Что такое вдм при беременности норма по неделям

Содержание
  1. Высота дна матки (ВДМ) по неделям беременности: таблица норм размеров, почему это важно и на что влияет, как измерить, отзывы
  2. Высота дна матки — что это такое
  3. Особенности изменения матки (повторная или многоплодная беременность)
  4. Почему важно отслеживать показатели высоты дна матки
  5. Как измерить высоту дна матки
  6. : измерение высоты дна матки
  7. Нормы показателей ВДМ
  8. Таблица: ВДМ по неделям беременности
  9. Отклонения высоты дна матки от нормы
  10. Изменение высоты стояния дна матки по неделям беременности
  11. Высота дна матки по неделям
  12. Особенности изменений высоты дна матки
  13. От чего зависит высота дна матки
  14. Отклонения значений высоты дна матки в период беременности
  15. Расчет веса ребенка
  16. Форма живота
  17. : Измерение высоты дна матки и окружности живота
  18. Как измеряется высота стояния дна матки и что означает этот показатель?
  19. Общая характеристика понятия
  20. Измерение высоты стояния дна матки: у врача и самостоятельно
  21. Нормы высоты стояния дна матки на разных сроках
  22. Возможные причины показателей ниже нормы
  23. Возможные причины показателей выше нормы
  24. Высота стояния дна матки по неделям беременности: таблица показателей нормы
  25. Как устроена матка?
  26. Где расположено маточное дно до беременности?
  27. Как изменяется матка во время беременности?
  28. Как и зачем определяют высоту стояния дна матки?
  29. Норма и патология: таблица значений ВСДМ
  30. О чем говорит отклонение от нормы?
  31. Фетометрия плода: размеры по неделям беременности по УЗИ (таблица норм)
  32. Периоды прохождения фетометрического исследования
  33. Ключевые характеристики фетометрического исследования
  34. Ктр как характеристика физического развития плода
  35. Бпр как показатель развития нервной системы плода
  36. Заключение

Высота дна матки (ВДМ) по неделям беременности: таблица норм размеров, почему это важно и на что влияет, как измерить, отзывы

Что такое вдм при беременности норма по неделям

Высота дна матки — этот термин знаком любой женщине, бывшей беременной и проходившей осмотры. Этот параметр измеряют у будущих матерей на регулярных осмотрах у акушера-гинеколога. Что же он означает, какие нормы у этого измерения на различных этапах беременности и что делать при отклонениях?

Высота дна матки — что это такое

Высота дна матки (ВДМ) – один из важнейших параметров, определяющих правильное развитие беременности.

Матка изменяет свои размеры, подстраиваясь под растущий эмбрион, поэтому по тому, насколько поднялось дно матки, можно судить о размерах ребёнка, что, в свою очередь, даёт информацию о возрасте эмбриона и о возможных патологиях в его развитии.Вместе с ростом эмбриона растёт и матка — её дно поднимается всё выше

На ранних стадиях беременности этот параметр измерить невозможно — матка «прячется» за лобковой костью и её размеры ещё слишком малы, чтобы её можно было прощупать. Обычно матка приподнимается над лобковым симфизом (и её становится возможным найти при пальпации) на сроке начиная от 16 недель, иногда чуть ранее, но не раньше 10–12 недель.

Особенности изменения матки (повторная или многоплодная беременность)

Наиболее частая физиологичная (то есть не несущая в себе опасности) причина отклонения ВДМ от нормы — это многоплодная беременность. Очевидно, что при наличии двух или более детей в матке её размеры будут превышать нормы, рассчитанные на беременность одним ребёнком.

Обычно о многоплодной беременности узнают по результатам УЗИ, гораздо раньше, чем станет возможным измерить параметр ВДМ, но бывают случаи, когда в силу определённого положения в утробе на УЗИ виден только один малыш либо, к примеру, женщина по каким-либо своим причинам вовсе не делала УЗИ.

В таком случае многоплодную беременность можно заподозрить по излишне быстрому росту обхвата живота и высоты дна матки — разумеется, такой вывод не делается только по одному этому показателю, а проверяется дополнительными обследованиями.

При многоплодной беременности матка растёт быстрее, так как дети занимают больше места

Кроме того, в случае повторных беременностей матка увеличивается в размерах быстрее, чем в первый раз, так как она больше не является «девственной», а мышцы брюшной полости не сдерживают её рост так активно.

Не зря ведь женщины замечают, что при следующем вынашивании ребёнка живот обычно становится виден окружающим раньше, чем в предыдущий раз. Высота дна матки также может подниматься несколько быстрее, чем это происходило с первым малышом, и, соответственно, превосходить рассчитанные нормы.

Однако если динамика роста значения ВДМ при этом сохраняет правильный темп, то беспокоится не стоит, это нормально.

Почему важно отслеживать показатели высоты дна матки

Динамика изменения показателя ВДМ позволяет судить о развитии ребёнка, возможных патологиях плода, много- или маловодии, воспалительных процессах в матке.

Это неинвазивный метод исследования, который не оказывает никакого влияния на беременную женщину и/или плод, его можно выполнять любое количество раз без каких-либо последствий, при этом при правильном проведении он даёт важные и точные результаты.

Так как измерения производят с наружней стороны, то на результат оказывают влияние и физические параметры женщины — наличие/отсутствие лишнего веса, форма таза, толщина жировых отложений.

Кроме того, влияют и характеристики самой беременности — положение ребёнка в животе будущей матери, состояние и прикрепление плаценты, количество эмбрионов. Поэтому некоторые смещения в положительную или отицательную сторону от нормы обычно не считаются критичными.

Основное значение имеет не столько сама величина высоты дна матки, сколько её прирост по неделям беременности.

Как измерить высоту дна матки

Высота дна матки измеряется очень просто, для этого достаточно иметь при себе обычную портновскую ленту. Различные линейки для такого замера не подойдут, потому что измерить нужно будет длину выпуклой линии. При желании женщина может сделать это сама, но лучше, если ей кто-нибудь поможет, так как самостоятельно проведённые замеры могут получиться недостаточно точными.

: измерение высоты дна матки

Итак, для выяснения параметра ВДМ беременной женщине следует выполнить следующие действия:

  • опорожнить мочевой пузырь;
  • освободить доступ к своему тазу — ослабить ремни, если они есть, приспустить или расстегнуть брюки; тело от таза до груди не должно быть ничем сдавлено;
  • лечь на спину, вытянув ноги;
  • найти начало лонного сочленения — место, где прощупывается лобковая кость;
  • найти высшую точку матки — для этого производится пальпация живота вдоль срединной линии от лобкового симфиза вверх; там, где плотная часть живота переходит в мягкую, и есть искомое дно матки;
  • замерить сантиметровой лентой расстояние между этими двумя точками.

Сантиметровой лентой замеряется расстояние между нижней точкой матки (она находится в районе лобкового симфиза) и верхней

Нормы показателей ВДМ

Нормой считается соответствие недели беременности и высоты дна матки в сантиметрах плюс-минус 2–3 сантиметра. То есть на 16-ой неделе, например, ВДМ составляет от 13 до 19 сантиметров, на 30-ой — приблизительно 27–33. После 38-ой недели ребёнок начинает готовиться к родам, живот опускается и показания ВДМ снижаются — это нормально.

Таблица: ВДМ по неделям беременности

СрокПримерные показатели
16 недель14–18 см
20 недель18–23 см
24 недели22–27 см
28 недель26–31 см
32 недели31–33 см
36 недель33–37 см
40 недель34–35 см

Отклонения высоты дна матки от нормы

Отклонение значения ВДМ от нормы может быть в положительную или отрицательную сторону.

Физиологическими причинами того, что дно матки поднимается ниже, чем следует, могут являться:

  • неправильное определение срока — если по какой-то причине женщина пропустила первое УЗИ, на котором срок беременности можно рассчитать с точностью до дня, то врач не всегда может точно определить, сколько недель длиться беременность;
  • широкий таз — в этом случае ребёнок помещается и в небольшую по высоте матку, поэтому у неё нет потребности расти вверх слишком быстро;
  • малые размеры плода (если это является вариантом нормы);
  • генетическая предрасположенность.

Если задержка в росте ВДМ вызвана одной из этих причин, то беспокоиться не стоит — они являются особенностями, а вовсе не патологиями, и не грозят матери и ребёнку ничем опасным.

Впрочем, существует и другой список факторов, который может вызвать пониженные значения ВДМ:

  • маловодие — при недостаточном количестве околоплодных вод матка не растёт с должной скоростью;
  • проблемы с плацентой — фетоплацентарная недостаточность, тонкая плацента, её преждевременное старение;
  • внутриутробная задержка развития плода;
  • инфекционно-воспалительные заболевания;
  • внутриутробная гибель ребёнка.

В мою первую беременность показатель ВДМ отставал от нормы на 3–4 сантиметра. Вроде бы расхождение не сильно большое, но всё же как ни крути — отклонение от нормы.

Впрочем, динамика при этом норме соответствовала, все остальные параметры были в порядке, обследования тоже не выявляли проблем.

В итоге после родов выяснилось, что у меня было маловодие, причём очень сильно «мало» — к счастью, на состоянии ребёнка это никак не сказалось. Видимо, именно это и оказалось причиной пониженной ВДМ.

Излишне быстрый рост высоты дна матки, не являющийся при этом опасным, возможен при следующих ситуациях:

  • крупный плод (если это наследственное, а не является результатом патологии);
  • избыток массы тела у беременной;
  • узкий таз;
  • предлежание плаценты;
  • многоплодная беременность.

К патологическим причинам превышения значения ВДМ относят:

  • крупный плод как результат диабета;
  • пузырный занос;
  • отёк плаценты;
  • многоводие.

Излишнее количество околоплодных вод ускоряет рост матки

Если вовремя не принять меры по устранению последствий патологических причин превышения или отставания значения ВДМ от нормы, результаты могут быть катастрофическими — вплоть до смерти беременной женщины.

Именно поэтому при замедлении динамики роста ВДМ следует как можно скорее пройти дополнительные обследования для проверки состояния плода и при необходимости пройти курс лечения.

Стоит помнить, что основной принцип лечения отклонения ВДМ от нормы во время беременности — патогенетический, то есть само по себе низкое или высокое значение высоты дна матки вылечить невозможно, нужно найти причину этого отклонения и работать уже с ним.

Высота дна матки — параметр, значение которого сложно переоценить — его легко измерить, и в то же время его значение является показателем состояния плода.

Динамика показаний ВДМ может вовремя предупредить о возникших проблемах и патологиях.

Важно при этом помнить, что этот показатель является лишь информативным, а не диагностическим, для более точного диагноза следует пройти дополнительные исследования.

  • Елена Бордзиловская
  • Распечатать

Изменение высоты стояния дна матки по неделям беременности

Что такое вдм при беременности норма по неделям

Самые значительные изменения, касающиеся женского тела, происходят в матке в период беременности. От момента прикрепления оплодотворенной яйцеклетки до момента родов.

Для обеспечения будущему ребенку комфортного пребывания внутри нее, матка постоянно увеличивается. В зрелом состоянии она имеет длину около 8 см, примерно 2,5 из них составляют шейку матки.

С ростом и развитием эмбриона, размеры этого органа тоже меняются, достигая к 40-ой неделе 40 см. Вес ее тоже увеличивается с 50 гр. до 4 кг.

На небольшом сроке размер органа определяется прощупыванием через влагалище. Когда наступает 14 неделя, матка достигает такого размера, что выходит за границы области таза, поднимаясь выше, так что становиться легко ощутимой через брюшную стенку. Это понятие называется высотой состояния дна матки.

Высота дна матки – это длина между лобковым симфизом и верхней границей органа, являющейся ее дном. Она измеряется в сантиметрах, на каждой явке женщины к гинекологу и указывается в обменной карте. Важно отслеживать динамику изменений, чтоб вовремя выявить какие-либо отклонения. Размер матки дает возможность определить соответствие сроку беременности, и дате родов.

Высота дна матки по неделям

С каждой неделей, вместе с ростом малыша, высота дна матки должна также увеличиваться. Это дает возможность определить правильное развитие плода, количество околоплодных вод и сказать, не замерла ли беременность.

Врач обязан каждый раз указывать этот показатель в карте беременной.

На 20 неделе граница матки доходит до пупка, женщина четко ощущает шевеления плода в области живота. Положение ребенка на этом этапе развития еще не устойчивое, он все время переворачивается, пинается с разной силой и локализацией.

При отклонении показателя высоты стояния матки на пару сантиметров, женщину направляют на дополнительное обследование УЗИ и изучают кровообращение в пуповине и плаценте. При определении таких симптомов, частым отклонением является маловодие и задержка в развитии эмбриона.

Малое количество вод особенно отражается на ребенке в утробе, ему становиться тесно, в связи с этим его рост замедляется. Но не стоит лишний раз нервничать и накручивать себя, стресс тоже передается плоду.

Обычно, количество жидкости в околоплодном пузыре нормализуется через 1 – 2 недели и малыш быстро достигает соответствующего срока развития.

Весь срок вынашивания ребенка матка все время увеличивается в размерах, соответственно и значение ВДМ растет. Но на последних неделях, когда плод, готовясь к появлению на свет, опускается в область таза, оно может стать меньше.

Тогда заметно изменяется и форма живота, он опускается ниже и уже не давит на ребра, благодаря чему женщине становиться легче дышать. Положение малыша в матке легко определит квалифицированный врач.

Оно легко прощупывается при осмотре на кушетке, являющимся обязательной частью посещения гинеколога.

Опущение живота на раннем сроке – это 30 или 35 недель может свидетельствовать о возможных преждевременных родах. Если ВДМ стала меньше, а состояние беременной облегчилось – это огромный повод для тревоги.

Таблица ниже расскажет о нормальных значениях характеристик окружности живота и сантиметрах высоты дна матки по неделям:

Данные в таблицы не являются точными показателями, строение каждого человека уникально, при наличии сомнений консультируйтесь у вашего лечащего врача.

При появлении признаков преждевременного родоразрешения, необходимо пройти УЗИ для более точного диагностирования. Оно покажет количество околоплодных вод, состояние шейки матки, ее готовность к родам – возможное открытие и длину.

Особенности изменений высоты дна матки

В течение всех 9 месяцев, как было сказано, матка постепенно растет. В начале беременности она занимает тазовую область и по форме напоминает грушу, размером с гусиное яйцо.

К концу 8 недели орган вырастает примерно втрое от своего обычного состояния и приобретает округлую форму. Начиная с 4 месяца, что соответствует 12 неделям она центрируется в тазовой области, и становиться симметричной.

После этого она постепенно выходит за пределы таза, поднимается над лобковой костью и становиться ощутима при прощупывании.

Подходя к 25 – 26 недели матка приобретает форму, похожую на яйцо, ее нижняя часть заметно уже верхней. К концу беременности она приобретает значительный объем и вес, утолщается, приобретает развитую сосудистую систему.

От чего зависит высота дна матки

Высота дна матки по неделям беременности, как и окружность живота беременной зависят от многих факторов и могут отличаться от норм и стандартов. Положение и характеристики живота зависят от следующих обстоятельств:

  • размер плода;
  • положение ребенка в утробе;
  • физические характеристики тела матери;
  • форма таза;
  • прибавка в весе;
  • количество малышей;
  • расположение и состояние плаценты;
  • наследственность;
  • количество околоплодных вод.

Определение значения числа амниотической жидкости очень важно для нормального развития эмбриона. Оно зависит от индивидуальных особенностей строения тела будущей матери и толщины жировой прослойки.

Отклонения значений высоты дна матки в период беременности

Отклонение расположения матки по высоте является сигналом для проведения обследования женщины и ее малыша, а также поводом принять профилактические меры по сохранению беременности. Высота дна матки может быть больше или меньше нормы, о чем говорят ее отклонения рассмотрим ниже.

Снижение значения – сигнал о следующих патологиях:

  • маловодие – снижение уровня амниотической жидкости в пузыре;
  • фетоплацентарная недостаточность – неблагоприятные условия для плода;
  • преждевременное старение, истончение плаценты – опасное состояние, угрожающее жизни будущего ребенка;
  • гипотрофия плода – замедление развития;
  • гестоз – осложнение, характеризующееся отеками, повышением давления и обнаружением белка в моче;
  • антенатальная смерть – гибель в утробе;
  • перенашивание более чем на две недели;
  • внутриутробная инфекция плода.

Беременность и при нормальном течение может сопровождаться маленьким ВДМ, например, при неправильном определении срока, или при широком объеме таза беременной.

Увеличение размера живота, причины:

  • многоплодная беременность;
  • большой плод;
  • поперечное или косое расположение ребенка;
  • трофобластическая болезнь плаценты;
  • хорилнэпителиома – злокачественное образование;
  • многоводие;
  • излишний вес женщины;
  • большой набор веса при беременности;
  • предлежание плаценты;
  • узкий таз;
  • отек и утолщение плаценты.

Для измерения ВДМ, женщина должна принять положение лежа, расположившись на кушетке. Необходимо расслабиться, вытянуть ноги, при этом мочевой пузырь должен быть пуст. Путем пальцевого осмотра, гинеколог определит наивысшую точку матки и с помощью сантиметровой ленты, измерит расстояние до лобка.

Такой осмотр часто вызывает недоверие женщин, не знающих о его значении. Конечно исследование с помощью ультразвука намного эффективнее и точнее определить состояние малыша и характеристики матки. Но, так как, за изменениями ВДМ необходимо постоянно следить, а УЗИ делать постоянно не представляется возможным. Ручной же осмотр безопасен и доступен всегда.

Все это важно для оценки состояния будущей матери и ее ребенка. Они помогают вовремя принять меры по устранению возможных патологий и провести профилактику.

Расчет веса ребенка

По показаниям окружности живота и высоты матки, можно рассчитать предположительный вес плода. Для получения результата необходимо умножить два этих показателя, при этом стоит учесть, что погрешность может быть от 150 до 300 грамм в большую или меньшую сторону.

Форма живота

Специалисты в области гинекологии обращают внимание не только на размер, но и на форму живота. Правильная форма очень важна, она должна быть яйцевидная, немного заострённая к верху у первородящих. Повторнородящие же женщины характеристики изменяются.

Живот может быть круглым или даже немного угловатым, это обусловлено слабыми мышцами пресса, крупным плодом и многоводием. Вынашивание хрупкой женщиной богатыря тоже влияет на форму матки.

Форма живота, напоминающего грушу, обусловлено слабостью мышц, которые не в состоянии удержать оказываемую нагрузку.

При узком тазу и наличии многоплодной беременности, живот заострен, а размер соответственно больше. О маловодии же может сигнализировать маленький, незаметный животик.

Отсутствие симметричности может быть сигналом неправильного расположения плода. Например, поперечное положение может придать форму овала. Все это можно наглядно рассмотреть на фото.

Из всего сказанного можно сделать вывод, что размер и форма матки необходимый критерий, при обследовании и осмотре женщины, находящейся в положении. С их помощью можно определить и предотвратить развитие пороков и отставание ребенка в росте.

: Измерение высоты дна матки и окружности живота

Измерение высоты дна матки,окружности живота

Данная статья размещена исключительно в образовательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. Всегда доверяйте в первую очередь своему лечащему врачу!

Как измеряется высота стояния дна матки и что означает этот показатель?

Что такое вдм при беременности норма по неделям

Высота стояния дна матки – показатель, по которому гинеколог судит о правильном развитии малыша и беременности в целом. Каждой будущей маме стоит знать, что означает этот показатель, как его измерить и что считается нормой.

Общая характеристика понятия

По ходу течения беременности в организме женщины многое меняется. Внутренние перемены часто связаны с тем, что по мере развития плода матка приобретает соответствующие размеры и остальные органы сдвигаются, чтобы дать ей достаточно места.

Расстояние от лобковой кости до самой верхней точки, где прощупывается матка, и называется её высотой. Получается, что высота стояния дна матки – это размер, до которого матка вырастает в ходе беременности.

Это один из возможных косвенных показателей, по которому можно определить уровень развития плода.

Измерение высоты стояния дна матки: у врача и самостоятельно

В первом триместре увеличившуюся матку может прощупать гинеколог через влагалище. Не следует делать это самостоятельно на маленьком сроке. Но по мере роста плода, это сделать легче – в начале второго триместра матка выходит за границы тазовых костей, и её несложно прощупать через живот.

Во время приёма врач ощупывает живот и измеряет его сантиметровой лентой, затем записывает результаты. В домашних условиях можно попытаться повторить его действия.

Перед измерениями нужно опустошить мочевой пузырь – иначе показатели могут оказаться неточными.

Для измерения показателя высоты стояния дна матки потребуется сантиметровая лента – самая обычная, которую используют швеи для снятия мерок. Понадобится лечь на спину и выпрямить ноги.

Затем аккуратно пальцами прощупать живот, начиная от лобкового сочленения вверх. Живот будет довольно твёрдым до определенной точки. Именно эта точка и есть дно матки. Затем нужно измерить расстояние от начала пути до этой точки.

Данный показатель является высотой стояния дна матки.

Смотрите видео, в котором показывается, как правильно производить измерение:

Нормы высоты стояния дна матки на разных сроках

То, что в конкретном случае можно считать нормой, зависит от нескольких факторов:

  • количества подов;
  • размеров ребёнка;
  • внутриутробного положения ребёнка;
  • индивидуальных особенностей организма женщины;
  • наличия патологических состояний.

Если ребёнок один, размеры в рамках нормы, расположение в утробе правильное и женщина не имеет влияющих на размер матки особенностей (например, нет многоводия или маловодия, а также её рост средний, а комплекция обычная), то показатель будет равен:

  • 6 см на 16 неделе;
  • 12-14 см на 20 неделе;
  • 20 см на 24 неделе;
  • 24-26 см на 28 неделе;
  • 28-30 см на 32 неделе;
  • 32-34 см на 36 неделе;
  • 28-30 см на 40 неделе.

Нормой также считается, если показатель примерно равен сроку беременности в перерасчёте на недели: сколько недель – столько составляет показатель в сантиметрах.

Показатель высоты стояния дна матки постоянно увеличивается. Он уменьшается на пару сантиметров только за несколько дней перед родами.

При многоплодной беременности картина несколько меняется. На 16 неделе размах нормы составляет от 15 до 28 сантиметров. Показатели могут превышать норму от 2 до 12 см в сравнении с одноплодной беременностью.

Не редкость случаи, когда до 28 и даже до 30 недели беременности двойней показатели едва превышают норму для беременных одним ребёнком. Не стоит паниковать: малыши могут по-разному лежать и развиваться, но и от дополнительного обследования лучше не отказываться.

Если отклонения превышают 3 см, наши врачи могут озадачиться поиском причин и отправить будущую маму на дополнительные обследования и даже назначить лечение.

Часто обследования показывают, что с детками всё в порядке, но всё-равно гинекологи упорно назначают Актовегин, Курантил и прочую ненужную в данной ситуации терапию.

Поэтому в цивилизованных странах не полагаются на этот показатели и вовсе его не замеряют.

Многие аккредитованные акушеры-гинекологи считают измерение высоты стояния дна матки древним учением советской медицинской школы, и поэтому они полагаются только на результаты УЗИ плода.

Возможные причины показателей ниже нормы

Бывают случаи, когда при измерении высота стояния дна матки оказывается меньше нормы.

Ошибочное определение срока – одна из самых частых причин. Если женщина пришла впервые в ЖК для постановки на учёт во втором триместре, а не до 12-ти недель, как положено, то у врача не всегда получается точно просчитать, сколько недель уже длится беременность.

В основном при рассматриваемой ситуации это случается из-за наличия у женщины нестабильного или длинного менструального цикла, а также при его отсутствии, например, если очередная беременность возникла во время грудного вскармливания предыдущего малыша и менструации ещё не было после родов.

Из-за этого реальные показатели могут отличаться от тех, которые, как ошибочно предполагалось, должны быть.

Маловодие (недостаточное количество околоплодных вод) тоже может быть причиной отклонения показателя в меньшую сторону: вод мало, следовательно, матка не увеличивается в должной мере.

Может возникнуть на фоне обезвоживания, употребления никотина и некоторых лекарств (например, ингибиторов АПФ). Дополнительный симптом выраженного маловодия – боли при шевелении плода.

Для выявления маловодия достаточно планового УЗИ.

Широкий таз при низких показателях высоты стояния дна матки имеет простое объяснение: матке достаточно места между тазовыми костями, поэтому ей нет необходимости подниматься. Не является патологией.

Помимо широкого таза, могут быть другие физиологические особенности: миниатюрная фигура, влияние генетического фактора и другое.

Неправильное (поперечное или косое) расположение плода тоже может стать причиной низкого показателя. Объяснение простое – из-за такого положения ребёнка, матка увеличивается не вверх, а в стороны.

Задержка развития плода – самая неприятная из возможных причин, когда ребёнок не набирает достаточно веса, находясь в утробе.

Помимо физиологических причин (небольшого роста матери или отца), могут быть нарушения развития плаценты или пуповины, наличие инфекции, вредных привычек, а также сгущение крови и как следствие недостаточное питание плода питательными веществами и кислородом. Ярких симптомов может и не быть, но врач на осмотре заметит, что возможна задержка плода в развитии и назначит УЗИ.

Считается, что небольшой вес будущей мамы – основной признак того, что ребёнок родиться маловесным. Хотя иногда это действительно так, всё же не стоит считать этот фактор определяющим. Наоборот, у многих крупных женщин рождаются мелкие детки с низким весом.

Возможные причины показателей выше нормы

Если показатель высоты стояния маточного дна превышает норму, то причин этому тоже может быть несколько.

Если плод обгоняет положенные для данного срока нормы по своему развитию, логично, что и матка будет больше обычного. Часто это касается тех, у кого в семье в старшем поколении была похожая ситуация, и крупные размеры плода обусловлены генетикой.

Вторая причина – нахождение в матке двух, трёх и более плодов. Каждому из них необходимо место, и каждый из них растёт – поэтому и матка значительно увеличивается.

Узкий таз у женщины может помешать матке увеличиваться вширь, и необходимое ей место она займёт сверху. Поэтому и высота стояния дна будет больше обычного.

Ещё одна причина – многоводие, большое количество околоплодных вод. Определить их объём может быть непросто. Среди симптомов – звук бульканья, боли и тяжесть, большой объём живота на уровне пупка, одышка из-за давления на диафрагму.

Если эти симптомы появились на фоне сахарного диабета, инфекционных заболеваний, нарушений в работе сердца и сосудов, а также резус-конфликта, необходимо пройти УЗИ.

Также многоводие может развиться при многоплодной беременности, нарушениях формирования плода, из-за крупного плода, а на поздних сроках – из-за нарушения функции заглатывания у ребёнка.

Сам по себе показатель высоты стояния дна матки несёт очень скудную информацию. По нему нельзя объективно судить о нормальном протекании беременности и полноценном развитии плода, а в случае необходимости – вовремя выявить патологию и предпринять необходимые меры. Для этого существует УЗИ плода.

Высота стояния дна матки по неделям беременности: таблица показателей нормы

Что такое вдм при беременности норма по неделям

Важным диагностическим показателем при ведении беременности считается высота дна матки. Несоответствие высоты стояния дна матки (ВСДМ) сроку беременности может свидетельствовать о развитии патологии и требует проведения дополнительных диагностических мероприятий.

Что такое ВСДМ? Где находится маточное дно у не рожавших женщин? Какие размеры матки при беременности считаются нормальными? Стоит ли беременной переживать, если показатель высоты не соответствует таблице?

Как устроена матка?

Основная функция матки – деторождение. Орган состоит из плотных мышечных соединений, благодаря которым он может растягиваться до нужных размеров по мере роста плода и сокращаться до естественных размеров в послеродовой период.

Во время беременности этот маленький мешочек эластичных мышц увеличивается практически в 500 раз. Вес матки до беременности составляет всего 50 г, а на 40-й неделе этот показатель достигает 1–1,5 кг.

Где расположено маточное дно до беременности?

Многих женщин интересует, где находится маточное дно. Это самая верхняя точка, выступающая над лобковым сочленением. У не рожавшей женщины длина матки составляет приблизительно 7 см.

Как только в ее слизистую внедряется оплодотворенная яйцеклетка, ее размеры начинают постепенно увеличиваться. На раннем сроке дно располагается немного ниже пупка и поднимается по мере роста органа с ребенком внутри.

Определение производится в два этапа:

  • внешнее ручное обследование матки;
  • измерение окружности живота и ВДМ посредством сантиметровой ленты.

Внешняя пальпация дна матки становится возможной только с 16-й недели беременности (подробнее в статье: размеры матки на 16 неделе беременности). До этого срока ВДМ можно определить только при вагинальном осмотре.

Как изменяется матка во время беременности?

Изменение размера и формы матки обусловлено ростом малыша в ней. Поскольку малыш с каждой неделей весит все больше, матка, соответственно, тоже растягивается сильнее. Ориентировочно до 3-го месяца матка находится на уровне лона. По размеру и форме она напоминает куриное, а чуть позже гусиное яйцо. В это время животик еще не растет, поэтому ничто не может выдать состояние женщины.

После 3-го месяца матка начинает округляться и постепенно выходить из-за лобковой кости. К началу 5-го месяца она занимает центральное положение. С этого срока, то есть с 20-й недели, округлившийся живот становится виден окружающим вне зависимости от телосложения будущей мамы (подробнее в статье: на каком месяце беременности живот становится виден окружающим?).

Изменения переживает также структура тканей матки. Стенки в этот период становятся толще и на них образуется мощная сосудистая сетка.

Как и зачем определяют высоту стояния дна матки?

Данные о высоте матки в обязательном порядке вносятся в обменную карту пациентки после каждого планового и внепланового посещения. Будущей мамочке перед приемом нужно подготовиться к осмотру, например своевременно освободить кишечник.

Переполненный мочевой пузырь тоже может искажать реальные показатели ВДМ. Кроме того, беременной пациентке следует тщательно продумать наряд. Будущая мама должна выбирать удобные и свободные вещи. Пациенткам лучше отказаться от одежды, которая сдавливает живот или тяжело снимается.

Каждый плановый осмотр обычно проходит по следующей схеме:

  • принятие женщиной горизонтального положения;
  • пальпация матки;
  • определение длины от лобковой кости до верхней части матки с помощью ленточного метра.

Несмотря на то, что процедура занимает менее 1-й минуты, она очень информативна. Обычно после фиксации высоты дна матки акушер измеряет окружность живота для того, чтоб определить предполагаемый объем амниотической жидкости.

Эти замеры менее точные, чем ВДМ, так как зависят от толщины жировой прослойки на брюшной стенке и индивидуальных особенностей телосложения женщины.

В соответствии со сроком беременности гинеколог делает выводы о развитии, положении плода и количестве околоплодных вод.

Женщина может самостоятельно выяснять, где расположено дно матки, в домашних условиях. Для этого необходимо лечь, приложить сантиметровую ленту от лобкового сочленения до точки, в которой живот перестает быть твердым. Эта длина и есть ВСДМ.

Норма и патология: таблица значений ВСДМ

В нижеприведенной таблице значений высоты стояния маточного дна представлены нормальные и критические показатели. Отклонения от нормы на 1–2 см не должны тревожить беременную женщину. Если результаты измерений относятся к числу критических, гинеколог обязан направить пациентку на дополнительную диагностику – УЗИ, допплерометрию, кардиотокографию.

НеделяВДМ в смКритические показатели ВСДМ
166–8меньше 3,
2011–12меньше 7,
2422–24меньше 18
2827–29меньше 23
3231–33меньше 28, больше 37
3635–37меньше 32, больше 40
4032–33меньше 29, больше 38

О чем говорит отклонение от нормы?

Специалист, ведущий беременность, опирается не только на параметр окружности живота и замеры ВДМ. При подозрении на развитие патологии эти показатели позволяют оценить состояние ребенка и действовать на опережение. Преимуществом метода является его безболезненность и скорость проведения.

Отклонение от стандартных показателей может говорить об ошибочном определении срока беременности.

Если беременность протекает без осложнений и жалоб на ухудшение самочувствие, низкий показатель является признаком того, что гинеколог неправильно высчитал неделю беременности.

Ошибки в определении срока случаются из-за нерегулярных месячных или в случае, когда женщина точно не помнит дату последней менструации.

Другая причина – патологии роста и развития плода. Отклонение ВДМ от нормы может свидетельствовать о различных нарушениях течения беременности, например о маловодии.

У некоторых беременных показатель ВДМ, наоборот, завышен. Это менее опасно для беременной и ее малыша. Показатели выше нормы являются признаком:

  • Крупного телосложения ребенка. В большинстве случаев превышение показателя обусловлено наследственным фактором. В редких случаях отклонение от нормы является проявлением сахарного диабета у матери или внутриутробных патологий.
  • Многоплодия. В матке развивается несколько малышей. В редких случаях два плода могут разместиться таким образом, что первое УЗИ обнаруживает только одного ребенка.
  • Особенностей телосложения пациентки. Высота стояния дна матки у женщины высокого роста с массивными бедрами может несколько превышать нормальный показатель.
  • Неправильного внутриутробного положения плода. Подобное часто случается в третьем триместре. Поскольку плановое УЗИ проводится в 32–34 недели, а малыш до 40 недель может еще несколько раз сменить свое положение, измерение ВДМ – единственный способ определить его расположение без ультразвукового исследования
  • Нарушения течения беременности. Слишком большая высота стояния дна матки на поздних сроках считается признаком многоводия. Показатель больше нормы также может свидетельствовать об опасной патологии – наличии хорионэпителиомы, то есть опухоли в ткани плаценты.

Фетометрия плода: размеры по неделям беременности по УЗИ (таблица норм)

Что такое вдм при беременности норма по неделям

Будущим мамам в процессе вынашивания малыша приходится проходить большое количество обследований, включая фетометрию плода с помощью УЗИ. Это одна из немногих нетравматичных процедур, способных предоставить достоверную информацию о состоянии и развитии ребенка на всем протяжении беременности.

Если возникли сложности с установлением срока зачатия по последним месячным, фетометрия плода позволяет определить его с точностью до 4-х суток.

Поэтому, можно сказать, что данный метод востребован в ранней диагностике нарушений внутриутробного развития и конкретизации сроков беременности.

Все нормативы показателей фетометрии плода приведены к мировым стандартам медицины и указаны в таблицах со среднестатистическими даннами.

Периоды прохождения фетометрического исследования

Ультразвуковые исследования с целью диагностики развития малыша стандартно приурочены к 12-й, 20-й и 32-й неделям беременности. На каждый триместр приходится по одной диагностической процедуре.

Решение по поводу времени проведения УЗИ и фетометрии принимается врачом. На это влияет:

  • общее состояние будущей мамы;
  • возникновение подозрений на нарушение внутриутробного развития ребенка;
  • установленные сроки проведения фетометрии плода.

Благодаря УЗИ, появилась возможность не только оценить основные характеристики плода (рассчитать вес плода по УЗИ, его рост, окружность грудной клетки и головы) и соотнести их со среднестатистическими показателями по неделям беременности, но и выявить функциональное состояние внутренних органов ребенка, определить его пол.

Благодаря современной УЗИ диагностике врач может не только сопоставить фетометрические данные с нормой, но также оценить развитие внутренних органов и определить пол ребенка

Ключевые характеристики фетометрического исследования

Ведущими критериями при фетометрии плода являются:

  • КТР (копчико-теменной размер);
  • БПР (бипариетальный размер головы);
  • ОГ (окружность груди);
  • ОЖ (окружность живота);
  • ДБ (длина кости бедра).

Таблица со средними значениями фетометрии плода по неделям беременности:

НеделяБПР, ммЛЗР, ммОЖ, ммДБК, ммВес, грРост, см
13246993110
142778135212,3
15313990177714,2
1634451022111816,4
1738501122516018
1843531243021720,3
1947571343327022,1
2050621443534524,1
2153651573741625,9
2257691694050627,8
2360721814260729,7
2463761934573331,2
2566792064884432,4
2669832174996933,9
27738722952113535,5
28768924155131937,2
29789225358148238,6
30819526460163639,9
31839727462177941,1
328510028663193042,3
338610229665208843,6
348810430667224844,5
358910631569241445,4
369110832371261246,6
379310933073282047,9
389411033674299249
399511234275317050,2
409611634776337351,3

Дополнительно могут также определяться следующие показатели УЗИ:

  • окружность головки плода;
  • лобно-затылочный размер;
  • длина кости голени;
  • длина большеберцовой кости;
  • длина стопы;
  • длина костей плеча и предплечья;
  • нормы костей носа;
  • межполушарный размер мозжечка (МРМ);
  • диаметр сердца.

Показатели развития спинки носа очень важны для оценки развития ребенка в рамках выявления хромосомных заболеваний и врожденных дефектов

Ктр как характеристика физического развития плода

КТР на УЗИ — показатель, фиксируемый при фетометрии, который отражает величину ребенка (от копчика до темечка) и используется, как определитель даты зачатия малыша и срока его вынашивания.

Существует специальная таблица, где приведены средне-нормальные показатели, а также указаны рамки допустимых колебаний данного значения.

В пределах этих колебаний здоровому развитию малыша ничего не угрожает.

Довольно часто показатели КТР, полученные с помощью УЗИ, не соответствуют среднему значению, особенно это заметно во II триместре. Срок беременности, определяемый с помощью УЗИ, имеет нормальную погрешность до 4-х дней в обе стороны. КТР измеряют до 16 недели, на поздних сроках значимыми являются иные показатели.

Таблица средних значения КТР (согласно срокам первого скринингового УЗИ):

Срок, нед. + день10 недель+ 1 день+ 2 дня+ 3 дня+ 4 дня+ 5 дней+ 6 дней
КТР, мм31333435373941
Срок, нед. + день11 недель+ 1 день+ 2 дня+ 3 дня+ 4 дня+ 5 дней+ 6 дней
КТР, мм42434445474849
Срок, нед. + день12 недель+ 1 день+ 2 дня+ 3 дня+ 4 дня+ 5 дней+ 6 дней
КТР, мм51535557596162
Срок, нед. + день13 недель+ 1 день+ 2 дня+ 3 дня+ 4 дня+ 5 дней+ 6 дней
КТР, мм63656668707274

В данном случае нужно с осторожностью использовать медикаменты, влияющие на метаболизм, в том числе комплексные витамины. Подобные препараты способны привести к рождению очень крупного ребенка от 5-ти кг.

Причины, которые могут приводить к уменьшению КТР, могут быть как вариантами нормы, так и признаком тяжелой патологии.

К вариантам нормы относится возможность более позднего оплодотворения в связи со сроками овуляции. Как видно, время зачатия будет несколько более поздним, чем вычисленное в соответствии с последним днем менструации. В данной ситуации нужно просто повторить УЗИ через неделю.

Причины патологического характера:

  1. Замершая беременность и гибель эмбриона. Данная ситуация требует немедленного вмешательства и врачебной помощи, т.к. может стать причиной кровотечения, нарушения детородных функций женского организма, токсического шока и смерти матери. Исключить эту патологию можно в том случае, если определяется сердцебиение будущего ребенка.
  2. Недостаток гормонов (чаще прогестерона) – требует подтверждения с помощью дополнительных методов исследования и гормональной терапии (ее назначить может только врач!). Лечение обязательно, т.к. гормональная недостаточность может явиться причиной самоаборта.
  3. Инфекции, в том числе ИППП, могут стать фактором, негативно влияющим на рост малыша. В этой ситуации необходимы дополнительные обследования, проводимые с целью выявления инфекционного агента. Затем должна быть проведена терапия в дозволенные сроки.
  4. Генетические аномалии (синдромы: Дауна, Патау, Эдвардса). При подозрении на подобные нарушения требуется консультация генетика и дополнительные обследования. Серьезные генетические отклонения, как правило, приводят к самоаборту.
  5. Соматические заболевания матери, в том числе хронические болезни сердца и щитовидной железы. Как правило, они оказывают свое влияние в более поздние сроки. И все же нельзя исключить их влияние с первой недели развития зародыша.
  6. Патология слизистой, выстилающей матку. Эрозии, аборты, миомы, нарушая целостность слизистого слоя, мешают плодному яйцу правильно закрепиться в стенке матки и полноценно расти, что может вызвать самоаборт.

Недостаточные показатели КТР, согласно таблице нормативов, могут свидетельствовать о нарушениях внутриутробного развития ребенка, поэтому такая беременность нуждается в дополнительном обследовании

КТР – это важный показатель развития крохи, однако не спешите трактовать его величину самостоятельно, дождитесь комментариев лечащего врача.

Бпр как показатель развития нервной системы плода

Бипариетальный показатель, измерямый в ходе фетометрии, опосредованно описывает развитие нервной системы малыша и с большой степенью точности указывает на срок беременности.

Фактически, БПР на УЗИ – это расстояние между внешними видимыми границами противоположно расположенных теменных костей черепа (правой и левой), которое определяется по линии надбровий.

Часто этот параметр измеряется совместно с показателем ЛЗР (лобно-затылочный размер) – расстояние между наружными видимыми границами костей: затылочной и лобной.

Характеристики БПР используют для выяснения степени безопасности для матери и ребенка прохождения его через родовые пути в процессе родоразрешения. В случае, когда значение БПР значительно превышают норму, показано оперативное родоразрешение методом кесарева сечения.

В двенадцать недель рост показателя БПР составляет около 4 мм в неделю, к концу срока вынашивания — едва достигает 1,3 мм. Грамотная трактовка этого показателя дает возможность с высоким уровнем достоверности оценить рост и развитие малыша на протяжении всего периода вынашивания.

Незначительные колебания бипариетального и лобно-затылочного показателей могут быть вариантами нормального роста малыша.

Например, если плод больших размеров (свыше 4-х кг), то все параметры могут быть увеличены на срок от одной до нескольких недель.

Также иногда голова увеличивается несколько больше/меньше, чем другие органы, потому что кроха растет неравномерно. В данной ситуации нужно повторить УЗИ через несколько недель, возможно, показатели выровняются.

Если врач диагностировал пациентке крупноплодную беременность, то показатели БПР и ЛЗР могут быть естественно увеличены в соответствии с размерами и весом малыша

Существенное увеличение этих показателей может быть тревожным симптомом, говорящим о развитии новообразований костных или мозговых структур, появлении мозговых грыж и скоплении ликвора в желудочках головного мозга (гидроцефалии/водянки головного мозга):

  • При развитии новообразований и мозговых грыж рекомендовано прервать беременность. Плод, имеющий такую патологию, как правило, нежизнеспособен.
  • Гидроцефалия, в большинстве случаев, возникает вследствие внутриутробной инфекции. Инфекция должна быть в обязательном порядке пролечена антибиотиками. Если данное лечение не дает результата, рекомендуют прервать беременность. Если нет развития гидроцефалии, плод, как правило, разрешено сохранить, но мониторинг его состояния посредством УЗИ нужно проводить постоянно.

Уменьшение размера головы плода может свидетельствовать о недостаточном развитии тех или иных мозговых структур, либо об отсутствии таковых. Отсутствие любых мозговых структур – строгое показание к прерыванию беременности, независимо от того, на каком сроке данная патология была обнаружена.

Еще одной причиной уменьшения БПР и ЛЗР является нарушение сроков развития плода. Это явление требует немедленного врачебного вмешательства и коррекции, т.к. может явиться причиной внутриутробной гибели ребенка.

БПР и ЛЗР являются наиболее значимыми характеристиками, которые позволяют оценить развитие головного мозга, его отдельных структур и плода в целом, на протяжении всего срока вынашивания.

Заключение

Для адекватной оценки сведений, полученных фетометрическим методом, надлежит принимать во внимание, что процесс развития плода происходит не плавно, поэтому возможны отклонения тех или иных характеристик, которые с течением времени нормализуются. Кроме того, важно учесть рост родителей малыша. Крупный плод, как правило, бывает у рослых родителей, размеры малыша низкорослых родителей могут быть несколько ниже приведенных норм.

Женщинам
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: