атеросклероз сердца что это такое симптомы лечение

Содержание
  1. Атеросклероз сердца: лечение, причины и симптомы заболевания
  2. Симптомы и процесс развития
  3. Причины возникновения
  4. Динамика заболевания
  5. Диагностика
  6. Лечение
  7. Питание
  8. Что представляет собой атеросклероз сердца — симптомы и лечение заболевания
  9. Что представляет собой заболевание?
  10. Основные опасности атеросклероза
  11. Как правильно и эффективно лечить атеросклероз сердца?
  12. Атеросклероз аорты
  13. Процесс образования атеросклеротических бляшек
  14. Как повреждается сосуд
  15. Факторы риска атеросклероза
  16. Атеросклероз сосудов сердца — что это за болезнь и как ее лечить?
  17. Что такое атеросклероз сосудов сердца
  18. Симптомы и стадии развития
  19. Причины болезни и факторы риска
  20. Особенности лечения и профилактики
  21. Смерть от атеросклероза сердца
  22. Атеросклероз сосудов сердца
  23. Симптомы атеросклероза сосудов сердца
  24. Профилактика атеросклероза сосудов сердца
  25. Лечение атеросклероза сосудов сердца
  26. Почему возникает, и как лечить атеросклероз коронарных артерий
  27. Причины и локализация коронарного атеросклероза
  28. Симптомы
  29. Лабораторные методы 
  30. Инструментальные
  31. Особенности стенозирующего коронаросклероза 
  32. Какие принимать препараты
  33. Хирургические методики

Атеросклероз сердца: лечение, причины и симптомы заболевания

атеросклероз сердца что это такое симптомы лечение

Атеросклероз сосудов сердца – это сужение русла артерий вследствие отложений на них холестерина. Симптомы проявления и лечение атеросклероза сосудов сердца при своевременной диагностике и современном уровне медицины позволяет рассчитывать на благоприятность прогнозов.

Симптомы и процесс развития

Для атеросклероза сосудов сердца характерно хроническое течение заболевания. Развиваясь незаметно, атеросклеротическая болезнь дает о себе знать лишь на стадии необратимых поражений кровеносных сосудов.

Но благодаря достижениям современной медицины можно вести вполне комфортное существование даже при таком сложном заболевании.

Следует лишь четко придерживаться медикаментозной схемы лечения, назначенной врачом, и соблюдать нехитрые рекомендации по здоровому образу жизни.

Холестерин – липидное соединение, способствующее поддержанию иммунной системы организма, но только в том случае, если количество его не превышает определенной нормы. При завышенном содержании его в крови, холестерин становится опасен – вызывает атеросклероз сосудов сердца.

В результате нарушения белково-липидного обмена в организме в кровотоке оказываются в свободном виде холестериновые частицы. Эти образования оседают на стенках кровеносных сосудов, со временем покрываясь соединительной тканью.

Таким образом в просветах сосудов формируются атероматозные (холестериновые) бляшки. Иногда они распадаются, и микрочастицы, свободно перемещаясь, способны фатально повлиять на свободный ток крови, закупорить сосуды.

В ином случае, холестериновая бляшка покрывается все большим слоем соединительной ткани, что приводит к затруднению тока крови, далее – к закупорке сосуда.

Справка: нормальные показатели холестерина в крови: 200-239 мг/дл, критичный уровень – свыше 240 мг/дл.

Причины возникновения

О точных причинах возникновения и проявления патологии современная наука не имеет единого мнения, однако косвенных причин, влияющих на развитие сердечного атеросклероза, назвать можно множество. К таким факторам атеросклеротического заболевания сердца относятся:

  • малоподвижный образ жизни (гиподинамия);
  • заболевания сосудов, сердца, гипертензия артериальная;
  • гормональный дисбаланс (наблюдается у женщин при менопаузе);
  • возраст (с увеличением возраста пропорционально увеличивается риск заболеваний сердца);
  • погрешности в питании (обилие жирной пищи), ожирение;
  • вредные привычки (табак, алкоголь);
  • длительный хронический стресс;
  • наследственная предрасположенность к сердечным заболеваниям.

Динамика заболевания

Как уже упоминалось, заболевание проявляется на стадии необратимых поражений кровеносной системы, когда симптомы очевидны, поэтому лечение атеросклероза требуется неотлагательно.

Просветы сосудов, артерий в значительной степени перекрыты холестериновыми бляшками.

Если заболевание не начать срочно лечить, то возникает кислородное голодание клеток и тканей мозга, что вызывает энцефалопатию.

Условно различают три этапа развития атеросклероза сосудов сердца:

  1. Начальная стадия возникновения заболевания характеризуется общей утомляемостью; внезапными головными болями; сбоем в режиме сна и бодрствования; рассеянным вниманием, затруднением усвоения новой информации.
  2. На втором этапе, без должного лечения, прогрессирующий атеросклероз проявляет себя учащающимися, словно бы бессимптомными сменами настроения, депрессиями. На фоне недостаточности снабжения кислородом головного мозга происходят необратимые органические изменения, проявляющие себя как забывчивость, выборочная память; спутанность в воспоминаниях восприятии действительности; головные боли, головокружения, вспышки агрессии на ровном месте; неясная речь, спутанность сознания; нарушения вестибулярного аппарата; снижение зрения, слуха, неуверенность в движениях.
  3. На финальном этапе развития атеросклеротического заболевания у больного поражаются церебральные сосуды головного мозга, развивается и прогрессирует деменция. Снижение интеллекта доходит до уровня, когда человек абсолютно неконтактен (бессвязная речь или ее отсутствие), не способен себя осознавать и обслуживать.

Диагностика

Диагностика сердечного заболевания проводится путем сбора анамнеза со слов пациента и непосредственном осмотре врачом.

В анамнезе первичной диагностики атеросклероза описаны жалобы пациента на проявление недомогания, возникновение симптомов болезни: признаки сердечной ишемии, симптомы нарушения мозгового кровообращения, загрудинные сердечные боли («грудная жаба»), тревожность, нарушение сна, наличие «перемежающейся хромоты» (сосудистая недостаточность нижних конечностей).

Следующими действиями врача будет осмотр пациента:

  • оценка общего состояния;
  • прослушивание сердечных ритмов (систологические шумы в очаге аорты);
  • пальпация всех доступных для этой манипуляции артерий (подвздошные, подколенные, берцовые, бедренные, сонная артерии, центральная аорта);
  • измерение АД (артериального давления);
  • первичное ЭКГ.

Для окончательной постановки диагноза, а также чтобы понять как лечить атеросклероз сосудов помогут развернутые исследования, куда входят:

  1. Общий клинический анализ крови.
  2. Биохимический анализ крови.
  3. Исследование крови на концентрацию холестерина, липидного баланса.
  4. Рентген грудной клетки.
  5. УЗИ сердца и внутренних органов.
  6. УЗИ артерий (допплерография/дуплексное/триплексное артериальное сканирование).
  7. Определение эластичности стенок артерий (сфигмография).

Лечение

  • Медикаментозное лечение атеросклероза

Следует заметить, что заболевание необратимо, то есть вылечить атеросклероз окончательно невозможно. На основе полученных анализов назначается комплексная поддерживающая терапия – медикаментозное лечение атеросклероза и общие рекомендации по ЗОЖ.

Лечение прогрессирующего атеросклероза сосудов сердца включает в себя прием ряда медикаментозных препаратов, призванных улучшить общее состояние пациента. К таким лекарствам относятся:

  1. Атеросклероз возникает на фоне повышения в крови белково-липидных соединений, поэтому показаны к применению средства, снижающие их концентрацию и содержание. Это препараты группы статинов, например, симвастатин, аторвастатин, розувастатин.
  2. Группа фибратов (клофибрат, безафибрат) имеют антикоагулянтные, антиоксидантные и противовоспалительные свойства. Эти медикаменты крайне важны для лечения, если у пациента лишний вес, сахарный диабет.
  3. Вещества-антиагреганты, к которым относится аспирин, имеют свойства кроверазжижающие. Как следствие, препятствуют склеиванию тромбоцитов в кровотоке, чем снижают риск тромбообразования.
  4. Для контроля за артериальным давлением назначаются антигипертензивные средства: мочегонные препараты, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ (ангиотензин-превращающий ферменты). Такие лекарства снижают вероятность внезапного инсульта, влияют на развитие деменции.
  5. Улучшение мозгового кровообращения призваны нормализовать ноотропы, полипептиды, иные сосудорасширяющие препараты. Их подбирают индивидуально по показаниям больного.
  6. Свойства никотиновой кислоты, такие, как ненавязчивое снижение давления, препятствие к возникновению тромбозов, позволяют активно использовать препарат в комплексе общей терапии при атеросклерозе. Препарат настолько уникален, что помогает скорейшему восстановлению даже после небольших инсультов.
  7. На основании исследований последних лет, в комплексной профилактике сердечных заболеваний стали успешно применять препараты-секвестранты желчных кислот. Они купируют всасывание жиров в кровь через стенки кишечника.
  • Хирургическое лечение атеросклероза

При угрозе жизни больным показано хирургическое вмешательство:

  1. при осложнениях атеросклероза проводят реваскуляризацию – восстановление проходимости артерий;
  2. при ишемии, угрозе инфарктов – проводят шунтирование коронарных артерий;
  3. угроза инсультов оперативно купируется стентированием сонной артерии.

Немедикаментозное лечение и профилактика атеросклероза сосудов включает в себя такие процедуры, как ЛФК, электрофорез. Также показана при заболевании щадящая физическая активность – прогулки на свежем воздухе, скандинавская ходьба, йога, дыхательные практики. Не повредят в лечении атеросклероза и народные средства, такие как траволечение (настойки, отвары).

Питание

При данном заболевании крайне важен контроль за холестерином. Холестерин мы получаем из пищи. Резонно будет предположить, что продукты, богатые им, следует исключить из меню либо минимизировать.

К таким продуктам питания относятся все жирное мясо (свинина), субпродукты, молочные продукты с большим процентом содержания жиров, сливочное масло, различные майонезы. Следует ограничить потребление яиц.

А вот рыбу наоборот желательно кушать жирную, северную, с большим содержанием омеганола и полиненасыщенных жирных кислот.

Пищу рекомендуется готовить на пару, варить, запекать. Полезны продукты, богатые «сердечными витаминами» – калием, магнием, кальцием.

Для предупреждения развития атеросклероза сосудов сердца следует соблюдать принципы здорового питания.

Показаны умеренные физические нагрузки и контроль за массой тела, исключение стрессов и вредных привычек.

При наличии заболевания, кроме всех вышеуказанных советов, крайне важно в лечении следовать назначенным медицинским рекомендациям, следить за давлением, содержанием глюкозы в крови и холестериновым фоном.

Что представляет собой атеросклероз сердца — симптомы и лечение заболевания

атеросклероз сердца что это такое симптомы лечение

Основной причиной столь опасного заболевания, как атеросклероз сердца, является поражение вен и артерий, ведущих к сердцу, холестерином. Данная патология характеризуется сложностью терапии и серьезной опасностью при отсутствии лечения или несоблюдении правил здорового образа жизни.

Основная сложность терапии основана на том, что заболевание для успешного его устранения, должно быть диагностировано максимально своевременно, а на начальном этапе патология проявляется незначительно. Только при своевременно проведенном лечении можно предотвратить и устранить пагубные изменения сосудов и значительно снизить вероятность опасных для жизни осложнений.

Что представляет собой заболевание?

Пару десятков лет назад атеросклероз коронарных сосудов и вен встречался у людей, которые перешагнули 50-летний возраст. Существовало мнение, что данной патологии больше подвержены именно мужчины.

Согласно же современным медицинским исследованиям, патология все более часто стала проявляться у более молодых мужчин и у женщин. Уже перестало быть редкостью возникновение заболевания у совсем юных людей.

Суть заболевания заключается в серьезном сужении сосудов и в снижении объема проходящей по ним крови и затруднении ее поступления в важные органы. Они получают намного меньше необходимого для их здоровья кислорода и питательных веществ.

Если сосуды поражены атеросклерозом, наблюдается сужение внутреннего просвета сосудов и вен. Сужение происходит по причине постоянно увеличивающихся на фоне заболевания холестериновых отложений.

 Начинается развитие патологии с особой нестенозной формы.

Здесь нет ярко выраженных симптомов и клинических проявлений, общая жизнедеятельность человека ничем не нарушается, а обнаружить патологию можно только при помощи специального медицинского оборудования. По мере развития коронарные артерии все более стремительно поражаются, человек начинает сталкиваться с проблемами и признаками, характерными для сердечной недостаточности.

Среди самых явных симптомов можно отметить:

  1. Болевые ощущения в груди;
  2. Жжение в области сердце;
  3. Тошнота и проблема с глотанием;
  4. Головокружение;
  5. Очень быстрая утомляемость организма;
  6. Серьезные нервные и психические расстройства.

Важно! Полностью вылечить такую проблему, как атеросклероз сосудов сердца, можно только на самой начальной стадии. Если патология приобрела более серьезную форму развития, пациенту придется подготовиться к пожизненному приему лекарственных средств.

Основные опасности атеросклероза

Патологические изменения с аортой и сосудами сердца автоматически несут опасность для человека. По мере отложения на стенках сосудов атеросклеротических образования состояние человека все больше усугубляется.

Как только сосуды сужаются более чем на 50%, больной начинает сталкивается с такой опасной и неприятной проблемой, как кислородное голодание, которое оказывает влияние на сердечный ритм, на развитие инфаркта и инсульта.

Течение патологии значительно осложняется такими неблагоприятными факторами, как:

  • Наличие вредных привычек – употребление спиртных напитков, курение, минимальная физическая активность. Все это значительно ускоряет развитие атеросклеротических бляшек.
  • Настоящий удар по сердечно-сосудистой системе человек получает в процессе одновременного выкуривания сигареты и чашки кофе.
  • Значительно усугубляется заболевание такими смежными проблемами, как нарушение обмена вещества, диабет.
  • Полное отсутствие физической активности или малоподвижный образ жизни.

Здоровье современного человека прямо зависит от того, как он относится к спорту и каким образом выстроил свое ежедневное питание. Если пренебрегать данными правилами и не лечить сопутствующие заболевания, гладкие от природы сосуды и артерии становятся пористыми, в них накапливаются жировые отложения, на основании чего и развивается атеросклероз сердца.

Если патология развилась достаточно сильно, простыми народными методиками лечения и лекарственными препаратами обойтись не получится. Врачом будет назначена хирургическая операция сердца, предотвращающая инфаркт и ишемическую болезнь сердца.

Как правильно и эффективно лечить атеросклероз сердца?

Традиционная форма грамотного лечения атеросклероза коронарных сосудов сердца строится на двух основных способах – прием современных лекарственных препаратов и проведение профессиональной хирургической операции. Метод лекарственного и оперативного вмешательства может быть назначен только после полного и всестороннего обследования больного.

Врач будет опираться на такие важные факторы, как:

  • История болезни, то есть причины ее развития и особенности протекания;
  • Степень и уровень поражения сосудов и артерий сердца;
  • Имеет значение общая клиническая картина поражения;
  • Во внимание принимаются результаты анализов и итоги обследования, проведенного посредством современного оборудования. Как правило, назначается УЗИ и МРТ.

Получив полную картину заболевания, врач назначает лекарственные препараты, действие которых направляется на снижение общего количества опасного холестерина в составе крови, на устранение симптоматики и на значительное улучшение общего состояния и повышения работоспособности.

При атеросклерозе сердца у пациента наблюдается повышение давление, потому не обойтись без препаратов, направленных на его снижение. В процессе лечения очень важно разжижить состав крови, чтобы избежать такого неприятного и опасного явления, как разрыв аорты и серьезное истончение стенок многочисленных вен и сосудов.

Важно! В последнее пользуется популярностью процедура, известная, как тромболиз. Это постепенное введение препарата, растворяющего все атеросклеротические бляшки.

Хирургическое вмешательство назначается исключительно по общим итогам проведенной диагностики. Стопроцентным показанием является особое и серьезное трехсосудистое общее поражение артерий сердца, полная невозможность проведения медикаментозного лечения или его бессмысленность. Если сосуды сильно забиты жировыми скоплениями, это прямое медицинское показание к хирургической операции.

Атеросклероз аорты

атеросклероз сердца что это такое симптомы лечение

Атеросклероз — хроническая болезнь артерий с образованием на внутренней поверхности сосуда плотной бляшки, сужающей его просвет. Понятно, что такая деформация сосуда не способна дать тканям адекватного объёма крови, питание тканей нарушается – возникает их ишемия.

Наиболее распространены поражения сосудов сердца, что проявляется ишемической болезнью сердца, худшим манифестом которой становится инфаркт миокарда. Поражение сосудов шеи и головного мозга в наихудшем варианте проявляется ишемическим инсультом.

Повреждение артерий нижних конечностей приводит к развитию ишемических проявлений разной степени выраженности вплоть до критической ишемии. А вот вены атеросклерозом не поражаются, у них свои напасти: варикоз и тромбы.

С 60 годов ХХ столетия регистрируется неуклонное возрастание частоты атеросклероза и его клинических проявлений со стороны сердечно-сосудистой системы, которые в настоящее время удерживают первенство по заболеваемости и смертности в развитых странах Европы и Америки.

Постепенно атеросклерозом захватывается азиатский регион, где до середины прошлого века его практически не отмечалось, он наступает вместе с европейским образом жизни. В структуре смертности от всех причин на долю сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) приходится 55-57%.

Ежегодно от ССЗ гибнет около миллиона двухсот тысяч российских граждан, преимущественно мужчины.

В последнее пятилетие наметилась тенденция к снижению сердечно-сосудистой смертности, тем не менее, мы по-прежнему опережаем европейские страны: 753 умерших россиянин против 200 европейцев из 100 тысяч населения. Сколько же в реальности болеет атеросклерозом, совершенно неизвестно.

Атеросклеротические бляшки находят в сосудах младенцев и молодых мужчин. Так почти треть американских солдат, погибших в Корее, имели распространённое атеросклеротическое поражение сосудов без каких-либо клинических проявлений.

Процесс образования атеросклеротических бляшек

На первом этапе в интиме сосуда возникает липидное пятно – отложение циркулирующего в крови холестерина, прицепленного к белкам. Комплекс холестерина с белковым транспортёром называется липопротеид. Вопреки опасениям, очень небольшая часть холестерина поступает с вредной пищей, а 80% создаётся в организме «из подручных веществ».

Откладываются в интиме не все фракции холестерина, а только липопротеиды низкой (ЛПНП) – это «плохие холестерины». «Хорошим холестерином» называют липопротеиды высокой плотности (ЛПВП). Они не задерживаются в сосудистой интиме, да ещё и прихватывают с собой избытки холестерина.

На этапе липидного пятна нет необходимости в повреждении эпителия, практически оно формируется на чистом месте.

На втором этапе в пятно приходят собственные иммунные клетки, которые стараются вытащить «плохой холестерин» из внутренней оболочки. Это макрофаги, заглатывающие всякий «мусор» и выносящие его наружу.

Непосредственный представитель семейства макрофагов – ксантомные клетки заточены на пожирание липопротеидов. Если выводится меньше  липидов, чем поступает, тогда пятно превращается в бляшку.

А рыхлые массы внутри отложения создаются ксантомными клетками, погибающими от обжорства жирами. Поэтому атеросклероз по-гречески и назвали «твёрдой кашей».

Поглощая липопротеиды, иммунные клетки выделяют биологически активные вещества, помогая формированию рубцовой – соединительной ткани, способствующей укреплению дефекта.

Иммунные защитники — Т-лимфоциты, наоборот, выбросами своих биологически активных веществ, стараются подавить рост клеток.

Внутри сосудистой оболочки происходит постоянная борьба, поэтому не из всех липидных пятен вырастают бляшки.

Но уж если бляшка вырастает, то со временем в неё начинают прорастать собственные сосуды – сосуды сосудов.

Сосуды сосудов лопаются, образуя микрокровоизлияния, привлекают в бляшку лейкоциты, которые создают почву для воспаления. На фоне этой активной жизни бляшка обрастает кальцием, на неровностях образуются и скапливаются тромбы, которые уплотняются и срастаются с бляшкой, постепенно перекрывая просвет сосуда.

Ежегодно от ССЗ гибнет около миллиона двухсот тысяч российских граждан, преимущественно мужчины.

В последнее пятилетие наметилась тенденция к снижению сердечно-сосудистой смертности, тем не менее, мы по-прежнему опережаем европейские страны: 753 умерших россиянин против 200 европейцев из 100 тысяч населения. Сколько же в реальности болеет атеросклерозом, совершенно неизвестно.

Атеросклеротические бляшки находят в сосудах младенцев и молодых мужчин. Так почти треть американских солдат, погибших в Корее, имели распространённое атеросклеротическое поражение сосудов без каких-либо клинических проявлений.

Как повреждается сосуд

Это важно знать, потому что без понимания процесса формирования атеросклеротического начала начал — бляшки, невозможно настроиться на профилактику атеросклероза.

Создание бляшки тесно связано с нашим образом жизни, только осознанная мотивация позволит понять, что нужно изменить в личной жизни, чтобы прежде времени не оказаться на больничной койке, если не хуже.

На данный момент единой научной теории возникновения атеросклероза не существует, для объяснения развития патологического процесса предлагается около десятка вариантов.

Создание в отдельном сосуде атеросклеротического отложения осуществляется в несколько этапов, во время коих в сосудистой интиме одновременно происходят противоположные процессы.

Проникают и параллельно выводятся липопротеиды и иммунные клетки, размножаются и гибнут целые клоны клеток, образуется и распадается межклеточное вещество, прорастают сосуды и происходит кальцификация.

  Все эти процессы находят своё выражение в образовании плотной атероматозной бляшки. Атеросклероз по-гречески – твёрдая кашица.

Изнутри сосуд покрыт одноклеточным эндотелием, который вместе с подлежащей соединительной тканью образует внутреннюю оболочку – интиму, непосредственно соприкасающуюся с потоком крови.

Средняя оболочка сосуда представлена клетками гладких мышц, погруженными в межклеточное вещество с эластическими мембранами.

Далее идёт рыхлая волокнистая соединительная ткань с множеством эластических и коллагеновых волокон – адвентиция или наружная оболочка артерии.

Факторы риска атеросклероза

Основными факторами, способствующими развитию бляшек, считают курение, артериальную гипертонию и нарушение липидного обмена.

Дополнительные факторы, помогающие и усугубляющие: возраст, сахарный диабет, ожирение, малоподвижный образ жизни, нездоровое питание, наследственная предрасположенность, а у женщин ещё и возраст постменопаузы.

Факторы, влияние которых на развитие заболевания у конкретного человека можно исключить, называются модифицируемые, при атеросклерозе их большинство. А вот исключить влияние возраста, наследственности и пола невозможно, это немодифицируемые факторы.

Ведущая и основополагающая причина заболевания — курение. В табаке содержится несколько сотен вредных веществ и соединений, а не только наркотик никотин. Доказано, что отказ от этой не просто вредной, а губительной привычки достоверно снижает риск развития атеросклероза, а с ним и всех сердечно-сосудистых заболеваний.

Повышение уровня холестерина и «плохого холестерина» ЛПНП, что величают, как гиперлипидемия, способствует отложению их в сосудистой оболочке. В исследованиях уменьшение уровня «плохого холестерина» на 1,0 ммоль/л на 22% снижало смертность от ССЗ.

Холестерин частично можно корригировать диетой, помните, только 20% поступает с пищей. Остальные 80% холестерина по генетической программе синтезируются организмом, этот объём холестерина надо уменьшать специальными препаратами – статинами.

Уровень холестерина зависим от питания, физической активности и даже сезона, зимой он выше, но и «хороший» в это время года тоже выше.

Артериальная гипертензия настолько тесно связана с атеросклерозом, что оба заболевания могут считаться близнецами.

Некоторые учёные считают оба заболевания разными сторонами единого процесса, где одно патологическое состояние обязательно переходит в другое, и не суть важно, какое легализовалось первым, главное – оба вместе и тянут друг друга.

При длительном повышении давления спастическое сужение сосуда способствует образованию в нём атеросклеротической бляшки, атеросклероз сужает сосуды, способствуя повышению давления. Бляшки «любят» формироваться в развилках сосуда на веточки, куда ударяются турбулентные волны крови, подаваемой под большим давлением.

Ожирение по своей сути объёмное проявление избытка холестерина и нарушений обмена.

Необходимо усвоить, что объём мужской талии должен быть не более 94 см, а женской — менее 80 см, и это не стремление к красоте, а жизненная необходимость.

Потеря 10 кг веса снижает уровень «плохого холестерина» на 0,2 ммоль/л, при этом повышается чувствительность к инсулину и уменьшается уровень триглицеридов.

Не стоит забывать, что избыточная масса тела приводит к гиподинамии – снижению двигательной активности, которая в свою очередь прямой дорогой приводит к атеросклерозу. Физическая нагрузка снижает концентрацию ЛПНП.

Избыток жиров в питании напрямую влияет на атерогенез, способствует ожирению, а тот ведёт к развитию сахарного диабета. При недостатке поступления с пищевыми жирами витамина E и эссенциальных фосфолипидов нарушается синтез «хорошего холестерина». Поэтому во всём важна мера.

При сахарном диабете второго типа, как правило, развивающегося у взрослых, риск смерти от сердечного заболевания вырастает трёхкратно у мужчин, и пятикратно у женщин. А сердечно-сосудистые болезни – клиническое проявление атеросклероза.

При сахарном диабете в обязательном порядке повреждаются мелкие сосуды, что называется «микроангиопатия», а в дальнейшем вовлекаются и более крупные артерии – полная благодать для создания бляшек на негладкой оболочке уже суженных сосудов.

С наследственной предрасположенностью запросто не поборешься, но ныне генетическое тестирование позволяет диагностировать семейную гиперлипидемию и прочие отклонения от нормального липидного обмена, чтобы своевременно начать пожизненную коррекцию с помощью лекарственных препаратов.

Клинические проявления определяются не столько обширностью вовлечения сосудов в патологический процесс, сколь конкретной локализацией сужающей просвет бляшки. И не обязательно требуется почти тотальное перекрытие сосуда, ишемия может возникнуть при весьма умеренной облитерации, к примеру, если бляшка сочетается с повышением давления, как известно, обусловленным спазмированием сосудов.

Как правило, атеросклерозом поражаются сосудистые бассейны.

При локализации в церебральном бассейне – сосуды головного мозга, развиваются головные боли, головокружения, шум в голове, нарушения памяти и интеллекта.

Апофеоз церебрального атеросклероза – ишемический инсульт головного мозга. Атеросклеротическое поражение сосудов сердца откликается стенокардией, которая в критический момент становится инфарктом миокарда.

Поражение бляшкой почечной артерии приведёт к повышению артериального давления, а походя голодающая почка будет снижать свои функциональные возможности.

Если атеросклероз почечной артерии будет идти параллельно с развитием диабетической микроангиопатии, то стоит готовиться к почечной недостаточности.

В поражённых бляшками артериях брюшной полости, отвечающих за кровоснабжение кишечника, могут образовываться тромбы, а запустение сосуда приводит к ишемии сегмента кишки и даже операции по поводу некроза кишечной стенки.

Атеросклеротическое поражение артерий нижних конечностей приносит тяжкие страдания мужской половине человечества, причём все они злостные курильщики.

Начинается, как всегда с малого, а доходит до ампутаций в результате критической ишемии конечности.

Но и до ампутации бедолагам не дают спокойно спать боли в ногах, не позволяя принять в постели горизонтальное положении, поскольку интенсивность болевого синдрома значимо возрастает.

Атеросклероз сосудов сердца — что это за болезнь и как ее лечить?

атеросклероз сердца что это такое симптомы лечение

Очень частыми причинами обращения к врачам являются жалобы со стороны сердечно-сосудистой системы. В условиях распространенности такого заболевания, как атеросклероз сердца, важно вовремя заметить болезнь и принять меры для предотвращения осложнений, ведь они особенно опасны и могу привести даже к смерти.

Сегодня мы рассмотрим симптомы, причины, стадии этой патологии сердца, а также поговорим можно ли ее вылечить.

Что такое атеросклероз сосудов сердца

Атеросклероз сердца – что же это такое? Это деструктивный процесс, который происходит в сердечных сосудах.

Как и при атеросклерозе другой локализации, сперва происходит сбой в липидном обмене, из-за которого возрастает концентрация общего холестерина в крови.

В особенности это касается его вредной фракции – ЛПНП, которая имеет особенность прилипать и накапливаться в определенных слабых местах эндотелия.

После периода повышенного содержания холестерина в крови, происходит инфильтрация им слабого места в сосуде – появляются липидные полоски и бугорки.

В этом очаге поражения запускается воспалительный процесс, итогом которого становится частичный склероз сосудистой стенки в этом месте, а также группа пенистых клеток вперемешку с налипшими холестериновыми отложениями. Такое формирование вызывает стеноз и затрудняет ламинарный кровоток.

В этом месте застревают крупные компоненты крови, новые липопротеиды, тромботические массы. Так образуются атеросклеротические бляшки.

В случае атеросклероза сердца, такой процесс происходит на аорте, со стороны синусов Вальсальвы (это отдел аорты, от которого берут начало коронарные артерии, питающие сердечную мышцу). При отложении жировых клеток в этом участке, нарушается кровоснабжение сердца, что приводит к ишемическим осложнениями и тяжелой симптоматике.

Наиболее подвержены атеросклерозу сердца представители сильной половины человечества, в возрасте после 50 лет.

Однако актуальность проблемы заключается в том, что в последние годы эта сосудистая патология очень помолодела, и теперь диагностируется и в гораздо раннем возрасте.

Кроме того, оно может до последнего протекать без явной клинической симптоматики и проявить себя только на последних стадиях.

Симптомы и стадии развития

Атеросклероз сосудов сердца не характерен внезапным появлением признаков.

Болезнь развивается постепенно и имеет три основных этапа.

  1. Первая стадия. На ее протяжении методы диагностики показывают мелкие трещины в стенках артерий сердца, а очагах таких повреждений – липидную инфильтрацию. Со временем, эти микротрещины разрастаются и увеличиваются в размерах, образуя более заметные и клинически значимые дефекты эндотелия, ухудшая состояние артерий.
  2. Вторая стадия. В научной литературе также встречается под названием липосклероз. На данном этапе основным патогенетическим механизмом выступает накопление и усиленная инфильтрация жировыми клетками очага поражения. Это – начальная стадия формирования атеросклеротической бляшки. Из-за своей нестабильности, это пристеночное образование может оторваться, поэтому вторая стадия атеросклероза сердца характеризуется повышенным риском тромбообразования. Лечение на этой стадии наиболее эффективно, поскольку может наиболее успешно прочистить сосуды.
  3. Третья стадия. Имеет название атерокальциноза. Атеросклеротические бляшки, которые были еще несформированными и нестабильными на прошлом этапе, подвергаются химическим реакциям с ионами кальция. Так они приобретают плотность и прочно врастают в сосудистую стенку. Далее, в таком очаге происходит накопление тромботических масс, постепенно увеличивается стеноз сосуда (уменьшение диаметра его просвета), что чревато окклюзией и тяжелыми ишемическими последствиями.

Клиническая картина при атеросклерозе сердца долгое время может быть неполной и маскироваться под симптомы других болезней (ИБС – ишемическая болезнь сердца, стенокардия). Часто, пациенты бьют тревогу только когда развиваются тяжелые осложнения ишемии.

Первыми признаками атеросклероза этой локализации являются:

  • Нестабильность артериального давления с резкими изменениями его цифр.
  • Постоянная сонливость и усталость.
  • Снижение памяти и когнитивных функций.
  • Онемение и беспричинное чувство холода в конечностях.
  • Болевой синдром, отдающий под левую лопатку или в руку.
  • Одышка и нехватка воздуха после физических упражнений.
  • Бледность кожи.
  • На высоте вдоха или выдоха ощущается болезненность за грудиной.
  • Шум в ушах.

Причины болезни и факторы риска

Знание причины патология – ключ к успешности ее лечения. Выяснив этиологию атеросклероза, мы можем воздействовать на его патогенетический механизм. В развитии этой сосудистой патологии основными триггерными факторами выступают:

  • Несбалансированное питание.
  • Гиподинамия, малоактивный стиль жизни человека. Кроме фактора риска, также способствует развитию ишемии при атеросклерозе.
  • Генетическая детерминированность.
  • Стрессовые ситуации, умственные и интеллектуальные перенапряжения, которые для современного человека являются нормой.
  • Наличие вредных привычек в анамнезе – табакокурение и злоупотребление спиртным.
  • Фоновые заболевания – гипертоническая болезнь, сахарный диабет.

Если исключить большинство из этих факторов риска в своей жизни, можно обезопасить себя от атеросклероза сердца и его тяжелых осложнений.

Неправильное питание — одна из основных причин атеросклероза сердца

Особенности лечения и профилактики

Терапия атеросклероза сосудов сердца включает в себя как традиционные, медикаментозные меры, так и лечение народными средствами. Лечение может назначать исключительно лечащий врачом кардиологом, опираясь на данные лабораторных и инструментальных исследований пациента.

Основными группами используемых медикаментов при атеросклерозе сердца и аорты являются фибраты (Клофибрат, Фенофибрат), статины (Ловастатин, Крестор, Торвакард, Мевакол), желчегонные препараты, никотиновая кислота, антиагреганты, венотоники, обезболивающие, антикоагулянты и витаминопрепараты.

При запущенных клинических случаях и тяжелых формах заболевания может быть показано оперативное вмешательство. Существует ряд видов хирургического лечения атеросклероза сердца.

  • Тромболитической терапией проводится попытка растворения образовавшихся тромбов.
  • Шунтирование – это процедура, при которой хирург формирует новый сосуд для обеспечения кровотока в обход пораженного фрагмента.
  • Ангиопластика. При ней в очаг пораженного сосуда устанавливается катетер, куда заводится баллон и раздувает сосуд. Полученный диаметр фиксируется стентом.
  • Эндартерэктомия – процедура очищения сосудов от отложений холестерина.

Лечение должно быть комплексным и обязательно сопровождаться сбалансированным питанием – без жареного, излишне копченых, соленых и острых блюд – это залог здоровых сосудов. Больше свежих овощей и фруктов, отдавать преимущество варке и готовке на пару. Кроме этого, важно добавить больше ежедневной физической активности – утреннюю гимнастику, дозированную ходьбу, ЛФК.

Смерть от атеросклероза сердца

Если атеросклероз сердца обнаруживается поздно, то заболевание приобретает хроническое течение. В сосудах образуются бляшки и аневризмы. Самыми частыми причинами, из-за которых пациент умер, являются инфаркт миокарда, инсульты и острые сердечные приступы. Также существуют случаи смерти от разрыва аневризмы.

При подозрении или жалобах, схожих с проявлением атеросклероза, следует незамедлительно обратиться к специалисту и пройти полноценное медицинское обследование. В качестве профилактики атеросклероза сердца, следует вести активный стиль жизни, правильно питаться и избегать стрессовых ситуаций.

Атеросклероз сосудов сердца

атеросклероз сердца что это такое симптомы лечение

Атеросклероз сосудов сердца (атеросклероз коронарных сосудов) – хроническая патология, которая развивается при образовании холестериновых бляшек на стенках коронарных артерий.

Холестериновые бляшки появляются вследствие нарушенного липидного (жирового) обмена. Стенка артерии утолщается, эластичность теряется, сосуд деформируется с сужением его внутреннего просвета, что мешает нормальному кровотоку к сердцу.

При полной закупорке просвета сосуда бляшкой, часть клеток отмирает, возникает острый инфаркт миокарда.

Симптомы атеросклероза сосудов сердца

На начальной стадии заболевание протекает бессимптомно. По мере прогрессирования патологии, когда атеросклеротическая бляшка перекрывает сосуд, пациент чувствует боль в грудной клетке, особенно на фоне физического или эмоционального перенапряжения, а также могут отмечаться:

  • повышенное артериальное давление;
  • боль в груди;
  • одышка;
  • быстрая утомляемость;
  • слабость.

Важно знать: полная блокировка одной из сердечных артерий приводит к инфаркту миокарда. Симптомы: давящая, продолжительная боль в области груди или за грудиной, отдающая в левое плечо, челюсть, руку. Может сопровождаться одышкой и обильным потоотделением.

Не нужно ждать, пока симптомы проявятся. Запишитесь на консультацию к специалисту кардиологического центра ФНКЦ ФМБА и пройдите одну из программ исследования сердца.

Профилактика атеросклероза сосудов сердца

Профилактические меры необходимо проводить после болезни и для предотвращения ее появления. Основные рекомендации врачей:

  • правильно питание и соблюдение диеты – исключить жирную пищу из рациона, чаще включать в меню морепродукты. Готовить лучше на пару, варить или запекать. Питаться часто, но понемногу;
  • умеренные физические нагрузки – полезны пешие прогулки, утренняя гимнастика;
  • контроль веса тела;
  • позитивная психоэмоциональная обстановка – избегайте стресса и моральных потрясений;
  • отказ от курения и злоупотребления алкоголем.

Не забывайте следовать рекомендациям врача и своевременно проходить диагностику сердечных заболеваний. В кардиологическом центре ФНКЦ ФМБА действует несколько программ, ознакомиться с ними можно тут.

Лечение атеросклероза сосудов сердца

Лечение атеросклероза сосудов сердца зависит от стадии патологии, сопутствующих хронических или сторонних заболеваний, возраста пациента. В терапии может быть применена как медикаментозная, так и хирургическая практика.

В кардиологическом центре ФНКЦ ФМБА работает отделение, где пациенты находятся под постоянным присмотром врачей. Назначения делает лечащий врач кардиолог и постоянно наблюдает за динамикой лечения. Дополнительно могут быть проведены инструментальные исследования сердца для корректировки лечения или наиболее точных прогнозов течения заболевания.

Если оптимальной медикаментозной терапии недостаточно, кардиолог может предложить операцию:

  • коронарная ангиопластика – введение через катетер проводника со сдутым баллоном в закупоренный сосуд. При достижении нужного места баллон раздувается и сдавливает все отложения к стенкам сосуда;
  • шунтирование коронарных артерии – создание обходных путей пораженного сосуда с помощью шунтов – части вены голени или лучевой артерии;

В кардиологическом центре ФНКЦ ФМБА работают специалисты с многолетним стажем. При обращении врач определит, нужна ли операция или можно обойтись медикаментозным лечением.

Почему возникает, и как лечить атеросклероз коронарных артерий

атеросклероз сердца что это такое симптомы лечение

Атеросклерозом называется патологический процесс, при котором происходит нарушение обмена жиров в организме. Высокий уровень холестерина низкой плотности, циркулируя в плазме, откладывается на стенках сосудов, препятствуя свободному току крови.

Это приводит к развитию ишемии органов и тканей. Особенно чувствительны к недостатку кислорода головной мозг и миокард. Такое состояние заканчивается инсультом или инфарктом, поэтому коронарный атеросклероз представляет угрозу для жизни человека.

Сердечная мышца работает постоянно и нуждается в хорошем кровоснабжении. Для удовлетворения ее потребности к ней подходят две венечные артерии, берущие начало от аорты.

Правый сосуд отвечает за кровоток заднебазального отдела, перегородки и правый желудочек.

Остальная часть миокарда получает кислород и питание из левой артерии, которая разветвляется на переднюю межжелудочковую ветвь (ПМЖВ) и огибающую.

Венозная кровь собирается по коронарным венам в синус, который располагается в правом желудочке. Если в просвете артерий находятся бляшки, то сердце испытывает повышенную потребность в кислороде, которая усиливается во время физической нагрузки. Не получая необходимого, мышца начинает отмирать. Развивается стенокардия, кардиосклероз и некроз.

Причины и локализация коронарного атеросклероза

Атеросклероз коронарных сосудов поражает крупные стволы артерий, несущих кровь в миокард, нередко холестериновые отложения располагаются поблизости от устьев. Часто они обнаруживаются в ПМЖВ, немного реже – в огибающей ветви.

В правой венечной артерии появление бляшек встречается нечасто. Признаки склерозирования находят в экстрамуральных (поверхностных) частях сосудов, а в интрамуральных они остаются незатронутыми.

Процесс характеризуется диффузным поражением с различной степенью сужения.

Причинами развития патологии являются повышение уровня холестерина и нарушение обменных процессов при ожирении, неправильном питании, низкой физической активности. В группе риска находятся люди с наследственной предрасположенностью и пристрастием к курению. Часто отмечается данное отклонение у мужчин после 45 и у женщин старше 55 лет.

Атеросклероз не развивается как локальная патология, обычно поражаются все сосуды. Отсутствие лечения заканчивается инфарктом, инсультом, развитием сердечной и мозговой недостаточности, инвалидностью и смертью пациента.

Симптомы

Атеросклероз коронарных артерий сердца обычно не проявляется на начальной стадии и может быть выявлен случайно при проведении диагностических исследований.

Это вызвано тем, что просвет сосудов еще не достаточно заполнен, и кровоток не практически не нарушается.

Его незначительное замедление может давать одышку, дискомфорт за грудиной во время стресса или физической перегрузки, утомляемость и слабость.

Когда процесс усугубляется, у пациента возникают такие жалобы:

  • жжение, давление и боль в области сердца;
  • ощущение перебоев;
  • нехватка воздуха.

Прогрессирование атеросклероза и значительное снижение кровотока проявляется в виде приступов стенокардии. Когда бляшка отрывается, она может из крупного сосуда попасть в более мелкий и перекрыть поступление кислорода на определенном участке миокарда. Это приводит к развитию инфаркта.

Лабораторные методы 

При помощи лабораторных исследований можно:

  • определить прогрессирование патологии;
  • оценить эффективность лечения.

Для этого измеряются уровни холестерина, липидов и триглицеридов в крови. Полная и развернутая картина, которую можно получить относительно содержания данных веществ в плазме, называется липидограммой.

Особое внимание следует обращать на холестерин низкой плотности (ЛПНП). Именно его концентрация считается атерогенной. Увеличение триглицеридов также является угрозой для здоровья.

Повышенный уровень липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) указывает на низкий риск формирования бляшек в интиме сосудов.

Для диагностики атеросклероза большое значение имеет определение коэффициента атерогенности. Он высчитывается просто. От общего количества холестерина вычитается полученное число ЛПВП и делится на ЛПНП. Нормальный показатель находится в пределах от 3 до 5, а превышение значения указывает на опасность развития атеросклероза.

Инструментальные

Золотым стандартом диагностики ишемии миокарда является ангиография. Этот далеко не новый метод позволяет до сих пор мне и моим коллегам четко определиться с причиной боли в сердце во время приступа или нарушения ритма.

Введение контрастного вещества и наблюдение за его распределением в венечных сосудах позволяет точно выявить место окклюзии. Такой вид исследования помогает установить точный диагноз и определить способ лечения.

Недостатком его является высокая инвазивность и необходимость тщательной подготовки.

Компьютерная томография с применением контрастного вещества позволяет получить трехмерное изображение пораженного сосуда и оценить состояние отдела сердца, который подвергается изменениям.

МРТ дает возможность рассмотреть патологию в объемном виде и высоком качестве, при этом не требуется использование дополнительного введения препарата.

Но это исследование нельзя проводить при наличии кардиостимулятора и других металлических включений в теле.

Особенности стенозирующего коронаросклероза 

При использовании различных методик определить атеросклероз венечной артерии со стенозом можно по таким признакам:

  • выраженное снижение скорости кровотока в зоне поражения;
  • наличие бляшки, перекрывающей просвет на 50 % и более от нормы;
  • изменения миокарда в области бассейна суженной коронарной артерии.

Какие принимать препараты

На данный момент я могу порекомендовать несколько видов лекарственных средств, которые помогут затормозить прогрессирование заболевания:

  1. Самыми эффективными препаратами являются статины. Они позволяют быстро снижать уровень холестерина и при постоянном применении удерживать его в пределах допустимой нормы. Самым сильным считается Розувостатин, который назначается в случае неэффективности препаратов других поколений. Наиболее изученным является Аторвастатин, он рекомендуется для пожизненного применения и помогает предотвратить развитие инфаркта.
  2. Фибраты. Помогают нормализовать жировой обмен, выводят избыток липидов с желчью. Они принимаются преимущественно при сахарном диабете. В совокупности со статинами назначаются крайне редко, только в случае семейной гиперлипидемии. Представители этой группы: Регулип, Безафибрат.
  3. Никотиновая кислота. Чаще всего используется в инъекционной форме, но выпускается и в таблетках (Ницеритол, Эндурацин). Средство помогает расширить просвет сосудов и снять спазмы. Применяется курсами по две недели три раза в год.
  4. Новое средство Эзетимиб снижает уровень липидов за счет угнетения их всасывания в кишечнике, в отличие от вышеперечисленных препаратов, он не влияет на выведение желчи и не блокирует синтез холестерина в печеночных клетках. При особо тяжелой форме атеросклероза может рекомендоваться к применению вместе со статинами.
  5. Омега-3-ненасыщеннные жирные кислоты. Помогают стабилизировать холестериновые бляшки, замедляют скорость их роста. Содержатся в препаратах Рыбий жир, Витрум Кардио Омега 3, Омеганол Форте. Хорошо переносятся и сочетаются с другими лекарственными средствами.

Хирургические методики

Когда стенозирующий атеросклероз коронарных артерий прогрессирует, единственным способом спасения жизни больному становится проведение операции. Целью вмешательства является восстановление кровотока на пораженном участке. Для этого проводятся:

  1. Шунтирование и протезирование коронарных сосудов. Не используется при тяжелой запущенной форме сердечной недостаточности и при других патологиях в терминальной стадии. Предполагается длительный период восстановления.
  2. Стентирование и ангиопластика. Может применяться при умеренном сужении просвета сосуда, не используется в случае полной закупорки.

Хирургическое лечение позволяет значительно улучшить состояние пациента. У многих больных восстанавливается трудоспособность, повышается толерантность миокарда к физическим нагрузкам, прекращаются приступы стенокардии.

Хочу посоветовать пациентам с атеросклерозом, чтобы предупредить его прогрессирование и повысить качество жизни, придерживаться следующих правил:

  1. Соблюдение диеты. Если имеется избыточный вес, общая суточная калорийность не должна превышать 2200 ккал. При этом БЖУ рассчитывается таким образом: 100/30/70 г. Количество продуктов с холестерином – не более 30 г/сут. Без ожирения можно употребить 2700 ккал, при этом белков – 100 г, углеводов – до 400 г, жиров – до 80 г. Половина рекомендуемых липидов должна быть растительного происхождения.
  2. Дозированная ходьба при наличии признаков ишемической болезни. Для этого следует выбирать специальный маршрут (терренкур). Начальная дистанция должна составлять 500 м, каждые 5 минут можно делать небольшой перерыв. За 60 секунд нужно проходить 60-70 шагов. Увеличивать нагрузку необходимо по 200 м в день – до одного километра.
  3. На начальной стадии атеросклероза необходимо проходить 5 км в день, постепенно увеличивая расстояние до 10 км при скорости 5 км/час. Время от времени следует делать ускорение. После свободного прохождения всей дистанции можно начинать заниматься бегом и чередовать его с ходьбой.

При регулярных занятиях и соблюдении диеты прогноз продолжительности и улучшения качества жизни становится более благоприятным. Это подтверждают многочисленные международные исследования.

Женщинам
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: