать отягощающих последствий: гангрены, некроза. Скорость оказания помощи влияет на итоговый результат: чем раньше пациент обнаружит и сообщит о проблеме, тем большую часть конечностей удастся сохранить.

Нарушение кровоснабжения нижних конечностей у диабетика — повод обратиться к нескольким специалистам:

  1. Эндокринологу;
  2. Неврологу;
  3. Хирургу;
  4. Кардиологу.

Комплексное лечение — залог сохранения здоровья.

Классификация диабетической ангиопатии

Диабетическая ангиопатия выражается двумя способами — микро и макро. В первом случае пораженными оказываются капилляры, во втором — более крупные кровеносные сосуды — вены и артерии.

Микроангиопатия ведет к нарушению питания тканей, мешает выводу вредных веществ из конечностей. Сужение тканей приводит к гипоксии.

Макроангиопатия грозит проблемами с сердцем. Данная патология развивает ишемическую болезнь различных форм, грозит инфарктом миокарда с последующими осложнениями.

Причины возникновения

Развитие патологии зависит от диабетических факторов — высокого уровня и неожиданных скачков сахара в плазме.

При диабете I типа шанс появления патологии ниже, поскольку пациент способен вручную контролировать уровень глюкозы посредством инсулина.

Диабетики второго типа находятся в группе риска — наличие продуктов распада инсулина в организме приводит к неизбежным скачкам уровня глюкозы.

Среди прочих факторов, вызывающих возникновение ангиопатии сосудов нижних конечностей, следует выделить:

  • Нечувствительность структур организма к инсулину;
  • Дислипидемию — нарушение обмена жиров и белковых комплексов;
  • Излишний вес, малоподвижный образ жизни. В большей степени влияет висцеральное ожирение – накопление жира в области органов ЖКТ — живота;
  • Артериальная гипертензия, повышенная свертываемость кровяных телец;
  • Курение и вред, приносимый особенностями места жительства или работы пациента;
  • Наследственность, а также возраст. В группе риска находятся диабетики старше 50 лет.

Механизм развития и симптомы

Избыток глюкозы в организме диабетика может переместиться в сосуды, начав процесс разрушения.

Ткани расщепляют глюкозу на меньшие вещества, которым свойственно притягивание жидкостей. В результате разбухшие сосуды вызывают отечность.

Нарушенная работа кровеносных сосудов нижних конечностей вызывает выброс свертывающих веществ, из-за чего образуются микроскопические тромбы.

Сумма факторов провоцирует кислородное голодание и работу фибробластов — веществ, создающих соединительную ткань, склеивающую капилляры. В артериях может начаться процесс создания атеросклеротических бляшек, уменьшающих кровоток.

Возникновение ангиопатии, вызванное поражением питающих тканей, возможно при одновременном проявлении двух процессов: голодания нервов при диабете и гипертензии. Недоступность кислорода приводит к гибели нервов, влияющих на ткани конечностей. На начальном этапе изменения в организме незначительны, но могут быть обнаружены.

Среди рано проявляющихся симптомов диабетической ангиопатии нижних конечностей:

  • Периодическое необусловленное онемение и/или уменьшение температуры стопы;
  • Уменьшенная чувствительность;
  • Боль и/или судорога мышц;
  • Скованность мышц в первые часы после пробуждения;
  • Отечность различных тканей, сухость кожного покрова;
  • Облысение ног;
  • Шелушение, жжение кожи стопы;
  • Деформация ногтей пальцев ног.

Дальнейшее развитие болезни приводит к хромоте, изменению поверхности кожи, появлению язв. В более тяжелых случаях происходит деформация тканей с образованием диабетической стопы — патологии, при которой нарушается костное строение ноги, образуются глубокие гнойные язвы.

Появление симптомов диабетической ангиопатии подразумевает посещение врача для консультации и назначения лечения. Скорейшее обращение ведет к сохранению нижних конечностей.

Методы лечения

Основа терапии при ангиопатии — приведение обмена углеводов в организме к нормальному. Терапия подразумевает придерживание диеты, употребление медикаментов, снижающих уровень сахара.

Консервативное лечение

Состоит в использовании медицинских препаратов, способствующих улучшению кровотока, нормализации состава крови.

Используемые препараты заключены в группах:

  • Статинов, снижающих холестерин;
  • Антиоксидантов, расширяющих сосуды;
  • Лекарств, уменьшающих свертываемость крови; борющихся с гипертонией; провоцирующих восстановление тканей;
  • Также применяют ангиопротекторы, метаболики, биогенные, вазоактивные и мочегонные вещества;

В дополнение при различных ситуациях могут использоваться нейротропные вещества и витамины.

Оперативное вмешательство

Операции используются для восстановления начального состояния сосудов или удаления мертвых тканей.

Для лечения применяется три типа операций, восстанавливающих кровоток:

  • Малоинвазивный метод помогает прочистить сосуды;
  • Эндоваскулярный служит той же цели, но проводится сегментировано;
  • Шунтирование применяется в более тяжелых ситуациях для проведения кровотока мимо закупоренных сосудов.

Существует несколько прочих вмешательств, используемых при ангиопатии нижних конечностей. Поясничная симпатэктомия – служит восстановлению кровотока. В тяжелых клинических ситуациях хирург вынужден провести ампутацию омертвевших тканей или полностью удалить конечность при гангрене.

Народная медицина

Лекарственные препараты при ангиопатии используют для принятия внутрь или растирания. Лечение травами, наравне с физиотерапией, служит дополнением медикаментам.

Определенные травы помогают выработке инсулина и улучшению обмена веществ:

  1. Чай стоит заменить на цикорий или настои цветков ромашки, листьев липы, черники, сирени;
  2. Настой одуванчика помогает улучшить выработку инсулина. Приготовление раствора: две столовых ложки корней цветка залить 4 стаканами кипятка, дать настояться ночь. Принимать настой нужно незадолго до приема пищи;
  3. Принятие ванн с лепестками клевера улучшает тонус кожи, уменьшает шанс появления осложнений при ангиопатии;
  4. Нормализации метаболизма при ангиопатии нижних конечностей помогают компрессы. Они создаются из листьев различных цветущих деревьев — календулы, липы, и крапивы. Применяются также масляные повязки для улучшения состояния язв, борьбы с сухостью. Для приготовления масляной повязки необходимо: довести два стакана растительного масла до кипения. Затем добавить в раствор 50 г воска, желательно взятого у пчел, полстакана хвойной смолы. Смесь варится порядка 7 минут на тихом огне в около кипящем состоянии. Полученное вещество нужно остудить и оставить на хранение в темном помещении. Для использования нужно смачивать плотную марлю и прикладывать её к проблемной точке на полчаса.

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей по своей природе является осложнением заболевания, но может вызвать более острые симптомы, среди которых гангрена, некроз тканей, сепсис.

Диабетическая нейропатия и ангиопатия

диабетическая ангиопатия нижних конечностей что это такое

Сахарный диабет является одной из самых серьезных проблем здравоохранения в мире. Одно из основных осложнений сахарного диабета-это заболевание кровеносных сосудов, называемое диабетической ангиопатией. Нарушение питания нервных стволов приводит к развитию другой проблемы у больных с диабетом — нейропатии.

Диабетическая ангиопатия

Диабетическая ангиопатия — это сосудистое поражение, которое встречается у людей, страдающих сахарным диабетом. При диабете постепенно происходит накопление холестерина и кальция в стенках артерий, что приводит к их непроходимости и нарушению кровоснабжения тканей.

Диабетическая ангиопатия делится на два основных типа: микроангиопатия  (поражение мелких сосудов) и макроангиопатия (поражение крупных магистральных артерий), нередко бывает их сочетание.

Макроангиопатия  развивается в сосудах сердца и нижних конечностей, являясь по сути злокачественным атеросклерозом их.

Микроангиопатия чаще всего проявляется поражением артерий глаз (поражение сетчатки — диабетическая ретинопатия) или почек (диабетическая нефропатия).

Диабетическая нейропатия

Диабетическая нейропатия является одним из видов повреждения нервов, которое может произойти, если поражаются сосуды нервных стволов.  Диабетическая нейропатия чаще всего развивается в нервах ног и ступней.

В зависимости от пораженных нервов, симптомы диабетической нейропатии могут варьироваться от боли и онемения в конечностях до полной потери чувствительности стоп и кистей, с развитием повреждений и гнойных осложнений.

Диабетическая невропатия является очень распространенным осложнением сахарного диабета. Однако часто можно предотвратить диабетическую невропатию или замедлить ее прогрессирование с помощью строго контроля сахара в крови и здорового образа жизни.

Причины диабетической ангиопатии и нейропатии

Известно, что сахарный диабет вызывает гормональные и метаболитных нарушения, которые являются причиной отложения холестериновых бляшек и воспалительных измений в стенках сосудов, что приводит к развитию и клиническим проявлениям диабетической ангиопатии. Однако не все диабетики жалуются на проявления ангиопатии. Это осложнение диабета зависит не только от гормонального фона конкретного пациента, но и от его генетических особенностей.

У диабетиков с высоким артериальным давлением, курильщиков, злоупотребляющих алкоголем отмечаются более выраженные и злокачественные проявления диабетической ангиопатии.

Длительное воздействие высокого уровня сахара в крови может повредить тонкие нервные волокна, вызывая диабетическую нейропатию. Основной причиной поражения нервов при диабете считается микроангипатия сосудов, кровоснабжающих нервы. Их блокада при диабетической ангиопатии приводит дефициту кислорода и питальных веществ в нервной ткани и к гибели нервных волокон.

Виды диабетической ангиопатии

Диабетическая нефропатия развивается при поражении мелких артерий почек и приводит к нарушению их функции, вплоть до развития тяжелой почечной недостаточности. Диабетическая нефропатия проявляетя появлением белка в моче, тяжелой артериальной гипертензией, повышением уровня креатинина и мочевины в крови.

Диабетическая ретинопатия развивается при поражении артерий сетчатки глаз.Характеризуется изменением сосудов глазного дна, кровоизлияниями в сетчатку. Может привести к отслойке сетчатки и полной слепоте. 

Ангиопатия нижних конечностей при сахарном диабете развивается через четыре стадии:

  • Первая стадия не имеет клинических симптомов, однако при обследовании сосудов можно выявить утолщение стенок артерий и их кальциноз. 
  • Вторая стадия проявляется появлением болей при ходьбе через определенную дистанцию (перемежающаяся хромота)
  • Третья стадия характеризуется появлением болей в ногах в покое, особенно при горизонтальном положении. Если ноги опустить, то боль значительно уменьшается.
  • Четвертая стадия проявляется появлением трофических язв и некрозов на ногах, часто развивается диабетическая гангрена. Это состояние называется синдромом диабетической стопы.

Виды диабетической нейропатии

Существует четыре основных вида диабетической нейропатии. Большинство развивается постепенно, поэтому  можно не заметить это осложнение до появления серьезных проблем.

Периферическая полинейропатия

Периферическая нейропатия является наиболее распространенной формой диабетической нейропатии. Сначала развиваются проблемы с чувствительностью в ногах, затем признаки нейропатии могут проявиться и на руках. Симптомы периферической невропатии нередко усиливаются по ночам, и могут включать:

  • Онемение или снижение способности чувствовать боль или изменение температуры.
  • Покалывание или жжение.
  • Острые боли или судороги.
  • Повышенная чувствительность к прикосновению — для некоторых людей, даже вес простыни может быть мучительным.
  • Мышечная слабость.
  • Потере рефлексов, особенно в щиколотке.
  • Потеря равновесия и координации.
  • Серьезные проблемы с ногами, такие как язвы, инфекции, деформации и костные и суставные боли.

Вегетативная нейропатия

Вегетативная нервная система контролирует сердце, мочевой пузырь, легкие, желудок, кишечник, половые органы и глаза. Сахарный диабет может повлиять на нервы в любом из этих органов, что может вызвать:

  • Проблемы с мочеиспусканием — задержка мочи или недержание из-за поражения вегетативной иннервации мочевого пузыря.
  • Запор, либо неконтролируемое опорожнение кишечника.
  • Замедление эвакуации из желудка (гастропарез), что приводит к тошноте, рвоте, вздутию живота и потери аппетита.
  • Затруднение глотания
  • Нарушение потенции у мужчин
  • Сухость влагалища и другие сексуальные расстройства у женщин
  • Повышенная или пониженная потливость

Диабетическая амиотрофия

Диабетическая амиотрофия поражает крупные нервы конечностей, такие как бедренный и седалищный нерв. Другое название этого состояния проксимальная нейропатия, которая чаще развивается у пожилых людей с сахарным диабетом II типа.

Симптомы отмечаются, как правило, на одной стороне тела и включают в себя:

  • Внезапную, сильную боль в бедре или в ягодице
  • Атрофия мышц бедра
  • Трудность вставания из положения сидя

Мононейропатия

Мононейропатия подразумевает повреждение определенного нерва. Нерв может быть на лице, туловище или ноге. Мононейропатию, также называют очаговой нейропатией. Чаще всего встречаются у пожилых людей.

Хотя мононейропатия может вызвать сильную боль, но обычно не вызывает никаких долгосрочных проблем. Симптомы постепенно уменьшаются и исчезают самостоятельно через несколько недель или месяцев. Признаки и симптомы зависят от конкретного пораженного нерва и могут включать:

  • Двоение в глазах, при поражении глазодвигательного нерва
  • Паралич лицевого нерва с ассиметрией лица
  • Боль в голени или стопе
  • Боль в нижней части спины или таза
  • Боль в передней поверхности бедра
  • Боли в груди или в животе
  • Слабость в кисти, при поражении нервов плечевого сплетения.

Диагностика нейропатии и ангиопатии

Диагноз диабетической нейропатии основывается на  симптомах, анамнезе и клинических исследованиях. Во время осмотра врач может проверить вашу мышечную силу и тонус, сухожильные рефлексы и чувствительность к прикосновению, температуре и вибрации.

Дополнительные диагностические тесты:

  • Исследования нервной проводимости. С помощью этого  теста проверяется, насколько хорошо нервы в руках и ногах проводят электрические сигналы.
  • Электромиография (ЭМГ). Часто выполняется вместе с исследованиями проводимости нерва, электромиография измеряет электрические разряды, производимые в ваших мышцах.
  • Количественное сенсорное тестирование. Этот неинвазивный тест используется для оценки того, насколько нервы реагируют на вибрацию и перепады температур.
  • Вегетативное тестирование. Оценивается реакция артериального давления в разных положениях тела и способность к потоотделению.

Лечение диабетической ангиопатии

Компенсация сахарного диабета — основа терапии диабетической ангиопатии. Необходимо снижать уровень глюкозы в крови до нормальных значений, используя сахароснижающие препараты, при тяжелом течении диабета необходимо использовать инсулинотерапию.

При выявлении объективных признаков поражения артерий (сужения, кальциноз) желательно постоянно принимать ангиопротекторы (Vessel Due F), антитромботические препараты (аспирин, плавикс), витамины.

Признаки выраженной ангиопатии, с нарушениями кровообращения в органах и конечностей должны стать поводом к активному хирургическому лечению.

При поражении артерий голени, сердца и почек желательно восстановить кровообращение методами эндоваскулярной хирургии (ангиопластикой и стентированием).

Это позволит предотвратить развитие тяжелых осложнений в виде гангрены, инфаркта миокарда, почечной недостаточности.

Диабетическая ангиопатия является очень опасной болезнью, которая может привести к летальному исходу. При появлении первых симптомов ангиопатии  пациент с сахарным диабетом должен сразу же посетить опытного врача, специализирующегося на этой проблеме.

Рекомендации по правильному уходу за ногами и профилактике диабетической стопы у пациентов с диабетом

  • Ежедневно проверяйте ноги на любые порезы, раны, синяки или инфекции — используйте для этого зеркало.
  • Мойте ноги ежедневно, используя теплую (не горячую) воду и мягкое мыло. Обязательно проверяйте температуру воды, чтобы не допустить ожогов. Температура должна быть не больше 40 градусов. Тщательно вытрите их мягким полотенцем, особенно между пальцами.
  • Используйте мази с антисептиком для гигиены и смягчения кожи стоп.
  • Обувь должна быть правильно подобрана.
  • Лучше всего заказывайте обувь в ортопедическом салоне по индивидуальным меркам, это очень важно для профилактики диабетической стопы, так как любая потертость может вызвать язву и флегмону стопы.
  • Применяйте специальные средства для увлажнения ног (мази, крема или лосьоны). У людей с диабетом, ноги потеют меньше, чем обычно. Использование увлажняющего крема помогает предотвратить сухость и трещины поверхности кожи на начальной стадии.
  • Обработку мозолей и ороговевших частей, стрижку ногтей лучше всего проводить у специалистов — подологов. Риск развития опасных осложнений будет значительно меньше. Ваши затраты на эти услуги сторицей окупятся сохранением ваших ног. При обрезании ногтей не оставляйте острые углы, которые могли бы повредить палец, находящийся рядом.
  • Избегайте сидения, скрестив ноги.
  • Никогда не ходите босиком, особенно на пляже.
  • Очень важно при появлении первых признаков диабетической стопы не пытаться лечиться самостоятельно, это может привести к более серьёзным осложнениям.
Женщинам
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: