D димер повышен при беременности

Содержание
  1. Д-димер при беременности: норма по неделям, правила подготовки к сдаче анализа, причины отклонений
  2. Чем является, за что отвечает и в каких единицах измеряется D-dimer?
  3. Нормальные показатели для мужчин и не беременных женщин
  4. Норма для беременных по неделям
  5. О чем говорит повышение показателя?
  6. Как снизить уровень Д-димеров?
  7. Дополнительные исследования при повышенном значении Д-димера
  8. Как правильно подготовиться к сдаче крови на анализ?
  9. D-димер
  10. Общие сведения
  11. Показания для анализа
  12. Какой врач дает направление
  13. Нормы D-димера
  14. Повышение значений
  15. Определение D-димера у беременных
  16. Подготовка к анализу
  17. Д-Димер при беременности: таблица норм по неделям, причины и последствия повышенного и пониженного
  18. Можно ли заподозрить нарушения системы гемостаза самостоятельно
  19. Анализ на Д-Димер
  20. Пониженный показатель
  21. Что за тест и как к нему подготовиться
  22. Когда могут быть назначены исследования
  23. Последствия и осложнения
  24. Стоит ли следить за нормами и показателями Д-димера?
  25. Повышение свёртываемости крови во время беременности
  26. Д димер при беременности повышен: норма по неделям, понизить высокий анализ
  27. Норма показателей анализа
  28. Понижение нормы
  29. Необходимые методы профилактики

Д-димер при беременности: норма по неделям, правила подготовки к сдаче анализа, причины отклонений

D димер повышен при беременности

При беременности важно предупредить возможные отклонения, вовремя узнать о наличии особенностей, болезней, инфекций, аллергии и генетических дефектов. Для этих целей проводят ряд анализов и исследований.

Одним из них является исследование крови на D-dimer.

Что это за анализ, что он собой представляет и как проводится? Обязательно ли его сдавать? Что он показывает и чем грозят отклонения его показателей от нормы?

Чем является, за что отвечает и в каких единицах измеряется D-dimer?

D-dimer представляет собой фрагмент распада белка фибрина. Появляется он в процессе формирования и растворения тромбов и прочих сгустков в кровеносной системе как результат реакций между фибрином (загустителем крови) и плазмином (кровяным растворителем) и состоит из доменов Д, Д и Е. По сути, это анализ на свертываемость.

Измеряется фрагмент расщепления фибрина в единицах «д-димер» (DDU) в нг/мл (нанограмм на миллилитр) или мг/л (миллиграмм на литр). Данное измерение является общепринятым, поэтому аббревиатура DDU в большинстве случаев не пишется.

Помимо данного вида измерения некоторые лаборатории используют фибриноген-эквивалентные единицы – FEU.

Так как данные единицы не равны (100 нг/мл DDU = 200 нг/мл FEU), во избежание путаницы аббревиатура данного вида измерения обязательно указывается.

Нормальные показатели для мужчин и не беременных женщин

Детям подобный анализ не проводят, д-димер у них редко бывает повышен, а случаи тромбообразования практически отсутствуют. Как следствие нормы его количества в детском возрасте не определялись и уровень не измерялся.

У мужчин и женщин нормальный уровень D-dimer одинаковый, исключение составляют будущие мамы. Так, в норме его количество в крови должно быть близко к нулю.

При небольших повреждениях кожных покровов, слизистых и прочих тканей возможно его увеличение до 256 нг/мл DDU, или 0,5 мкг/л FEU.

Если уровень маркера тромбообразования значительно выше, это свидетельствует о наличии отклонений и патологических процессов в организме или о недавно перенесенных хирургических вмешательствах.

Норма для беременных по неделям

На стадии планирования беременности необходимо провести коагулограмму и определить уровень частиц распада фибрина. Это необходимо сделать потому, что во время вынашивания малыша количество фрагментов фибрина будет завышенным.

У беременных норма маркера выше, чем у остальных людей. Это связано с подготовкой организма к родам. Чем больше срок беременности, тем выше показатели д-димера в анализе крови. Наибольшего значения он достигает в третьем триместре. Высокий уровень обеспечивает защиту от различных кровотечений в процессе родовой деятельности и восстановительном послеродовом периоде.

При всем этом слишком большое количество д-димера говорит о наличии в организме будущей мамы патологических процессов. К ним относятся заболевания почек, печени, сердечно-сосудистой системы, онкологические проблемы. Также многократно превышенный уровень отмечается после недавнего оперативного вмешательства. Основные нормы д-димера представлены в таблице.

НеделяКоличество по разным системам измерения
FEUDDU
мкг /млмкг/млнг/мл
до 12до 0,55до 0,28до 280
13–200,2–1,40,1-0,7100–700
21–280,3–I,70,15-0,85150–850
29–350,3–30,15-1,5150–1500
>350,4–3,10,2-1,55200–1550

После получения результатов исследования крови не стоит самостоятельно делать выводы на основе предоставленных параметров, так как на количество д-димера могут влиять дополнительные факторы. Опытный специалист изучит полученные данные с учетом особенностей организма, перенесенных операций, болезней, физиологического состояния и при необходимости назначит необходимое лечение.

О чем говорит повышение показателя?

Повышение количества фрагментов фибрина означает, что в организме имеются патологии. Так, уровень d-димера может очень повышаться, если в организме имеются:

  • новообразования, как злокачественные, так и доброкачественные;
  • нарушение системы гемостаза;
  • воспалительные процессы;
  • тромбофлебит;
  • поражения инфекционного характера;
  • болезни печени и почек;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы, особенно ИБС и инфаркты;
  • диабет;
  • обширные травмы и ушибы.

Повышение уровня д-димера происходит и при отсутствии патологий:

  • при беременности;
  • после перенесенных оперативных вмешательств;
  • в возрасте старше 80 лет.

Причины низкого уровня димера у женщины во втором-третьем триместре – это: низкий гемоглобин, принятие кроверазжижающих препаратов или пищевых продуктов. Пониженный уровень редко представляет опасность, поэтому врачи обычно не бьют тревогу, когда он понижен.

Опасно состояние, когда при имеющихся патологических заболеваниях, требующих повышенного количества димеров, наблюдается их снижение относительно нормального уровня. Такие отклонения возникают при угрожающе низком гемоглобине, гемофилии, заболеваниях крови.

Если возникли отклонения от нормы, значит, необходимо направить усилия не только на восстановление консистенции крови, но и на вызвавшее это состояние заболевание. При устранении первопричины вернуть нормальные показатели частиц фибрина в норму не составит труда.

Как снизить уровень Д-димеров?

При повышенном количестве фрагментов фибрина используются различные способы его понижения:

  • Медикаментозная терапия. Препараты назначаются гинекологом, дозировка и частота приема подбирается после оценки состояния беременной и ребенка. Используются следующие препараты: Дипиридамол (таблетки, при приеме возможна крапивница и дерматит), Ангиовит (комбинация цианокобаламина, фолиевой кислоты и гидрохлорида пиридоксина, из побочных эффектов появляются, в редких случаях, тошнота и головные боли), Реополиглюкин (раствор для инфузий, может быть тошнота, рвота, тахикардия, сильные аллергические реакции), Эноксапарин натрия (инъекции, используется только при стационарном лечении) (см. также: для чего назначают Дипиридамол в 3 триместре беременности?).
  • Употребление омега-3-полиненасыщенных жирных кислот (рекомендуем прочитать: употребление омега-3-полиненасыщенных жирных кислот в 1-3 триместре беременности). Это вещество отвечает за разжижение крови, помогает снизить уровень д-димера. Принимать его можно как в виде капсул, так и с содержащей вещество пищей (орехи, глубоководная рыба, льняные семечки, бобовые, шпинат, малина, клубника, растительное масло).
  • Кроверазжижающие продукты. К ним относятся: горький шоколад, семена подсолнечника, корень имбиря, зеленый лук. Они смогут понизить уровень фракций фибрина.
  • Витаминные комплексы. Обязательная особенность – преобладание в них витамина Е.
  • Исключение кровесгущающих продукты питания. При повышенном уровне частиц фибрина нежелательной пищей, влияющей на густоту крови, являются: бананы, белокочанная капуста, гречневая каша, отвары кровохлебки, крапивы, тысячелистника, черноплодная рябина.

Дополнительные исследования при повышенном значении Д-димера

При повышенном значении d-димера в первую очередь назначается повторная коагулограмма, при этом пациентку предупреждают о важности правильной подготовки к ее проведению. Если при повторном проведении гемотеста повышение сохраняется, назначают более узкие исследования:

  • ультразвуковое исследование сосудистой системы, в частности вен;
  • ангиографическое исследование легких;
  • спиральная компьютерная томография;
  • УЗИ на предмет отслойки плаценты и прочих патологий беременности;
  • магнитно-резонансная венография;
  • дополнительные исследования крови.

Как правильно подготовиться к сдаче крови на анализ?

Если назначена гемостазиограмма, следует соблюдать правила подготовки к проведению анализа:

  • кровь на д-димер лучше всего сдавать утром на голодный желудок, при этом желательно, чтобы последний прием пищи был за 8 часов до исследования, перед которым можно выпить негазированной воды;
  • при дневном проведении исследование проводят не ранее чем через четыре часа после еды;
  • в течение 24 часов перед анализом нельзя нервничать, противопоказано психоэмоциональное напряжение, занятия спортом и прочими физическими нагрузками;
  • исключить прием алкогольных напитков, лекарственных препаратов (при невозможности отказа сообщить о них врачу);
  • не курить за 30 минут до анализа, в т. ч. паровые и электронные сигареты;
  • нельзя сдавать анализы на д-димеры при месячных, так как данные будут завышены.

При получении на руки анализа с завышенными или заниженными результатами не стоит паниковать – возможно, все в пределах нормы конкретно для данной пациентки. Вначале нужно обратиться за их расшифровкой к опытному специалисту и пройти дополнительные исследования.

D-димер

D димер повышен при беременности

Синонимы: Фрагмент расщепления фибрина, D-dimer, Fragment D-dimer, Fibrin degradation fragment.

 

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.

D-димер – это белковая фракция, результат распада фибрина в процессе растворения кровяных сгустков (фибринолиза). D-димер считается достаточно информативным показателем тромбообразования, поскольку механизм его выработки запускается одновременно с процессом формирования тромба.

Анализ на D-димер позволяет в комплексе оценить сразу 2 фактора: коагуляцию (свертывание крови) и фибринолиз (растворение сгустков). Маркер дает возможность своевременно обнаружить дисбаланс между ними в случае заболеваний кровеносной системы (варикоз, тромбофилия, легочная эмболия и т.д.).

Общие сведения

Нарушение целостности кровеносных сосудов обычно сопровождается кровотечением, для остановки которого необходим фибрин. Этот белок участвует в образовании кровяных сгустков (тромбов), а те, в свою очередь, закупоривают кровоточащие бреши.

Повышение концентрации фибрина в крови провоцирует образование большего, чем нужно, количества тромбов. Подобное состояние чревато развитием тромбоза вен и артерий.

Чтобы урегулировать процесс, в организме вырабатывается специальный фермент плазмин, который растворяет излишки фибрина. Результатом этой химической реакции является D-димер.

Его уровень должен быть прямо пропорционален степени интенсивности фибринолиза.

На образование D-димера могут повлиять следующие факторы:

  • объем растворяемого тромба;
  • период от начала заболевания до момента приема антикоагулянтов (D-димер на фоне лечения начинает снижаться);
  • назначение терапии тромболитиками (D-димер повышается).

У здорового человека концентрация D-димера стабильна (не выше 243 нг/мл). Повышение значений может отражать начало коагуляции. Также патологии этого процесса возможны при ДВС-синдроме, легочной эмболии, тромбозе вен, заболеваниях сердца, массовых ожогах, серьезных хирургических вмешательствах и пр.

D-димер повышается у беременных, пожилых людей, онкопациентов, а также у лежачих больных (при продолжительной иммобилизации), а также у пациентов с высоким уровнем ревматоидного фактора при ревматоидном артрите.

Хотя D-димер является важнейшим маркером тромбоза и связанных состояний, он только недавно стал входить в комплексный анализ крови – коагулогармму. А поскольку данный тест показателен на более чем 98%, то D-димер часто определяют в отделении экстренной помощи с целью исключения тромбоэмболии (острая закупорка сосудов тромбами) у «тяжелых» больных.

В процессе интерпретации результатов исследования анализируется не только концентрация D-димера в крови, но и его динамика, что позволяет оценивать эффективность проводимой терапии, а также прогнозировать риск развития острых осложнений тромбоза.

Показания для анализа

Исследование на D-димер проводится в рамках коагулограммы, которая предполагает забор крови из вены.

Основными показаниями для анализа служат следующие:

  • Возраст старше 80 лет;
  • Общая диагностика тромботических состояний;
  • Диагностика связанных заболеваний:
    • ДВС-синдром;
    • тромбоз глубоких вен;
    • легочная тромбоэмболия;
    • нарушения мозгового кровообращения (инсульт);
    • инфаркт и т.д.;
  • Осложнения при беременности:
  • Мониторинг эффективности консервативного лечения тромболитиками или антикоагулянтами;
  • Оценка риска повышенного тромбообразования в случае приема гормональных контрацептивов, заместительной терапии гормонами;

О необходимости проведения исследования могут свидетельствовать следующие симптомы:

Симптомы тромбоза глубоких вен: 

  • отек, боль и онемение в области одной или двух нижних конечностей, возрастающие при физической нагрузке;
  • бледность или синюшность кожных покровов в зоне тромбоза.

Симптомы тромбоэмболии легочных сосудов

  • внезапно возникшая одышка,
  • затруднение дыхания,
  • кровохарканье,
  • сдавливание грудной клетки;
  • резкая боль в грудной клетке.

При беременности:

И другие симптомы: 

  • тахикардия, аритмия и боли в области сердца; 
  • кровотечения не ясной этиологии; 
  • сильные боли в мышцах и животе; 
  • нарушения мочеиспускания (сниженное мочеиспускание)и т.д. 
  • синюшность кожных покровов. 

Какой врач дает направление

Направляют на анализ и занимаются интерпретацией результатов теста следующие врачи: 

  • врач-флеболог,
  • гематолог,
  • кардиолог,
  • реаниматолог,
  • инфекционист
  • терапевт. 

Нормы D-димера

Стандартные референсные значения:

Общепринятая единица измерения — мкг FEU/мл

  • В норме D-димер не должен превышать 0,55 мкг FEU/мл.

Референсные значения при беременности:

Неделя беременностиРеференсные значения
До 13-й0 — 0,55 мкг FEU /мл
13-21-я0,2 — 1,4 мкг FEU /мл
21-29-я0,3 — 1,7 мкг FEU /мл
29-35-я0,3 — 3 мкг FEU /мл
Больше 35-й0,4 — 3,1 мкг FEU /мл

Нормы лаборатории Инвитро1
значения Инвитро несколько отличаются от стандартных, поскольку более современное оборудование этой лаборатории позволяет проводить замеры с большей точностью.

Единицей измерения в Инвитро является нг/мл.

  • Норма D-димера — менее 243 нг/мл.

Пороговые значения для беременных в Инвитро:

ТриместрD-димер, нг/мл
1-йдо 286
2-йдо 457
3-йдо 644

Примечание: если анализ демонстрирует резкое повышение уровня D-димера, то необходимо исключить значительное количество тромбов в кровотоке.

Такое состояние возникает при венозной тромбоэмболии (закупорка тромбами вен), ДВС-синдроме (тромбообразование в мелких сосудах).

Однако необходимо понимать, что тест на D-димер не позволяет определить местоположение тромбов, их размер и количество.

Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.

Повышение значений

  • Наличие артериальных и венозных тромбов;
  • Острый воспалительный или инфекционный процесс;
  • Сепсис (тяжелое инфицирование организма);
  • Заболевания печени и почек;
  • Онкологические процессы;
  • Обширные гематомы (например, в результате падения, сдавливания и пр.).

Физиологическое увеличение концентрации D-димера:

  • нормальная беременность (умеренное повышение с 1-го триместра);
  • патологическая беременность (критический уровень показателя);
  • пожилой возраст (от 80 лет);
  • недавнее хирургическое вмешательство;
  • лечение тромболитиками.

Определение D-димера у беременных

Коагулограмма является обязательным скрининговым исследованием во время беременности (проводят каждый триместр).

В его рамках определяют D-димер, уровень которого варьируется в зависимости от сроков беременности и общего состояния здоровья женщины.

В случае повышения концентрации компонента в крови врач назначает контрольное УЗИ и внеплановые анализы крови (коагулограмму), чтобы отследить изменения в динамике.

На заметку: у беременных D-димер начинает повышаться на ранних сроках и к концу 3 триместра может превышать норму в 3-4 раза. В случае осложненной беременности (преэклампсия, гестоз, диабет, поражения почек и т.д.) его концентрация достигает критических значений.

Высокий D-димер у беременных может указывать на:

  • сахарный диабет (нарушение обмена глюкозы);
  • гестоз (поздний токсикоз);
  • эклампсию и преэклампсию;
  • варикозное расширение вен;
  • патологии печени и почек;
  • развитие острого инфекционного процесса.

Все эти состояния опасны для здоровья будущей мамы и ребенка, поскольку могут вызвать серьезные осложнения: угрозу выкидыша, преждевременные роды, отслойку плаценты и т.д. Если D-димер при беременности превышает предельно допустимые нормы в течение длительного времени, то женщину госпитализируют в стационар, чтобы предотвратить развитие тромбоза.

Подготовка к анализу

  • Кровь на D-димер предпочтительно сдавать утром натощак, (последний прием пищи — накануне за 8-10часов),  перед анализом можно пить воду без газа. 
  • Также допустимо сдать кровь днем, но не ранее, чем через 4 часа после легкого приема пищи. 
  • За сутки до взятия крови необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки, прием алкоголя. 
  • Не курить за 30 минут до исследования, в т.ч. электронные сигареты. 

Источники:

Подробнее о показателях свертываемости крови

Д-Димер при беременности: таблица норм по неделям, причины и последствия повышенного и пониженного

D димер повышен при беременности

Возможно, до наступления беременности вы никогда ничего не слышали о таком анализе, как Д-димер. Но когда вы ждете малыша, такой анализ является обязательным.

Уровень Д-димера при беременности позволит заранее определить уровень склонности к тромбообразованию.

В таком случае, если будет необходимость, то у врачей будет время, чтобы немного подкорректировать свертываемость крови беременной женщины.

Стоит отметить, что если уровень Д-димера не будет полностью соответствовать неделе беременности, то это еще не значит, что в организме женщины есть нарушения или же риски.

Можно ли заподозрить нарушения системы гемостаза самостоятельно

С наступлением беременности организм женщины претерпевает колоссальные изменения, которые зачастую даже не видны со стороны. Уже с первых дней трансформируется гормональный фон, но измениться предстоит не только ему, но и в целом составу крови (как известно, со временем возрастёт и её объём).

Всё это подчинено одной цели — организации успешного вынашивания и родоразрешения.
Внешне повышенная или сниженная свёртываемость крови редко проявляется яркими признаками. Кроме того, многие из этих признаков в целом характерны для беременных.

О нарушениях системы гемостаза любой направленности всё же могут свидетельствовать:

  • тяжесть в конечностях, утомляемость;
  • кровоточивость дёсен;
  • сосудистые «звёздочки», варикоз;
  • излишняя «чувствительность» тканей к лёгким травмам (синяки «от любого прикосновения»);
  • выпадение геморроидальных узлов.

Анализ на Д-Димер

Если необходимо определить концентрацию, уровень и норму Д-димера беременности, необходимо взять кровь из вены. Следует отметить, что на проведение процедуры рекомендуется приходить рано утром, ведь необходимо принимать пищу более чем за восемь часов до проведения процедуры. Единственным исключением является вода.

Помимо этого, применение некоторых разновидностей медикаментозных препаратов может негативно или неправильно повлиять на результаты проводимых исследований. Именно поэтому необходимо предупредить врача и рассказать ему о каждом медикаментозном препарате, который был принят за последние 24 часа. Также рекомендуется отметить такую информацию в специализированном бланке.

Итак, узнать уровень Д-Димера можно, лишь сдав кровь на расширенную коагулограмму. Календарь обследования беременной тем временем предполагает сдачу стандартной (базовой) коагулограммы на 8–12-й и 30-й неделях. Расширенный вариант врач, как правило, назначает при наличии оснований предполагать проблемы:

  • стандартный анализ показал отклонения;
  • у женщины в анамнезе есть проблемы со свёртываемостью крови;
  • диагностированы осложнения беременности (угроза прерывания, отслойка плаценты, гестоз и т. д.);
  • женщина страдает хроническими заболеваниями (нарушения работы сердечно-сосудистой, мочевыводящей системы, печени, гормональный дисбаланс и т. д.);
  • беременность наступила в результате ЭКО (в процедуре применяются препараты, сильно влияющие на гемостаз);
  • женщина имеет вредные привычки (курение, пристрастие к алкоголю, наркомания).

Обычную гемостазиограмму делают во всех государственных поликлиниках, расширенную — не во всех (следует обратиться в частную лабораторию). Результаты будут готовы в течение 1–2 суток.

Кровь на анализ берётся из вены, натощак. Перед сдачей анализа необходимо соблюсти некоторые правила:

  • выдержать не менее 12 часов после последнего приёма пищи;
  • не есть накануне острого, копчёного и жирного;
  • перед сдачей анализа следует отказаться от приёма алкоголя и курения;
  • от приёма лекарств также следует отказаться, а о тех, без которых не обойтись, следует предупредить лаборанта и врача.

Пониженный показатель

Повышенный показатель Д-димера беременности указывает на усиленное образование тромбов в женском организме. Помимо этого, массовое появление тромбов в организме – это один из характерных признаков для таких патологий и заболеваний в системе гемостаза, как:

  • ДВС-синдром;
  • тробоэмболия;
  • наследственная тромбофиля.

Помимо всего прочего, такой показатель повышается при появлении или наличии различных заболеваний онкологического и/или инфекционного типа, а также при появлении или наличии процессов воспаления.

При повышении Д-димера возможно возникновение тромбоза

Появление высокого уровня Д-димера беременности вызывается различными ситуациями:

  • патологии в развитии плода;
  • отслоение всей или части плаценты раньше запланированного на это срока;
  • многоплодная беременность;
  • наличие каких-либо повреждений, а также их заживление;
  • ревматоидные болезни, недуги и заболевания;
  • инфекционные поражения;
  • токсикоз тяжелой степени;
  • предынсультное состояние;
  • сахарный диабет вне зависимости от стадии;
  • венозный тромбоз;
  • нарушения в работе печени/почек или ССС;
  • недавние операции.

Если во время беременности после нескольких анализов был определен большой скачек показателей Д-димера, это может говорить о том, что в теле женщины начали появляться кровяные сгустки. Как итог, это может быть ДВС-синдром или же тромбоэмболия.

Очень редко можно наблюдать уменьшение уровня нормы Д-димера беременности. Иногда бывают незначительные уменьшения показателей, но они бывают настолько незначительными, что на них практически не обращают внимание. Однако, если есть понижение, которое заставляет обратить на себя внимание, женщину в срочном порядке отправляют на консультацию гематолога.

Чаще всего среди беременных встречаются повышенные значения Д-Димера. Многократное превышение нормы при этом может свидетельствовать о:

  • тромбоэмболии (закупорке сосудов тромбами) или тромбофилии (высоком её риске);
  • ДВС-синдроме — дискоординации свёртывающей системы крови, множественном образовании сгустков (состояние требует экстренной медицинской помощи);
  • тяжёлой травме, сопровождающейся кровотечением.

Умеренное превышение норм Д-Димера в совокупности с характерными результатами по другим показателям может указывать на:

  • сахарный диабет, в том числе и гестационный (характерный только для беременных);
  • гестоз — вплоть до самых серьёзных форм — преэклампсии и эклампсии);
  • варикоз;
  • патологии печени или почек;
  • острый инфекционный процесс в организме.

Для всех перечисленных состояний результат анализа на уровень Д-Димера служит лишь признаком, а значит — воздействовать следует не на Д-Димер, а на само заболевание. Повышенную свёртываемость крови, как симптом, снижают препаратами-антикоагулянтами (Фраксипарин, Фрагмин, Курантил, Актовегин, Реополиглюкин).

Последствия же любого из вышеперечисленных заболеваний для женщины и малыша могут быть очень серьёзными — от отслойки плаценты, угрозы прерывания беременности до летального исхода.

Низкие значения Д-Димера встречаются гораздо реже, нежели высокие; в большинстве случаев это следствие естественных процессов.

Что за тест и как к нему подготовиться

D-димер — это белковый фрагмент, который образуется после распада сгустка крови, формирующегося при свертываемости крови. Фрагмент этот появляется после распада волокон фибрина (белка, формирующегося после распада фибриногена).

Фибрин ответственен за свертываемость крови, именно он способствует образованию своеобразных «пробок», которые препятствуют вытеканию крови из раны.

Концентрация данного белка должна пребывать в пределах нормы, поскольку высокое его содержание приводит к образованию тромбов и закупорке сосудов, что чревато ишемией и гипоксией внутренних органов.

Знаете ли вы?При наступлении у женщины беременности ее кровеносная система меняется в первую очередь благодаря тому, что образуется третий круг кровообращения — маточно-плацентарный и увеличивается объем циркулирующей крови. Так, только через плаценту за минуту проходит около 500 мл крови.

Присутствие высокой концентрации D-димера указывает на тромботические нарушения в организме. Как правило, повышенное содержание фрагмента белка обнаруживается у людей, у которых подозревается тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, развитие ДВС-синдрома.

Показатель D-димера позволяет установить, есть ли у человека риск развития инфаркта либо инсульта.

Факторы, которые могут приводить к увеличению уровня D-димера:

  • курение;
  • пожилой возраст;
  • период после операции;
  • инвазивные манипуляции;
  • беременность.

Также он может быть увеличен при таких состояниях, как злокачественные опухоли, внутренние кровотечения, коронарный синдром, тромбоэмболии, синдром ДВС, инфекционные процессы, артрит, фибрилляция предсердий и при других патологиях.
Советуем вам узнать и контролировать другие патологии: резус конфликт, эклампсию, преэклампсию, аденомиоз, поликистоз яичников, гестоз, тромбофилию, гипертонус матки.

Чтобы определить уровень D-димера в крови, нужно сдать анализ крови из вены, который потом будет протестирован.

При беременности сдача анализа на Д-димер является обязательной и очень важной, поскольку показывает, что состояние кровеносной системы мамы находится в норме (либо есть отклонения), и малыш не страдает от недостатка питания и кислорода.

Такие анализы проводятся в каждом триместре. Особенно важен результат данного теста в третьем триместре, когда гипоксия плода случается наиболее часто.

Важно!Направление на сдачу анализа должен выписывать лишь гинеколог, осуществляющий контроль за протеканием беременности. Самостоятельно прописывать себе любые обследования или анализы нельзя

.
Процесс сдачи анализа крови из вены происходит обычным образом. Как правило, его сдают по утрам натощак. Перед посещением манипуляционного кабинета беременной следует воздержаться от приема пищи на протяжении 12 часов, иначе результат может оказаться неточным.

Когда могут быть назначены исследования

Базовая коагулограмма проводится (рекомендуется к проведению) трижды за весь период беременности. Что же касается процедуры определения показателей и нормы Д-димера беременности, то они проводятся в таких случаях:

  • если результаты и итоговые показатели предыдущего исследования выявили какие-либо нарушения или же отклонения в параметре свертываемости крови;
  • если у женщины, ожидающей ребенка, есть какие-либо болезни, которое оказывают влияние на правильную работу свертывающей системы (это могут быть заболевания кровеносной системы, печени, а также варикоз и кровотечения);
  • если у женщины была выявлена патология. Также если у женщины присутствует какой-либо из факторов риска беременности;
  • если наступившая беременность является результатом не естественного, а именно искусственного оплодотворения;
  • если у женщины есть заболевания, связанные с почками, сосудами, сердцем, а также различные гормональные и/или аутоимунные нарушения;
  • если у женщины есть какие-либо интоксикации и/или вредные привычки.

Только врач решает, необходимо ли женщине контролировать уровень Д-димера

Норма уровней и показателей Д-димера беременности у женщин из групп и категорий, перечисленных выше, может как незначительно, так и очень сильно отличаться ото всех тех норм, которые являются общепринятыми и стандартизированными. Поэтому для того, чтобы правильно расшифровать результаты проведенных исследований в отдельных случаях, важно обращаться за консультацией к квалифицированному доктору.

Последствия и осложнения

К сожалению, отклонения от нормы в содержании Д-димера в крови может провоцировать опасные последствия, такие как:

  • преждевременная отслойка плаценты;
  • преждевременное прерывание беременности;
  • роды раньше установленного срока.

Если уровень сильно занижен, то это может спровоцировать открытие обильного кровотечения при родах у роженицы, которое невозможно будет остановить, а это, в свою очередь, грозит летальным исходом.

Поэтому необходимо, чтобы женщина, у которой оказались плохие анализы, все время находилась под контролем в медучреждении.

Стоит ли следить за нормами и показателями Д-димера?

Вынашивание ребенка – это естественный и природно запрограммированный процесс, который сопровождается различными перестройками гормонов и организма. Любые изменения в женском теле, которые проходят во время беременности, являются физиологичными и заметными, то есть в случае необходимости их можно отследить с помощью различных лабораторных и/или инструментальных анализов.

Все дело в том, что женский организм проводит своего рода подготовку к предстоящей кровопотере. Во время родов женщина теряет около 0,5 литра крови, поэтому крайне важно не допустить чрезмерной потери. Также крайне важно для организма женщины и ребенка минимизировать возможность образования кровотечений во время беременности. Все это можно контролировать при помощи анализов Д-димера.

Повышение свёртываемости крови во время беременности

Беременность связана с высоким риском развития венозной тромбоэмболии. Он вызван несколькими факторами, обусловленными физиологическими и анатомическими изменениями, происходящими во время беременности.

К этим факторам относятся:

  • Гиперкоагуляция (повышенная свёртываемость крови), вызванная увеличением активности прогестерона;
  • Венозный стаз (застой), появляющийся в связи со сдавлением нижней полой вены и тазовых вен, со стороны прилегающей к ним, увеличенной матки. Кроме того, его усугубляет гиподинамия.

Если у Вас имеются факторы риска, такие как предшествующий анамнез ВТЭ (спровоцированный или неспровоцированный), а также наследственная или приобретённая тромбофилия, может потребоваться тромбопрофилактика до и после родов.

Чтобы применить антикоагулянты адекватно и своевременно, нужно оценить насколько повышен риск у конкретно Вас в настоящий момент времени.

Д димер при беременности повышен: норма по неделям, понизить высокий анализ

D димер повышен при беременности

Д-димер при беременности – белковые фрагменты, которые формируются, когда растворяются кровяные сгустки. При повреждении сосудов белки системы постепенно переходят на более активную фазу – фибрин связывает все эти элементы, образуя сгусток. Фибрин расщепляет на частицы белки системы гемостаза, в результате этого образуются Д-димеры.

Фотографии:
Строение разрушения тромбов Д-димер
при угрозе потери плода анализ урина
12 штук объяснение

По количеству Д-димеров в анализах крови при беременности можно отследить активность процесса разрушения тромбов и дать оценку интенсивности тромбообразования (имеются ли сгустки в крови).

Для того чтобы оценить гемостаз при условии лечебного учреждения, берут кровь из вены, по ней определяют количество белковых фрагментов. Анализы для определения уровня Д-димера не являются обязательными, его проводят, лишь, когда существует вероятность осложнений или при необходимости контролировать тромбообразование после лечения антикоагулянтами.

Для того чтобы результат Д-димер при беременности был более точным, женщине необходимо:

  • не есть жирную, жареную пищу минимум за двадцать четыре часа до анализа;
  • прием пищи должен быть прекращен минимум за восемь часов до анализа;
  • необходимо избегать любые эмоциональные или физические перенапряжения за несколько часов до исследований;
  • при приеме лекарств нужно прекратить прием за две недели, если это невозможно, тогда специалист обязан указать это в направлении на исследование;
  • не курить, не пить до забора крови минимум тридцать минут.

Строение

Норма показателей анализа

Сроки беременностиПоказатели нормы
1 триместрКоличество элементов увеличивается до момента зачатия в полтора раза. Ориентировочное значение д димера при беременности не должно уходить за отметку в 750 нг/мл.
На 2 триместреЗначения показателей увеличиваются в несколько раз, но не выходят за пределы 1000 нг/мл.
На 3 триместреПоказатель элементов возрастает в три раза, норма не превышает 1500 нг/мл.

Основные причины повышенного уровня Д-димера во время беременности состоят в том, что у женщины:

  • сахарный диабет;
  • заболевание почек;
  • поздний гестоз;
  • проблемы в работе сердца;
  • аллергические реакции;
  • многоплодная беременность;
  • наличие инфекционных заболеваний, травм;
  • заболевание печени;
  • были перенесены хирургические вмешательства;
  • преждевременная отслойка плаценты.

Чаще всего Д-димер при беременности повышается по естественным причинам, но остается в состоянии нормы. Если все же он увеличен – это может привести к серьезным проблемам, которые связаны со свертываемостью крови. Это означает, что у женщины есть предрасположенность к тромбофлебиту.

Проверка

Иногда бывает, что при явном отсутствии повода период беременности проходит с осложнениями, а случается, что причина изменения в гестозе.

Патологические результаты исследований крови могут говорить о том, что существует много разных заболеваний, которые могут поражать почки, сердечно-сосудистую систему.

Еще бывает отклонение из-за патологии плода, что, в свою очередь, может спровоцировать выкидыш.

Для того чтобы привести Д-димер в норму, врачи назначают медикаментозное лечение, его действие заключается в том, что:

  • пациентке вводят инъекции фраксипарина – это делается в околопупочную зону, что, в свою очередь, обеспечивает разжижение крови;
  • ставят капельницы с реополиглюкином – это оказывает рассасывающее действие на тромбы.

Еще специалист должен установить точную причину повышения Д-димера. Если повышения происходят незначительные, то лечение можно проводить и в домашних условиях. Лишь при сильном отклонении от нормы требуется стационарное наблюдение.

Только назначение врачом

Благодаря своевременному лечению женщине помогают снизить риск тяжелых заболеваний и выносить здорового ребенка.

Для того чтобы корректировать высокий Д-димер при беременности в домашних условиях, необходимо:

  • еще до беременности консультироваться с генетиками, так как часто тромбоз – это заболевание, которое передается путем наследования и если у кого-то из родных имеется такой анамнез, то у беременной повышается риск развития при вынашивании ребенка;
  • необходимо добавить к своему рациону продукты, которые богаты содержанием цинка, железа (гречка, рыба, шоколад) и способствуют улучшению состава крови;
  • чаще заниматься спортом, как до беременности, так и во время (делать гимнастику для будущих мам), плавать, больше времени проводить на природе, физические нагрузки отлично насыщают кровь кислородом и снижают риск развития тромбов;
  • необходимо пить больше воды – естественное разжижение крови.

Понижение нормы

Когда кровь на анализ Д — димера при беременности дает низкие показатели нормы – это достаточно редкое явление. Специалисты говорят, что определенных норм понижения нет, и существуют лишь приближенные рамки.

Часто уровень снижения оставляют без внимания, так как при этом не случается серьезных нарушений или осложнений во время беременности.

Также узнай про лечение герпеса на 1 триместре беременности и орви во время беременности.

Но все же контроль специалиста необходим. Понижение возникает лишь у двух процентов женщин, чаще этот уровень лишь повышается.

Если показатели во время беременности доходят до – 500нг/мл, то женщине требуется консультация геммолога.

Для плода никаких угроз жизни не несет, но это может стать причиной сильного кровотечения во время родов, а это может привести к летальному исходу беременной.

После тщательной проверки, во время которой был выявлен низкий уровень Д-димера, можно говорить о нарушениях свертываемости крови, вызванных:

  • гемофилией (наследственное нарушение свертываемости крови);
  • дефицитом витамина К;
  • онкологическими заболеваниями печени;
  • передозировкой антикоагулянтов (препараты для разжижения крови);
  • низким уровнем гемоглобина.

Для того чтобы повысить Д-димер при беременности женщине могут назначить:

  • уколы витамина К;
  • специальные препараты, которые улучшают свертываемость крови;
  • переливают донорские тромбоциты (при сильном снижении показателей).

Данный метод применяют лишь при угрозе потери плода

Такие методы применяют лишь при угрозе потери плода. Любые отклонения от нормы чреваты разными последствиями – преэклампсия, гестоз, нарушается кровообращение в матке из-за того, что капилляры забиваются, возможна преждевременная отслойка плаценты и преждевременные роды или невынашивание плода. Нужны диагностика и квалифицированное лечение.

Необходимые методы профилактики

Беременная женщина должна знать о том, что она самостоятельно может влиять на уровень Д-димера в крови. Это важно, потому что обычный анализ может выявить серьезные заболевания крови.

Основные методы профилактики.

  1. На этапе планирования беременности, когда пара еще только задумывается о том, чтобы стать родителями, необходимо обследоваться у разных специалистов. Выявить заболевания, которые могут передаваться по наследству, изучив необходимые материалы, генетики смогут определить риск развития патологии и предпринять необходимые меры.
  2. Необходимо правильное питание. Это знает каждый, но не все могут сбалансировать свой рацион должным образом, ведь от того, что мы едим, зависит самочувствие, внешний вид, наличие заболеваний. Необходимо разработать правильную диету со специалистом, включить в рацион злаки, белки, в умеренном количестве шоколад.
  3. Важен правильный образ жизни – стоит исключить прием алкоголя, табак, не посещать душные помещения, места, где много табачного дыма, чаще выходить на прогулки, избегать стрессовых ситуаций, больше отдыхать, не перенапрягаться.
  • Чем полезен гранат при беременности
  • Можно ли есть мандарины во время беременности
  • Причины крови из носа при беременности
  • Барсучий жир при беременности — можно ли принимать
  • Можно ли безалкогольное пиво при беременности
  • Фетальный допплер — аппарат для прослушивания сердцебиения плода

Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru только для чтения и предназначена лишь для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций!

Женщинам
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: