берлиприл инструкция по применению при каком давлении отзывы

Содержание
  1. Берлиприл 10 — инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги
  2. Список литературы
  3. Берлиприл: инструкция по применению, при каком давлении показан препарат, цена, отзывы и аналоги
  4. Общая информация о препарате
  5. Форма и цены на препарат
  6. Состав и механизм действия
  7. Свойства
  8. Чем Берлиприл отличается от Берлиприл Плюс?
  9. Показания и противопоказания
  10. Правила дозирования и лекарственная совместимость
  11. Возможные побочные действия
  12. Аналоги
  13. Отзывы врачей и пациентов
  14. БЕРЛИПРИЛ: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках
  15. Показания к применению
  16. Способ применения
  17. Побочные действия
  18. Противопоказания
  19. Беременность
  20. Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  21. Передозировка
  22. Условия хранения
  23. Форма выпуска
  24. Состав
  25. Дополнительно
  26. Берлиприл 10
  27. Фармакологическое действие
  28. Фармакокинетика
  29. Показания
  30. Дозировка
  31. Берлиприл® 5 (Enalapril)
  32. Описание
  33. Фармакотерапевтическая группа
  34. Фармакологические свойства

Берлиприл 10 — инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги

берлиприл инструкция по применению при каком давлении отзывы

Берлиприл 10 это лекарство от повышенного кровяного давления, относящееся к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Также препарат хорошо помогает в терапии заболеваний, связанных с хронической и скрытой формой недостаточности сердечной мышцы и отдельных желудочков.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента широко используются в современной медицине последние 25-30 лет, хотя первые вещества из этой группы были получены из змеиного яда в 1965, а синтезированы в 1971 году. В наше время терапия повышенного артериального давления не обходится без использования иАПФ.

В составе Берлиприла 10 0,01 грамма действующего компонента (малеата эналаприла), а также следующие дополнительные компоненты:

  • моногидрат молочного сахара;
  • желатин;
  • карбонат магния;
  • коллоидная двуокись силиция;
  • натриевая соль карбоксиметилкрахмала;
  • стеарат магния;
  • пигмент на основе окиси железа.

Средство представляет собой светло-коричневые пилюли круглой формы с незначительной двояковыпуклостью, с фаской по окружности, а также односторонней разделительной риской. Допустима незначительная мраморность белого цвета. Таблетки фасуются в блистеры по десять штук и упаковываются в картонные коробки по три, пять и десять блистеров.

Миелит эналаприла, входящий в состав пилюль, относится к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Разложение вещества под воздействием жидкости приводит к образованию в организме активного эналаприлата, непосредственно оказывающего гипотензивное действие. Это позволяет отнести препарат к группе пролекарств.

Долгосрочное употребление лекарств на основе эналаприла оказывает терапевтическое воздействие на кардиомиопатию, связанную с избыточной массой левого сердечного желудочка.

Этот и другие эффекты лежат в основе замедления развития прогрессирующих заболеваний сердца.

Медпрепарат оказывает благотворное влияние на циркуляцию крови в тканях миокарда, пострадавших в результате ишемической болезни сердца, а также проявляет незначительные мочегонные свойства.

Заметное снижение АД наблюдается уже через час после приёма лекарства, максимальный эффект по прошествии четырёх-шести часов. Действие таблеток продолжается около суток. В некоторых случаях стойкий клинический эффект возникает после нескольких недель терапии. Хронические и скрытые формы недостаточности сердечной мышцы требуют продолжительного употребления лекарства (от полугода и больше).

Употребление Берлиприла 10 необходимо в случае выявления следующих медицинских показаний :

  • повышенное кровяное давление (в том числе и связанное с сужением просвета почечных сосудов);
  • недостаточность миокарда в хронической форме;
  • бессимптомная недостаточность левого желудочка сердца.

Лекарство употребляется перорально без привязки к времени приема еды. Таблетки нужно глотать, не разжевывая, после чего запивать необходимым объемом кипячёной воды. Средство подходит для комбинированного и самостоятельного использования.

При повышенном АД начальная дозировка, в зависимости от тяжести наблюдаемых симптомов, выбирается в пределах от 0,005 грамма (половина таблетки) до 0,02 грамма (две таблетки) один раз в сутки. Суточная доза определяется индивидуально на усмотрение лечащего врача, но не может быть больше четырёх таблеток в день.

При артериальной гипертензии, связанной с сужением просвета сосудов почек, начинать терапию следует с 0,005 грамма в сутки (полтаблетки). После начала лечения необходим регулярный мониторинг кровяного давления и функций выделительной системы. В случае клинической необходимости можно увеличить суточное потребление лекарства, однако оно не должно превышать две таблетки.

За несколько дней до начала употребления Берлиприла 10 нужно прекратить приём мочегонных средств. Если это невозможно осуществить по медицинским соображениям, начать приём медпрепарата нужно с половины таблетки в день. Необходим тщательный контроль над ионным обменом и функциями выделительной системы со стороны лечащего врача.

При хронической или бессимптомной недостаточности сердца средство может находить применение в комбинации с мочегонными медикаментами, а также с бета-блокаторами и гликозидами. Начинать терапию следует с минимально возможного количества эналаприла, постепенно повышая его до 0,005 грамма (полтаблетки) раз в трое-четверо суток.

У пациентов с возрастными нарушениями скорости обменных и выделительных процессов таблетки вызывают более ощутимое и долгосрочное уменьшение кровяного давления. Рекомендуется предварительная коррекция дозировки лечащим доктором на основании биохимических исследований и других рекомендаций.

Применение лекарства в период беременности строго противопоказано. Влияние эналаприла на содержимое грудного молока не изучено. Рекомендуется прекратить кормление на срок терапии.

Инструкция упоминает следующие нежелательные реакции, связанные с употреблением Берлиприла 10 :

Органы кроветворения:

  • малокровие (апластическая анемия);
  • агранулоцитоз;
  • падение уровня гематокрита и гемоглобина;
  • повышение уровня эозинофилов;
  • снижение количества тромбоцитов;
  • воспаление лимфатических узлов;
  • снижение количества форменных элементов крови;
  • замедление кроветворения в костном мозге;
  • воспаления аутоиммунного характера.

Метаболизм:

Неравная система:

  • мигрени;
  • депрессивные состояния;
  • снижение ясности мышления;
  • нарушение сна;
  • гипервозбудимость
  • онемение;
  • головокружение;
  • шумы и звон в ушах;
  • кошмары.

Органы чувств:

  • снижение чёткости и остроты зрения.

Сосуды и сердце:

  • вертиго;
  • стойкое снижение АД
  • обморок;
  • болевые ощущения в грудине;
  • тахикардия;
  • ортостатический шок;
  • ощущение сердцебиения
  • инсульт или инфаркт (у пациентов с высокой предрасположенностью);
  • ангиотрофоневроз.

Органы дыхания:

  • длительный сухой кашель;
  • продолжительный сильный насморк;
  • болевые ощущения в области горла;
  • раздражение ых связок;
  • спазм бронхов;
  • астма;
  • диспноэ;
  • гиперсенситивный пневмонит;
  • эозинофильное воспаление лёгких.

Желудочно-кишечный тракт:

  • тошнота;
  • расстройство желудка;
  • боли в брюшине;
  • искажение восприятия вкуса;
  • запор;
  • воспаление поджелудочной железы;
  • ухудшение аппетита;
  • сухость во рту;
  • язвенная болезнь;
  • воспаление слизистой оболочки рта;
  • воспаление ых связок;
  • аллергическая отёчность тканей кишечника.

Печень:

  • нарушение функции печени;
  • гепатит;
  • некроз тканей печени;
  • желтуха.

Эпидермис и мягкие ткани:

  • высыпания;
  • покраснение;
  • аллергическая отёчность;
  • потливость;
  • сильный зуд
  • выпадение волос;
  • эритема (в том числе и злокачественная);
  • дерматит;
  • синдром Лайелла;
  • пемфигус;
  • ихтиоз.

Выделительная система:

  • острая почечная недостаточность;
  • выделение белка с мочой;
  • задержка мочи.

Мочеполовая система и молочные железы:

  • дисфункция полового члена;
  • увеличение молочной железы (у мужчин).

Системные симптомы:

  • слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • судороги;
  • приливы (в области тканей лица);
  • повышенная температура.

Лабораторные данные:

  • повышенный уровень калия;
  • увеличение уровня креатинина;
  • повышение уровня мочевины;
  • пониженный уровень натрия;
  • увеличение активности ферментов печени;
  • повышенный уровень билирубина.

Терапию с использованием Берлиприла 10 не назначают при наличии следующих медицинских противопоказаний :

  • аллергические реакции на иАПФ в прошлом;
  • аллергический отек (наследственный или идиопатический);
  • непереносимость молочного сахара;
  • недостаточный уровень лактазы;
  • нарушение всасывания моносахаридов;
  • беременность;
  • лактация;
  • возраст менее 18 лет;
  • гиперчувствительность к основным и дополнительным компонентам средства.

В дополнительном контроле со стороны врача при терапии средствами на основе эналаприла нуждаются пациенты, имеющие в своем анамнезе:

  • синдром Конна;
  • сужение просвета артерий (в том числе и в почках);
  • повышенный уровень калия;
  • ревматоидные поражения тканей;
  • ишемическая болезнь сердца.
  • цереброваскулит;
  • диабет;
  • нарушение функций выделительной системы;
  • нарушения функций печени;
  • пребывание на гемодиализе;
  • употребление иммунодепрессантов;
  • возраст более 65 лет;
  • снижение интенсивности кроветворения;
  • повышенная потеря жидкости.

Употребление алкоголя во время лечения запрещено из-за неконтролируемого взаимного усиления.

Рекомендуется придерживаться указаний инструкции по применению . В случае передозировки могут развиться побочные реакции (в основном стойкое снижение АД). Необходимо срочное прекращение употребления Берлиприла 10 и обращение за помощью к врачу.

Глюокортикоиды снижают эффективность лекарства и приводят к ухудшению симптомов почечной недостаточности.

Употребление совместно с калийсодержащими средствами приводит к его избыточному накоплению.

Совместно с тиазидными мочегонными медпрепарат уменьшает вызванный ими недостаток калия в крови.

Диуретики, бета-блокаторы, нейролептики и антидепрессанты проявляют склонность к взаимному усилению гипотензивного эффекта.

Совместно с литием средство может стать причиной интоксикации.

Жаропонижающие и обезболивающие медикаменты снижают эффективность эналаприла.

Медикаменты на основе теофиллина теряют эффективность совместно с лекарством.

Иммунодепрессанты в присутствии иАПФ увеличивают токсичность.

Дигоксин в присутствии эналаприла усваивается эффективнее, накапливаясь в плазме.

Эфедрин и его аналоги снижают эффективность терапии.

Средство хорошо сочетается с аспирином, тромболитиками и ограниченными количествами бета-блокаторов.

Берлиприл 10 отпускается исключительно по рецепту.

Необходимо беречь от детей. Хранить при комнатной температуре в сухом тёмном месте. Срок пригодности 36 месяцев.

Берлиприл 10 имеет следующие аналоги:

  • Багоприл;
  • Вазолаприл;
  • Миоприл;
  • Корандил.

Заберите заказ в ближайшем пункте выдачи или в аптеке WER (г. Москва)

Выгодные цены

Список литературы

Берлиприл: инструкция по применению, при каком давлении показан препарат, цена, отзывы и аналоги

берлиприл инструкция по применению при каком давлении отзывы

Берлиприл – антигипертензивный медикамент европейского качества. Кардиологи всего мира считают его препаратом выбора при артериальной гипертонии. При ежедневном приеме средство оказывает положительный лечебный эффект на систему сердца и сосудов.

Также за счет высокой очистки сырья препарат не так часто вызывает развитие побочных эффектов, как многие препараты из этой лекарственной группы (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента). В данной статье изложена подробная информация о Берлиприле: инструкция по применению, показания, лучшие аналоги и отзывы пациентов, принимавших лекарство.

Общая информация о препарате

Медикамент относится к группе антигипертензивных средств (ингибиторы АПФ) и действует на фермент, который превращает ангиотензин-1 в ангиотензин-2. Он используется для того, чтобы помочь больным гипертензией нормализовать артериальное давление. Специалисты обычно назначают именно этот медикамент для борьбы с повышенным давлением и сердечной недостаточностью.

Форма и цены на препарат

Медикамент выпускается в такой лекарственной форме, как таблетки для приема внутрь. Они покрыты пленочной оболочкой, при необходимости их можно делить пополам.

По форме они одинаковые, но есть различия в цвете:

  • таблетки (5 мг) – двояковыпуклые, с насечкой с одной стороны, белого цвета;
  • таблетки (10 мг) – двояковыпуклые, с насечкой для деления, светло-коричневого цвета;
  • таблетки (20 мг) – выпуклые с обеих сторон, с насечкой для деления, светло-красного цвета.

Цена на Берлиприл может отличаться в зависимости от массы активного компонента. Чем больше лечебного вещества содержится в лекарстве, тем выше будет его стоимость:

БерлиприлЦена (руб.)
5 мг, №3052-180
10 мг, №30116-130
20 мг, № 30170-190

Состав и механизм действия

Средство состоит из такого активного гипотензивного компонента, как эналаприл в форме малеата. Также в средство входят лактоза, магний, крахмалгликолят, кремний, железо. Вспомогательные компоненты выполняют несколько функций: придают форму таблеткам, окрашивают в нужный цвет, выступают в качестве дизинтегранта и др.

Действие ингибиторов АПФ

Так как лекарство относится к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, оно способствует вазоконстрикции сосудов. При угнетении этого фермента блокируется выработка альдостерона и высвобождение ренина, благодаря этому не возникает сужение сосудов и не повышается артериальное давление.

Свойства

Медикамент используется при артериальной гипертонии и поэтому имеет гипотензивные свойства. Лекарство обладает сосудорасширяющими, гемодинамическими свойствами. Также Берлиприл нормализует нагрузку на сердце.

Максимальное количество активного компонента в плазме крови достигается уже спустя один час после приема. Стабильная концентрация эналаприлата в сыворотке крови устанавливается через три-четыре дня приема. Период полувыведения составляет около 12 часов.

Чем Берлиприл отличается от Берлиприл Плюс?

У лекарства существует несколько разновидностей. Оригинальное лекарство содержит всего лишь одно вещество, которое оказывает антигипертензивное действие. А Берлиприл плюс содержит дополнительное мочегонное вещество – гидрохлортиазид. Этот медикамент используют в том случае, если моносредство оказывает недостаточный терапевтический антигипертензивный эффект.

Показания и противопоказания

Лекарственное средство используют для лечения артериальной гипертонии любой степени тяжести (при третьей – только в составе комплексной терапии). Также с его помощью лечится такая болезнь, как сердечная недостаточность. Иногда лекарство можно применять для профилактики такой патологии, как симптоматическая СН у пациентов с бессимптомными дисфункциями левого желудочка.

Противопоказания к использованию Берлиприла

Запрещено лечиться медикаментом в том случае, если есть аллергическая реакция на активный компонент под названием эналаприл или вспомогательные ингредиенты препарата.

Также его нельзя использовать в том случае, если когда-то в анамнезе был отек ангионевротического или идиопатического типа. Лекарство не используют для лечения беременных и кормящих грудью женщин.

Также медикамент строго запрещено принимать людям, у которых есть проблемы с почками.

О наличии всех болезней необходимо сообщить кардиологу, чтобы он мог правильно подобрать безопасный препарат для лечения повышенного давления.

Правила дозирования и лекарственная совместимость

Как правильно принимать препарат при давлении, указано в инструкции по применению Берлиприл. Но принимать средство нужно в той дозировке, которую назначил доктор.

Обычно специалисты назначают от пяти до двадцати миллиграммов в сутки. Так, при легкой степени гипертонии специалисты обычно назначают прием 5 мг в сутки. Если же лекарство не оказывает нужно эффекта, то дозу повышают до десяти миллиграммов. А при ярко выраженной гипертонии используют медикамент с 20 мг эналаприла.

Степени ГБ

При сердечной недостаточности терапию обычно начинают с 2,5 мг лекарства, на четвертый день переходят на прием пяти миллиграммов средства, а на вторую неделю принимают медикамент с дозировкой десять миллиграммов. За один день нельзя принимать больше 40 мг средства.

Принимать лекарство совместно с алкоголем запрещено. При подобных комбинациях может возникать усиление побочных эффектов.

Важно учитывать лекарственную совместимость препарата:

  • При приеме препарата с прочими антигипертензивными медикаментами нужно контролировать давление и снижать дозировку, чтобы не вызвать выраженную гипотензию.
  • При совместном приеме с диуретиками необходимо снижать дозу антигипертензивного медикамента.
  • Препарат может усиливать гипогликемическое действие лекарств от сахарного диабета.
  • Антидепрессанты и нейролептики усиливают действие, снижающее давление.
  • А нестероидные противовоспалительные лекарственные средства могут ослабить действие антигипертензивного лекарства.
  • Ни в коем случае нельзя допускать лекарственного взаимодействия с Алискиреном.

Возможные побочные действия

При неправильном применении или чувствительности к компонентам, возможно проявление побочных эффектов.

Самые частотные из них представлены в таблице:

Система организмаВозможное побочное действие
Лабораторные показателиИногда у больных при лечении может возникать анемическое состояние, нейтропении, агранулоцитоз.
Нервная системаУ людей, которые принимают лекарство, часто возникают депрессии, головные боли, спутанность сознания, ощущения бессонницы, нервозности. Редко нарушается сон, и беспокоят кошмары. Очень часто больные жалуются на то, что в процессе лечения зрение становится не четким.
СССМожет возникнуть головокружение, гипотензия, боли в области грудной клетки, аритмии, тахикардии, стенокардии, синкопе.
ЛОР — органыЧасто у больных появляется сухой кашель, нарушение дыхания. Редко возникают боли в горле, бронхоспазмы, риниты.
ЖКТБольные часто жалуются на тошноту, диарею, боли в области живота, кишечную непроходимость, сухость во рту, рвоту, диспепсию, запор. Что касается гепатитов, холестазов и желтух, то они возникают крайне редко.
Аллергические реакции организмаИногда у людей, которые принимают медикамент, возникают аллергические реакции на медикамент. Они могут проявляться сыпью на коже, ангионевротическим отеком лица, рук или ног, губ, языка.

Аналоги

Если по какой-то причине необходимо произвести замену, то в аптеке можно купить препараты с аналогичным веществом и по подходящей для больного цене.

У такого препарата как Берлиприл, аналоги есть отечественного и зарубежного образца:

АналогСтранаЦена (руб.)
ЭналаприлРоссияот 13
ЭднитВенгрияот 125
ЭнапСловенияот 80
РенитекРоссияот 39
ЭнамИндияот 26

Отзывы врачей и пациентов

Препарат уже долгое время используется для терапии кардиологических больных. И если есть какие-то сомнения перед началом приема, можно ознакомиться с отзывами реальных пациентов и понять, что лекарство является эффективным и безопасным:

Александра Михайловна, 57 лет: «Я начала принимать препарат Берлиприл еще в 45 лет. Еще в то время у меня начали появляться гипертонические кризы и резкие скачки артериального давления. Медикамент мне подошел сразу же. За годы приема у меня ни разу не возникло побочного действия.

Если утром я принимаю одну таблетку лекарства, то целый день у меня давление держится в норме. Лекарство отлично справляется с гипертонией именно в моем случае, но все люди индивидуальны, поэтому принимать средство можно только в том случае, если его назначил врач».

Виктория Степановна, 63 года: «У меня был поставлен диагноз сердечная недостаточность, и лечащий кардиолог назначил мне Берлиприл в качестве вспомогательного лекарства. Он объяснил мне, что принимать лекарство нужно ежедневно, желательно в одно и то же время, и тогда сердечные приступы меня беспокоить не будут.

О Берлиприле отзывы были в интернете только положительные, поэтому я сразу же приобрела лекарство. Однако сразу хочу сообщить, что отпускается это средство из аптечных учреждений только при наличии рецепта от врача. У препарата существуют разные дозировки, и принимать можно только ту дозу, которую назначил доктор. Сейчас сердце меня беспокоит крайне редко и это благодаря препарату».

Берлиприл принято относить к кардиологическим препаратам из группы АПФ. Медикамент назначается кардиологом и обычно принимается ежедневно на постоянной основе. Он используется для того, чтобы снижать или же держать в норме показатели артериального давления.

(14 , 3,93 из 5) Загрузка… Эксперт проекта (терапевт, ревматолог )

Образование:

  • 2009 — 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
  • 2014 — 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
  • 2017 — наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология

Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией. У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

БЕРЛИПРИЛ: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

берлиприл инструкция по применению при каком давлении отзывы

Препарат Берлиприл (Berlipril) — сосудорасширяющее, антигипертензивное лекарственное средство, которое ингибирует АПФ и в результате снижает образование ангиотензина II из ангиотензина I, устраняя, таким образом, сосудосуживающее действие последнего. Снижает ОПСС, уменьшает пред- и постнагрузку на миокард. Снижает давление в правом предсердии и малом круге кровообращения.

Расширяет артерии в большей степени, чем вены, при этом рефлекторного повышения частоты сердечных сокращений не отмечается. Уменьшает деградацию брадикинина, увеличивает синтез ПГ.

Гипотензивный эффект более выражен при высоком уровне ренина в плазме крови, чем при нормальном или сниженном его уровне.

Снижение АД в терапевтических пределах не оказывает влияния на мозговое кровообращение, кровоток в сосудах мозга поддерживается на достаточном уровне. Увеличивает коронарный и почечный кровоток.

При длительном применении уменьшает гипертрофию левого желудочка миокарда и миоцитов стенок артерий резистивного типа, предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и замедляет развитие дилатации левого желудочка. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Снижает агрегацию тромбоцитов. Обладает некоторым диуретическим эффектом.

Фармакокинетика. После приема внутрь абсорбируется 60% препарата. Прием пищи не влияет на всасывание. Связывание с белками плазмы — до 50%. Является пролекарством, в результате гидролиза которого образуется эналаприлат, который ингибирует АПФ.

Быстро метаболизируется в печени с образованием активного метаболита эналаприлата, который является более активным ингибитором АПФ, чем эналаприл. Cmax эналаприла в плазме крови достигается через 1 ч, эналаприлата — через 3–4 ч. Биодоступность эналаприла — 80%.

Эналаприлат легко проходит через гистогематические барьеры, включая ГЭБ, небольшое количество проникает через плаценту и в грудное молоко.

Выводится эналаприл преимущественно почками — 60% (20% — в неизмененном виде и 40% — в виде эналаприлата), через кишечник — 33% (6% — в неизмененном виде и 27% — в виде эналаприлата). Удаляется при гемодиализе и перитонеальном диализе.

Гипотензивный эффект при приеме внутрь развивается через 1 ч, достигает максимума через 4–6 ч и сохраняется до 24 ч. У некоторых больных для достижения оптимального уровня АД необходима терапия на протяжении нескольких недель. При сердечной недостаточности заметный клинический эффект наблюдается при длительном лечении — 6 мес и более.

Показания к применению

Показаниями к применению препарата Берлиприл являются: артериальная гипертензия (в т.ч. реноваскулярная гипертензия), хроническая сердечная недостаточность и бессимптомная дисфункция левого желудочка (в составе комбинированной терапии).

Способ применения

Таблетки Берлиприл принимать внутрь, независимо от приема пищи.

При артериальной гипертензии (монотерапия): начальная доза — 5 мг 1 раз в сутки (1 табл. Берлиприл 5, 1/2 табл. Берлиприл 10 или 1/4 табл.

Берлиприл 20); при отсутствии эффекта через 1–2 нед дозу увеличивают на 5 мг (после начальной дозы больные должны находиться под медицинским наблюдением в течение 3 ч до стабилизации АД).

При необходимости и хорошей переносимости дозу увеличивают до 40 мг/сут в 1–2 приема; через 2–3 нед переходят на поддерживающую дозу — 10–40 мг/сут в 1–2 приема.

При умеренной гипертензии: средняя суточная доза — 10 мг. Максимальная суточная доза — 40 мг.

В случае назначения пациентам, получающим диуретики, лечение диуретиками следует прекратить или, если это невозможно, начальная доза должна составлять 2,5 мг/сут.

При гипонатриемии (концентрация ионов натрия в сыворотке крови менее 130 ммоль/л) или концентрации креатинина в сыворотке крови более 0,14 ммоль/л начальная доза — 2,5 мг 1 раз в сутки.

При реноваскулярной гипертензии: начальная доза — 2,5–5 мг/сут; максимальная суточная доза — 20 мг.

При хронической сердечной недостаточности: начальная доза — 2,5 мг однократно, с постепенным увеличением на 2,5–5 мг через каждые 3–4 дня в соответствии с клинической реакцией до максимально переносимых доз в зависимости от величины АД, но не выше 40 мг/сут однократно или в 2 приема. При сАД менее 110 мм рт.ст. и у пожилых пациентов начальная доза — 1,25 мг; подбор дозы обычно проводится в течение 2–4 нед; средняя поддерживающая доза — 5–20 мг/сут в 1–2 приема.

При бессимптомном нарушении функции левого желудочка: по 2,5 мг 2 раза в сутки, затем дозу (до 20 мг/сут в 2 приема) подбирают с учетом переносимости.

При хронической почечной недостаточности: при Cl креатинина 80–30 мл/мин — 5–10 мг/сут, 30–10 мл/мин — 2,5–5 мг/сут, менее 10 мл/мин — 1,25–2,5 мг/сут только в дни диализа. При слишком выраженном понижении АД дозу постепенно уменьшают.

Применяют как в монотерапии, так и в сочетании с другими антигипертензивными средствами.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): чрезмерное снижение АД, ортостатический коллапс, редко — стенокардия (загрудинная боль), инфаркт миокарда (обычно связаны с выраженным снижением АД), аритмии (предсердная бради- или тахикардия, мерцание предсердий), сердцебиение, тромбоэмболия ветвей легочной артерии, боли в области сердца, обморок, в некоторых случаях — снижение содержания гемоглобина, повышение СОЭ, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз (у больных с аутоиммунными заболеваниями), эозинофилия.

Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, головная боль, слабость, бессонница, тревога, спутанность сознания, повышенная утомляемость, сонливость (2–3%), очень редко (при применении высоких доз) — нервозность, депрессия, парестезии, нарушения вестибулярного аппарата, слуха, зрения, шум в ушах.

Со стороны органов ЖКТ: сухость во рту, анорексия, диспептические расстройства (тошнота, диарея или запор, рвота, боли в области живота), кишечная непроходимость, панкреатит, нарушение функции печени и желчевыделения, гепатит, желтуха.

Со стороны респираторной системы: непродуктивный сухой кашель, интерстициальный пневмонит, бронхоспазм, одышка, ринорея, фарингит.

Аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, ой щели и/или гортани, дисфония, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, пемфигус, зуд, крапивница, фотосенсибилизация, серозит, васкулит, миозит, артралгия, артрит, стоматит, глоссит.

Изменения лабораторных показателей: гиперкреатининемия, повышение содержания мочевины, повышение активности «печеночных» трансаминаз, гипербилирубинемия, гиперкалиемия, гипонатриемия. В некоторых случаях — снижение гематокрита.

Со стороны мочеполовой системы: нарушение функции почек, протеинурия.

Прочие: снижение либидо, приливы крови к лицу.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Берлиприл являются: гиперчувствительность (в т.ч. к другим ингибиторам АПФ), ангионевротический отек, связанный с лечением ингибитором АПФ в анамнезе, порфирия, беременность, период грудного вскармливания, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Беременность

Противопоказано применение препарата Берлиприл при беременности.

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При совместном использовании Берлиприла с НПВС возможно снижение гипотензивного эффекта; с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид) — возможно развитие гиперкалиемии; с солями лития — замедляется выведение лития (необходим контроль концентрации лития в плазме крови). Ослабляет действие препаратов, содержащих теофиллин. Диуретики, бета-адреноблокаторы, метилдопа, нитраты, БКК, гидралазин, празозин усиливают гипотензивное действие. Иммунодепрессанты, аллопуринол, цитостатики усиливают гематотоксичность.

Препараты, вызывающие угнетение костного мозга, повышают риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза вплоть до смертельного исхода.

Передозировка

Симптомы передозировки препаратом Берлиприл: выраженное снижение АД вплоть до развития коллапса, инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения или тромбоэмболических осложнений, судороги, ступор.

Лечение: обеспечение больному горизонтального положения с низким изголовьем. В легких случаях — промывание желудка, назначение внутрь солевого раствора, в более тяжелых — мероприятия по стабилизации АД: в/в введение физиологического раствора, плазмозаменителей, при необходимости — введение ангиотензина II, гемодиализ (скорость выведения эналаприлата — 62 мл/мин).

Условия хранения

При температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Форма выпуска

Таблетки Берлиприл 5. В блистере 10 шт.; в коробке 2, 3, 5 или 10 блистеров.

Таблетки Берлиприл 10. В блистере 10 шт.; в коробке 3, 5 или 10 блистеров.

Таблетки Берлиприл 20. В блистере 10 шт.; в коробке 3, 5 или 10 блистеров.

Состав

1 таблетка  Берлиприл 5 содержит эналаприла малеат 5 мг.

Вспомогательные вещества: желатин; лактозы моногидрат; магния стеарат; магния карбонат легкий основной; кремния диоксид высокодисперсный; карбоксиметилкрахмал натрия (тип A) 

1 таблетка Берлиприл 10 содержит: эналаприла малеат 10 мг.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат; магния карбонат легкий; желатин; карбоксиметилкрахмала натриевая соль; магния стеарат; коричневый железоокисный пигмент (Е172) 

1 таблетка Берлиприл 20 содержит: эналаприла малеат 20 мг.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат; магния карбонат легкий; желатин; карбоксиметилкрахмала натриевая соль; магния стеарат; коричневый железоокисный пигмент (Е172) 

Дополнительно

С осторожностью следует применять Берлиприл при первичном гиперальдостеронизме, двухстороннем стенозе почечных артерий, стенозе артерии единственной почки, гиперкалиемии, состоянии после трансплантации почки, аортальном стенозе, митральном стенозе (с нарушением гемодинамики), идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе, заболеваниях соединительной ткани, ИБС, цереброваскулярных заболеваниях, сахарном диабете, почечной недостаточности (протеинурия более 1 г/сут), печеночной недостаточности, у пациентов, соблюдающих диету с ограничением потребления соли или находящихся на гемодиализе, при одновременном приеме с иммунодепрессантами и салуретиками, у пожилых людей (старше 65 лет). У пациентов со сниженным объемом циркулирующей крови (в результате терапии диуретиками, ограничения потребления соли, при проведении гемодиализа, диарее, рвоте) — повышен риск внезапного и выраженного снижения АД после применения даже начальной дозы ингибитора АПФ.

Следует тщательно наблюдать за больными с тяжелой сердечной недостаточностью, ИБС и заболеваниями сосудов мозга, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда, инсульту или нарушению функции почек. Внезапная отмена лечения не приводит к синдрому отмены (резкому подъему АД).

Рекомендуется вести тщательное наблюдение за новорожденными и грудными детьми, которые подвергались внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, с целью выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии, неврологических расстройств, возможных вследствие уменьшения почечного и мозгового кровотока при снижении АД. При олигурии необходимо поддержание АД и почечной перфузии путем введения соответствующих жидкостей и сосудосуживающих средств.

У больных со сниженной функцией почек следует уменьшить разовую дозу или увеличить интервалы между приемами.

Перед исследованием функции паращитовидных желез препарат следует отменить.

В период лечения не рекомендуется употреблять спиртные напитки (алкоголь усиливает гипотензивное действие).

Следует соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений в жаркую погоду (риск развития дегидратации и чрезмерного снижения АД из-за снижения объема циркулирующей крови).

Перед выполнением хирургических вмешательств необходимо предупредить хирурга и анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.

Транзиторная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения препаратом после стабилизации АД. В случае повторного выраженного снижения АД следует уменьшить дозу или отменить препарат.

Применение высокопроточных диализных мембран повышает риск развития анафилактической реакции. Коррекция режима дозирования в дни, свободные от диализа, должна осуществляться в зависимости от уровня АД. До и после лечения ингибиторами АПФ необходим контроль АД, показателей крови (гемоглобина, калия, креатинина, мочевины, активности печеночных ферментов), белка в моче.

В период лечения следует воздерживаться от вождения транспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (возможно головокружение, особенно после начальной дозы ингибитора АПФ у больных, принимающих диуретические средства).

Берлиприл 10

берлиприл инструкция по применению при каком давлении отзывы

Берлиприл 5

Таблетки почти белого цвета, круглые, слегка двояковыпуклые, со скошенными кромками и насечкой для деления на одной стороне.

1 таб.
эналаприла малеат5 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 171 мг, магния гидроксикарбонат — 25 мг, желатин — 6 мг, кремния диоксид коллоидный — 3 мг, карбоксиметилкрахмал натрия — 8 мг, магния стеарат — 2 мг.

10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.10 шт. — блистеры (5) — пачки картонные.

10 шт. — блистеры (10) — пачки картонные.

Берлиприл 10

Таблетки светло-коричневого цвета, круглые, слегка двояковыпуклые, со скошенными кромками и насечкой для деления на одной стороне, возможны вкрапления белого цвета.

1 таб.
эналаприла малеат10 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 165.75 мг, желатин — 6 мг, магния карбонат — 25 мг, кремния диоксид коллоидный — 3 мг, карбоксиметилкрахмал натрия — 8 мг, магния стеарат — 2 мг, краситель железа оксид коричневый (Е172) — 0.25 мг.

10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.10 шт. — блистеры (5) — пачки картонные.

10 шт. — блистеры (10) — пачки картонные.

Берлиприл 20

Таблетки бледно-розового цвета, круглые, слегка двояковыпуклые, со скошенными кромками и насечкой для деления на одной стороне, возможны вкрапления белого и темно-розового цвета.

1 таб.
эналаприла малеат20 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 155.75 мг, желатин — 6 мг, магния карбонат — 25 мг, кремния диоксид коллоидный — 3 мг, карбоксиметилкрахмал натрия — 8 мг, магния стеарат — 2 мг, краситель железа оксид коричневый (Е172) — 0.25 мг.

10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.10 шт. — блистеры (5) — пачки картонные.

10 шт. — блистеры (10) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Эналаприла малеат является гипотензивным средством из группы ингибиторов АПФ. Эналаприла малеат представляет собой соль малеиновой кислоты и эналаприла, производного L-аланина и L-пролина.

Эналаприл является пролекарством: в результате его гидролиза образуется эналаприлат, который непосредственно ингибирует АПФ.

Механизм его действия связан с уменьшением образования ангиотензина II из ангиотензина I, снижение содержания которого ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. При этом снижаются ОПСС, систолическое и диастолическое АД, пост- и преднагрузка на миокард.

Эналаприл расширяет артерии в большей степени, чем вены, при этом рефлекторного повышения ЧСС не отмечается. Уменьшает деградацию брадикинина, увеличивает синтез простагландинов.

Гипотензивный эффект эналаприла более выражен при высокой концентрации ренина в плазме крови, чем при нормальной или сниженной. Снижение АД в терапевтических пределах не оказывает влияния на мозговое кровообращение, кровоток в сосудах мозга поддерживается на достаточном уровне и на фоне сниженного артериального давления. Эналаприл улучшает коронарный и почечный кровоток.

При длительном применении эналаприл уменьшает гипертрофию миокарда левого желудочка и миоцитов стенок артерий резистивного типа, предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и замедляет развитие дилатации левого желудочка. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Обладает слабо выраженным диуретическим эффектом.

Время наступления гипотензивного действия при приеме внутрь — 1 ч, достигает максимума через 4-6 ч и сохраняется до 24 ч. У некоторых больных для достижения оптимального уровня АД необходима терапия эналаприлом на протяжении нескольких недель. При хронической сердечной недостаточности значимый клинический эффект наблюдается при длительном лечении эналаприлом — 6 месяцев и более.

Фармакокинетика

Всасывание

При приеме внутрь абсорбируется 60% препарата. Прием пищи не влияет на абсорбцию эналаприла.

Распределение

Связывание с белками плазмы составляет 50%. Cmax в плазме крови достигается через 1 ч, эналаприлата – через 3-4 ч. Эналаприлат легко проходит через гистогематические барьеры, исключая ГЭБ; небольшое количество проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко.

Метаболизм

Эналаприл быстро метаболизируется в печени с образованием активного метаболита эналаприлата, который является более активным ингибитором АПФ, чем эналаприл. Биодоступность препарата 40%.

Выведение

T1/2 эналаприлата — около 11 ч. Выводится из организма преимущественно почками – 60% (20% — в виде эналаприла и 40% — в виде эналаприлата), через кишечник – 33% (6% — в виде эналаприла и 27% — в виде эналаприлата).

Удаляется при гемодиализе (скорость 62 мл/мин) и перитонеальном диализе.

Показания

  • артериальная гипертензия (в т.ч. реноваскулярная);
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • профилактика развития клинически выраженной сердечной недостаточности у пациентов с бессимптомным нарушением функции левого желудочка.

Дозировка

Внутрь. Таблетки принимают независимо от времени приема пищи, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости.

Для подбора подходящего режима дозирования целесообразно использовать наиболее подходящую дозировку препарата — 5 мг, 10 мг или 20 мг (Берлиприл 5, Берлиприл 10 или Берлиприл 20 соответственно). Препарат применяют как в качестве монотерапии, так и в комбинации с другими гипотензивными средствами.

Артериальная гипертензия

Начальная доза составляет от 5 мг до 20 мг эналаприла малеата 1 раз/сут в зависимости от степени тяжести артериальной гипертензии.

При артериальной гипертензии легкой степени рекомендуемая поддерживающая доза составляет 5-10 мг эналаприла малеата 1 раз/сут, при артериальной гипертензии умеренной степени тяжести — 10-20 мг эналаприла малеата 1 раз/сут.

При более выраженной артериальной гипертензии рекомендуемая поддерживающая суточная доза эналаприла малеата составляет 20 мг 1 раз/сут. Доза подбирается индивидуально для каждого пациента, но не должна превышать 40 мг/сут. Максимальная суточная доза препарата составляет 40 мг (в 1 или 2 приема).

Реноваскулярная гипертензия

Начальная доза — 5 мг эналаприла малеата 1 раз/сут. После приема первой дозы препарата необходим тщательный контроль АД. Затем доза подбирается в соответствии с терапевтическим эффектом. Максимальная суточная доза составляет 20 мг 1 раз/сут при ежедневном применении. В дальнейшем необходимо тщательное наблюдение за пациентом, включая обязательный контроль состояния функции почек.

Пациентам, одновременно принимающим диуретики, необходимо временно отменить мочегонную терапию за 2-3 дня до назначения препарата.

В случае, если это невозможно, начальная доза эналаприла малеата должна составлять не более 5 мг/сут. Препарат рекомендуется назначать с осторожностью, т.к.

у таких пациентов может наблюдаться дефицит жидкости и/или гипонатриемия; в дальнейшем дозировка подбирается индивидуально.

Хроническая сердечная недостаточность и бессимптомная дисфункция левого желудочка

При хронической сердечной недостаточности и бессимптомной дисфункции левого желудочка препарат Берлиприл применяется в составе комбинированной терапии одновременно с диуретиками, и, если необходимо, сердечными гликозидами или бета-адреноблокаторами. Начальная минимальная доза препарата составляет 2.5 мг 1 раз/сут, лечение нужно начинать под тщательным контролем врача.

Увеличение дозы эналаприла малеата следует проводить постепенно, обычно на 2.5-5 мг каждые 3-4 дня в соответствии с индивидуальной реакцией пациента до максимально переносимых доз, но не выше 40 мг/сут при хронической сердечной недостаточности и 20 мг/сут — при бессимптомной дисфункции левого желудочка, в 1 или 2 приема.

Подбор поддерживающей дозы проводится в течение 2-4 недель.

Лечение эналаприлом длительное, при хронической сердечной недостаточности и бессимптомной дисфункции левого желудочка оценить эффект полностью возможно не ранее, чем через 6 месяцев после начала терапии. В случаях слишком выраженного снижения АД поддерживающую дозу препарата постепенно уменьшают.

У пожилых пациентов чаще наблюдается более выраженный гипотензивный эффект и удлинение времени действия препарата, что связано со снижением скорости выведения эналаприла, поэтому рекомендуемая начальная доза эналаприла малеата для пожилых пациентов — не более 2.5 мг. Поддерживающую суточную дозу следует подбирать в зависимости от концентрации креатинина сыворотки крови.

Возможное побочное действие при применении препарата Берлиприл приведено ниже по нисходящей частоте возникновения: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100,

Берлиприл® 5 (Enalapril)

берлиприл инструкция по применению при каком давлении отзывы

  • русский
  • қазақша

Берлиприл® 5

Описание

Таблетки почти белого цвета, со слегка двояковыпуклой поверхностью, с фаской и риской на одной стороне.

Фармакотерапевтическая группа

Препараты, влияющие на систему ренин-ангиотензин. Ангеотензин конвертирующего фермента (АКФ) ингибиторы. АКФ ингибиторы. Эналаприл.

Код АТХ С09АА02

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Всасывание

После перорального приема энaлaприл быстро всасывается; при этом через один час дocтигaeтcя мaкcимaльнaя его кoнцeнтрaция в плaзмe.

После перорального приема таблетки энaлaприла малеата всасывание, определяемое по степени повторного обнаружения в моче, составляет, приблизительно, 60%.

После перорального приема Берлиприла® наличие пищи в желудочно-кишечном тракте влияния на степень его всасывания не oкaзывaeт.

Энaлaприла малеат, принятый перорально, после своего всасывания подвергается быстрому и полномасштабному гидрoлизу до энaлaприлaта, ингибитора ангиoтeнзинпревращающего фeрмeнта.

После перорального приема таблетки энaлaприла малеата пик концентрации энaлaприлaта в плазме обнаруживается, прибл., через 4 часа. Эффективное время полунакопления энaлaприлaта после многократного перорального приема составляет 11 часов.

У пробандов с нормальной почечной функцией концентрация энaлaприлата в сыворотке достигает своего стационарного уровня приблизительно через 4 дня после начала лечения.

Распределение

У человека в диапазоне терапевтически значимых концентраций связывaниe энaлaприлата c бeлкaми плaзмы не превышает 60 %.

Биотрансформация

Кроме превращения в эналаприлат, данных о дальнейшем значимом метаболизме эналаприла малеата не имеется.

Выведение

Энaлaприлaт выделяется, прeимущecтвeннo, ренальным путем. Основными компонентами в моче являются энaлaприлaт, на долю которого приходится около 40% принятой дозы, и неизмененный эналаприла малеат (около 20%).

Огрaничeние функции пoчeк

У пациентов с почечной недостаточностью экспозиция эналаприла малеата и эналаприлата в организме повышена.

У пациентов с пoчeчной недостаточностью от легкой до средней степени (клиренс креатинина 40-60 мл/мин) значение AUC эналаприлата в период стационарного уровня при его применении в количестве 5 мг/сутки было, прибл., в два раза выше, чем у пациентов с нормальной пoчeчной функцией.

При тяжелой пoчeчной недостаточности (клиренс креатинина ≤ 30 мл/мин) это значение AUC было, прибл., в восемь раз выше.

На этой стадии пoчeчной недостаточности эффeктивный пeриoд пoлувывeдeния эналаприлата после введения многократных доз удлинен, достижение стационарного уровня замедленно.

Эналаприлат можно удалить из системы кровообращения с помощью гемодиализа. Эналаприлат поддается диализу, и степень его диализации составляет 62 мл/минуту.

Дети и подростки

Было проведено исследование фармакокинетики с введением различных доз эналаприла малеата (перорально 0,07-0,14 мг/кг/сутки) у 40 страдающих артериальной гипертонией девочек и мальчиков в возрасте от 2 месяцев до 16 лет.

В отношении фармакокинетики эналаприлата результаты этого исследования, в общей сложности, больших различий между детьми и взрослыми не дали. Результаты указывают на увеличение AUC (при нормировании доз в расчете на массу тела) с возрастом; однако, такое увеличение AUC не наблюдалось, если дозы нормировали в расчете на площадь тела.

В состоянии стационарного уровня средний эффeктивный пeриoд пoлунакоплeния эналаприлата составлял 14 часов.

Лактация:

В течение 4 — 6 часов после приема препарата в дозе 20 мг перорально пятью женщинами в послеродовом периоде пик концентрации эналаприла в молоке матери в среднем составлял 1,7 мкг/л (диапазон пиков от 0,54 до 5,9 мкг/л).

Среднее значение пиков концентрации эналаприлата составляло 1,7 мкг/л (от 1,2 до 2,3 мкг/л); пики концентрации наблюдались в разное время в течение 24-х часов. Согласно данным по пиковой концентрации в молоке матери, установленная разовая доза для младенца, получающего только молоко матери, не должна превышать 0,16% от дозы матери, подобранной в расчете на кг массы.

У женщины, принимавшей по 10 мг эналаприла в сутки в течение 11 месяцев, пик концентрации, составляющий 2 мкг/л, наблюдался спустя приблизительно 4 часа после приема дозы, а пик концентрации эналаприлата, составляющий 0,75 мкг/л — спустя приблизительно 9 часов после приема дозы. При этом общее суточное содержание эналаприла в молоке матери составило 1,44 мкг/л, а общее суточное содержание эналаприлата — 0,63 мкг/л.

Спустя 4 часа после приема разовой дозы эналаприла 5 мг одной пациенткой и разовой дозы эналаприла 10 мг двумя пациентками уровень содержания эналаприлата в молоке находился ниже предела обнаружения (

Женщинам
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: