ат к тпо что это за гормон у женщин

Ат тпо – что это такое: проведение анализа крови на антитела к тиреопероксидазе, расшифровка показателей гормона

ат к тпо что это за гормон у женщин

Патология щитовидной железы может длительное время протекать бессимптомно. Единственным признаком наличия заболевания является изменение лабораторных показателей крови. АТ к ТПО (анти-ТПО, антитела к тиреопероксидазе) – это один из показателей, который является важным диагностическим маркером. При отклонении его уровня от нормы следует найти причину и провести адекватное лечение.

Что такое АТ ТПО? Какое значение для организма имеют антитела к тиреоидной пероксидазе? Как правильно подготовиться к анализу крови на антитела АТ ТПО? Что значит понижение или повышение в крови антител к тиреопероксидазе?

Что такое АТ к ТПО

Антитела к ТПО – это «защитники организма». Они вырабатываются иммунной системой в тот момент, когда в организме развивается патологический процесс. Однако возникают такие ситуации, когда иммунная система дает сбой и начинает вырабатывать антитела к собственным клеткам и тканям организма человека.

АТ к тиреопероксидазе – это белковые образования, которое агрессивно настроены против клеток щитовидной железы.

Тиреопероксидаза является ферментом, который входит в состав клеток щитовидной железы, а также она принимает активное участие в синтезе гормонов Т3 и Т4.

Т3 и Т4 необходимы для нормальной жизнедеятельности организма, так как контролирует процессы метаболизма (обмена веществ), рос человека и функционирование всех систем (сердечно-сосудистой, репродуктивной, дыхательной, нервной). Этот фермент помогает усваиваться йоду, который поступает в организм.

Значение АТ-ТПО для организма:

  • Гормон анти-ТПО препятствует усвоению активного йода;
  • Они способствуют снижению концентрации гормонов щитовидной железы в крови;
  • При выработке иммунной системой большого количества АТ ТПО происходит нарушение функционирования щитовидной железы;
  • Нарушение обменных процессов.

Границы нормы АТ к ТПО

Границы нормы необходимо знать для правильной оценки результата лабораторного исследования крови на гормон АТ ТПО. Расшифровкой анализа крови на гормон АТ ТПО занимается врач-эндокринолог.

Границы нормы зависят от нескольких факторов:

  • Возраст пациента. Чем старше становится человек, тем шире границы нормы;
  • Методика проведения лабораторной диагностики.

Норма АТ к ТПО, если исследование проводится с помощью иммунохемилюминесцентного метода (МЕ/мл):

  • У людей, не достигших 50-ти летнего возраста границы нормы от 0 до 36;
  • У людей старше 50 лет – от 1 до 100.

Если результат анализа превышает верхнюю границу нормы на 20, то медикаментозное лечение не требуется. Однако такие пациенты нуждаются в наблюдении. Проводится контроль анализа крови на гормон АТ ТПО с определенной периодичностью, которую указывает эндокринолог.

Если же показатели превышают верхнюю границу нормы на 21 и более, то проводится лечение и постоянное наблюдение за пациентом. В этом случае проводится контроль лабораторных показателей крови.

В том случае, если использовался иммуноферментный метод исследования, то показатели нормы будут несколько отличаться (МЕ/мл):

  • У лиц до 50 лет – не более 30;
  • У лиц старше 50 лет – не более 50.

Следует помнить, что чаще всего изменение уровня АТ к ТПО возникает у женщин.

Показания к проведению анализа

Назначить исследование крови на наличие гормона АТ ТПО могут различным группам пациентов. Этот анализ проводят при профилактических обследованиях и подозрении на конкретную патологию.

Показаниями для такого рода лабораторного исследования является:

  • Увеличение щитовидной железы в размерах, а также наличие узелковых и опухолевых образований. При пальпации отмечается неоднородность структуры органа;
  • Дисфункция щитовидной железы (гипотиреоз и гипертиреоз), в том числе и в послеродовом периоде;
  • Наличие отеков нижних конечностей, что может свидетельствовать о нарушении процессов обмена веществ;
  • Высокий риск развития аутоиммунного тиреоидита;
  • «Пучеглазие» у пациента, которое может натолкнуть на мысль о наличие базедовой болезни;
  • Резкое изменение массы тела при сохранении привычного питания.

Также проведение данного анализа показано детям, рожденным от матерей у которых во время беременности отмечались высокие показатели гормона АТ ТПО. Женщинам, которые перенесли тяжелые роды тоже необходимо пройти данное обследование.

В обязательном порядке проводится исследование уровня гормонов щитовидной железы и АТ к ТПО у всех беременных женщин. Если в этот период вовремя не выявить резвившуюся патологию щитовидной железы, то могут возникнуть тяжелые последствия как для мамы, так и для малыша.

Подготовка к анализу и его проведение

Чтобы получить достоверный результат, необходимо провести правильную подготовку пациента к исследованию.

Врач, который направляет на анализ крови, должен провести инструктаж и дать соответствующие рекомендации по подготовке.

Как правильно подготовиться к лабораторному исследованию

Специалисты определили правила, которые необходимо соблюдать накануне и в день забора крови. Если пациент принимает какие-либо лекарственные препараты, то он должен об этом предупредить врача. В некоторых случаях он может порекомендовать временно прекратить прием этих лекарств.

 За день до сдачи анализа следует:

  • Отказаться от употребления алкогольных напитков;
  • Исключить из рациона жирную и тяжелую пищу;
  • Отказаться от занятий спортом и тяжелой физической работы, так как это может спровоцировать повышение уровня гормонов и антител;
  • Избегать стрессовых ситуаций и эмоционального перенапряжения.

В день проведения забора крови необходимо:

  • Отказаться от приема пищи, так как анализ проводится на голодный желудок. Разрешается пить только чистую воду;
  • Не курить за час до исследования;
  • Не принимать гормональные препараты до сдачи крови;
  • Непосредственно перед забором крови человеку следует в течение 10 – 15 минут посидеть, отдохнуть и успокоиться.

Правила проведения забора крови

Кровь для определения уровня АТ к ТПО необходимо сдать в лаборатории (в поликлинике по месту жительства или в любой частной клинике).

Забор крови имеет право производить только медицинский работник, у которого имеется соответствующая квалификация и сертификат. Условия должны быть стерильными. Во избежание инфицирования используют одноразовые стерильные материалы и кожные антисептики (спирт медицинский).

Последовательность забора крови:

  • Пациента необходимо усадить;
  • Подготовить место пункции, это, как правило, вена расположенная в локтевом сгибе:
    • Руку освободить от одежды;
    • Уложить верхнюю конечность ладонью вверх, под локоть подложить подушечку;
  • Наложить венозный жгут выше локтевого сгиба;
  • Обработать место пункции ватным шариком смоченным спиртом;
  • Пунктировать вену и набрать необходимый объем крови;
  • К ранке приложить спиртовую салфетку;
  • Снять жгут;
  • Согнуть руку в локтевом суставе и оставить ее в таком положении на 10 минут.

Биологический материал помещают в пробирку, на которую нанесена соответствующая маркировка. После чего его транспортируют в лабораторию для исследования.

Причины отклонения от нормы и методы нормализации уровня антител

Уровень антител к тиреопероксидазе может повышаться по многим причинам, в том числе и не связанным с щитовидной железой. Если результат исследования АТ к ТПО превышает верхнюю границу нормы, то это указывает на:

  • Недостаточность функции щитовидной железы (гипотиреоз);
  • ДТЗ (диффузно-токсический зоб), который характеризуется наличием патологических симптомов со стороны многих органов и систем: тахикардия, нервное перевозбуждение, нарушение дыхания из-за разрастания тканей щитовидной железы, экзофтальм (пучеглазие);
  • Аутоиммунный тиреоидит. Эта патология чаще диагностируется у женщин, а в последнее время и у детей;
  • Злокачественные новообразования щитовидной железы;
  • Послеродовое нарушение функций щитовидной железы. Это происходит из-за изменения общего гормонального фона женщины и ослабления организма;
  • Состояние после облучения шеи;
  • Наличие в организме вирусной и/или бактериальной патологии;
  • Аутоиммунные заболевания нетиреоидного генеза (например, системная красная волчанка, ревматизм);
  • Наследственная предрасположенность к развитию аутоиммунной патологии щитовидной железы;
  • Интоксикация организма;
  • Сахарный диабет;
  • Почечная недостаточность.

Чтобы нормализовать показатели необходимо выявить причину и провести соответствующее лечение первичного заболевания. Назначается гормональная терапия (L-тироксин, преднизолон и так далее). Дозировку и вид препарата определяет лечащий врач после проведения полного обследования.

Самостоятельный прием гормональных препаратов недопустим, так как может значительно усугубить ситуацию и принести вред здоровью.

Также проводится симптоматическая терапия, то есть используются препараты для устранения различных признаков заболевания. Назначаются витаминные комплексы для поддержания защитных сил организма.

Большое значение в лечении и профилактике имеет правильный образ жизни, который заключается в соблюдении следующих рекомендаций:

  • Питание должно быть правильным, то есть исключаются продукты с содержанием консервантов, красителей, вредных жиров. Блюда должны быть отварными, тушеными или запеченными;
  • Отказаться от вредных привычек (курение, употребление алкоголя);
  • Следить за состоянием здоровья, вовремя лечить возникшие заболевания;
  • Полноценный сон и отдых;
  • Избегать депрессий и стрессов;
  • Отказаться от пребывания на солнце и посещения солярия;
  • Больше пребывать на открытом воздухе.

Гормон АТ ТПО при беременности

У женщин во время беременности уровень данных антител не должен превышать норму. В противном случае велика вероятность развития таких патологий:

  • Субклинический и прогрессирующий гипотиреоз;
  • Выкидыш на раннем сроке;
  • Преждевременные роды;
  • Дисфункция щитовидной железы;
  • Нарушение внутриутробного развития плода.

Если у беременной показатели значительно превышают норму, то в послеродовом периоде крайне велика вероятность нарушения функционирования щитовидной железы. Может возникнуть послеродовой тиреоидит. Это заболевание характеризуется разрушением клеток щитовидки, из-за чего выработка гормонов значительно снижается.

Более чем в 50% случаев удается восстановить работу щитовидной железы. Однако в 30 – 35% случаев на фоне послеродового тиреоидита развивается гипотиреоз.

Если в анализе крови у женщины выявили превышение показателей без признаков патологии, то осуществляется наблюдение у эндокринолога.

Контроль лабораторных показателей проводится 1 раз в триместр.  Когда отмечается повышение антител и тиреотропного гормона, тогда показана заместительная гормональная терапия (L-тироксин).

Анти-ТПО в диагностике заболеваний

Если в анализе крови выявлено повешенное значение данного показателя, то это является свидетельством развития или протекания аутоиммунного процесса, направленного на клетки собственного организма.

Антитела к тиреопероксидазе являются важным диагностическим признаком при подозрении на нарушение функционирования щитовидной железы.

Превышение показателей чаще всего свидетельствует о наличии одного из заболеваний:

  • Первое место занимает тиреоидит Хашимото (аутоиммунный). Это самое распространенное заболевание, при котором антитела выше нормы;
  • ДТЗ (базедова болезнь).

Антитела помогают выявить патологию на доклиническом этапе ее развития. Что способствует своевременному и эффективному лечению. В этом случае вероятность развития осложнений сводится практически к нулю.

Следует отметить, что у здорового человека может отмечаться незначительное превышение верхней границы нормы. Тогда данный показатель свидетельствует о предрасположенности к возникновению воспаления тканей железы аутоиммунного характера.

Анализ на АТ к ТПО

ат к тпо что это за гормон у женщин

Синонимы: Антитела к тиреоидной пероксидазе, АТ-ТПО, микросомальные антитела, anti-thyroid, антитела к микросомальному антигену, АТПО.

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Корректор: М. Мазур, КГМУ им. С. И. Георгиевского, терапевт

Щитовидной железе в организме отводится ответственная роль – производство биологически активных веществ, которые отвечают за процесс обмена энергией между клетками. Их секреция происходит при участии специального фермента – тиреоидной пероксидазы (ТПО), она участвует в образовании активной формы йода, без которой невозможен биохимический синтез гормонов щитовидной железы T4 и T3.

Антитела (АТ) к ТПО образуются в случае, когда фермент определяется организмом как инородный протеин. Анализ АТ-ТПО является высокоточным маркером, определяющим уровень агрессии иммунной системы к собственному организму, и позволяет своевременно диагностировать аутоиммунные заболевания щитовидной железы: диффузный токсический зоб, тиреоидит, дисфункцию щитовидной железы у младенцев.

Общие сведения

На тиреопероксидазу, которая располагается на поверхности тироцитов (клеток, вырабатывающих Т3 и Т4), т.е. непосредственно в щитовидной железе, иммунная система никак не реагирует. Но только до определенного момента.

При попадании этого фермента в кровь, а происходит это в случае повреждения щитовидной железы, спровоцированного внешними или внутренними факторами, в организме начинается активный синтез аутоантител к пероксидазе (АТ-ТПО).

Провоцирующие факторы:

  • лучевая терапия (при лечении онкозаболеваний), систематическое облучение организма (профессиональная вредность);
  • травма щитовидной железы в результате ушиба, удара, падения, прокола и т.д.;
  • неудачно проведенное хирургическое вмешательство на железе;
  • недостаток или избыток в организме йода;
  • воспалительные процессы, инфекционные и вирусные заболевания.

Когда количество антител возрастает, начинается массовое разрушение пероксидазы и фолликулярных клеток щитовидной железы, секретирующих Т3 и Т4. Как следствие, концентрация этих гормонов в крови резко увеличивается.

Такое состояние диагностируется как аутоиммунный тиреотоксикоз. Затем, в течение 1,5-2 месяцев, Т3 и Т4 вымываются из организма, и их уровень в крови падает. При этом возможность восполнения дефицита гормонов отсутствует, т.к.

клетки, их производящие, полностью разрушены. Развивается гипотиреоз.

Если количество АТ повысилось умеренно, то в течение десятилетий они будут шаг за шагом разрушать клетки щитовидной железы и постепенно сокращать объемы вырабатываемых гормонов. В результате у пациента сформируется недостаточность функции щитовидной железы, и возникнет дефицит важнейших йодированных гормонов (Т3 и Т4). Это тот же самый гипотиреоз.

Тест на АТ-ТПО позволяет с высокой точностью диагностировать патологические состояния, коррекция которых требует применения заместительной гормональной терапии (ЗГТ). При правильно подобранной дозировке синтетических гормонов (левотироксин) подобная тактика лечения дает стабильный и продолжительный клинический эффект.

Показания к анализу

Кроме прямых показаний (диагностика аутоиммунных заболеваний щитовидной железы) эндокринолог может назначить анализ на АТ к ТПО в следующих случаях:

  • при жалобах пациента на: неконтролируемое увеличение или потерю веса, хроническую усталость, постоянно пониженную или наоборот повышенную температуру тела, усиленное потоотделение, повышенную тревожность, бессонницу. 
  • если результаты других анализов (на T3, T4 и/или ТТГ) указывают на дисфункцию щитовидной железы. 
  • определение степени риска неонатального гипотиреоза (недостаточность функции щитовидной железы у новорожденных), если у матери в анамнезе есть заболевания железы или обнаружены антитела к ТПО;
  • скрининг в первом триместре беременности для определения риска развития тиреоидита (воспаление щитовидной железы);
  • скрининг у беременных при концентрации ТТГ (тиреотропного гормона) >2,5;
  • определение степени риска невынашивания плода, самопроизвольного прерывания беременности (выкидыш);
  • диагностика женского бесплодия и неудачных попыток искусственного оплодотворения ;
  • оценка структуры и состояния щитовидной железы перед назначением лекарственных препаратов (ЗГТ, амиодарон, интерферон, препараты лития или йода и т.д.);
  • диагностика гипотиреоза, зоба (увеличение размеров железы), тиреоидита, тиреотоксикоза (избыточная секреция йодированных гормонов);
  • уточнение результатов УЗИ, по которым выявлено нарушение структуры (неоднородность) щитовидной железы;
  • для исследования щитовидной железы у новорожденных с целью удостовериться в отсутствии нарушений, если у матери были выявлены антитела к тиреопероксидазе или послеродовый тиреоидит. 

Какой врач дает направление

Помимо врача общей практики и терапевта анализ на АТ к ТПО могут назначать следующие специалисты:

  • эндокринолог,
  • хирург,
  • ревматолог,
  • кардиолог,
  • акушер-гинеколог,
  • педиатр,
  • неонатолог.

Тест на АТ-ТПО для беременных

Иногда рост АТ- ТПО происходит во время беременности, при перестраивании иммунной системы для вынашивания плода. В это время щитовидная железа становится более активной, вырабатывая большее количество гормонов. Это иногда расценивается иммунной системой как нарушение, и способствует синтезу АТ к ТПО. 

Обследование на антитела к тиреоидной пероксидазе во время беременности проводят будущим матерям с профилактической целью. Если концентрация АТ к ТПО высокая, то риск развития послеродового тиреоидита повышается на 50%.

По статистике патология развивается у 5-10% женщин после родов.

Щитовидная железа под воздействием АТ постепенно разрушается, после чего развивается тиреотоксикоз (перенасыщение организма йодированными гормонами).

Иногда функция железы восстанавливается самостоятельно, но у 1/3 пациенток может развиться гипотиреоз – хроническая недостаточность гормонов, которая требует систематического приема гормональных препаратов.

Если уровень других тиреоидных гормонов (Т3, Т4, ТТГ) в первом триместре повышен, то врач-эндокринолог назначает анализ на АТ-ТПО.

Во время беременности АТ к ТПО могут существенно повлиять на развитие щитовидной железы будущего ребенка, так как они способны проникать через плацентарный барьер из крови матери в организм плода и вызывать неонатальный гипотиреоз. 

Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.

Норма для АТ-ТПО

Все эндокринологические исследования (инструментальные и лабораторные) необходимо проводить в одном и том же медицинском учреждении, так как референсные значения АТ-ТПО в разных лабораториях могут быть различными.

  • По данным1 независимой лаборатории Инвитро, для антител к тиреоидной пероксидазе установлен показатель до 5,6 Ед/мл.

Стандартные референсные значения

Общепринятой нормой (в том числе и за рубежом2) считается показатель

Однако, существуют и расширенные референсные интервалы3:

Женщины:

  • до 50 лет – 0-34 МЕ/мл.;  
  • после 50 лет – 0-100 МЕ/мл.;  

Беременные: 

  • на 12-й неделе беременности – не выше 25 МЕ/мл.;  
  • во 2 и 3 триместре – от 30 МЕ/мл до 56 МЕ/мл;

Мужчины:

  • до 50 лет — 0-34 МЕ/мл.;  
  • после 50 лет- менее 85 МЕ/мл.

АТ-ТПО выше нормы

Значительное отклонение результатов от нормы характерно для: 

  • диффузного токсического зоба (болезнь Грейвса);
  • узлового токсического зоба;
  • тиреоидита (аутоиммунный, подострый (болезнь де Кревена), хронический (болезнь Хашимото));
  • послеродового нарушения функции щитовидной железы;
  • идиопатического гипотиреоза;

Незначительное или умеренное повышение уровня АТ-ТПО может свидетельствовать о наличии:  

  • сахарного диабета (инсулинзависимого);
  • ревматоидного артрита (поражение суставов и соединительной ткани);
  • красной волчанки (аутоиммунная патология, при которой поражается соединительная ткань и кожа);
  • васкулита (поражение сосудистых стенок) и других аутоиммунных заболеваний.

Повышение АТ-ТПО во время беременности

  • Положительные результаты анализа во время беременности свидетельствуют о возможности гипертиреоза у ребенка (в течение внутриутробного развития или уже после рождения)

Ложное повышение АТ-ТПО могут дать следующие факторы:

  • наследственная предрасположенность;
  • курс лечения йодом или другими препаратами;
  • хронические заболевания в стадии обострения;
  • травмы или операции в области щитовидной железы.

Для справки: порядка 5% населения планеты страдает от аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. Это около 350 млн. пациентов. У 10% из оставшихся АТ к ТПО могут быть повышены без поражения железы или вызваны другими системными и аутоиммунными процессами.

Причины понижения уровня АТ-ТПО 

  • Уменьшение концентрации АТ-ТПО свидетельствует о том, что проводимое лечение успешно. 

Подготовка к анализу

Для исследования используется венозная кровь (в объеме около 5 мл). Забор крови осуществляется в утреннее время (до 11.00). К этому моменту концентрация антител и эндокринных гормонов в крови достигает своего максимума.

  • Кровь на анализ берется строго на голодный желудок;
  • Непосредственно перед манипуляцией разрешается пить только чистую негазированную воду;
  • В день процедуры (с утра и до момента забора крови) прием любых медикаментов, курение, использование жевательной резинки также запрещен;
  • Накануне нельзя употреблять алкоголь, энергетики и другие тонизирующие напитки (крепкий чай, кофе);
  • За месяц до проведения теста необходимо отменить гормональные препараты и, возможно, другие лечебные курсы (по согласованию с врачом). Прием препаратов йода прекращается за несколько суток до сдачи крови.

Относительные противопоказания к анализу АТ-ТПО:

  • недавно перенесенная серьезная операция, травма;
  • наличие воспалительных процессов в организме;
  • невозможность отменить курс лечения препаратами, которые напрямую влияют на результат исследования.

Концентрация гормонов и антител к ним повышается при любом, физическом или эмоциональном, перенапряжении. Поэтому в течение получаса до теста необходимо соблюдать полный покой.

Источники:

  • 1. Информация об анализе на сайте лабораторий Инвитро и Хеликс
  • 2. Англоязычная база актуальных медицинских данных Medscape
  • 3. Синдромная диагностика и базисная фармакотерапия заболеваний внутренних органов. Том 2, под ред. проф. Г.Б.Федосеева, проф. В.И.Трофимова, 2016г.
Женщинам
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: