Что такое бпр плода на 34 недели беременности

Содержание
  1. Узи на 34 неделе беременности: норма, показатели и расшифровка
  2. Самочувствие беременной на 34 неделе
  3. Рекомендации
  4. Положение ребенка в матке
  5. Состояние и развитие ребёнка
  6. Что такое БПР плода и какие нормы по неделям: таблица показателей и расшифровка отклонений
  7. Бпр и лзр: что это такое в протоколе
  8. Особенности выполнения сканирования
  9. Норма БПР и ЛЗР плода по неделям
  10. Отклонения от нормы
  11. Показатели больше нормы
  12. Гидроцефалия
  13. Гиперпластические изменения
  14. Показатели меньше нормы
  15. Изменение формы головки
  16. Брахицефалия
  17. Долихоцефалия
  18. Что такое БПР плода на УЗИ
  19. Бпр — значение показателя
  20. Особенности процедуры измерения
  21. Норма и отклонения
  22. Задержка внутриутробного развития плода
  23. Результаты УЗИ на 34 неделе беременности: нормы и возможные патологии
  24. Сканирование на 34 неделе: для чего нужно?
  25. Результаты ультразвукового исследования
  26. Что может показать сканирование на 34 неделе?
  27. Показатели результатов и их расшифровка
  28. Нормы показателей
  29. О чем может говорить отклонение показателей от нормы?
  30. Бпр плода по неделям беременности
  31. Что такое БПР и как его замеряют
  32. Бпр – норма
  33. Бипариентальный размер головы – таблица по неделям беременности
  34. Увеличение
  35. Уменьшение
  36. Профилактика нарушений развития плода
  37. об измерении БПР при УЗИ

Узи на 34 неделе беременности: норма, показатели и расшифровка

Что такое бпр плода на 34 недели беременности

Третье плановое обязательное УЗИ является очень важным для подготовки к родам. При УЗИ в 34 недели беременности норма веса для плода составляет 2100-2400 г, роста – 43-44 см.

Размеры плода почти равны размерам доношенного ребенка (для него нормой является вес от 2500 г, рост – от 45 см).

Но, конечно, появление на свет такого малыша будет несколько преждевременным, ведь его кожа еще не полностью сформировалась, а легким будет тяжело самостоятельно справиться с дыханием и атмосферным воздухом.

Однако до родов остается совсем мало времени, и на этой неделе с малышом происходят очень важные метаморфозы: поверхность кожи выравнивается, становится гладкой, уходит зародышевый пушок.

Цвет кожного покрова теряет красноту и постепенно становится розовым, на коже утолщается слой сыровидной смазки.

Начиная со срока УЗИ на 33 неделе беременности, показатели которого, несомненно, важны для оценки здоровья малыша, у мамы появляется приятная возможность сделать фотографию личика ребенка, современные технологии позволяют осуществить это даже в 3D-формате.

Но главным, конечно, остается медицинское исследование параметров плода и его положения в матке, ведь это последнее плановое УЗИ перед родами.

Как и в предыдущих ультразвуковых исследованиях, врач оценивает количество плодов, их расположение в матке, определяет размеры: окружность головки, животика, длину костей. Для того чтобы не допустить осложнений при родах, специалист тщательно исследует плаценту, ее толщину, положение, степень созревания, контролирует количество и прозрачность околоплодных вод.

По результатам исследования составляется заключение. В нем фиксируется срок в неделях, с которым соотносится беременность, и размеры плода относительно норм развития.

Проведение всех трех скрининговых (обязательных) обследований с помощью ультразвука безвредно для ребенка и дает врачам ценную информацию о его состоянии и готовности организма матери к естественным родам.

Всего за время беременности возможно проведение до десяти УЗИ по медицинским показаниям. Это количество Минздрав считает безопасным.

Самочувствие беременной на 34 неделе

К этому сроку у многих будущих мам могут появляться отеки. Они могут возникать в результате значительного увеличения веса беременной, избытка жидкости в организме. Обязательно нужно контролировать прибавку веса.

В норме к 34 неделе женщина должна набрать около 11 – 12 килограмм. После этого срока отмечается замедление набора веса. При лишних набранных кило необходимо придерживаться некоторое время специальной диеты.

Обязательно обратите внимание на количество потребляемых углеводов, жиров.

Живот к 34 неделе вырос значительно. Его форма изменилась, теперь он заостренный или же широкий. Все движения стали замедленными, осторожными.

При вынашивании малыша у женщины на 34 неделе отмечается проявление болевых ощущений в таких областях:

Эти боли вызваны ускоренным ростом матки и, соответственно живота беременной. Из-за увеличенной выработки гормонов организмом наблюдается размягчение связок, суставов. Таким образом, организм облегчает предстоящее малышу прохождение через родовые пути.

В некоторых случаях появляющиеся боли внизу живота, а также пояснице могут указывать на начало преждевременных родов. Если вас тревожат постоянные боли ноющего типа, обращайтесь к своему гинекологу для осмотра и консультации. Возможно, у вас начались тренировочные схватки. Такая подготовка организма может сопровождать нерегулярными болезненными ощущениями.

При регулярных схватках, отхождении околоплодных вод нужно без промедления вызывать скорую или же самостоятельно ехать в отделение роддома, в котором вы планируете рожать своего малыша.

Рекомендации

Будущей маме на 34 неделе могут принести пользу следующие советы:

  • Общий объем выполняемой физической работы сейчас лучше ограничить. Даже простые домашние дела следует выполнять осторожно, чтобы не получить случайной травмы. А вот специальная гимнастика для будущих мам может быть полезна при условии, что все упражнения одобрены врачом, наблюдающим за беременностью.
  • Ежедневные прогулки в хорошую погоду на свежем воздухе самым замечательным образом отразятся на самочувствии и внешнем виде будущей мамы, а малыш получит больше питательных веществ и кислорода. Такое времяпрепровождение является прекрасной профилактикой простуды, ведь умеренная физическая активность способствует укреплению защитных сил организма.
  • Вероятность появления отеков значительно снизится, если за три часа до назначенного времени отхода ко сну отказаться от любых напитков, в том числе и от обычной воды. Кроме того, это положительно повлияет на качество сна, ведь будущей маме не придется ночью вставать в туалет, чтобы освободить мочевой пузырь.
  • Когда идет 34 акушерская неделя беременности, питание должно быть достаточно калорийным, но умеренным по объему, в противном случае женщину может тошнить вследствие переедания.
  • От интимной жизни на данном сроке беременности лучше вовсе отказаться, ведь половой контакт и особенно оргазм могут вызвать преждевременные роды.

Тридцать четыре недели беременности – это достаточно солидный срок, поэтому следует проявить полную готовность к рождению малыша в относительно скором будущем.

Чтобы ребенок родился здоровым, важно любить его еще до момента появления на свет, избегать различных крайностей и контролировать состояние своего организма. Также следует заранее подготовиться к важному событию и выбрать роддом.

Чтобы принять максимально взвешенное решение, рекомендуется почитать отзывы на форуме, рассказы о пребывании в роддоме от тех мам, кто рожал недавно ребенка.

Полезно также изучить информацию о том, что происходит в последние дни и недели беременности, через сколько месяцев после зачатия малыш считается доношенным и готовым к появлению на свет. Советы видеогида помогут сориентироваться во многих вопросах, связанных с беременностью, а фото и видео симпатичных новорожденных поднимут настроение.

Положение ребенка в матке

Очень важным показателем, на который специалист обратит особое внимание является положение плода. Ведь такое предлежание, которое наблюдается сейчас при УЗИ и останется до самих родов. В норме положение малыша должно быть головное. При таком предлежании назначаются естественные роды.

Если положение ребенка поперечное или тазовое, акушер-гинеколог советует проводить кесарево сечение для того, чтобы избежать вероятности травмирования плода. Но пугаться заранее не стоит. Иногда малыш меняет положение буквально за несколько дней до родов. Также для приобретения плодом необходимого предлежания врач назначает специальные упражнения.

Также во время проведения ультразвуковой диагностики врач осматривает расположение пуповины. Опасность при родах вызывает наличие обвития шейки плода этим органом. Ребенку сложно избавиться от обвивающей пуповины, ведь к 34 неделе размеры ребенка значительно увеличились. Свободно крутиться, кувыркаться внутри околоплодных вод ему уже не удается.

Состояние и развитие ребёнка

Ребёнок на 34-й неделе уже практически полностью развит:

Что такое БПР плода и какие нормы по неделям: таблица показателей и расшифровка отклонений

Что такое бпр плода на 34 недели беременности

Бипариетальный размер головы плода измеряется на 3-плановых УЗИ во время скрининга. Показатель соотносят с установленными нормативами, чтобы как можно раньше выявить возможные патологии. БПР у плода измеряется по неделям.

Бпр и лзр: что это такое в протоколе

БПР плода всегда вычисляется при ультразвуковой диагностике. Показатель помогает врачу понять, правильно ли развивается эмбрион и нет ли у него отклонений.

Бипариетальный размер головы плода начинают измерять в конце первого триместра, когда будущая мать проходит пренатальный скрининг.

По форме головы плода и взрослого человека отличаются тем, что в утробе она более округлая и овальная. Нормы развития головы и мозга определяются не только по расстоянию между теменными косточками.

БПР всегда соотносится с ЛЗР плода, лобно-затылочным размером. Расстояние промеж лба и темени — то, за что отвечает ЛЗР на ультразвуковом скрининге. В норме на любом сроке две линии ЛЗР И БПР перпендикулярны.

Индексы БПР с ЛЗР тщательно измеряют на последнем или предродовом УЗИ. Это делается с целью определения полного размера головы, чтобы плод без сложностей прошел через родовые пути. Если такое невозможно по причине узкого таза у женщины, ей назначается кесарево сечение.

В дополнение к теме видеообзор от специалиста:

Особенности выполнения сканирования

БПР плода на УЗИ при беременности информативен во втором и начале третьего триместрах. Ошибки УЗИ часто связаны с определением точного срока беременности и датой родов.

Когда измеряют различные анатомические особенности плода на УЗИ, в первую очередь смотрят на размеры головы. Важно соотношение БПР с лобно-затылочным размером. Это проверяется при исследовании аксиальной, или поперечной плоскости.

Бипариетальный размер головы и ЛЗР помогают в определении цефалического индекса, который исчисляется в процентном соотношении. Показатель автоматически рассчитывается и выводится на экран аппарата УЗИ. По формуле цефалический индекс получают путем деления БПР на ЛЗР и умножения полученного результата на 100 %.

Обычно бипариетальный показатель начинают измерять в 12 недель.

На поздних сроках индекс ЛЗР и БПР повышается. В ходе пренатальных изменений сонолог может определить патологии и отклонения, какое будет родоразрешение.

К просмотру как проходит сканирование:

Норма БПР и ЛЗР плода по неделям

Пренатальные замеры по нормам БПР считают индивидуальными показателями, так как у каждого человека строение черепа и головы в отличается.

Так, у плода в норме бывает узкий, вытянутый череп. Иногда головка округляется, на УЗИ отчетливо видна широкая лицевая часть по сравнению с лобно-затылочным размером. Это не характеризует патологическое состояние, а считается анатомической особенностью.

Нормы ЛЗР и БПР плода представлены в таблице по неделям беременности:

Показатель измеряется в процентилях. Процентили отражают процент случаев, среди которых встречается такое число. Например, 50 процентилей – встречаемость у 50 % обследованных, 90 процентилей – у 90% обследованных и т. д.

Отклонения от нормы

Когда беременность протекает нормально, первое ультразвуковое сканирование проходят на скрининге 1-го триместра. Рекомендуемое время для диагностики — 12 недель. На этом сроке анатомическое строение, включая БПР, отчетливо видны на УЗИ. Среднее значение БПР при этом равняется 21 миллиметру.

Второе плановое ультразвуковое сканирование проводится во 2-ом триместре в период с 19 по 29 недели беременности. Сначала проверяется наличие и состояние внутренних органов, головного мозга. После их обследования сонолог измеряет окружности живота, головы, ЛЗР, БПР и другие параметры. БПР на 20-ой неделе беременности в среднем 47 миллиметров.

Нельзя игнорировать отклонения БПР от нормы. Хуже, если этот индекс отклоняется в меньшую сторону. При этом могут диагностировать отставание в развитии плода.

На последнем УЗИ в третьем триместре на сроке 30–34 недель проверяются те же показатели, что и на втором исследовании. Сонолог определяет БПР с целью указания в протоколе способа родоразрешения.

В третьем триместре на 32 неделе нормой БПР считается среднее значение 82 миллиметра. Возможно небольшое колебание в 1 миллиметр в большую или меньшую сторону.

Показатели больше нормы

Чаще всего большая голова на УЗИ связана с генетическими причинами, когда отец и мать по телосложению высокие и полноватые. Но сильно увеличенный БПР плода может говорить о патологиях.

Гидроцефалия

Гидроцефалия у плода – большой размер головы, тяжелое заболевание головного мозга.

Для гидроцефалии характерно расширение внутреннего содержимого мозговых долей. В них содержится специальная мозговая жидкость, которая называется ликвором. Голова увеличивается из-за роста объема этой жидкости и давления на черепную коробку. К причинам развития гидроцефалии относят:

  • нарушения в развитии мозга в первом триместре;
  • внутренние опухоли;
  • развитие ахондрогенеза — внутриутробной патологии, при которой не воспроизводится хрящевая ткань; данный порок несовместим с жизнью;
  • продолжительная гипоксия;
  • внутриутробная инфекция, которая проникла к плоду на 14–27 неделях беременности;
  • нарушения в развитии костной и хрящевой тканей; у плода развивается танатоформная дисплазия — заболевание, при котором отсутствует окостенение;
  • незаращенные позвонки, из-за чего у спинного мозга отсутствует полноценный костный каркас.

Если гидроцефалия выявляется на 3-ем плановом УЗИ, назначают кариотипирование, экспертное УЗИ, тесты на наличие вирусов, консультации генетика и нейрохирурга по вопросам лечения. Когда патологию обнаруживают раньше, женщине могут предложить прерывание беременности.

Стимуляцию родов проводят при увеличении давления в желудочках мозга. Обычно большая голова диагностируется во втором триместре: по форме головка плода напоминает трилистник.

Гиперпластические изменения

К причинам возникновения гиперпластического развития часто относят наследственный фактор. На ультразвуковом исследовании сонолог обязательно опросит беременную. Вопросы будут касаться роста и массы тела, с которыми родились женщина и будущий отец.

Среди причин появления гиперпластических изменений выделяют гестационный диабет у беременной женщины. Для начала проводятся общие анализы мочи и крови на предмет наличия в них сахара. Анализ проводят на голодный желудок. В норме сахар в крови не должен превышать 5,8 ммоль на литр.

При хорошем протекании беременности сахар не появляется в моче. Но когда на 25–28 неделях появляются плохие результаты в общем анализе мочи, будущей маме назначают глюкозотолерантный тест. В ходе исследования измеряется кровь натощак, а после беременная выпивает 50 грамм глюкозы с водой. Затем кровь берется на анализ 2 раза с перерывом в час.

Если результат обследования показывает больше 7,8 ммоль на литр, женщине требуется консультация эндокринолога. Лечат гестационный диабет с помощью диеты. Когда сахар постоянно повышен, назначают уколы инсулина. Лекарственные препараты в таблетках для снижения сахара при беременности запрещены.

Показатели меньше нормы

Показатель БПР редко выходит за пределы нижнего уровня общепринятой нормы. Но если такое случается, в первую очередь исключается или подтверждается патология. Нельзя показатель ниже нормы сравнивать одиночно: вместе с БПР учитываются длина бедер и окружность живота.

При превышении всех фетометрических норм диагностируют большую массу тела плода. Когда показатели фетометрии отстают, сердцебиение отсутствует. Но сначала диагноз необходимо подтвердить. Если сердцебиение есть, ультразвуковое сканирование при маленьком БПР повторяется через неделю или две.

Значительные отклонения в меньшую сторону указывают на наличие опухолей головного мозга или костей черепа. Уменьшенная величина БПР — один из признаков грыжи в мозгу, микроцефалии.

Генетики и гинекологи рекомендуют прекратить течение беременности в перечисленных ситуациях, кроме гидроцефалии.

Эти врожденные пороки несовместимы с нормальной жизнью. При макроцефалии назначается курс антибиотиков. Когда лекарства не помогают, стимулируют родовую деятельность окситоцином для прерывания беременности.

Изменение формы головки

На обследовании ультразвуком БПР и лобно-затылочный размер могут не совпадать с нормой. Если несоответствия небольшие, это норма. В таком случае у плода просто изменяется форма черепа, что относится к индивидуальной особенности. Иногда это свидетельствует о развитии внутриутробных патологий.

Брахицефалия

Бипариетальный показатель головки увеличивается не из-за уменьшенного объема, а из-за короткого ЛЗР. Если расстояние промеж лба и затылочной косточки уменьшается, голова плода приобретает круглую, сплющенную форму.

Брахицефалию не связывают с серьезными отклонениями. Скорее, это считается индивидуальным проявлением во внешности. Подобное явление чаще встречается среди кавказцев или азиатского народа.

Долихоцефалия

Для вычисления истинного размера БПР головки применяют цефалический индекс, когда БПР делится на ЛЗР. В норме параметр равняется 0,85. Большой показатель БПР встречается у нордов и средиземноморских народов. Когда плод в утробе пребывает в тазовом предлежании, формируется долихоцефалия.

БПР, указывающий на долихоцефалию, не говорит об уменьшении головки. Эта особенность формируется, если ЛЗР увеличивается. Череп становится овальным и вытягивается в длину.

Бипариетальный размер головки плода — обязательный параметр, который записывают в протокол ультразвукового исследования. Но показатель нельзя рассматривать как одиночный. Правильная расшифровка результатов УЗИ предполагает соотношение всех параметров комплексно.

Что такое БПР плода на УЗИ

Что такое бпр плода на 34 недели беременности

При нормальном течении беременности женщина должна сделать 3 плановых УЗИ. После каждой диагностической процедуры на руки пациентке выдается специальный протокол, в котором содержатся важные данные о состоянии плода. Среди прочих сокращений и специальных терминов, которые можно там прочитать, женщин часто интересует, что такое БПР на УЗИ при беременности.

Бпр — значение показателя

БПР, или бипариетальный размер, — это показатель, который характеризует размер головы развивающегося плода. Он дает ясное представление о том, как развивается нервная система и согласуется ли это с текущим сроком беременности. Во время УЗИ измеряется полуокружность головки плода — между висками по малой оси — это и есть ширина или БПР.

Своевременное измерение этого показателя необходимо для подтверждения безопасного прохождения по родовым путям как для ребенка, так и для роженицы. Знание бипариетального размера помогает выбрать оптимальный вид завершения родового акта. Искусственное родоразрешение может быть осуществлено ручным способом, медикаментозным или инструментальным.

Если БПР плода показывает существенное превышение размера головки плода и родовых путей женщины, то акушер и ведущий беременность гинеколог могут принять решение о назначении плановой полостной операции, при которой ребенок извлекается из утробы матери через разрез в матке.

Равномерное увеличение показателей живота, груди и головы не является патологией, а может говорить о крупноплодной беременности

Особенности процедуры измерения

Показатель БПР считается наиболее информативным, если его получили во 2 триместре или вначале 3 триместра. Делать такое исследование следует только у проверенного опытного специалиста, чтобы быть уверенным в результатах. Если в процессе измерения были допущены ошибки, то это скажется на определении точного срока беременности и предполагаемой даты родов.

В процессе фетометрии (измерение различных анатомических структур) плода по УЗИ головке уделяется первостепенное внимание. Наряду с бипариетальным размером измеряется лобно-затылочный размер (ЛЗР). Делают это строго при сканировании в поперечной (аксиальной) плоскости.

Оба эти показателя позволяют вывести цефалический индекс (ЦИ). Он исчисляется в процентах и чаще всего выводится автоматически при замерах всех показателей плода на УЗИ. ЦИ вычисляется по такой формуле: БПР/ЛЗРх100%.

На более поздних сроках беременности индекс БПР и ЛЗР возрастает. Такие пренатальные измерения позволяют выявить патологические отклонения в развитии плода, а также помогают убедиться в возможности естественных родов.

Однако все эти пренатальные измерения достаточно субъективны, поскольку строение скелета головы у всех людей разное. Череп плода может быть узким и вытянутым от лобных костей к затылочным. А может, наоборот, быть округлой формы с широкой лицевой частью и сравнительно небольшим лобно-затылочным размером. Это не говорит о патологиях развития, а связано с особенностями анатомии.

Норма и отклонения

Показатели БПР классифицируют по недельным нормативам, которые соответствуют определенному сроку беременности, и созданы специальные таблицы измерений.

Они стандартны во всем мире и уже прописаны в программном обеспечении аппарата ультразвуковой диагностики.

Непосредственно перед самим исследованием специалист выбирает необходимый вид данных и начинает процедуру, по окончании которой, ориентируясь на стандартные показатели, выдается заключение.

Если параметры БПР головки плода в материнской утробе существенно отклонены от нормы, то это может быть признаком развития патологий или опасных для здоровья ребенка состояний. Отклонения от нормы могут возникнуть при таких патологиях:

3д и 4д узи при беременности

  • Внутриутробное отставание физического развития плода. Такой диагноз ставится, если в результате ультразвукового обследования определено меньшее значение БПР, чем допускается в пределах нормы, а все остальные показатели фетометрии (КТР, ДБ, ОЖ, ДГК) в порядке. Это может говорить об инфицировании плода в материнской утробе или о кислородном голодании.
  • Гидроцефалия. Поставить такой диагноз можно в том случае, если увеличены БПР и ЛЗР, а остальные показатели в норме и вполне соответствуют данному периоду развития. Чаще всего причина такой патологии — проникшая в утробу матери инфекция.
  • Микроцефалия. Это серьезная патология развития центральной нервной системы. Для нее характерно уменьшение окружности черепа и снижение массы головного мозга более чем на 2-3 показателя фактических отклонений от нормативных значений.
  • Отсутствующие участки мозга или недоразвитая его структура. В таком случае бипариетальный размер головы может быть очень маленьким по сравнению с нормальным среднестатистическим показателем на конкретном сроке вынашивания беременности.

У новорожденного ребенка с микроцефалией размеры окружности головы, как правило, не превышают 25-27 см, хотя в норме должны быть 35-37 см. А масса головного мозга весит 250 г, тогда как в норме его вес должен составлять 400 г.

Задержка внутриутробного развития плода

Выделяют две основные формы внутриутробного отставания в физиологическом развитии ребенка:

  • Симметричная — плод имеет недостаточную массу тела и при этом страдает его рост и окружность головы. Все эти показатели не соответствуют сроку беременности.
  • Асимметричная — плод маловесный, но его рост и окружность головы не отстают от нормальных показателей.

При ЗВУР предполагают, что нарушено питание плода, поэтому нутриенты и кислород не поступают в организм ребенка в достаточном количестве. Нарушение трофики плода может быть вызвано следующими явлениями:

  • генетические нарушения обмена;
  • хромосомные аномалии плода;
  • краевое предлежание плаценты;
  • многоплодная беременность;
  • поздний токсикоз, приводящий к расстройству жизненно важных органов и систем;
  • нарушение кровотока в спиральных артериях плаценты;
  • неправильное строение или расположение пуповины;
  • краснуха, герпес, токсоплазмоз, цитомегаловирус;
  • гипофизарный нанизм, сниженная функция щитовидной железы;
  • прием определенных лекарств;
  • ионизирующее радиационное воздействие;
  • вредные привычки будущей матери;
  • недостаточное питание беременной женщины.

Однако в отдельных случаях, даже если измерения ребенка существо ниже положенных для данного срока беременности, отчаиваться не стоит. Это может говорить о том, что ребенок просто небольших размеров. Особенно часто это случается, когда будущие родители сами невысокого роста и имеют небольшой вес.

Получив данные обследования, не стоит разбираться в них самостоятельно и создавать себе ненужную стрессовую ситуацию. Врач, проводящий обследование, лишь записывает все результаты, а акушер-гинеколог все расшифровывает и поясняет будущим родителям.

Если вовремя обнаружить проблему и сразу же приступить к ее устранению, то можно рассчитывать на благоприятный прогноз. Но, как правило, одного исследования в этом случае недостаточно. Если показатели существенно отличаются от нормы, разумнее всего провести повторное УЗИ.

Результаты УЗИ на 34 неделе беременности: нормы и возможные патологии

Что такое бпр плода на 34 недели беременности

Как правило, УЗ-сканирование в III триместре беременным назначается на 32 неделе. Те женщины, которые не проходят процедуру в назначенный срок, направляются на нее в 34 недели.

В ходе сканирования составляется протокол, в который вносятся получаемые результаты. Расшифровать их, не имея соответствующих знаний из области ультразвуковой диагностики, невозможно.

Что же представляет собой вся та информация, которая указывается в протоколе?

Сканирование на 34 неделе: для чего нужно?

Ультразвуковое исследование в 34 недели беременности проводится с определенными целями. Они включают в себя:

  1. Определение предлежания и положения плода. Эта информация необходима врачу для того, чтобы определиться с методом родоразрешения. Одни женщины могут родить естественным путем, другим требуется родоразрешающая операция.
  2. Уточнение предполагаемого веса, размеров плода, изучение его анатомических структур. Благодаря этим данным специалисты определяют соответствие параметров сроку вынашивания, выявляют патологии, которые невозможно было диагностировать на ранних сроках.
  3. Расчет количества амниотической жидкости. Этот показатель необходим для определения того, имеется ли у женщины многоводие или маловодие.
  4. Оценка движений и дыхания плода.
  5. Определение толщины, места расположения плаценты и соответствия ее степени зрелости периоду вынашивания, выявление патологических включений в структуре плаценты.
  6. Исключение наличия осложнений. Некоторые патологические состояния препятствуют самопроизвольным родам.

Результаты ультразвукового исследования

Без УЗИ не обходится ведение ни одной беременности. Широкое применение эхографии обусловлено тем, что благодаря ей удается получать высокоинформативные результаты без причинения вреда плоду и женщине, без нарушения целостности кожи.

Что может показать сканирование на 34 неделе?

При проведении эхографии на мониторе прибора отображается изображение плода.

На 34 неделе беременности он занимает много места в полости матки и не перемещается так свободно, как это делал на ранних сроках.

Как правило, именно в этот период головка плода опускается к входу в таз. Это подготовительный процесс к родоразрешению. Называется он опущением предлежащей части плода.

Приблизительно в 5% случаев в таз опускаются ноги или ягодицы. Это ягодичное предлежание, которое может нарушить нормальное течение родоразрешения. В большинстве случаев оно меняется на 35-й неделе беременности. С целью установления того, произошло ли изменение положения, выполняется серия контрольных ультразвуковых сканирований.

Показатели результатов и их расшифровка

Специалисты, получая результаты в ходе проведения УЗИ, заполняют протокол ультразвукового скринингового исследования. Его обязательная составляющая – это фетометрия. Она включает в себя различные параметры, по которым определяют, развивается ли плод в соответствии со сроком вынашивания. В число фетометрических показателей входят:

  1. БПР. Таким сокращением обозначают один из размеров головы – бипариетальный. Этот параметр – расстояние между теменными костными структурами (от наружной поверхности верхнего контура до внутренней поверхности нижнего контура).
  2. ЛЗР. Это еще один из размеров головы – лобно-затылочный. Он представляет собой расстояние, разделяющее лобную и затылочную кости.

Помимо вышеназванных показателей на 34 неделе беременности измеряются размеры головы и живота в окружности, длины бедренных и плечевых костных структур, а также костей предплечья и голени. Эти показатели не требуют расшифровки, так как их названия являются понятными.

Следующий раздел протокола скринингового исследования – это анатомия плода. Сперва специалисты изучают головной мозг:

  • 1-я плоскость исследования необходима для того, чтобы оценить боковые желудочки;
  • 2-я плоскость исследования, проходящая через затылочные и лобные рога боковых желудочков, позволяет определить их ширину;
  • в 3-й плоскости исследования заметны ножки мозга, зрительные бугры, III желудочек.

В ходе УЗИ в головном мозге измеряется большая цистерна. Она включена в число тех показателей, которые подлежат обязательному оцениванию во время ультразвукового скринингового сканирования. По ширине большой цистерны головного мозга определяют наличие генетических нарушений у плода.

В обязательную часть протокола входит оценивание структур лица. Специалисты рассматривают профиль, глазницы, носогубный треугольник. Благодаря изучению профиля выявляются новообразования, пороки, генетические патологии.

При оценке органов зрения исключаются аномалии размеров, количества и расстояния между глазницами. Носогубный треугольник рассматривается специалистами для того, чтобы убедиться в отсутствии или наличии расщелин лица.

При проведении пренатальной эхографии на 34 неделе беременности также оцениваются следующие внутренние органы и системы:

  • сердце;
  • органы дыхательной системы;
  • желудочно-кишечный тракт;
  • мочевыделительная система;
  • органы половой системы;
  • опорно-двигательная система.

Протокол ультразвукового скринингового исследования также включает в себя третью часть. В ней указываются характеристики плаценты (расположение, толщина, структура, степень зрелости), пуповины (количество сосудов в ней, наличие обвития вокруг шеи плода), объем амниотической жидкости.

Нормы показателей

При получении результатов скринингового на 34 неделе беременности УЗИ, можно сравнить цифры из протокола с нормативными значениями из нижеприведенной таблицы.

Фетометрический параметрНормативное значение, в миллиметрах
Процентиль
105090
Размер головы, называемый бипариетальным798693
Лобно-затылочный размер101110119
Размер головы в окружности293312331
Размер живота в окружности275300325
Длины бедренных костных структур606570
Длины плечевых костных структур555963
Длина костных структур предплечья485256
Длина костных структур голени556065
Биометрия органовНормативное значение, в миллиметрах
Процентиль
55095
Ширина переднего рога бокового желудочка головного мозга7,79,210,7
Ширина заднего рога бокового желудочка головного мозга6,78,410,1
Ширина тела бокового желудочка головного мозга6,39,212,0
Ширина большой цистерны головного мозга5,37,59,9
Диаметр глазницы151720
Продольный размер печени44,558,372,1
Вертикальный размер печени21,729,136,5
Поперечный размер печени16,032,048,0

При оценке внутренних органов плода, как это видно из таблицы, определяется несколько размеров. В протоколе указывается только то, соответствует ли норме конкретный орган, визуализируется ли он в момент сканирования.

Что касается плаценты, то ее толщина на этапе 34 недели по УЗИ должна составлять 33,89 мм (26,8–43,8 мм). Также в протокол вносится такой показатель как индекс околоплодных вод. Его норма составляет:

  • 70 мм (2,5 процентиль);
  • 79–81 мм (5 процентиль);
  • 140–142 (50 процентиль);
  • 248–249 мм (95 процентиль);
  • 278–279 мм (97,5 процентиль).

О чем может говорить отклонение показателей от нормы?

Эхография позволяет специалистам решать множество задач:

  • оценивать фетометрические показатели для того, чтобы определить их соответствие сроку беременности и исключить задержку развития плода;
  • оценивать анатомическое строение плода для выявления различных патологических состояний и аномалий развития;
  • оценивать плаценту и объем амниотической жидкости для получения дополняющей информации о протекании беременности.

Выход фетометрических показателей за нижнюю границу свидетельствует о задержке развития плода. При отсутствии анатомических нарушений женщины не позднее, чем через пару недель, проходят дополнительное ультразвуковое сканирование.

При проведении УЗИ оценивается расположение внутренних органов. В некоторых случаях они располагаются аномально. Подобное может быть, например, с желудком. Изменение его расположения часто связано с диафрагмальными грыжами, аномальным взаиморасположением органов внутри брюшной полости и сердца.

Увеличенные параметры живота и печени могут свидетельствовать о наличии гепатомегалии. Причины, вызывающие это отклонение, разнообразны.

К ним относят внутриутробные инфекции (цитомегаловирус, краснуху, ветряную оспу, сифилис), метаболические нарушения, печеночные образования, гемолиз, застойную сердечную недостаточность, врожденную гемолитическую анемию, врожденные пороки сердца.

С помощью УЗИ иногда выявляется крипторхизм. Прежде чем расшифровать этот термин, стоит отметить, что при нормальном развитии у плода мужского пола к 30–32 неделям беременности завершается процесс опускания яичек в мошонку.

Если при проведении пренатальной диагностики эти структуры в мошонке на получаемом изображении отсутствуют, то специалисты ставят диагноз «крипторхизм». Этим термином обозначается задержка яичка при опускании в мошонку на естественном пути.

Причины этой патологии могут быть:

  • анатомо-механические (маленькая длина семенного канатика);
  • эндокринные (гормональная дисфункция);
  • генитальные (дисплазия, гипоплазия яичка).

По результатам оценки околоплодных вод могут быть поставлены такие диагнозы, как маловодие и многоводие.

Маловодие (недостаточное количество амниотической жидкости) устанавливают тогда, когда индекс амниотической жидкости оказывается ниже 5 процентиля.

Многоводие (чрезмерное количество жидкости, которая окружает плод) характеризуется увеличением значения этого показателя более 97,5 процентиля.

В заключение стоит отметить, что ультразвуковое сканирование сегодня – это популярная диагностическая процедура, назначаемая всем беременным женщинам трижды за период вынашивания ребенка.

Она отличается от других способов исследования тем, что является неинвазивной, высокоинформативной и безопасной.

Это позволяет многократно применять ультразвуковое сканирование у одной пациентки, выявлять различные патологии.

Бпр плода по неделям беременности

Что такое бпр плода на 34 недели беременности

За многие годы в акушерской практике сформировались определенные параметры, по которым можно определить норму или нарушения в развитии малыша, находящегося в утробе.

Так, с помощью всем известного метода ультразвуковой диагностики врачи могут наблюдать за динамикой развития малыша, измерять величину отдельных частей его тела и сопоставлять полученные параметры с теми, которые принято считать нормой для конкретного периода беременности.

Одним из главных параметров, на который врач УЗИ практически в первую очередь обращает внимание, является бипариентальный размер головы плода (БПР). О чем говорит данный показатель, что это такое, и какая величина БПР у плода считается нормой? Об этом мы поговорим с вами далее.

Что такое БПР и как его замеряют

Бипариентальный размер головы – это расстояние между двумя висками, измеряемое по малой оси, проще говоря, ширина головы, или ее диаметр.

Как уже было сказано, определяется данный показатель в ходе проведения УЗИ в рамках второго (после 20 недели) и третьего (после 30 недели) скринингов.

Для этого врач измеряет линию, соединяющую два контура висков и проходящую строго над таламусом.

Данная величина очень важна, так как указывает на полноценность развития головного мозга, нервной системы, и дает возможность ответить на такие вопросы: есть ли нарушения в развитии ребенка, нужно ли назначить будущей маме дополнительную медикаментозную терапию, сможет ли она родить путем естественного родоразрешения, или придется прибегать к —кесареву сечению—, если размер головы малыша значительно превышает ширину родовых путей, и т. д.

Бпр – норма

На данный момент существуют определенные значения данного параметра с четко указанными границами, которые принято считать нормой. То есть, если величина БПР находится в рамках научно вычисленных границ для той или иной недели, то о патологии речь не идет. Однако, даже если существуют какие-то небольшие отклонения в большую или меньшую сторону, то это не является поводом для паники.

Так, вместе с этим оцениваются и другие показатели: ширина грудной клетки и живота, длина конечностей и т. д. Если все эти величины соизмеримы, то это вовсе не является патологией.

О патологии говорит лишь аномально большое или аномально маленькое значение БПР, не пропорциональное другим частям тела.

Давайте же рассмотрим, какие значения БПР плода являются нормой, поместив их в специально составленную таблицу по неделям беременности.

Бипариентальный размер головы – таблица по неделям беременности

Таблица бипариетального размера головки плода по неделям выглядит следующим образом:

Неделя беременностиБПР (мм)
Среднее значениеГраницы нормы
111713 – 21
122118 – 24
132420 – 28
142723 – 31
153127 – 35
163431 – 37
173834 – 42
184237 – 47
194541 – 49
204843 – 53
215146 – 56
225448 – 60
235852 – 64
246155 – 67
256458 – 70
266761 – 73
277064 – 76
287367 – 79
297670 – 82
307871 – 85
318073 – 87
328275 – 89
338477 – 91
348679 – 93
358881 – 95
369083 – 97
379285 – 98
389486 – 100
399588 – 102
409689 – 103

Увеличение

Об аномально большой величине БПР могут говорить такие патологии плода:

  • гидроцефалия (водянка);
  • мозговая опухоль;
  • мозговая грыжа.

Опухоли и грыжи головного мозга являются показателями, несовместимыми с жизнью, и зачастую при их обнаружении принимается решение о прерывании беременности.

Гидроцефалия – это скопление большого количества спинномозговой жидкости в черепной коробке плода. Возникает такая аномалия по причине заражения плода инфекцией, проникшей через утробу будущей мамы. Различают два вида данного недуга:

  1. Наружная гидроцефалия. Жидкость в таком случае не затрагивает головной мозг, а скапливается в субарахноидных пространствах.
  2. Внутренняя гидроцефалия. Тот случай, когда жидкость собирается непосредственно в желудочках мозга и может привести в его атрофии, а вместе с этим, к замершей беременности.

Для лечения гидроцефалии назначается, как правило, антибиотикотерапия. В том случае, если данная терапия окажется безрезультатной и не даст положительной динамики, может быть принято решение о прерывании беременности.

Уменьшение

В том случае, когда БПР существенно ниже нормы, можно говорить о:

  • внутриутробной задержке развития;
  • отсутствии частей мозга;
  • недоразвитости мозга и отдельных его частей.

Причины внутриутробной задержки могут быть следующие:

  • наличие пагубных привычек у будущей мамы;
  • неполноценное и нерациональное питание будущей мамы;
  • многоплодная беременность;
  • наличие инфекций в организме матери;
  • хроническая гипертония;
  • различные патологии эндокринной системы;
  • нарушения функций плаценты.

В таких случаях беременным, как правило, назначают терапию, направленную на избавление от первопричины такой аномалии: прием витаминных комплексов, препаратов, улучшающих циркуляцию крови в матке и плаценте, антибиотики для подавления инфекции, и т. д. При этом беременная подлежит более тщательной и регулярной диагностике для определения того, является ли действенной данная терапия.

К сожалению, две последние причины значительного уменьшения показателя БПР не лечатся медикаментозно и являются показаниями к прерыванию беременности. 

Профилактика нарушений развития плода

Основной профилактической мерой для исключения нарушений развития плода является правильная подготовка к наступлению беременности: сдача всех необходимых анализов для выявления возможных инфекций, обследование внутренних органов на предмет возможных патологий, генетический анализ обоих родителей для исключения возможных наследственных патологий, и т. д.

Беременной женщине также стоит позаботиться о том, чтобы ребенок получал все необходимое для полноценного развития, а потому стоит рационализировать свое питание и проконсультироваться с врачом насчет приема витаминов.

Конечно же, стоит категорически отказаться от приема алкоголя, наркотиков и сигарет, которые способны пагубно повлиять на малыша, а также избегать чрезмерных физических нагрузок и стрессовых ситуаций.

О всех нетипичных ситуациях и ощущениях следует немедленно сообщать врачу для своевременного предупреждения возможных отклонений.

об измерении БПР при УЗИ

В данном видео наглядно показано, как измеряет БПР плода специалист при проведении УЗИ.

БПР плода, несомненно, важный показатель, который прежде всего указывает на его жизнеспособность и правильность развития. А были ли у вас какие-либо отклонения при измерении БПР во время беременности, и с чем они были связаны? Поделитесь опытом, оставляйте свои комментарии на этот счет.

Женщинам
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: