антитела к тг и тпо что это

Содержание
  1. Антитела щитовидной железы – что показывает их повышение?
  2. Антитела к гормонам щитовидной железы
  3. О чем свидетельствуют повышенные антитела щитовидной железы
  4. Как понизить антитела щитовидной железы
  5. Когда назначается исследование
  6. Как сдается анализ
  7. Заключение
  8. Исследования антител – анти-ТПО, анти-pTTГ, анти-ТГ
  9. Антитела против тиреопероксидазы (анти-ТПО или АТ-ТПО)
  10. Антитела к рецептору тиреотропного гормона (анти-pTTГ)
  11. Интерпретация результатов тестов на антитела
  12. Антитела анти-ТПО и анти-pTTГ при беременности
  13. Антитела против тиреоглобулина (ATG, анти-ТГ или АТ-ТГ)
  14. Анализ на АТ к ТПО
  15. Общие сведения
  16. Показания к анализу
  17. Какой врач дает направление
  18. Тест на АТ-ТПО для беременных
  19. Норма для АТ-ТПО
  20. АТ-ТПО выше нормы
  21. Причины понижения уровня АТ-ТПО 
  22. Подготовка к анализу
  23. АТ-ТГ (кол.) в %CITY_P%
  24. Подробное описание исследования
  25. Важные замечания
  26. Использованная литература
  27. Противопоказания и ограничения
  28. Референсные значения
  29. Анализы на гормоны щитовидной железы ат к тпо ат к ттг
  30. Анализы на антитела
  31. АТ к ТПО
  32. АТ к ТГ
  33. АТ к рТТГ
  34. Нужно ли сдавать анализы на АТ и гормоны
  35. Норма содержания антител

Антитела щитовидной железы – что показывает их повышение?

антитела к тг и тпо что это

Антитела щитовидной железы синтезируются клетками защитной иммунной системы.

Специфические белки иммуноглобулины необходимы для идентификации и нейтрализации чужеродных агентов, к которым относятся вирусы, бактерии и пр.

В некоторых случаях они начинают вырабатываться и действовать против собственных тканей – так развивается аутоиммунное заболевание – патология функционирования иммунной системы.

Антитела к гормонам щитовидной железы

В щитовидке при обследовании могут выявиться, как правило:

  • АТТПО – к тиреоидной пероксидазе;
  • АТТГ – к тиреоглобулину.

Иногда могут обнаружить более редкий вид АТрТТГ, к рецептору тиреотропного гормона. Давайте рассмотрим более подробно.

АТ к ТГ – это онкомаркер. Папиллярные и фолликулярные опухоли продуцируют большие количества тиреоглобулина, уровень которого падает после хирургического лечения.

Если наблюдаются антитела к тиреоглобулину после удаления щитовидной железы, это означает, что рак рецидивирует. Анализ имеет информативную ценность только при отсутствии щитовидки.

Количество белков-иммуноглобулинов обычно не показывает степень тяжести патологии. В крови здорового человека АТ к ТГ не должно превышать 40МЕ/мл.

Рецепторы ТТГ – это белки, находящиеся в мембранах тиреоцита, контролирующие процесс образования необходимых тиреоидных гормонов. При образовании АТ к рТТГ наблюдается сбой потребления йода щитовидкой и, как следствие, нарушение образования тиреоидных гормонов.

Дисбаланс в конце концов приводит к патологическим изменениям в работе нервной системы, ЖКТ, сердечно-сосудистой, репродуктивной. АТ к рТТГ может находиться в крови страдающего диффузным токсическим зобом.

Уровни определяются для оценки эффективности лекарственной терапии этого заболевания.

Если эти антитела к щитовидной железе повышены, значит пациент на фоне приема медикаментов выздороветь не может. Кроме этого, титр применяется для диагностики таких заболеваний как болезнь Грейвса, АИТ и пр.

АТ к ТПО – антитела к пероксидазе щитовидной железы, этому ферменту, задействованному в окислении органического йодида и принимающему участие в связывании йодированных тирозинов для образования Т4 и Т 3. Повышение уровня гормонов щитовидной железы антител к ТПО выявляется у 5-10% больных и сопровождается ухудшением функциональности щитовидки. Обычно они появляются при разрушении тканей органа.

Также антитела к пероксидазе щитовидной железы выше нормы обнаруживаются у 95% страдающих тиреоидитом Хашимото, и у 85% – болезнью Грейвса. Если пероксидаза щитовидной железы антитела повышены во время беременности чем опасно такое состояние? Существует риск развития состояния послеродового тиреоидита у матери и влияние его на развитие ребёнка. Норма титра – до 5,6Ед/мл.

Небольшая концентрация белков-иммуноглобулинов в крови допустима, что не должно особенно беспокоить. Уровень их может немного повышаться с возрастом – это вполне нормальное явление.

Женщины после 60 лет до 30% являются их носительницами. Однако когда показатели превышают норму, эти соединения представляют опасность.

При этом человека беспокоят сопутствующие симптомы, характерные для прогрессирующих заболеваний.

Сниженных показателей иммуноглобулинов не существует. Если их нет – значит это норма.

Однако отсутствие этих иммунологических маркеров не свидетельствует со 100%-ной вероятностью об отсутствии аутоиммунной патологии, особенно если диагностика касается детей и подростков.

Существуют так называемые серо-негативные случаи, когда в сыворотке крови иммуноглобулины не обнаруживаются, а во время пункционной биопсии органа аутоиммунный диагноз подтверждается цитологически.

О чем свидетельствуют повышенные антитела щитовидной железы

Обычно исследование назначается для диагностики аутоиммунной природы патологии. Поэтому часто при первичном обращении в составе комплексного исследования гормонального уровня есть исследование уровня этих титров. Как правило, чтобы поставить диагноз достаточно определения уровня АнтиТПО – наиболее чувствительного маркера.

Антитела к тиреоглобулину исследуются только при удаленной щитовидной железе лишь после хирургического лечения высокодифференцированного рака железы.

Причины возникновения аутоиммунных патологий до сих до конца не изучены. Созревание иммунной защитной системы у ребенка начинается с рождением, а окончательно завершается только к 13-15 годам. Лимфоциты постепенно учатся распознавать чужеродные белки для борьбы с инфекциями.

Однако в организме образуются специфические лимфоциты, которые считают чужими и собственные белки. Их задача – ликвидация больных клеток организма. Число этих лимфоцитов ограничено, но если происходит сбой, агрессивный процесс может запуститься и против здоровых клеток. Так развиваются системные заболевания.

Предварительные причины этого процесса:

  • наследственные генные мутации. В одном случае человеком наследуется одна болезнь, поражающая какой-либо конкретный орган. В другом – человек приобретает аутоиммунную патологию, захватывающую многие системы.
  • радиация или возбудители инфекционных заболеваний могут так воздействовать на молекулы тканей, изменяя их, что иммунная система начинает их преследовать. Атакуются при этом явлении и здоровые клетки.

Однако не всегда наличие повышенного уровня АТТПО и АТТГ свидетельствует о развитии аутоиммунного заболевания. Согласно статистике 15-20% совершенно здоровых людей являются обычными носителями АТ к щитовидке.

Спровоцировать высокие антитела щитовидной железы могут следующие факторы:

  • вирусные заболевания;
  • длительные воспалительные процессы;
  • генетические патологии;
  • травмы, прочие нарушения целостности органа.

Среди иных причин повышения синтеза АТ ТПО можно назвать:

  • генетические патологии;
  • сахарный диабет;
  • волчанку;
  • ревматический артрит;
  • Базедову болезнь;
  • хронический тиреоидит.

У женщин воспаление щитовидки может наблюдаться после родов. Это состояние диагностируется как послеродовой тиреоидит и проявляется у 8 процентов женщин. Если антитела щитовидной железы повышены у женщин, причины этого могут крыться в повышенной нагрузке на иммунную систему после родов.

Терапия некоторыми медикаментозными препаратами (амиодароном, литием, интерфероном) способна также вызывать появление АТ ТПО и гипотиреоз.

Как понизить антитела щитовидной железы

Так как анализы на антитела щитовидной железы показывают их повышение только после повреждения или развития болезни органа, снижать их не имеет никакого смысла.

Они никак не влияют на развитие патологии. Это своеобразный маркер, указывающий на неё. Для полноценной диагностики, как правило, проводятся дополнительные исследования – биопсия, сцинтиграфия.

Затем проводится обычное лечение выявленного заболевания. Так же не имеет никакого значения исследовать динамику титра.

Имеет смысл только мониторинг АТ-ТГ после хирургического лечения дифференциированного рака щитовидки.

Если повышены антитела к гормонам щитовидной железы, специализированного лекарства для понижения их уровня не существует. Доказано, что медикаментозные препараты не справляются с такой задачей.

Это можно сказать о лечении кортикостероидами, терапии плазмаферезом и гемосорбцией.

 Только при незначительных отклонениях проводится симптоматическая терапия, дополненная специализированной диетой и витаминами.

Для терапии в первую очередь выявляется причина дисбаланса. Потом назначается гормонотерапия для восполнения недостатка гормона. Обычно назначаются медикаменты, корректирующие уровень Т3 и Т4. В крайних случаях проводится даже операционное вмешательство, во время которого удаляется орган или его часть. После операции также назначается терапия синтетическими гормонами.

Когда назначается исследование

АТ исследуются для выявления аутоиммунной природы патологии при следующих случаях:

  • любые нарушения функции ЩЖ: если ТТГ выше 4мЕд/л и выявлена гипофункция железы или наблюдается увеличение органа при нормальной или сниженной его функции;
  • когда нужно назначить для лечения медпрепараты амиодарон, интерферон, литий, так как носители иммуноглобулинов имеют высокий риск развития патологии, индуцированной этими медикаментами;
  • когда ТТГ выше 2.5мЕд/л при беременности (носителям АТ-ТПО назначается L-тироксин и рекомендуется контроль функции щитовидки после беременности), а также при наличии послеродовой депрессии;
  • иногда – при дифференциальной диагностике тиреотоксикоза, после определения уровня АТрТТГ;
  • при наличии любых аутоиммунных болезней других органов и при системных заболеваниях.

Назначается анализ также облученным до 20 лет и женщинам старше 60. Во всех остальных случаях исследование АТТПО не нужно. АТТГ, как уже написано выше, исследуется только при наблюдении больных после лечения дифференцированного рака щитовидки.

Исследование позволяет поставить точный диагноз таких аутоиммунных болезней:

  • как тиреоидит Хашимото;
  • Базедова болезнь;
  • как аутоиммунный тиреоидит;
  • гипертиреоз, гипотиреоз новорожденных.

У новорожденных исследование проводится для выявления нарушений, если у матери были щитовидной железы антитела повышены к тиреопероксидазе или был поставлен диагноз послеродовый тиреоидит.

Как сдается анализ

Обычно АТ исследуются вместе с гормонами. Никакой особой подготовки к сдаче анализа не нужно. Сдавать кровь можно в любое время суток, женщинам – в любой день независимо от менструального цикла.

Не нужно перед кровосдачей отменять препараты йода. При приеме тироксина достаточно воздержаться от лекарства только в день кровосдачи. Кровь сдается из вены. Кровь центрифугируется, получается сыворотка и в ней методом специфического ИФА определяют конкретные иммуноглобулины.

Заключение

Нет никакого смысла сдавать этот анализ просто так для того, чтобы знать. Также бессмысленно отслеживать уровни АТ в динамике,что кроме ненужных беспокойств и вопросов несет ещё и финансовые траты. Следует учитывать существование т.н. здорового носительства. Установлено,что его распространённость достигает 26% у женщин, 9% у мужчин.

Совершенно необязательно, что у этих людей разовьётся АИТ в будущем с гипотиреозом. Риск развития у женщин гипотиреоза с изолированным повышением титра АТ составляет в год всего 2,1%, т.е. из сотни женщин с высоким титром гипотиреоз в течение года разовьётся только у двух. Также доказано, что АТ ТГ и ТПО обнаруживаются при узловом зобе, после пункции щитовидки и в других случаях.

Исследования антител – анти-ТПО, анти-pTTГ, анти-ТГ

антитела к тг и тпо что это

Изучение концентрации антител в крови пациента позволяет подтвердить или исключить тиреоидит.

Антитела против тиреопероксидазы (анти-ТПО или АТ-ТПО)

Тиреоидная пероксидаза отвечает в организме за йодирование и синтез гормонов Т3 и Т4.

Значительное повышение антител к тиреопероксидазе (анти-ТПО) характерно для тиреоидита Хашимото (см. статью о воспалении щитовидной железы). При данных заболеваниях концентрация антител достигает нескольких тысяч, когда показатель нормального содержания их в крови представляет собой двузначное число.

Такие высокие значения титра аутоантител против пероксидазы щитовидной железы отмечаются иногда даже и при болезни Грейвса. Важно понимать, что последующее лечение никаким образом не влияет на количество антипероксидазных антител в крови пациента (они будут оставаться повышенными постоянно), именно поэтому повторный анализ не информативен.

По его результатам нельзя судить об эффективности проведенной терапии.

С другой стороны бывают люди, у которых при тиреоидите Хашимото были низкие титры антител против тиреопероксидазы. Подробно об этом явлении можно прочитать в разделе о болезни Хашимото.

Незначительное превышение нормальных показателей концентрации анти-ТПО в крови (до нескольких сотен) отмечается и при различных других патологиях щитовидной железы. Также это может быть характерно для многих здоровых людей.

В пожилом возрасте у 10% в пациентов выявляется небольшое повышение концентрации антител к пероксидазе щитовидной железы, не сопровождающееся какой-либо патологией самой железы.

Исходя из этого можно сделать вывод: если количество анти-ТПО в крови превышает норму, но не более, чем на 200 единиц, то данный результат не дает оснований заподозрить патологический процесс в щитовидной железе (исследование малоинформативно в процессе диагностики).

Для того, чтобы установить диагноз тиреоидит Хашимото не обязательно проводить анализ на антитела к тиреопероксидазе. Его также ставят на основании наличия воспалительных изменений в железе, выявленных при ультразвуковом сканировании ее паренхимы и изменений концентрации тиреотропного гормона (ТТГ) крови.

Концентрацию антител к пероксидазе щитовидной железы обязательно контролируют у новорожденных, мать которых имела повышенный титр антител до беременности и в период вынашивания плода для своевременного выявления и лечения патологии щитовидной железы у ребенка.

Антитела к рецептору тиреотропного гормона (анти-pTTГ)

Антител против рецепторов к тиреотропному гормону (анти-pTTГ) в крови повышается при болезни Грейвса (смотрите соответствующий раздел здесь).

Такое расстройство обычно распознается на основании характерной клинической картины у пациента – сосуществования гипертиреоза с увеличения щитовидной железы, видимыми признаками воспаления на УЗИ и глазных симптомов (экзофтальм).

При наличии всех этих признаков для постановки диагноза анализ на анти-pTTГ не всегда является необходимым.

При нетипичном течении заболевания (особенно, если имеются необъяснимый экзофтальм) проводится анализ на анти-рТТГ. Данное исследование играет важную роль в дифференциальной диагностике фазы гипертиреоза при болезни Хашимото (Хаситоксикоз) или на фоне послеродового тиреоидита от болезни Грейвса.

В медицине роль анализа на анти-рТТГ постоянно растет, так как результат является прогностическим фактором. Результаты исследования этих антител у беременных женщин интерпретируют несколько по-другому – их уровень ниже.

Интерпретация результатов тестов на антитела

Повышение концентрации антител в крови человека свидетельствует о нарушении работы иммунной системы организма. Иммунные нарушения являются обычным делом, о чем свидетельствует множество заболеваний, вызванных аномальной иммунной реакцией (астма, аллергии и некоторые ревматические заболевания, целиакия, тиреоидит, и др.).

Механизм развития таких патологии заключается в неправильном иммунном ответе организма на какой-либо раздражитель.

Нарушения в работе иммунной системы и, соответственно, нарушения в работе других систем органов могут протекать бессимптомно, а могут и проявляться с различной степенью интенсивности процесса.

Повышенный титр антител в крови сам по себе не является признаком болезни и если нет никаких клинических проявлений, то лечение не проводится. Так называемому «лечению антител» посвящена отдельная статья, доступная по ссылке выше.

 Получить дополнительной информации о зависимости антитело – заболевание –лечение можно в статье о болезни Хашимото .

Антитела анти-ТПО и анти-pTTГ при беременности

По рекомендациям Американской тиреоидологической ассоциации (ATA) при сложности забеременеть или наличии других акушерских проблем женщина, не зависимо от уровня анти-pTTГ, должна сдать анализ крови на антитела против тиреопероксидазы (анти-ТПО).

Это один из самых простых и наиболее доступных тестов для выявления иммунологических нарушений. Повышенный уровень данных антител указывает на необходимость поиска других иммунных нарушений, которые могут привести к акушерским осложнениям и требуют лечения. Все это часто не связанно с самим лечением заболеваний щитовидной железы.

Подробнее об этой проблеме можно узнать из раздела болезнь Хашимото и беременность.

Но важно для беременности контролировать и уровень анти-pTTГ в крови женщины, так как повышение его более 2,5 мМЕ/л может сигнализировать о начале развития гипотиреоза. Такая ситуация требует усиленного контроля и в некоторых случаях профилактической терапии с препаратами тироксина.

Беременным женщинам, с установленной болезнью Грейвса (или предполагают данный диагноз), ATA рекомендует взять анализ крови на определение количественного содержания анти-pTTГ. Если титр высокий – существует высокий риск развития патологии щитовидной железы у новорожденного.

Антитела против тиреоглобулина (ATG, анти-ТГ или АТ-ТГ)

Антитела против тиреоглобулина (анти-ТГ) повышены в 20% случаев на фоне воспалительных заболеваний щитовидной железы или йододефицитных состояниях, но также они выше нормы в 10% здоровых людей.

Поскольку исследования антител обычно должно различать причины гипотиреоза (дефицита йода или воспаление), рассматривая их лишь как симптом воспалительных заболеваний щитовидной железы может привести к ошибочным предположениям.

Уровень в крови антител против тиреоглобулина (анти-ТТГ) менее специфичен для тиреоидитов, нежели титр антител против тиреопероксидазы (анти-ТПО) и поэтому, за исключением некоторых случаев, не имеет особого диагностического значения.

Оправданной сдача анализа на анти-ТГ может быть только по строгим показаниям, в частности для дифференциальной диагностики тиреоидита Хашимото и микседемы идиопатической. В остальных случаях не стоит тратить деньги.

В последнее время с развитием технологий появляются новые методики проведения вышеназванных исследований. Каждый из методов становится все более усовершенствованным, однако не следует забывать о том, что обследование пациента должно быть комплексным, а каждый результат какого-либо анализа должен быть подтвержден повторным исследованием.

Анализ на АТ к ТПО

антитела к тг и тпо что это

Синонимы: Антитела к тиреоидной пероксидазе, АТ-ТПО, микросомальные антитела, anti-thyroid, антитела к микросомальному антигену, АТПО.

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Корректор: М. Мазур, КГМУ им. С. И. Георгиевского, терапевт

Щитовидной железе в организме отводится ответственная роль – производство биологически активных веществ, которые отвечают за процесс обмена энергией между клетками. Их секреция происходит при участии специального фермента – тиреоидной пероксидазы (ТПО), она участвует в образовании активной формы йода, без которой невозможен биохимический синтез гормонов щитовидной железы T4 и T3.

Антитела (АТ) к ТПО образуются в случае, когда фермент определяется организмом как инородный протеин. Анализ АТ-ТПО является высокоточным маркером, определяющим уровень агрессии иммунной системы к собственному организму, и позволяет своевременно диагностировать аутоиммунные заболевания щитовидной железы: диффузный токсический зоб, тиреоидит, дисфункцию щитовидной железы у младенцев.

Общие сведения

На тиреопероксидазу, которая располагается на поверхности тироцитов (клеток, вырабатывающих Т3 и Т4), т.е. непосредственно в щитовидной железе, иммунная система никак не реагирует. Но только до определенного момента.

При попадании этого фермента в кровь, а происходит это в случае повреждения щитовидной железы, спровоцированного внешними или внутренними факторами, в организме начинается активный синтез аутоантител к пероксидазе (АТ-ТПО).

Провоцирующие факторы:

  • лучевая терапия (при лечении онкозаболеваний), систематическое облучение организма (профессиональная вредность);
  • травма щитовидной железы в результате ушиба, удара, падения, прокола и т.д.;
  • неудачно проведенное хирургическое вмешательство на железе;
  • недостаток или избыток в организме йода;
  • воспалительные процессы, инфекционные и вирусные заболевания.

Когда количество антител возрастает, начинается массовое разрушение пероксидазы и фолликулярных клеток щитовидной железы, секретирующих Т3 и Т4. Как следствие, концентрация этих гормонов в крови резко увеличивается.

Такое состояние диагностируется как аутоиммунный тиреотоксикоз. Затем, в течение 1,5-2 месяцев, Т3 и Т4 вымываются из организма, и их уровень в крови падает. При этом возможность восполнения дефицита гормонов отсутствует, т.к.

клетки, их производящие, полностью разрушены. Развивается гипотиреоз.

Если количество АТ повысилось умеренно, то в течение десятилетий они будут шаг за шагом разрушать клетки щитовидной железы и постепенно сокращать объемы вырабатываемых гормонов. В результате у пациента сформируется недостаточность функции щитовидной железы, и возникнет дефицит важнейших йодированных гормонов (Т3 и Т4). Это тот же самый гипотиреоз.

Тест на АТ-ТПО позволяет с высокой точностью диагностировать патологические состояния, коррекция которых требует применения заместительной гормональной терапии (ЗГТ). При правильно подобранной дозировке синтетических гормонов (левотироксин) подобная тактика лечения дает стабильный и продолжительный клинический эффект.

Показания к анализу

Кроме прямых показаний (диагностика аутоиммунных заболеваний щитовидной железы) эндокринолог может назначить анализ на АТ к ТПО в следующих случаях:

  • при жалобах пациента на: неконтролируемое увеличение или потерю веса, хроническую усталость, постоянно пониженную или наоборот повышенную температуру тела, усиленное потоотделение, повышенную тревожность, бессонницу. 
  • если результаты других анализов (на T3, T4 и/или ТТГ) указывают на дисфункцию щитовидной железы. 
  • определение степени риска неонатального гипотиреоза (недостаточность функции щитовидной железы у новорожденных), если у матери в анамнезе есть заболевания железы или обнаружены антитела к ТПО;
  • скрининг в первом триместре беременности для определения риска развития тиреоидита (воспаление щитовидной железы);
  • скрининг у беременных при концентрации ТТГ (тиреотропного гормона) >2,5;
  • определение степени риска невынашивания плода, самопроизвольного прерывания беременности (выкидыш);
  • диагностика женского бесплодия и неудачных попыток искусственного оплодотворения ;
  • оценка структуры и состояния щитовидной железы перед назначением лекарственных препаратов (ЗГТ, амиодарон, интерферон, препараты лития или йода и т.д.);
  • диагностика гипотиреоза, зоба (увеличение размеров железы), тиреоидита, тиреотоксикоза (избыточная секреция йодированных гормонов);
  • уточнение результатов УЗИ, по которым выявлено нарушение структуры (неоднородность) щитовидной железы;
  • для исследования щитовидной железы у новорожденных с целью удостовериться в отсутствии нарушений, если у матери были выявлены антитела к тиреопероксидазе или послеродовый тиреоидит. 

Какой врач дает направление

Помимо врача общей практики и терапевта анализ на АТ к ТПО могут назначать следующие специалисты:

  • эндокринолог,
  • хирург,
  • ревматолог,
  • кардиолог,
  • акушер-гинеколог,
  • педиатр,
  • неонатолог.

Тест на АТ-ТПО для беременных

Иногда рост АТ- ТПО происходит во время беременности, при перестраивании иммунной системы для вынашивания плода. В это время щитовидная железа становится более активной, вырабатывая большее количество гормонов. Это иногда расценивается иммунной системой как нарушение, и способствует синтезу АТ к ТПО. 

Обследование на антитела к тиреоидной пероксидазе во время беременности проводят будущим матерям с профилактической целью. Если концентрация АТ к ТПО высокая, то риск развития послеродового тиреоидита повышается на 50%.

По статистике патология развивается у 5-10% женщин после родов.

Щитовидная железа под воздействием АТ постепенно разрушается, после чего развивается тиреотоксикоз (перенасыщение организма йодированными гормонами).

Иногда функция железы восстанавливается самостоятельно, но у 1/3 пациенток может развиться гипотиреоз – хроническая недостаточность гормонов, которая требует систематического приема гормональных препаратов.

Если уровень других тиреоидных гормонов (Т3, Т4, ТТГ) в первом триместре повышен, то врач-эндокринолог назначает анализ на АТ-ТПО.

Во время беременности АТ к ТПО могут существенно повлиять на развитие щитовидной железы будущего ребенка, так как они способны проникать через плацентарный барьер из крови матери в организм плода и вызывать неонатальный гипотиреоз. 

Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.

Норма для АТ-ТПО

Все эндокринологические исследования (инструментальные и лабораторные) необходимо проводить в одном и том же медицинском учреждении, так как референсные значения АТ-ТПО в разных лабораториях могут быть различными.

  • По данным1 независимой лаборатории Инвитро, для антител к тиреоидной пероксидазе установлен показатель до 5,6 Ед/мл.

Стандартные референсные значения

Общепринятой нормой (в том числе и за рубежом2) считается показатель

Однако, существуют и расширенные референсные интервалы3:

Женщины:

  • до 50 лет – 0-34 МЕ/мл.;  
  • после 50 лет – 0-100 МЕ/мл.;  

Беременные: 

  • на 12-й неделе беременности – не выше 25 МЕ/мл.;  
  • во 2 и 3 триместре – от 30 МЕ/мл до 56 МЕ/мл;

Мужчины:

  • до 50 лет — 0-34 МЕ/мл.;  
  • после 50 лет- менее 85 МЕ/мл.

АТ-ТПО выше нормы

Значительное отклонение результатов от нормы характерно для: 

  • диффузного токсического зоба (болезнь Грейвса);
  • узлового токсического зоба;
  • тиреоидита (аутоиммунный, подострый (болезнь де Кревена), хронический (болезнь Хашимото));
  • послеродового нарушения функции щитовидной железы;
  • идиопатического гипотиреоза;

Незначительное или умеренное повышение уровня АТ-ТПО может свидетельствовать о наличии:  

  • сахарного диабета (инсулинзависимого);
  • ревматоидного артрита (поражение суставов и соединительной ткани);
  • красной волчанки (аутоиммунная патология, при которой поражается соединительная ткань и кожа);
  • васкулита (поражение сосудистых стенок) и других аутоиммунных заболеваний.

Повышение АТ-ТПО во время беременности

  • Положительные результаты анализа во время беременности свидетельствуют о возможности гипертиреоза у ребенка (в течение внутриутробного развития или уже после рождения)

Ложное повышение АТ-ТПО могут дать следующие факторы:

  • наследственная предрасположенность;
  • курс лечения йодом или другими препаратами;
  • хронические заболевания в стадии обострения;
  • травмы или операции в области щитовидной железы.

Для справки: порядка 5% населения планеты страдает от аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. Это около 350 млн. пациентов. У 10% из оставшихся АТ к ТПО могут быть повышены без поражения железы или вызваны другими системными и аутоиммунными процессами.

Причины понижения уровня АТ-ТПО 

  • Уменьшение концентрации АТ-ТПО свидетельствует о том, что проводимое лечение успешно. 

Подготовка к анализу

Для исследования используется венозная кровь (в объеме около 5 мл). Забор крови осуществляется в утреннее время (до 11.00). К этому моменту концентрация антител и эндокринных гормонов в крови достигает своего максимума.

  • Кровь на анализ берется строго на голодный желудок;
  • Непосредственно перед манипуляцией разрешается пить только чистую негазированную воду;
  • В день процедуры (с утра и до момента забора крови) прием любых медикаментов, курение, использование жевательной резинки также запрещен;
  • Накануне нельзя употреблять алкоголь, энергетики и другие тонизирующие напитки (крепкий чай, кофе);
  • За месяц до проведения теста необходимо отменить гормональные препараты и, возможно, другие лечебные курсы (по согласованию с врачом). Прием препаратов йода прекращается за несколько суток до сдачи крови.

Относительные противопоказания к анализу АТ-ТПО:

  • недавно перенесенная серьезная операция, травма;
  • наличие воспалительных процессов в организме;
  • невозможность отменить курс лечения препаратами, которые напрямую влияют на результат исследования.

Концентрация гормонов и антител к ним повышается при любом, физическом или эмоциональном, перенапряжении. Поэтому в течение получаса до теста необходимо соблюдать полный покой.

Источники:

  • 1. Информация об анализе на сайте лабораторий Инвитро и Хеликс
  • 2. Англоязычная база актуальных медицинских данных Medscape
  • 3. Синдромная диагностика и базисная фармакотерапия заболеваний внутренних органов. Том 2, под ред. проф. Г.Б.Федосеева, проф. В.И.Трофимова, 2016г.

АТ-ТГ (кол.) в %CITY_P%

антитела к тг и тпо что это

Код 26.1. Венозная кровь

Определение титра антител к белку тиреоглобулину, который служит предшественником гормонов щитовидной железы.

Приём материала

  • Можно сдать в отделении Гемотест — 156 отделений
  • Можно сдать анализ дома

Метод исследования

Электрохемилюминесцентный иммунотест ECLIA

Формат представления результата

Количественный Подготовка
к анализу Расшифровка
и референсы Сдать анализ
на дому

— Диагностика заболеваний щитовидной железы  -Оценка вовлеченности щитовидной железы в аутоиммунный процесс при системных заболеваниях — Контроль лечения аутоиммунных заболеваний щитовидной железы

— Исследование причин бесплодия

Подробное описание исследования

Щитовидная железа представляет собой небольшой орган, расположенный в области шеи. В клетках щитовидной железы образуются гормоны — трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4), которые участвуют в важнейших метаболических процессах организма.

Они обеспечивают поступление кислорода и достаточный энергообмен в клетки и ткани тела, наступление и здоровое течение беременности. Продукция Т3 и Т4 осуществляется под контролем другой железы — гипофиза, находящегося среди структур головного мозга посредством выделения тиреотропного гормона (ТТГ).

  Нарушение равновесия между образованием гормонов гипофиза и щитовидной железы приводит к изменению эндокринной функции этих органов. Указанная ситуация наблюдается при аутоиммунном тиреоидите — хроническом воспалении щитовидной железы, обусловленном иммунной агрессией организма против этого органа.

  Процесс сопровождается образованием антител к рецепторам тиреотропного гормона в тканях (АТ-ТТГ) и некоторым веществам, которые продуцируются железой. К таким веществам относят тиреоглобулин. Он является предшественником гормонов Т3 и Т4, и практически не выделяется в кровоток в норме.

Разрушение клеток поджелудочной железы приводит к увеличению концентрации тиреоглобулина в крови и провоцирует образование антител к этому белку (АТ-ТГ).

  Другие болезни щитовидной желудочной железы (диффузный токсический зоб, подострый тиреоидит) и аутоиммунные системные заболевания (системная красная волчанка, болезнь Шегрена, сахарный диабет 1 типа, ревматиодный артрит) также приводят к появлению АТ-ТГ.

Увеличение продукции гормонов щитовидной железы, наблюдающееся в некоторых случаях при ее аутоиммунном поражении, называют гипертиреоз.

Он проявляется следующими симптомами: — Повышенная активность, возбудимость — Нарушение сна — Ощущение жара, повышенная потливость — Усиление аппетита — Необъяснимая потеря веса  — Склонность к диарее Длительное воспаление щитовидной железы снижает способность этого органа продуцировать гормоны, вследствие чего развивается гипотиреоз. Он может проявляться следующими симптомами: — Патологическая утомляемость, усталость — Сухость кожи — Избыточный вес из-за задержки жидкости в организме — Плохая переносимость холода — Депрессия — Сонливость — Снижение памяти — Склонность к запорам  Диагностикой и лечением заболеваний щитовидной железы занимается врач-эндокринолог. 

При подозрении на аутоиммунное системное заболевание или поражение только щитовидной железы исследование титра антител к тиреоглобулину позволяет понять причину заболевания и своевременно назначить лечение.

Важные замечания

Закрытая автоматическая аналитическая система Cobas eSystems (Roche, Швейцария)

Использованная литература

1. Гипотиреоз. Клинические рекомендации. Российская ассоциация эндокринологов. 2019 2. Трошина Е.А., Свириденко Н.Ю., Ванушко В.Э., Румянцев П.О., Фадеев В.В., Петунина Н.А.

Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению тиреотоксикоза с диффузным зобом (диффузный токсический зоб, болезнь Грейвса — Базедова), узловым/многоузловым зобом. 2014

3. Jo, Kwanhoon, and Dong-Jun Lim.

Clinical implications of anti-thyroglobulin antibody measurement before surgery in thyroid cancer. The Korean journal of internal medicine. 2018 

  • Подготовка к исследованию
  • Противопоказания и ограничения

1. Кровь сдают утром натощак (после последнего приема пищи должно пройти как минимум 8 часов). Вечером накануне поужинайте легкой нежирной пищей. Между последним приемом пищи и сдачей крови можно пить немного негазированной воды. 2. За 2 часа до сдачи крови на анализ нельзя курить, пить кофе и чай, а также фруктовые соки. Допустимо употребление небольшого количества негазированной воды.

  3. В течение 24 часов до анализа крови нельзя употреблять алкоголь и лекарственные препараты (по согласованию с лечащим врачом). Также избегайте интенсивных физических нагрузок. 4. За 1 час до исследования избегайте психоэмоционального напряжения, физического напряжения, такого как быстрый подъем по лестнице, бег.

Желательно прийти в отделение лаборатории заблаговременно и в течение 10-15 минут до сдачи крови спокойно посидеть. 5. Не сдавайте кровь сразу после физиотерапевтических процедур, массажа, инструментальных обследований, таких как УЗИ и рентген. Это может повлиять на показатели крови и исказить результаты исследования. 

6.

Если вы контролируете лабораторные показатели в динамике, постарайтесь сдавать каждый анализ в одно и то же время при одинаковых условиях. 

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

  • Интерпретация результата
  • Единица измерения
  • Референсные значения

Нормальные значения титра АТ-ТГ не означают отсутствия заболевания щитовидной железы.

Интерпретация результатов осуществляется только врачом с учетом клинической картины заболевания, данных других лабораторных и инструментальных методов обследования.

Повышение титра АТ-ТГ: — Диффузный токсический зоб — Болезнь Хашимото — Подострый тиреоидит — Узловой зоб — Системные аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, синдром Шегрена, системная красная волчанка и другие)

— Рак щитовидной железы

Референсные значения

ГруппаВозраст отРеференсные значения (интервал)
Общие0 дней 0 — 134
6 дней0 — 146
4 месяца0 — 130
1 год0 — 38
7 лет0 — 37
12 лет0 — 64
20 лет0 — 115
Беременность1 неделя0 — 454
14 недель0 — 166
28 недель0 — 177

ЦЕНА ИССЛЕДОВАНИЯ

650 Р

ИТОГОВАЯ ЦЕНА

850 Р

850 Р Добавить в корзину Добавить в корзину

Анализы на гормоны щитовидной железы ат к тпо ат к ттг

антитела к тг и тпо что это

Нередко можно встретить объявления или статьи на просторах интернета с названиями типа «Анализ крови на гормоны щитовидки — T3, T4, TTГ, TПO». Такие названия указывают на некомпетентность авторов и лиц, размещающих подобные объявления в эндокринологических вопросах. Анализы на гормоны щитовидной железы и анализы АТ к ТПО, АТ к ТТГ две совершенно разные вещи.

Если трийотиронин (Т3) и тироксин (Т4) относятся к гормонам, вырабатываемыми щитовидной железой (тиреоидные гормоны), то ТТГ и ТПО никакого отношения к данному эндокринному органу не имеют.

ТТГ или тиреотропный гормон вырабатывается гипофизом, органом эндокринной системы, отвечающим за регулирование работы остальных составляющих гормоносинтезирующего комплекса человека, не исключая и щитовидку.

Если говорить о ТПО, то этот объект,вообще, не относится к ряду гормонов — это антитела, которые вырабатываются иммунной системой человека, имеющие своей целью один из ферментов щитовидки.

ТПО это неверное название, верным будет следующие написания: ат к ТПО, антитела к ТПО или антитела к тиреопероксидазе. Следует отметить, что в большинстве случаев состояние всех этих веществ исследуются в купе, так как присутствует тесная связь между ними. Ниже рассматриваются

Анализы на антитела

При диагностике заболеваний эндокринной системы, одним из важных показателей являются антитела к тканям щитовидной железы. Он необходим для точной постановки диагноза.

Для его определения сдают анализы на следующие типы антител:

  1. К тиреопероксидазе — АТ к ТПО.
  2. К тироеглобулину — АТ к ТГ.
  3. К рецепторам тиреотропного гормона АТ к рТТГ.

АТ к ТПО

Данные антитела синтезируются человеческим иммунитетом против одного из главных ферментов, вырабатываемого щитовидкой — тиреопероксидазы (ТПО). Данный фермент принимает непосредственное участие в синтезе тиреоидных гормонов.

Статистика всемирной организации здравоохранения указывает на то, что примерно каждая 10 женщина и каждый 20-й мужчина имеют повышенный уровень антител к тирепероксидазе. Причем не факт, что повышенный титр таких антител приводит к такому снижению трийодтиронина и тироксина, при котором развиваются патологии этим обусловленные.

Но клинические исследования показывают, что повышенный уровень антител к ТПО до 5 раз повышает риск возникновения заболеваний, связанных с пониженным синтезом гормонов щитовидной железы.

В связи с этим анализы на содержания данного типа антител применяются как дополнительные, при выявлении аутоиммунных заболеваний щитовидки.

АТ к ТГ

Этот тип антител также обязан своим существованием лимфоцитам иммунной системы. Но повышенный титр этих антител менее распространен, чем предыдущие. По той же статистике ВОЗ, это каждая 20 женщина и каждый 30-й мужчина. Если говорить о заболеваниях, при которых обнаруживается повышение содержания таких антител, то это тиреоидит Хашимото и диффузный токсический зоб.

Однако самым важным случаем, при котором значение титра АТ к ТГ архиважно, является время при прохождении терапии папиллярного и фолликулярного рака щитовидки. При развитии этих злокачественных образований в кровь поступает большое количество тиреоглобулина.

Данный белок, несущий в своей структуре йод, синтезируется исключительно щитовидной железой клетками вышеуказанных раковых опухолей. Это обуславливает приближение к нулю уровня тиреоглобулина при удалении щитовидки и злокачественных новообразований.

И в случае сохранения его содержания в крови после операций удаления, можно говорить о рецидиве раковых образований. Антитела к ТГ действуют следующим образом: они связывают тиреоглобулин со своей структурой, что затрудняет получение достоверного анализа на ТГ.

Исходя из этого, исследование уровней АТ к ТГ и самого тиреоглобулина проводится единовременно.

АТ к рТТГ

Основной причиной взятие пробы на титр данных антител является возможность определить, насколько будет актуальна лекарственная терапия при лечении гипертиреоза. Данные научных исследований говорят о прямой зависимости между высоким титром АТ к рТТГ и низкой эффективностью лекарственной терапии при лечении диффузного токсического зоба (гипертиреоза).

Исходя из этого, большое количество антител к рТТГ говорит о неблагоприятных прогнозах обычного лечения и о необходимости хирургического вмешательства. Хотя назначать такие радикальные меры только на основании неблагоприятного анализа на АТ к рТТГ будет являться поспешным решением.

Назначение лечения такого характера может быть обусловлено только при наличии всей клинической картины состояния пациента.

Нужно учитывать такие характеристики, как:

  • состояние эндокринной системы;
  • величина щитовидки;
  • наличие узловых образований;
  • подтвержденные изменения гормонального фона при медикаментозной терапии.

Необходимость сдавать анализ на АТ к рТТГ существует только у людей с уже диагностированным гипертиреозом или с подозрением на него. В иных случаях определения этой характеристики будет бесполезной тратой времени и средств.

Нужно ли сдавать анализы на АТ и гормоны

Бывает, что при подозрении на то или иное заболевание щитовидной железы, врачи, не скупясь, выдают направления на анализы всех гормонов и антител, хоть как-то относящихся к щитовидной железе.

Ниже представлены некоторые советы, которые помогут избежать лишней траты времени и сэкономить, сдавая анализы:

  1. в крови АТ к ТПО никогда не нуждается в повторном измерении. Любой опытный врач-эндокринолог знает, что изменение титра этих антител никаким образом не влияет на состояние здоровья пациента, а назначения на проведение той или иной терапии по уровню антител к тиреопероксидазе не делается. То говорит об одном — анализ на АТТ к ТПО делается единожды в каждом отдельном случае. Ну а если лечащий врач настаивает на проведении очередного исследования, стоит поинтересоваться, что он может нового для себя выяснить и как это повлияет на общую картину лечения.
  2. Сдавать анализы на тироксин и свободный тироксин или трийодтиронин и свободный трийодтиронин бессмысленно. Если в направлении присутствуют обе формы одного гормона — это явное вытягивание денег.
  3. Первичное обследование щитовидной железы не предусматривает сдачу анализа на уровень тиреглобулина. Такой тест — это исключительная «прерогатива» пациентов с выявленной папиллярной формой раковой опухоли или с хирургически удаленной щитовидкой. Недобросовестные врачи могут использовать результаты данного анализа (совершенно ненужного) для дальнейшего запугивания клиентов повышенным уровнем тиреоглобулина и «высасывания» средств.
  4. При отсутствии подозрения на тиреотоксикоз анализы на АТ к рТТГ не сдаются при первичных обследованиях. Стоит сказать, что такое исследование имеет достаточно высокую стоимость и необходим только при наличии или подозрении на переизбыток гормонов щитовидки.
  5. При отсутствии новых узловых образований в тканях щитовидной железы, повторный анализ на содержание кальцитонина в крови необоснован. Основанием может еще послужить недавно перенесенное оперативное вмешательство для удаления медуллярной раковой опухоли щитовидной железы. Все остальные случаи — способ нажиться на пациенте.

Норма содержания антител

Если говорить об антителах к тиреопероксидазе, то тут нет согласия между разными лабораторными учреждениями.

В одной в качестве нормы могут использовать диапазон 0-20 МЕ/л, в другой это будет 0-200 МЕ/л и так далее.

Это говорит о том, что не стоит пытаться их все запомнить, на лабораторном направлении или бланке с результатом должна быть указана норма именно этого исследовательского учреждения.

Но есть пара нюансов, знание которых избавит от многих вопросов:

  1. Величина превышения верхней границы нормы не имеет, ровным счетом, никакого значения. Исследования показывают, что имеет значение именно сам факт повышенного содержания, а не то, насколько превышена норма. Поэтому превышение норматива на несколько тысяч не должно пугать.
  2. Норма есть норма! Она не может иметь характеристику «отличная» или «плохая». Если, к примеру, нормой является диапазон 0-100, а показатель пациента составил 98, то это не говорит о том, что такой результат хуже 20 или 10. Все, что попадает в указанный диапазон, считается нормальным. Нередко к врачам-эндокринологам обращаются пациенты после сдачи анализа на АТ кТПО, испугавшись приближения своих показателей к верхней границе нормы.

Для более достоверного результата при сдаче анализа на АТ к ТГ, следует обратиться в специализированные лаборатории, имеющие иммунохемилюминесцентное оборудование. Верхней отметкой нормальности в них считается либо 4,11, либо 65 МЕ/л, нижней 0 в обоих случаях.

Аутоиммунные заболевания щитовидной железы характеризуются повышенным уровнем этих антител. Еще одной группой пациентов с повышением титра АТ к ТГ являются раковые больные, страдающие от папиллярных злокачественных образований щитовидки.

Также следует помнить, что в лабораториях не пересчитывают результаты предыдущей сдачи анализа в другой лаборатории. Его придется сдавать заново.

Так что сдавать тесты на уровень антител к тиреоглобулину стоит в одной лаборатории и к ее выбору стоит подойти, исходя из установленного в ней оборудования.

С АТ к рТТГ немного сложнее.

Здесь градация результатов следующая:

  • отрицательный — менее 1,5 МЕ/л;
  • сомнительны — 1,5 — 1,75 МЕ/л;
  • положительный — более 1,75 МЕ/л.

Отрицательный результат говорит, что уровень антител к рецепторам ТТГ в норме. У здоровых людей такие антитела тоже присутствуют в организме. Сомнительный — нужно наблюдение за пациентом и повторная сдача теста через некоторое время. Ну а в последнем случае вывод один: титр антител повышен и возможно наличие таких заболеваний как ДТЗ или тиреоидит Хашимото.

Антитела к тирепероксидазе, тиреоглобулину и рецепторам тиреотропного гормона присутствуют в организме каждого человека. Это данность.

Но увеличение их содержания в крови говорит о серьезных патологиях в работе внутренних органов.

Поэтому своевременное выявление повышения уровня таких антител — это залог своевременного же начала лечения, что увеличивает шансы на благоприятный исход заболевания в дальнейшем.

Женщинам
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: