анализ на кальций в крови как называется

Содержание
  1. Кальций общий в %CITY_P%
  2. Подробное описание исследования
  3. Другие названия этого исследования
  4. Дополнительное обследование при отклонении от нормы
  5. Как и зачем сдавать анализ крови на кальций — расшифровка показателей и нормы
  6. Кому и зачем необходимо сдавать анализ на кальций – показания к назначению исследования
  7. Биохимический анализ на кальций может быть назначен пациенту при следующих состояниях:
  8. Для получения максимально точных результатов исследования пациентам нужно придерживаться следующих рекомендаций:
  9. Повлиять на результат биохимического анализа на Ca могут следующие явления:
  10. Расшифровка показателей анализа крови на кальций – нормы и патология по возрастам
  11. Повышенный или пониженный показатель кальция в анализе крови – возможные причины
  12. Анализ крови на кальций — что это такое? Расшифровка показателей, норма и отклонения
  13. Роль кальция в организме
  14. В каких случаях назначают исследование?
  15. Как правильно сдать анализ крови на кальций?
  16. Зачем нужен анализ на витамин D?
  17. Роль фосфора в организме
  18. Норма кальция в крови. Факторы, влияющие на его уровень
  19. Еще один тип исследования
  20. Причины снижения кальция – гипокальциемия
  21. Признаки гипокальциемии. Лечение продуктами питания
  22. Причины повышения кальция
  23. Симптомы гиперкальциемии. Лечение
  24. Анализ кальция в крови как называется
  25. Гипокальциемия и гиперкальциемия: аспекты диагностики и лечения | Университетская клиника
  26. Гипокальциемия
  27. Клинические симптомы и обследование
  28. Диагностическое обследование
  29. Лечение острой гипокальциемии
  30. Лечение хронической гипокальциемии
  31. Гиперкальциемия
  32. Лечение гиперкальциемии
  33. Легкая гиперкальциемия
  34. Умеренная гиперкальциемия
  35. Тяжелая гиперкальциемия
  36. ссылкой:
  37. Как правильно сдать анализ крови на кальций и подготовиться к нему?
  38. Показания для проведения анализа крови на кальций
  39. Подготовка к анализу крови на кальций
  40. Показания к определению ионизированного кальция в сыворотке
  41. Анализ крови на кальций
  42. Анализ крови на ионизированный кальций

Кальций общий в %CITY_P%

анализ на кальций в крови как называется

Код 1.37. Венозная кровь

  • Приём, исследование биоматериала
  • Показания к назначению
  • Описание

Приём материала

  • Можно сдать в отделении Гемотест — 156 отделений
  • Можно сдать анализ дома

Подготовка
к анализу Расшифровка
и референсы Сдать анализ
на дому

1. Диагностика и скрининг остеопороза; 2. Гипотония мышц; 3. Судорожный синдром; Парестезии; 4. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки; 5. Полиурия; 6. Сердечно-сосудистая патология (аритмии и нарушение сосудистого тонуса); 7.

Подготовка к оперативному вмешательству; 8. Гипертиреоз; 9. Злокачественные новообразования (рак легкого, рак молочной железы); 10. Мочекаменная болезнь (рентгено-позитивные камни) и другие заболевания почек;

11. Боли в костях.

Подробное описание исследования

Кальций общий – важнейший микроэлемент, участвующий в построении скелета, работе сердца, нервно-мышечной деятельности, свертывании крови и многих других процессах.

Обмен кальция тесно связан с костной системой, функционированием паращитовидных желез. Около 99% кальция находится в костях, остальное количество содержится в сыворотке крови.

При этом половина кальция циркулирует в ионизированной (свободной) форме, другая половина — в связанном с белками виде.

Низкий уровень общего кальция в крови наблюдается при недостаточном синтезе паращитовидными железами паратгормона, а также при рахите, заболеваниях почек с хронической почечной недостаточностью, дефиците белка альбумина в крови и др.

Повышение уровня кальция в сыворотке крови характерно для: -гиперфункции паращитовидных желез; — опухолевого поражения костей; — длительной иммобилизации при сложных переломах костей; — заболеваний надпочечников с нарушением их гормонсинтезирующей функции (болезнь и синдром Иценко-Кушинга); — длительного приема кортикостероидов и гормонсодержащих контрацептивов; — передозировки витамина D; Кроме того, физиологическое повышение содержания кальция в крови наблюдается в третьем триместре беременности, у новорожденных после 4 дня жизни, а также после употребления пищи, богатой солями кальция.

Кальций – один из основных внутриклеточных катионов, содержащийся в основном в костной ткани. Физиологически он активен только в ионизированном виде, в котором в большом количестве присутствует в плазме крови.

В крови кальций содержится в трёх формах:

  • ионизированного (свободного) кальция, который физиологически активен;
  • кальция комплексированного с анионами — лактатом, фосфатом, бикарбонатом, цитратом;
  • кальция, связанного с белками — преимущественно альбумином.

В организме кальций выполняет следующие функции: 

  1. создает основу и обеспечивает прочность костей и зубов;
  2. участвует в процессах нейромышечной возбудимости (как антагонист ионов калия) и сокращении мышц;
  3. регулирует проницаемость клеточных мембран;
  4. регулирует ферментативную активность;
  5. участвует в процессе свертывания крови (активирует VII, IX и X факторы свертывания).

Общий кальций в крови – это концентрация свободной (ионизированной) и связанной его форм. Только свободный кальций может быть использован организмом.
При повышении концентрации кальция в крови уровень фосфата снижается, когда же содержание фосфата повышается – снижается доля кальция.

Механизмы фосфорно-кальциевого обмена: 1. паращитовидные железы при высоком содержании фосфата (при низком уровне кальция) выделяют паратгормон, разрушающий костную ткань, тем самым увеличивая концентрацию кальция, 2.

при высоком уровне кальция в крови щитовидная железа вырабатывает кальцитонин, который вызывает перемещение кальция из крови в кости,

3.

гормон паращитовидных желез активирует витамин D, увеличивая всасывание кальция в ЖКТ и обратное всасывание катиона в почках.

Другие названия этого исследования

Названия на английском языке

Ca

Названия на русском языке

Кальций (Са),Кальций в сыворотке

Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов, воду можно пить в обычном режиме), накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи.

 
За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение.

За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.

Факторы, влияющие на результаты исследований

У некоторых людей уровень кальция повышается из-за определенных препаратов: щелочных антацидов, андрогенов, тиазидных диуретиков (самая частая причина), эргокальциферола, солей лития, прогестерона, парат-гормона, тамоксифена, витаминов D и A.

Другие лекарства, напротив, способны вызывать снижение концентрации кальция в крови: гентамицин, кальцитонин, антиконвульсанты (карбамазепин), глюкокортикоиды, слабительные, соли магния.

Кроме того, на результаты данного анализа влияют следующие факторы: гемолиз образца, ложнозавышенные значения из-за дегидратации или гиперпротеинемии, ложносниженные значения из-за гиперволемии (излишнего разведения крови) после внутривенного введения физраствора.

Дополнительное обследование при отклонении от нормы

2.25. Кальцитонин 2.24. Паратгормон 2.2. T3 свободный 2.4. Т4 свободный 2.5. ТТГ 11.15. Проба Сулковича (Кальций мочи, качественный тест) (разовая)

1.110. 25-OH витамин D суммарный (25-ОН витамин D2 и 25-ОН витамин D3, общий результат)

ЦЕНА ИССЛЕДОВАНИЯ

290 Р

ИТОГОВАЯ ЦЕНА

490 Р

490 Р Добавить в корзину Добавить в корзину

Как и зачем сдавать анализ крови на кальций — расшифровка показателей и нормы

анализ на кальций в крови как называется

Биохимический анализ крови дает возможность изучить точное количество всех микроэлементов, что содержаться в крови человека. Одним из таких веществ является кальций. Он принимает участие в метаболизме, отвечает за быстрое заживление ран и сращивание костей, обеспечивает нормальное строение ногтей, волос и зубов.

Уровень кальция может меняться, в зависимости от возраста пациента, его половой принадлежности, а также при наличии определенных патологий.

Кому и зачем необходимо сдавать анализ на кальций – показания к назначению исследования

Тестирование крови на кальций зачастую сочетают с проверкой уровня содержания фосфора в кровеносной системе.

На сегодняшний день известны два вида такого анализа: исследование количества ионизированного кальция и тест на общее содержание данного элемента.

В первом случае доктор получает более детальную картину о наличии того или иного заболевания, но подобная диагностика будет стоить дороже.

Биохимический анализ на кальций может быть назначен пациенту при следующих состояниях:

  • Онкозаболевания.
  • Уменьшение количества альбумина в организме.
  • Серьезные сбои в работе кишечника (язвенная болезнь), сердца.
  • При подготовке к хирургическому вмешательству.
  • Снижение тонуса мышц.
  • Гормональные сбои, связанные с неправильным функционированием щитовидной железы.
  • Погрешности в работе почек; мочекаменная болезнь, полиурия.
  • Болевые ощущения в костях, чувство «ломоты».
  • Частые онемения отдельных участков тела, судороги.
  • Остеопороз на стадии диагностики либо контроля за лечением.
  • Признаки наличия гипокальцемии:— Постоянные головные боли и головокружения.— Общая слабость, сонливость.— Частые судороги.— Плохая свертываемость крови.— Жалобы на ухудшение состояния ногтевой пластины, зубов, кожи.— Сильное выпадение волос.— Недуги, связанные с сердечно-сосудистой системой.
  • Ярко-выраженные симптомы гиперкальцемии:— Дезориентация, потемнение в глазах.— Дисфункция кишечника: тошнота, рвота.— Острая почечная/сердечная недостаточность, другие заболевания сердца.— Отложение солей кальция на стенках кровеносных сосудов.— Постоянная слабость.— Неспособность двигаться (не всегда).

Для получения максимально точных результатов исследования пациентам нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Кровь на Ca лучше всего сдавать утром, в промежутке с 8 до 12 утра натощак. Сильную жажду можно утолить очищенной негазированной водой.
  2. В течение суток перед тестированием не стоит переедать: жаренную, копченую, соленную пищу, а также алкоголь необходимо исключить из рациона.
  3. От физических нагрузок за 24 часа до тестирования следует воздержаться.

    То же самое касается стрессовых ситуаций.

  4. Сразу после ультразвукового исследования, флюорографии, капельницы биохимический анализ крови на кальций лучше не проводить.

Для прохождения рассматриваемого тестирования требуется направление от лечащего врача, а пройти его можно в государственном, либо частном, медицинском учреждении.

Во втором случае пациенты имеют возможность ознакомиться с результатами быстрее.

Если на период сдачи указанного анализа, либо за 1-2 недели до его сдачи, пациент принимал какие-либо препараты, он должен сообщить об этом своему врачу. В этом случае в направлении на тестирование будут прописаны эти самые медикаменты.

Повлиять на результат биохимического анализа на Ca могут следующие явления:

  • Беременность, лактация, активный рост ребенка. В этот период происходят конструктивные изменения в тканях организма, что влияет на количество кальция в крови.
  • Лечение диуретиками, гормональная терапия, прием некоторых витаминов (А, Д) способствуют повышению уровня кальция.
  • Противовоспалительные, противосудорожные, противоопухолевые препараты, а также некоторые антибиотики способствуют снижению количества Ca в организме человека.

Расшифровка показателей анализа крови на кальций – нормы и патология по возрастам

При интерпретации анализа на содержания Ca в крови доктор должен учитывать возраст и пол пациента.

Несоответствие полученного результата с существующими нормами не обязательно свидетельствует о наличии патологии. Подобное явление может быть следствием приема медицинских препаратов, беременности, других явлений.

Возраст и пол человека(дети и взрослые)Норма кальция в крови ммоль/лНорма ионизированного кальция в кровиммоль/л
Новорожденные (мальчики и девочки)1,90 – 2,601,0-1,30
От 3 месяцев до 2 лет2,25 – 2,751,10-1,37
Мальчики и девочки в возрасте от 2 до 12 лет2,20 – 2,701,10-1,31
Девушки и женщины от 12 до 50 лет2,20 – 2,501,10-1,25
Юноши и мужчины от 12 до 50 лет2,10 – 2,551,05-1,26
Пожилые люди2,20 – 2,501,10-1,25

Повышенный или пониженный показатель кальция в анализе крови – возможные причины

Если рассматриваемый анализ крови констатирует низкий кальций, пациенту будет назначены дополнительные диагностические процедуры. Это поможет установить причину подобного состояния, и в случае наличия недуга — начать лечебные мероприятия.

Гипокальцемия может быть спровоцирована различными факторами:

  1. Недостаточное количество витамина Д. Гипокальцемия у новорожденных может развиться на фоне рахита. В таком случае малышу требуется срочное комплексное лечение.
  2. Появление злокачественных новообразований.
  3. Серьезные погрешности в функционировании желудочно-кишечного тракта.
  4. Сидячий образ жизни, малоподвижность.
  5. Длительная диета, предусматривающая употребление минимального количества молочных продуктов.
  6. Сепсисы, что носят хронический характер.
  7. Беременность.
  8. Повышенное количество эстрогена в мужском организме.
  9. Некоторые генетические недуги (псевдогипопаратиреоз).
  10. Частые аллергические реакции.
  11. Ухудшение работы печени, связанное с интоксикацией.
  12. Прием некоторых медицинских препаратов.

Гиперкальцемия может являться следствием следующих явлений:

  • Онкозаболевания на поздних стадиях развития.
  • Воспалительные процессы в брюшной полости.
  • Заболевания крови.
  • Погрешности в работе сердца, почек.
  • Гормональный сбой, что вызван неправильной работой щитовидной железы.
  • Переизбыток витамина Д в организме.
  • Неспособность надпочечников выполнять свою основную функцию.
  • Болезнь Вильямса.

Оцените — (7 4,43 из 5)
Загрузка…

Анализ крови на кальций — что это такое? Расшифровка показателей, норма и отклонения

анализ на кальций в крови как называется

Одним из важнейших элементов, который участвует во многих метаболических реакциях и выполняет ряд жизненно важных физиологических функций в организме индивида, является кальций. Поэтому к патологии и сбою процессов обмена приводят любые его отклонения от допустимых границ нормы. Анализ крови на кальций, что это такое и зачем он нужен? Об этом и пойдет речь далее.

Роль кальция в организме

Кальций не только обеспечивает прочность зубам и костям. Он также принимает участие:

  • системе гемостаза;
  • сокращении предсердий и желудочков;
  • работе нервно-гуморальной системы;
  • обменных процессах;
  • функционировании желез внутренней секреции;
  • механизмах клеточной рецепции.

Названное вещество помогает организму бороться с воздействием радиации, уменьшает интенсивность аллергических реакций, оказывает противовоспалительное действие. Поэтому важно контролировать его уровень с помощью анализа крови на кальций. Что это такое? Это биохимическое исследование, которое включает в себя определение показателей как общего, так и ионизированного кальция.

В теле практически здорового индивида его содержится около полутора килограммов. При этом в кровяном русле присутствует всего один процент, оставшаяся часть – в костных структурах. Около половины этого элемента находится в ионизированной форме, а другая – в виде солей фосфатов или соединений с альбумином. Метаболизм кальция регулируется витамином D, кальцитонином и паратиреоидным гормоном.

В каких случаях назначают исследование?

Биохимический анализ крови на кальций проводится как в плановом порядке, так и с целью профилактики или при подозрении на болезни почек, костей, сердца, нервной системы. А также показанием к его назначению являются следующие патологические состояния:

  • судороги;
  • остеопороз;
  • полиурия;
  • гипертиреоз;
  • кахексия;
  • и другие.

Полученные результаты позволяют предварительно оценить обмен кальция в организме. При отклонениях от допустимых величин доктор рекомендует дополнительные виды исследований, с помощью которых выявляется причина понижения или увеличения уровня этого элемента.

Как правильно сдать анализ крови на кальций?

Для этого надо предварительно подготовиться, выполнив следующие несложные действия:

  • За сутки до сдачи биоматериала отказаться от тяжелых физических нагрузок. Постараться не перегружаться эмоционально.
  • Накануне исключить из рациона тяжелую пищу, алкоголь и продукты, содержащие большое количество кальция.
  • Любые физиопроцедуры и аппаратные виды исследований перенести на другой день.
  • Заранее информировать доктора о принимаемых медикаментах.
  • Кровь сдается натощак.

Зачем нужен анализ на витамин D?

У взрослых индивидов сбой кальциевого обмена провоцирует серьезные последствия, одним из которых является остеопороз. Этот витамин участвует в метаболизме и фосфора, и кальция.

Анализ крови на витамин D показан всем будущим мамочкам, так как это вещество принимает участие в формировании скелета малыша, предотвращает возникновение варикоза у беременной женщины, сохраняет красоту и здоровье зубов, ногтей и волос.

Кроме того, витамин необходим для полноценного функционирования щитовидной железы, иммунной системы, свертываемости крови, размножения клеток. Если его недостаточно, то возникает тремор, мышечная слабость, нарушается работа сердца и почек.

Роль фосфора в организме

Около восьмидесяти пяти процентов этого макроэлемента сконцентрировано в костной ткани, а остальные пятнадцать – находятся в тканях и биологических жидкостях. Вместе с кальцием он отвечает за крепкие зубы и кости, участвует в восстановлении мышечной ткани, очищении почек, регенерации клеток.

Если его уровень становится меньше нижней границы нормы, то нарушается энергетический обмен. Незначительное снижение протекает без симптоматики.

Повышение фосфора спровоцировано тяжелыми патологическими состояниями: миелолейкозом, опухолями, диабетическим кетоацидозом, почечной недостаточностью и другими.

Биохимический анализ крови на фосфор и кальций медики рекомендуют сдавать в паре при подготовке к операции, подозрении на язвенное поражение желудка, злокачественное новообразование, мочекаменную болезнь. Если содержание кальция завышено, то концентрация фосфора снижается и наоборот, при уменьшении кальция количество фосфора увеличивается. Оба нарушения считаются аномальными.

Норма кальция в крови. Факторы, влияющие на его уровень

Что это такое анализ крови на кальций? Наличие кальция в крови считается важным лабораторным показателем. Только благодаря его наличию в допустимом диапазоне он способен выполнять свои функции. Поэтому контроль, который осуществляется по результатам анализа на общий и ионизированный кальций, необходим для нормальной жизнедеятельности организма индивида.

В норме его концентрация не должна выходит за допустимые границы: 2,15–2,5 ммоль/л. У детишек этот показатель ниже. Норма для ионизированного кальция от 1,1 до 1,4. Показатели зависят:

  • от возраста;
  • течения обмена веществ в костной ткани;
  • реабсорбции почками;
  • качества всасывания слизистой кишечника;
  • наличия фосфора и других микроэлементов.

Кроме того, на его уровень оказывают влияние следующие вещества:

  1. Паратиреоидный гормон – избыточная выработка этого вещества и высокий уровень фосфора запускают в организме процессы, которые угнетают образование костных структур. В результате, в крови количество кальция увеличивается, а в костной ткани снижается.
  2. Витамин D3 – способствует увеличению кальция в плазме ввиду повышения его всасывания в кишечнике.
  3. Кальцитонин – уменьшает его концентрацию в кровяном русле и переносит его в костную ткань.

Расход кальция увеличивается в стрессовом состоянии, при табакокурении и употреблении кофе. Мало поступает этого макроэлемента при ограниченном употреблении орехов, рыбы, зеленых овощей, соблюдении жестких диет. В случае нехватки в организме витамина D, он плохо усваивается и наблюдается малое количества кальция в крови. Какой анализ надо сдать, чтобы узнать его уровень, объяснит доктор.

Еще один тип исследования

Анализ крови на ионизированный кальций — еще один вид тестирования. Это кальций, который не связан с веществами, он свободно циркулирует в кровяном русле. Важно помнить, что именно он в большей степени участвует в метаболических процессах.

Анализ крови на ионизированный кальций дает возможность проанализировать кальциевый обмен. Его проводят в комплексе с определением общего кальция, а также кислотности. Этот анализ рекомендуют в таких случаях:

  • при проведении процедуры гемодиализа;
  • диагностике гиперфункций паращитовидных желез и онкологических болезней;
  • приеме препаратов кальция, бикарбонатов и «Гепарина»;
  • проведении лечебных мероприятий после операции, обширных травм и ожогов.

Причины снижения кальция – гипокальциемия

Чаще всего причина такого явления – это низкое количество альбумина, входящего в состав крови. В этом случае ионизированный кальций находится в пределах нормы, а нехватка отмечается только связанного с белками, т. е. сбоя обмена кальция не фиксируется. Перечисленные ниже факторы также способны повлиять на его снижение:

  1. Прием противоэпилептических и слабительных средств, глюкокортикоидов, цитостатиков.
  2. Острая нехватка магния.
  3. Рахит у малыша.
  4. Болезни почек.
  5. Выраженная диарея.
  6. Цирроз печени.
  7. Острый панкреатит.
  8. Авитаминоз витамина D.
  9. Высокое содержание фосфатов в крови.
  10. Наличие остеобластических метастаз.
  11. Невосприимчивость к паратиреоидному гормону.
  12. Дисфункция паращитовидных желез или состояние после их удаления.

Признаки гипокальциемии. Лечение продуктами питания

Основные симптомы, указывающие на низкий уровень кальция – это сонливость, спутанность сознания, судороги стоп и кистей, обратимая сердечная недостаточность. Кроме того, индивида беспокоит:

  • головная боль;
  • проблемы с памятью;
  • онемение пальцев;
  • болевой синдром в суставах и костях;
  • перепады давления;
  • боль в эпигастрии;
  • ломкость ногтей;
  • кариес;
  • пародонтоз.

Чтобы поднять уровень кальция, рекомендуется скорректировать свой рацион, включив в него:

  • молочную продукцию;
  • сухофрукты;
  • рыбу;
  • орехи;
  • бобовые культуры;
  • растительные масла;
  • фруктовые соки;
  • шоколад;
  • какао;
  • капусту;
  • хлеб с отрубями.

Дополнительно доктор назначит лекарственные средства, содержащие этот элемент.

Причины повышения кальция

Если анализ крови на содержание кальция продемонстрировал, что показатели завышены, то это означает превышение всех его форм. Такое состояние характеризуется, как гиперкальциемия. В основном все случаи такого состояния связаны с проникновением его из костной ткани в кровь или из употребляемой пищи, когда снижен почечный клиренс кальция.

Причины такого состояния:

  1. Сердечно-сосудистые патологии.
  2. Новообразования паращитовидных желез.
  3. Гемобластозы.
  4. Саркоидоз.
  5. Заболевания почек.
  6. Тиреотоксикоз.
  7. Излишки витамина D.
  8. Длительное обездвиживание, связанное с травмами.

Симптомы гиперкальциемии. Лечение

Для увеличения кальция в крови характерна следующая клиническая картина:

  • мочекаменная болезнь;
  • пиелонефрит;
  • утомляемость;
  • тошнота;
  • рвота;
  • постоянная слабость;
  • запор.

Выявив причину повышения, медик назначит соответствующее лечение. Оно состоит в нормализации питьевого режима.

В некоторых случаях рекомендуется увеличение объема потребляемой жидкости, так как в этом случае почки будут более интенсивно выводить кальций из организма. Иногда прибегают к внутривенным вливаниям.

Обязателен прием медикаментов, препятствующих разрушению костной ткани. Может потребоваться процедура аппаратного гемодиализа. При наличии некоторых сопутствующих патологий показан прием кортикостероидов.

Теперь вы знаете, что это такое — анализ крови на кальций. Он позволяет выявить и своевременно начать терапию патологических состояний, которые развиваются при недостатке или избытке этого макроэлемента.

Анализ кальция в крови как называется

анализ на кальций в крови как называется

Одним из важнейших элементов, который участвует во многих метаболических реакциях и выполняет ряд жизненно важных физиологических функций в организме индивида, является кальций. Поэтому к патологии и сбою процессов обмена приводят любые его отклонения от допустимых границ нормы. Анализ крови на кальций, что это такое и зачем он нужен? Об этом и пойдет речь далее.

Гипокальциемия и гиперкальциемия: аспекты диагностики и лечения | Университетская клиника

анализ на кальций в крови как называется

Поддерживать нормальный уровень кальция в крови жизненно важно. Основные органы и элементы, вовлеченные в этот процесс, – желудочно-кишечный тракт, почки и кости, гормоны паратиреоидного гормона (ПТГ) и 1,25-дигидроксихолекальциферол (1,25-D 3). Последний также регулирует всасывание кальция в кишечнике. 

Более 98% от общего кальция в организме находится в костях, из которых около 1% является динамичным и может проникать во внеклеточную жидкость посредством различных физических, химических и клеточных механизмов.

И ПТГ, и 1,25-D 3 стимулируют остеокласты и вызывают резорбцию костей, что приводит к увеличению содержания кальция во внеклеточной жидкости.

ПТГ также способствует образованию и реабсорбции кальция в дистальных отделах почечных канальцев. 

Кальций в крови присутствует в 3 разных фракциях: 

  • 50% кальция биологически активен – кальций ионизированный;
  • 40% связывается с белками и не фильтруется почками;
  • 10% связан с анионами, такими как бикарбонаты, цитраты, сульфаты, фосфаты, лактаты. 

Большая часть кальция, связанного с белками, связывается с альбумином, а остальная часть – с глобулинами. 

Заболевания, при которых снижается общий белок, также снижают общий кальций, но мало влияют на ионизированный кальций. Каждые 10 г/л альбумина связывает 0,2 ммоль/л кальция, поэтому в случае гипоальбуминемии уровень кальция в крови следует соответственно пересчитать. 

На это также влияет pH внеклеточной жидкости. Ацидемия снижает его связывание с белками, что приводит к увеличению ионизированного кальция. Каждое снижение pH увеличивает ионизированный кальций на 0,05 ммоль/л.

Поправки на кальций для содержания альбумина или pH плохо репрезентативны для исследования ионизированного кальция.

Последнее может выполнить большинство лабораторий, поэтому следует учитывать возможную патологию пациента, исследуя этот показатель.

Гипокальциемия

Гипокальциемия – это часто диагностируемая биохимическая аномалия, которая в более легких случаях может протекать бессимптомно и быть серьезной при угрожающих жизни кризах. Нормальный уровень кальция в крови составляет от 2,1 до 2,6 ммоль/л. Уровень ниже нормы называется гипокальциемией. 

Наиболее частые причины:

Низкий уровень витамина D в крови. Чаще всего встречается у людей с низким уровнем солнечного света и низким содержанием витамина D. Потребность в витамине D особенно повышена у беременных и сразу после родов.

Это связано с гипокальциемией у младенцев, находящихся на грудном вскармливании.

Гипокальциемия с дефицитом витамина D также часто наблюдается у пациентов, применяющих противосудорожных средств, которые активируют ферменты, способствующие деградации витамина D. 

В исследованиях оценивали уровни витамина D в крови детей, живущих в учреждениях для больных с плохо контролируемой эпилепсией. Его дефицит был выявлен у 75% пациентов. Основными факторами, вызывающими остеомаляцию, были недоедание и минимальное воздействие солнечного света. 

У пациентов с заболеваниями тонкой кишки, такими как целиакия, гипокальциемия может быть следствием снижения всасывания витамина D и кальция. Гипокальциемия редко наблюдалась у лиц, принимавших продукты с низким содержанием кальция, если уровень витамина D у них был в норме.

Дисфункция паращитовидных желез. Чаще всего это вызвано хирургическим вмешательством на щитовидной железе или другими ятрогенными поражениями. Но также может быть идиопатическим, если причина остается неясной. 

Снижение уровня ПТГ в крови приводит к потере кальция почками из-за нарушения образования 1,25-D3. В редких случаях аналогичные биохимические изменения может имитировать резистентность тканей к ПТГ, даже если уровни ПТГ в крови высоки.

Это состояние называется псевдогипопаратиреозом, который является генетически гетерогенным заболеванием.

У некоторых пациентов могут быть дефекты развития скелета (например, наследственная остеодистрофия Олбрайта), а у родственников пациентов могут быть нарушения метаболизма кальция различной степени. Иногда есть только фенотипические признаки этого синдрома.

Редкие причины: инфильтрация паращитовидных желез тяжелыми металлами (при гемохроматозе, талассемии), медью – при болезни Вильсона, метастазами – при онкологических заболеваниях. Также могут нарушить функцию паращитовидных желез дефицит или передозировка магния.

Кальций

Клинические симптомы и обследование

Острая гипокальциемия носит симптоматический характер и требует немедленной медицинской помощи и госпитализации. Если уровень кальция в крови снижается постепенно, пациент может долгое время не ощущать симптомов. 

Наиболее частые симптомы гипокальциеми:

  • парестезии;
  • мышечные спазмы;
  • судороги;
  • онемение вокруг губ.

Гипокальциемия также может проявляться ларингоспазмом, нервно-мышечной раздражительностью, когнитивными нарушениями, изменениями личности, удлинением интервала QT на электрокардиограмме или изменениями, имитирующими инфаркт миокарда или сердечную недостаточность. 

Важно выяснить в семейном анамнезе возможную причину наследственного гипопаратиреоза. Генетические аномалии подозреваются по причине роста или умственной отсталости, нарушениях слуха. 

Также является показанием для дальнейшего исследования операция на голове или шее в анамнезе. При осмотре пациента следует оценить наличие рубца в области шеи. 

Гипокальциемия характеризуется симптомами Хвостека и Труссо. 

  • Симптом Хвостека выражается подергиванием верхней губы при перкуссии щеки перед мочкой уха на 2 см ниже разрастания челюсти (п. лицевой проекции). 
  • Симптом Труссо более точен. Если поместить тонометр на руку, надуть его выше систолического артериального давления и удерживать в течение 3 минут – возникает спазм мышц запястья.

Диагностическое обследование

При гипопаратиреозе выявляют низкий уровень кальция, ПТГ, 1,25-D3, гиперфосфатемию, гиперкальциурию. Рекомендуется тестирование на ионизированный кальций, особенно у тяжелых пациентов.

Лечение острой гипокальциемии

Когда общий уровень кальция составляет менее 1,9 ммоль/л или уровень ионизированного кальция менее 1 ммоль/л, или когда возникают симптомы гипокальциемии проводится внутривенное вливание кальция. Чтобы избежать экстравазации и раздражения окружающих тканей, что особенно характерно для хлорида кальция, рекомендуется вводить через центральный венозный катетер глюконат кальция. 

1-2 мл 10%. ампулы глюконата кальция разводят в 50-100 мл декстрозы. Фосфаты и бикарбонаты нельзя добавлять вместе, чтобы избежать выпадения осадка. 

При необходимости следует также назначать пероральные добавки кальция и витамин D. Следует устранять дефицит магния или алкалоз. Устойчивость периферических тканей к ПТГ может сохраняться в течение нескольких дней.

Лечение хронической гипокальциемии

В зависимости от причины следует назначать добавки кальция и  магния, 25 (ОН) витамина D или 1,25 (ОН) витамина D. Пациентам следует сообщить, какие продукты питания или другие лекарства могут влиять на всасывание кальция. 

При гипопаратиреозе целью лечения является поддержание количества кальция в крови в более низком диапазоне нормы, не вызывая гиперкальциурии и избегая образования камней в почках. 

Обычно назначаются с добавками кальция аналоги активного витамина D (альфакальцидол или кальцитриол). Тиазидные диуретики могут снижать выведение кальция с мочой.

Гиперкальциемия

Гиперкальциемия – это состояние, при котором поступление кальция во внеклеточную жидкость превышает его утилизацию или удаление. 

Первичный гиперпаратиреоз

Наиболее частые причины гиперкальциемии:

  • Первичный гиперпаратиреоз. Это наиболее частая причина гиперкальциемии, обнаруживаемая более чем у половины пациентов. Патология чаще всего встречается у женщин и связана с доброкачественной аденомой паращитовидной железы. Карциномы паращитовидных желез очень редки. Повышенный уровень ПТГ в крови увеличивает количество 1,25-D3, что приводит к увеличению реабсорбции кальция в почечных канальцах и усилению резорбции костей. Заболевание диагностируется по выраженному увеличению ПТГ и небольшому увеличению кальция в крови при нормальной функции почек. После диагностики камней в почках, когда камни содержат до 6% кальция, у этих пациентов может быть первичный гиперпаратиреоз.
  • Злокачественные новообразования. Гиперкальциемия вызывается прямым разрушением костей или секретируемыми ими кальциевыми факторами. Гиперкальциемия чаще всего вызывается плоскоклеточной карциномой легких, метастатическим раком груди. Также существует значительный риск миеломы, Т-клеточных опухолей, почечно-клеточной карциномы и других плоскоклеточных опухолей. Ряд опухолей продуцирует ПТГ-подобный белок, который действует аналогично ПТГ, но не может быть обнаружен обычными тестами.
  • Тиазидные диуретики. Они увеличивают реабсорбцию кальция. Гиперкальциемия корректируется после отмены препарата. Гиперкальциемия часто встречается у более молодых пациентов, что вызвано ускоренной резорбцией костей. Особенно ярко выражено при почечной недостаточности.
  • Гранулематозные заболевания (саркоидоз, туберкулез, проказа). Клетки гранулематозной ткани способны активировать витамин D, который увеличивает количество кальция в крови.
  • Семейная гипокальциальная гиперкальциемия. Это аутосомно-доминантное наследственное заболевание, которое вызывает легкую гиперкальциемию, умеренную гипофосфатемию и снижение выведения кальция почками. Наследственная мутация рецептора кальция. Уровни ПТГ в норме.
  • Тиреотоксикоз. Избыток гормонов щитовидной железы стимулирует остеокласты и увеличивает резорбцию костей;
  • Отравление витамином D.

Чаще всего наблюдается гипокальциемия у пациентов с почечной недостаточностью. Правда, у этих пациентов бывают случаи и чрезмерного содержания кальция в крови. Обычно это происходит, когда основное заболевание (саркоидоз, миелома, травма) вызывает гиперкальциемию, и это становится причиной почечной недостаточности. 

При длительной почечной недостаточности паращитовидные железы гиперплазируют и начинают функционировать автономно. После трансплантации почки эта вегетативная функция паращитовидных желез сохраняется, и наблюдается гиперкальциемия. 

Симптомы гиперкальциемии зависят от количества кальция и скорости его увеличения. 

Легкая гиперкальциемия, характерная для первичного гиперпаратиреоза, обычно протекает бессимптомно. 

Более выраженная гиперкальциемия обычно вызывает неврологические, желудочно-кишечные и почечные симптомы. 

  • Неврологические симптомы варьируются от легкой сонливости до слабости, депрессии, летаргии, ступора или комы; 
  • Желудочно-кишечные симптомы – запор, тошнота, рвота, анорексия, язва желудка. 

Гиперкальциурия может привести к нефрогенному недиабетическому диабету, что приводит к уменьшению объема циркулирующей крови и замедлению скорости клубочковой фильтрации. Это приводит к еще более быстрому увеличению количества кальция в крови. Гиперкальциемия также может привести к образованию камней в почках или кальцинозу.

Лечение гиперкальциемии

Лечение гиперкальциемии зависит от ее тяжести и причины. Во-первых, можно прекратить прием отягчающих состояние препаратов, таких как тиазидные диуретики. Во-вторых, следует избегать иммобилизации. 

Рекомендуется пить больше жидкости, чтобы увеличить объем циркулирующей крови и снизить влияние агента на функцию почек.

Легкая гиперкальциемия

Чаще всего вызывается первичным гиперпаратиреозом. Хирургическое лечение при таком состоянии не показано, но пациенты должны находиться под наблюдением и оцениваться на предмет симптомов, артериального давления, уровня кальция, функции почек, экскреции кальция с мочой, визуализационных исследований почечнокаменной болезни, минеральной плотности костей. 

Показания к операции на паращитовидных железах:

  • содержание кальция > 2,85 ммоль/л;
  • эпизоды опасной для жизни гиперкальциемии;
  • снижение клиренса креатинина;
  • камни в почках;
  • повышенное выведение кальция с мочой;
  • снижение минеральной плотности костей (>2 SD).

Умеренная гиперкальциемия

Обычно это пациенты с симптомами. Тактика лечения зависит от тяжести симптомов и обычно коррелирует со скоростью повышения уровня кальция в крови. 

  • Назначаются внутривенные вливания раствора хлорида натрия.
  • Если есть опасения перегрузки жидкостью (сердечная недостаточность), может быть назначен петлевой диуретик. 

Если этих препаратов недостаточно, можно назначить бисфосфонат.

Тяжелая гиперкальциемия

Тяжелая гиперкальциемия диагностируется при пороге >3,375 ммоль/л кальция в крови. Это состояние требует срочного лечения, так как жизнь пациента находится в опасности. 

  • Сначала вводятся внутривенные жидкости, бисфосфонаты и другие агенты. 
  • При повышенном уровне ПТГ проводится неотложная паратиреоидэктомия. 

Поддержание нормального уровня кальция в крови особенно важно, и в случае отклонений от нормы в результатах анализов уровень кальция следует скорректировать и своевременно назначить соответствующее лечение.

ссылкой:

Как правильно сдать анализ крови на кальций и подготовиться к нему?

анализ на кальций в крови как называется

В предыдущих статьях мы говорили о роли в жизни человека макроэлемента кальция. Нарушение количества Ca ведет к дестабилизации многих процессов в организме, что приводит к заболеваниям гипокальциемии или гиперкальциемии.

В свою очередь к такому нарушению уровня кальция в крови приводят различные заболевания и банальные нарушения в питании.

Поэтому всем важно знать, что при любых ухудшениях в состоянии здоровья человека, или как говорят медики, в появлении симптоматики, характерной для заболеваний, приводящих к нестабильности Ca, для контроля нужно делать подробный анализ крови на кальций.

Как мы уже говорили в первой части из цикла статей о кальции. в крови Ca присутствует в трех основных формах:

  • — активный свободный (ионизированный)
  • — связанный с анионами (цитратом, фосфатом, бикарбонатом и лактатом)
  • — связанный с белками (альбумином)

Все эти составляющие важны, но обычно врач-диагност обращает внимание на ионизированный кальций, потому что он свободен от других элементов, можно сказать, чистый, без примесей. Ионизированный кальций активный участник кальциевого обмена в организме на клеточном уровне.

Показания для проведения анализа крови на кальций

Показанием для проведения анализа крови на кальций являются следующие

  • — судороги мышц
  • — парестезия (расстройство чувствительности – онемение, покалывание, ползание мурашек)
  • — бессонница
  • — нервная возбудимость
  • — полиурия (обильное мочеиспускание)
  • — боли в костях
  • — остеопороз
  • — язва желудка и 12-перстной кишки
  • — аритмии
  • — гипертиреоз
  • — онкологические заболевания, особенно гиперфункции паращитовидной железы; рак легкого; рак молочной железы
  • — мочекаменная болезнь
  • — печеночная недостаточность
  • — кахексия (истощение организма)
  • — туберкулез костей
  • — саркоидоз (системное воспалительное заболевание)
  • — подготовка к операции
  • — после обширных травм и ожогов
  • — перед проведением гемодиализа (очищение крови аппаратом «искусственная почка»)
  • — при постоянном приеме лекарственных препаратов кальция, магнезии, гепарина и других

Подготовка к анализу крови на кальций

От правильной подготовки к анализу крови на кальций зависит точность результатов, а значит и правильность постановки диагноза. Поэтому важно знать, что можно и что нельзя делать перед тем, как сдавать этот анализ.

  • Сдают кровь на анализ из вены утром натощак, обычно до 11 часов утра.
  • Нельзя принимать пищу в течение 8 часов. Пить негазированную воду можно.
  • За сутки не перегружать желудок тяжелой пищей (жирное и жаренное) и алкоголем, а так же исключить физические нагрузки.
  • За сутки исключить из рациона продукты, содержащие большое количество кальция. молочные, капусту, бобовые, кофе и орехи.
  • Отказаться за неделю от препаратов, оказывающих влияние на результат анализа крови на кальций. Это: — витамины A и D
  • — соли Ca и Mg
  • — инсулин
  • — тестолактон
  • — тамоксифен
  • — паратгормон
  • — прогестерон
  • — литий
  • — изотретиноин
  • — эргокальциферол
  • — андрогены и эстрогены
  • — сульфаты
  • — тетрациклин
  • — индапамид
  • — диуретики и другие

Показания к определению ионизированного кальция в сыворотке

Врачи клиники «Доктор Рядом» рекомендуют проводить исследование в следующих ситуациях:

  • Подозрение на гипо- и гиперкальциемию, особенно у пациентов со сниженным уровнем белка;
  • Оценка кальциевого обмена после переливания препаратов крови, тяжелых хирургических вмешательств, серьезных травм, почечной и печеночной дисфункции;
  • Синдром мальабсорбции;
  • Злокачественные новообразования различной локализации;
  • Беременность;
  • Септическое состояние;
  • Использование гемодиализа и других экстракорпоральных методов оплодотворения.

Анализ крови на кальций

Биохимический анализ крови на кальций – клинический анализ, определяющий концентрацию общего кальция в сыворотке крови. Понятие общий кальций включает в себя:

1. Ионизированный кальций, составляет 50% от всего кальция в крови.

2. Кальций, связанный с белками (в основном с альбумином) – 40%.

3. Кальций, входящий в состав анионных комплексов (связанный с лактатом, цитратом, бикарбонатом, фосфатами) – 10%.

Для нормального функционирования организма необходимо, чтобы уровень кальция был в пределах референсных значений, так как он принимает участие во многих жизненно-важных процессах:

1. Сокращение мышц.

2. Работа эндокринных желез.

3. Свёртывание крови, проницаемость клеточных мембран.

4.Построение костной системы и зубов.

5. Передача нервных импульсов, работа нервной системы.

6. Ферментная активность, обмен железа в организме.

7. Нормальный сердечный ритм, работа сердечно-сосудистой системы.

Анализ крови на ионизированный кальций

Ионизированный кальций – кальций, не связанный ни с какими веществами и свободно циркулирующий в крови. Именно он является активной формой кальция, участвующей во всех физиологических процессах. Анализ крови на ионизированный кальций позволит оценить кальциевый обмен в организме. Этот анализ необходимо сдать пациентам в следующих случаях:

Женщинам
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: